Учебно-методические указания для студентов стоматологического факультета медицинских вузов Краснодар 2015г удк 616. 9 +616-002. 8/. 9(075. 4) Ббк 48. 73 И 74 Составители: зав кафедрой дерматовенерологии гбоу впо «Кубгму»






НазваниеУчебно-методические указания для студентов стоматологического факультета медицинских вузов Краснодар 2015г удк 616. 9 +616-002. 8/. 9(075. 4) Ббк 48. 73 И 74 Составители: зав кафедрой дерматовенерологии гбоу впо «Кубгму»
страница2/5
Дата публикации29.06.2016
Размер0.97 Mb.
ТипУчебно-методические указания
d.120-bal.ru > Документы > Учебно-методические указания
1   2   3   4   5
Тема: ПИОДЕРМИИ. ЧЕСОТКА. ВШИВОСТЬ
Цель изучения: На основе знаний, полученных ранее на кафедрах микробиологии, патанатомии, пропедевтики внутренних болезней, фармакологии, а также знаний приобретенных на первом занятии по дерматологии научиться разбираться в классификации, этиологии, патогенезе пиодермитов. Углубить свои знания по клинике, диагностике и дифференциальной диагностике стафило-стрептодермий и смешанных форм. После обсуждения патогенеза пиодермий рассмотреть классификацию. Уметь диагностировать и лечить фолликулит, сикоз, фурункул, фурункулез, импетиго, в том числе заеды и околоногтевые фликтены, а также шанкриформную пиодермию. Обращать внимание на опасность осложнений при локализации фурункула на лице и тактику ведения таких больных. Указывать на роль патологии внутренних органов и сахарного диабета в патогенезе фурункулеза, на высокую заразительность импетиго, значение околоногтевой фликтены у медицинских работников, как источника распространения стрептококка и внутрибольничных заражений. Научиться оказывать первую врачебную помощь больным указанными формами пиодермии с тем, чтобы затем больные были направлены к дерматологу.

Акцентировать свое внимание на эпидемиологии, особенностях современного течения и клиники, осложнениях, лабораторной диагностике чесотки и вшивости. Знать характерные симптомы, типичную локализацию, возможные осложнения, принципы диагностики. Знать, что у чистоплотных людей заболевание может протекать с минимальной симптоматикой. Изучить методы лечения чесотки и педикулеза, знать, что при подозрении на чесотку больной должен быть направлен к дерматологу. Знать профилактику распространения заболевания, участие в этом врачей всех специальностей, у роль РосПотребНадзора.

УЧЕБНО-ЦЕЛЕВЫЕ ВОПРОСЫ
1. Дифференциально-диагностические признаки стафилококковых и стрептококковых поражений кожи.

2. Патогенез хронической пиодермии.

3. Характеристика возбудителя пиодермий: стрептококки и стафилококки. Факторы защиты и агрессии.

4. Особенности пиодермитов слизистой полости рта.

5.Стафилодермии. Общая характеристика клинических проявлений.

6. Стрептодермии. Общая характеристика клинических проявлений.

7. Атипичные формы пиодермий.

8. Редко встречающиеся импетигинозные поражения слизистой оболочки рта.

9. Смешанные стафило-стрептодермии.

10. Осложнения пиодермий.

11. Принципы лечения больных острыми и хроническими пиодермиями.

12. Лечебные мероприятия при шанкриформной пиодермии и одонтогенной гранулеме.

13. Антибактериальная терапия при лечении пиодермий.

14. Профилактика пиодермий в быту.

15.Общая характеристика чесоточного клеща. Эпидемиология.

16. Чесотка. Клиника, типичная локализация, осложнения. Формы.

17. Лечение чесотки. Профилактика. Эпидемиологические мероприятия в очаге.

18. Общая характеристика вшивости. Эпидемиология.

19. Вшивость. Клиника, осложнения. Формы.

20. Лечение и профилактика педикулеза.

КРАТКАЯ ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

Графологические схемы
1.Характеристика возбудителей пиодермий


Возбудитель

Факторы патогенности, агрессии







токсины

ферменты

СТАФИЛОКОККИ

(белый, лимонно-желтый, золотистый, гемолитический)

Летальный,

Некротический

Гемолитический,

Лейкоцидин

Энтеротоксин,

Нейро- и эритрогенный


Гиалуронидаза,

Коагулаза,

Лецитиназа,

Фибринолизин,

Бета-лактамаза

Пенициллиназа,

Протеиназа,

Дезоксирибонуклеаза


СТРЕПТОКОККИ

(зеленящий, гемолити-ческий, негемолитический, слизистый

Летальный,

Некротический

Гемолитический

( S-стрептолизин,

О- стрептолизин), Энтеротоксин


Те же

2. Общая характеристика пиодермий.

Этиология

Стрептококки

Стафилококки

Их ассоциации с другими гноеродными бактериями, вирусами, микоплазмами.



Факторы риска

Эндогенные:

-генетические факторы (Toll подобные рецепторы)

- функциональные нарушения ЦНС

- стресс

- сахарный диабет, др. эндокринопатии

- заболевания ЖКТ, гепатобилиарной

системы;

- хр. инфекции, интоксикации;

- гиповитаминозы

- перв. и втор. иммунодефицит;

- длительный прием кортикостероидов,

цитостатиков, иимнодепрессантов;

Экзогенные:

- охлаждение;

- гиперинсоляция;

- травмы кожи;

- загрязнения кожи;

- сдвиг pH кожи в щелочную сторону;

- зудящие дерматозы


Пути передачи

Воздушно-капельный

Механический перенос пиококков из очагов поражения

Через обсемененные предметы, белье

Классификация


Стрептодермии

Стафилодермии

Смешанные формы (стрептостафилодермии)

Глубокая хроническая пиодермия


Патогенез

Экзогенные и эндогенные факторы риска

Снижение антибактериальной защиты кожи и организма

Действие на поврежденную кожу вирулентных пиококков

Активизация кокковой аутофлоры

Активизация других аэробов и анаэробов

Сенсибилизация к бактериальным антигенам

Пиококковые процессы: Стрептодермии, стафилодермии, стрептостафилодермии, хроническая глубокая пиодермия, пиоаллергиды


Профилактика распространения пиодермий

При стрептококковом и вульгарном импетиго-

Изоляция и лечение

больных детей до выздоровления.

Сухой режим.

Кожу вокруг очагов протирать лосьонами, содержащими 1-3% салициловой и борной кислоты, резорцина, левомицетина, эритромицина.

Избегать повязок и компрессов.

Предупреждение микротравматизма на производстве и в быту (санитарно- технические мероприятия ).

Санитарно- гигиенические мероприятия

( личная гигиена, чистое белье и спецодежда, уборка рабочих мест, вентиляция, индивидуальные пакеты и др.)

Тщательное обследование беременных, медицинского и обслуживающего персонала на пиококковую инфекцию в родовспомогательных и детских учреждениях

Проведение мероприятий, повышающих общую сопротивляемость организма ( закаливание, рациональное питание, уход за кожей, витаминизация, лечение сопутствующих заболеваний и очагов инфекции)

Санитарно-просветительная работа.




3. Стрептодермии


Характеристика пиодермий.

Общая характеристика стрептококковой пустулы

Нефолликуляная пустула (фликтена), распространяется по периферии, покрышка вялая, берется в складку.

Безболезненная, наполнена серозно-желтоватым содержимым.

Исход - преимущественно эрозия, красноватая пигментация.

Разновидности по глубине поражения

Поверхностные

Глубокие

Возможные клинические формы

Импетиго (разновидности):

Импетиго Тильбери-Фокса, кольцевидное, буллезное, околоногтевое, щелевидное, интертригинозное, губ и слизистых оболочек.

Эктима

Основные клинические формы импетиго

Импетиго Тильбери-Фокса

Заеда

Поверхностный панариций

Излюбленная локализация

Лицо

Углы рта

Околоногтевой валик

Конечности

Клинические симптомы

Фликтена

Корки

Фликтена

Эрозии

Корки

Трещины

Фликтена

Эрозии


Фликтена

Язва

Течение

Острое, склонное к распространению

Хроническое

Подострое

Хроническое

Субъективные ощущения

Небольшой зуд

Небольшая боль

Небольшая боль

Боль

Дифференциальный диагноз

Микоз гладкой кожи.

Выявляются элементы грибов.

Дрожжевая заеда. Выявляются дрожжевые грибы.

Кандидоз ногтевых валиков. Анализ на дрожжевые грибы.

Сифилитическая эктима: (Безболезненность,

Положительная КСР)

Скрофулодурма

Индуративная эритема Безена

Лейшманиомы

Лечение

Импетиго:

Спиртовые растворы анилиновых красок,

10% борно-дегтярная мазь, мази с антибиотиками (мупироцин, бактробан, банеоцин), дермозолон, тридерм.

Обтирание здоровой кожи вокруг очагов спиртовыми растворами салициловой 2% и борной 1-3%, левомецитина 1%

Эктима:

Антибиотики, гамма- глобулин, аутогемотерапия, витамины В1,В6 в/м, витамины А,С,Р, стимуляторы иммунитета (тактивин, тималин и др.)

Наружно: мази с антибиотиками, стимуляторами регенерации (ируксол)




4. Стафилодермии

Характеристика пиодермий.




Общая характеристика стрептококковой пустулы

Фолликулярная пустула, болезненная, распространяется в глубь, с напряженной покрышкой, наполнена зелено-желтым экссудатом.

Исход - эрозия, пигментация (поверхностные формы), язва, рубец (глубокие формы).




Разновидности по глубине поражения

Поверхностные.

Глубокие.




Поверхностные стафилодермии.




Клинические формы

Остиофол-ликулит

Фолликулит

Эпидемичес-

кая пузырчатка

новорожденных

Сикоз




Излюбленная локализация

Лицо, волосистая часть головы, шея, конечности

Лицо, волосистая часть головы, шея, конечности

Туловище

Лицо (область бороды, усов)




Клинические симптомы

Узелок с пустулой в устье волосяного фолликула, пронизанной волосом

Острое гнойное воспаление

волосяного фолликула частично перифоллику-лярной ткани.

Пузыри с прозрачным, затем мутным содержимым.

Слившиеся

фолликулиты.




Общие явления

Небольшая болезненость, зуд в области элементов


Лихорадка

Иногда лихорадка.




Дифференциальный диагноз

Стрептококковое и вульгарное импетиго (фликтена неправильных очертаний, корки, склонность к распространению, легкий зуд).


Сифилитическая пузырчатка (подошвы стоп, ладони, венчик гиперемии, обнаруживается бледная трепонема, КСР положительная).

Паразитарный сикоз (положительный анализ на грибы, острое течение)




Лечение

Общая терапия (антибактериальная, специфическая и неспецифическая иммунотерапия, венотоники, антиагреганты, ангиопротекторы ). Местная терапия (в зависимости от формы) обтирания здоровой кожи вокруг очагов 3% салициловым,3% борной, 1% левомицетиновым спиртом, на очаги – растворы






Глубокие стафилодермии.




Клинические формы

Фурункул (1)

Карбункул(2)

Глубокий фолликулит(3)

Фурункулез

Гидраденит




Излюбленная локализация

Чаще лицо, в области носогубного треугольника, подбородка, затылка, задней поверхности шеи, подмышечные впадины, плечи, ягодицы, бедра




Аксилярная область




Клинические симптомы

Гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула (1)

Гнойно-некротическое воспаление кожи, в результате слияния нескольких рядом расположенных фурункулов(2)

Узелок ярко-красного цвета, на верхушке которого пустула (3)

Часто рецидивирующие единичные фурункулы или высыпание множественных фурункулов

Острое или рецидивирующее гнойное воспаление потовых желез




Общие явления

Иногда температура (1)

Интоксикация, лихорадка (2)

Иногда температура (3)

Иногда температура

Иногда температура




Течение

Острое

Хроническое

Острое




Субъективные ощущения

Боль (1).

Резкая боль (2).

Боль (3)

Боль.

Боль.




Дифференциальный диагноз

Инфильтративно-нагноительная трихофития (анализ на грибы положительный).

Рожистое воспаление (1), (2), (3)

Хрониосепсис

Фурункул (инфильтрат, узел с некрозом и стержнем, язва, рубец).




Лечение

Постельный режим и лечение в условиях стационара при локализации на коже лица, волосистой части головы, шеи.

Общая терапия( антибактериальная - амоксицилин, цефалексим, кларитромицин, азитромицин, клиндамицин,ципрофлоксацин, ванкомицин.

Специфическая и неспецифическая иммунотерапия.

Венотоники, антиагреганты, ангиопротекторы ).

Местная терапия – в зависимости от стадии: Ст. Инфильтрата – УВЧ-терапия, солюкс, ультразвук, «лепешки» с чистым ихтиолом. Ст. Абсцедирования – вскрытие, дренирование. После отторжения некротического стержня – на язву мази с антибиотиками, орошение протеолитиками.

Пустулы вскрывают и смазывают 1—2% спиртовым раствором анилиновых красителей (бриллиантовый зеленый и др.), на узелок наносят чистый ихтиол. Пораженные участки кожи обтирают салициловым или камфорным спиртом. При появлении одновременно большого количества глубоких фолликулитов показаны, антибиотики, при хронических рецидивирующих фолликулитах иммунотерапия.

Общая терапия( антибактериальная, специфическая и неспецифическая иммунотерапия, венотоники, антиагреганты, ангиопротекторы, витамины ). Местная терапия

Антибактериальная терапия, иммунотерапия, витамины и т.д.

Наружная терапия.



1   2   3   4   5

Похожие:

Учебно-методические указания для студентов стоматологического факультета медицинских вузов Краснодар 2015г удк 616. 9 +616-002. 8/. 9(075. 4) Ббк 48. 73 И 74 Составители: зав кафедрой дерматовенерологии гбоу впо «Кубгму» iconНеинфекционные заболевания кожи учебно-методические указания для...
Зав кафедрой дерматовенерологии гбоу впо «Кубгму» Минздрава России, профессор, д м н

Учебно-методические указания для студентов стоматологического факультета медицинских вузов Краснодар 2015г удк 616. 9 +616-002. 8/. 9(075. 4) Ббк 48. 73 И 74 Составители: зав кафедрой дерматовенерологии гбоу впо «Кубгму» iconНеинфекционные заболевания кожи учебно-методические указания к практическим...
Зав кафедрой дерматовенерологии гбоу впо «Кубгму» Минздрава России, профессор, д м н

Учебно-методические указания для студентов стоматологического факультета медицинских вузов Краснодар 2015г удк 616. 9 +616-002. 8/. 9(075. 4) Ббк 48. 73 И 74 Составители: зав кафедрой дерматовенерологии гбоу впо «Кубгму» iconПрактические навыки дерматовенеролога часть II учебно-методическое...
Учебно-методические указания «Практические навыки дерматовенеролога» составлены на основе типового учебного плана и программы специализации...

Учебно-методические указания для студентов стоматологического факультета медицинских вузов Краснодар 2015г удк 616. 9 +616-002. 8/. 9(075. 4) Ббк 48. 73 И 74 Составители: зав кафедрой дерматовенерологии гбоу впо «Кубгму» iconПрактические навыки дерматовенеролога часть I учебно-методическое...
Учебно-методические указания «Практические навыки дерматовенеролога» составлены на основе типового учебного плана и программы специализации...

Учебно-методические указания для студентов стоматологического факультета медицинских вузов Краснодар 2015г удк 616. 9 +616-002. 8/. 9(075. 4) Ббк 48. 73 И 74 Составители: зав кафедрой дерматовенерологии гбоу впо «Кубгму» iconУчебно методическое пособие Минск 2007 удк 616. 16 002. 151 053. 1 (075. 9)
Рекомендовано в качестве учебно-методического пособия учебно – методическим советом

Учебно-методические указания для студентов стоматологического факультета медицинских вузов Краснодар 2015г удк 616. 9 +616-002. 8/. 9(075. 4) Ббк 48. 73 И 74 Составители: зав кафедрой дерматовенерологии гбоу впо «Кубгму» iconМетодические указания для студентов Иркутск игму 2013 удк ббк рекомендовано...
«Иркутский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Учебно-методические указания для студентов стоматологического факультета медицинских вузов Краснодар 2015г удк 616. 9 +616-002. 8/. 9(075. 4) Ббк 48. 73 И 74 Составители: зав кафедрой дерматовенерологии гбоу впо «Кубгму» iconУчебно-методическое пособие Ставрополь 2014 удк 619: 616-08: 616....
Образовательное учреждение высшего профессионального образования ставропольский государственный

Учебно-методические указания для студентов стоматологического факультета медицинских вузов Краснодар 2015г удк 616. 9 +616-002. 8/. 9(075. 4) Ббк 48. 73 И 74 Составители: зав кафедрой дерматовенерологии гбоу впо «Кубгму» iconМетодические указания для студентов Иркутск игму 2013 удк ббк рекомендовано...
«Иркутский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Учебно-методические указания для студентов стоматологического факультета медицинских вузов Краснодар 2015г удк 616. 9 +616-002. 8/. 9(075. 4) Ббк 48. 73 И 74 Составители: зав кафедрой дерматовенерологии гбоу впо «Кубгму» iconМетодическое пособие Ставрополь, 2008 удк 616. 34 (07. 07)
Учебно-методическое пособие предназначено для студентов и клинических ординаторов медицинских вузов. Посвящено вопросам этиологии,...

Учебно-методические указания для студентов стоматологического факультета медицинских вузов Краснодар 2015г удк 616. 9 +616-002. 8/. 9(075. 4) Ббк 48. 73 И 74 Составители: зав кафедрой дерматовенерологии гбоу впо «Кубгму» iconМетодическое пособие Ставрополь, 2008 удк 616. 34 (07. 07)
Учебно-методическое пособие предназначено для студентов и клинических ординаторов медицинских вузов. Посвящено вопросам этиологии,...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


медицина


При копировании материала укажите ссылку © 2016
контакты
d.120-bal.ru
..На главную