Учебно-методическое пособие по изучению и практическому применению классического массажа: гигиенического (оздоровительного), лечебного и рефлекторно-сегментарного Для изучающих массаж
Скачать 0.67 Mb.
|
| Тема 13 ИСПОЛЬЗОВАНИЕ В МАССАЖЕ РАСТИРОК И МАЗЕЙ Для лучшего скольжения рук по телу массируемого применяют различные смазывающие средства. Наиболее распространены из них тальк, рисовая пудра и детская присыпка. Эти средства мало пачкают кожу, легко смываются даже водой, хорошо впитывают жир и пот, а рука массажиста ощущает при этом чувство комфорта от соприкосновения с кожей массируемого. Многие массажисты применяют в качестве смазывающего средства специальные кремы, а также растительные масла импортного производства, касторовое масло и др. Однако многие из них очень вяжущие (рука плохо скользит по коже), и подобрать их к своим рукам не просто. К тому же все они закупоривают поры кожного покрова, плохо смываются, что является большим неудобством в условиях, где невозможно принять душ. Кроме того, их применение приводит к утере чувствительности пальцев рук, которая необходима чтобы чувствовать состояние покровов тела. В некоторых случаях рекомендуют делать массаж сухими руками, без смазки. Однако при энергичных растираниях без применения смазки очень быстро возникают болевые ощущения и даже ссадины. Поэтому сухой массаж необходимо делать в самых необходимых случаях, например детям. Делая массаж при травмах и некоторых заболеваниях применяют различного рода мази (чаще разогревающие), а так же гели и кремы. Воздействие их на ткани различно. Так, одни мази вызывают резкую гиперемию тканей (финалгон, эфкамон и др.), другие снимают отёк, воспаление (ладонил, гепариновая, фастум гель и др.). Методика применения мази такова: вначале проводят глубокий разогревающий массаж до выраженной гиперемии (по сухому). После этого наносят мазь, растирку и делают массаж. Начинают с лёгких приёмов и заканчивают глубокими (3-5 минут делают сухой массаж и 2-4 минуты с мазью). ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ МАССАЖА В целом массаж показан всем здоровым людям, однако надо учитывать их возраст и реактивность нервной системы. Детям массаж проводят недолго и менее энергично, чем взрослым, в связи с нежностью их кожных покровов и подвижностью нервной системы. Более щадящим должен быть массаж для пожилых и ослабленных после длительного постельного режима людей.Первые сеансы массажа должны быть менее длительными и интенсивными. Массаж применяют на всех этапах медицинской реабилитации больных, в комплексном восстановительном лечении подострых и хронических заболеваний органов кровообращения, нервной системы, опорно – двигательного аппарата, внутренних органов, кожных и других заболеваний. Его назначают как средство профилактики для восстановления работоспособности при умственном физическом утомлении и как средство борьбы с профессиональными расстройствами вследствие вредных условий работы, как гигиеническое и косметическое средство, как мощный инструмент физического совершенствования. Противопоказания к проведению массажа можно разделить на абсолютные, временные и противопоказания для массажа отдельных областей тела. Абсолютные противопоказания: - злокачественные болезни крови и гемофилия; - злокачественные опухоли различной локализации (до их радикального лечения); - ангиит, ангионеврозы; - цинга; - гангрена; - тромбоз сосудов в период его возникновения; - аневризмы сосудов головного мозга, сердца, аорты, периферических сосудов; - психические заболевания со значительно изменённой психикой; - активная форма туберкулёза; - остиеомиелит, острый и хронический; - венерические заболевания в период возможности заражения; - недостаточность кровообращения и лёгочно- сердечная недостаточность 3-й степени; - СПИД. Временные противопоказания: - чрезмерное возбуждение или переутомление; - гнойные процессы любой локализации, различные заболевания кожи; - острые лихорадочные состояния и повышенная температура тела; грипп, ангина, острые респираторные заболевания (ОРЗ) (показан точечный массаж); - острые воспалительные процессы; - воспаление лимфатических сосудов и узлов; - увеличенные, болезненные лимфатические узлы, спаянные с кожей и подлежащими тканями; - кровотечения и кровоточивость – кишечные, маточные, носовые, из мочевых путей; - множественные аллергические высыпания на коже с кровоизлияниями; - кризы гипертонические, гипотонические, церебральные (мозговых сосудов); - каузальгические сндромы после травмы периферических нервов (массаж разрешается после утомления болей или после хирургического вмешательства); - тошнота, рвота, боли в животе; - алкогольное опьянение. Противопоказания для массажа отдельных областей тела: - на повреждённом участке кожи; при аллергических высыпаниях допускается массаж области, значительно отдалённой от места поражения; - нельзя массировть область, где значительно расширены или выступают вены, при наличии трофических изменений кожи и необширных язв, при перенесённом флебите или тромбофлебите без наклонности к рецидивам: например, при расширении вен на ногах нельзя массировать ногу или при трофических язвах на пальцах стоп не массируют стопу, но можно массировать пояснично – крестцовую область (сегментарно – рефлекторное воздействие) в связи с этим заболеванием и другие области тела при сопутствующих заболеваниях; - не следует массировать выступающие над кожей родинки, любые бородавки, различные кожные высыпания, герпес – их следует обходить; - при псориазе, экземе, нейродермите не массируют только область высыпания, близлежащую область высыпания, близлежащую область массировать можно; - нельзя массироать лимфатические узлы, пупок и соски; - в период беременности, в послеродовой период и в течение двух месяцев после аборта противопоказан массаж живота, поясничной области и бёдер; - нельзя массировать области, где имеются доброкачественные опухоли (липома, гомангиома и др.); отдалённые области массировать можно в связи с показаниями к массажу при других заболеваниях или травмах уданного больного, но только по щадящей методике; - нельзя массировать область, где была ранее злокачественная опухоль, удалённая при операции, лучевой и химиотерапии; можно массировать отдалённые области при сопутствующих заболеваниях и травмах, но лучше это делать в отдалённые сроки; у детей – спустя два года, у взрослых – спустя пять лет при отсутствии метастазов; - после удаления злокачественной опухоли грудной железы без метастазов при возникновении отёка руки (как послеоперационное осложнение) можно прводить массаж рук в любые сроки после операции по щадящей, «отсасывающей» методике; грудную клетку массировать нельзя; - при мастопатии противопоказан массаж передней поверхности грудной клетки; - при кисте яичников, фиброме, миоме матки, эндометриозе, аденоме предстательной железы нельзя массировать поясничную область и живот; - живот не рекомендуется массировать: при грыже (допускается только у грудных детей), кроме обширных пупочных, бедренных, паховых и мошоночных грыж со значительным выпадением органов брюшной полости или выраженной наклонности к ущемлению; при менструации, протекающей нормально; при беременности; после аборта – в течение двух месяцев; - при камнях в желчном пузыре и мочевыводящих путях нельзя массировать живот, поясничную область. У детей показания и противопоказания к массажу в основном те же, что и у взрослых. ТРЕБОВАНИЯ К МАССАЖИСТУ И МАССИРУЕМОМУ Массажист должен иметь короткую стрижку и коротко стричь ногти, снимать перед массажем кольца, ручные часы. Проводить массаж он должен в чистом халате, лёгкой и свободной обуви. Состояние рук и здоровье должны быть всегда под наблюдением. Руки должны быть без ссадин, трещин и мозолей. Если на руках есть какие – либо заболевания (грибковые, воспалительные и т.д.), массировать нельзя так как инфекция может быть легко перенесена на здоровую кожу массируемого. Перед каждой процедурой необходимо мыть руки тёплой водой с мылом, а после работы вымытые руки смазывать кремом или смягчающей жидкостью. При сильной потливости ладоней их следует протирать однопроцентным раствором формалина, 30 40%-ным спиртовым раствором, одеколоном. Массажит должен уметь работать двумя руками, развивать силу кистей и пальцев рук, подвижность в лучезапястных суставах. Пльцы рук должны быть сильными, а движения – мягкими. Массируемому перед массажем рекомендуется принять тёплый душ. Если такой возможности нет, небходимо помыть ноги и обтереть остальные части тела влажным полотенцем. Перед местным массажем (самомассажем) можно протереть массируемые участки тела влажным полотенцем или тампоном, смоченным в спирте, одеколоне. Обычная одежда во время массажа: трусы или плавки – для мужчин, трусы и бюстгальтер – для женщин. Однако, при значительном оволосении тела или по условиям работы массируемую область тела обнажить нельзя, можно массировать через тонкую ткань, хорошо впитывающую влагу и пропускающую воздух. Во время массажа не рекомендуется разговаривать, так как это вызывает нарушение дыхания у массажиста и повышение мышечного тонуса у пациента. ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ Лечебный массаж применяется при различных заболеваниях и травмах и представляет собой так называемый классический массаж, т.е. в нём применяются все приёмы классического массажа в той же последовательности. Методика, применяемая в гигиеническом, лечебном и спортивном массаже отличается только во времени, отводимом на различные участки тела на те или иные приёмы, усилии воздействия к ним и применяемом темпе, что, в свою очередь, зависит от задач сеанса массажа. Массаж при ушибах: сначала массируют участки, расположенные выше травмы (отсасывающий массаж). Приступают к массажу на второй день после травмы и проводят 4-6 таких сеансов. Затем чередуют отсасывающий массаж с основным, т.е. с массажем самого повреждённого участка. Массаж при растяжении связок и суставов назначают на вторые сутки после тепловых процедур. Массаж должен выполняться без причинения массируемому боли, ибо причиняя боль, состояние травмированного участка может только ухудшиться. Вначале – массаж выше травмированного места. Так, при растяжении сумочно – связочного аппарата голеностопного сустава массируют голень, при повреждении коленного сустава – бедро, при повреждении лучезапястного сустава – предплечье, при повреждении локтевого сустава – плечо и т. д. Отсасывающий массаж делается 1-2 раза в день по 5-10 мин. Постепенно с переходом на травмированный участок длительность сеансов увеличивается до 15 мин. Массаж при вывихах выполняют после вправления вывиха и достаточного периода покоя. Методика – аналогична методике лечебного массажа при растяжении связок суставов. Массаж при переломах костей конечностей. При закрытых переломах массаж выполняется на всех стадиях его заживления, начиная со 2-3 дня после перелома. Массировать больную конечность можно как в гипсовой повязке, так и при наложении клеевого или скелетного (гвоздевого) вытяжения. При переломах костей верхних конечностей воздействуют массажем в области верхнегрудных и шейных зон иннервации спинно-мозговых сегментов (Th5 – Th1, С3 – С1); при переломах костей нижней конечности – пояснично – крестцовый и нижнегрудной зоне иннервации (S3 - S1, L5 – L1, Th12 – Th11). Затем массируют здоровую конечность и сегменты, свободные от гипсовой повязки, поражённой конечности. Приёмы, применяемые выше и ниже места перелома выполняются в мягкой форме (в щадящем режиме). Применяемые приёмы на месте перелома – зигзагообразное поглаживание (чтобы меньше раздражать кожу), нижняя вибрация, сдвигание и растяжение мягких тканей, спаенных с костной мозолью. При замедленном сращении перелома и наличии мягкой пластической мозоли применяют штрихование, надавливание, пунктирование, ударные приёмы (при отсутствии боли). Все приёмы интенсивного воздействия на месте перелома выполняют ритмично, с паузами отдыха и чередуют с поглаживанием. При избыточной костной мозоли избегают интенсивных воздействий на место перелома, а А.Ф. Вербов предлагает обходить данное место. Заканчивают массаж поглаживанием, пассивными и активными движениями. Время процедуры 10-20 мин., курс – 14-16процедур, каждый день или через день. Массаж при контрактуре и тугоподвижности плечевого и локтевого суставов. Контрактура представляет собой ограничение подвижности в суставе, вызванное рубцовым стягиванием кожи, сухожилий, заболеваниями мышц, сустава, болевым рефлексом и др. причинам. Массаж при контрактуре и тугоподвижности как плечевого, так и локтевого суставов начинают с верхних сегментов спины. Плечевой сустав, при ограниченной подвижности, предлагается массировать в следующей методической последовательности: массаж длинной и широчайшей мышц спины, шеи совместно с трапециевидной, плеча, грудных мышц и плечевого сустава. Все приёмы на всех мышцах выполняются по 3-4-5 раз, а полностью завершённых серий повторяются 2-3 раза. После выполненных приёмов массажа проводят пассивные движения в различных направлениях. При тугоподвижности в локтевом суставе массаж выполняют на: разгибателях плеча, сгибателях предплечья, разгибателях предплечьях, вновь на разгибателях плеча и затем непосредственно на локтевом суставе. Показано сочетание массажа с применением минеральной ванны, грязелечением, аппаратной физиотерапией. Но в первую очередь рекомендуется комбинировать массаж с лечебной физкультурой. Артроз. Это хроническое заболевание суставов дегенеративно-дистрофического характера. Возникает при нарушениях обмена веществ, профессиональных вредностях, хронических травмах, интоксикации и т. д. При этом заболевании происходит дегенерация суставного хряща, изменяются суставные поверхности костей, происходят костные разрастания по краям. К тому же поражаются окружающие сустав мягкие ткани. Массаж при деформирующем артрозе тазобедренного сустава выполняется в положении лёжа на животе или, в случае необходимости, - лёжа на боку. Выполняется массаж выше – и нижележащих участков – если есть боль в суставе. При этом приёмы выполняются без причинения боли. Последовательность выполнения массажных приёмов следующая: 1. Массаж нижней части спины, включая поясницу. 2. Массаж ягодичных мышц. 3. Массаж бедра. 4. Массаж тазобедренного сустава. 5. Поглаживание и выжимание нижних сегментов спины. 6. Массаж тазобедренного сустава. Массаж при деформирующем артрозе коленного сустава; последовательность массажных приёмов следующая: 1. Массаж нижней части спины. 2. Массаж бедра. 3. Массаж коленного сустава. 4. Поглаживание, выжимание и 1,2 приёма разминания выполняемые в лёгкой форме на бедре. 5. Массаж коленного сустава. При деформирующем артрозе голеностопного сустава выполнение массажа делается в следующей последовательности: 1. Массаж нижней части спины. 2. Массаж икроножной мышцы. 3. Массаж ахиллова сухожилия. 4. Массаж передних берцовых мышц. 5. Массаж тыльной стороны стопы. 6. Массаж голеностопного сустава. 7. Массаж передних берцовых мышц. 8. Массаж голеностопного сустава. Массаж при плече-лопаточном периартрозе делается в следующей последовательности: 1. Массаж верхней части спины. 2. Массаж шеи и трапециевидной мышцы. 3. Массаж плеча. 4. Массаж плечевого сустава. 5. Массаж большой грудной мышцы и места прикрепления большой грудной мышцы к грудине. 6. Массаж трапециевидной мышцы и верхней части спины. 7. Массаж плечевого сустава. Массаж при артрозе локтевого сустава проводят в следующей последовательности: 1. Массаж верхней части спины. 2. Массаж шеи и трапециевидной мышцы. 3. Массаж плеча. 4. Массаж локтевого сустава. 5. Массаж предплечья. 6. Массаж плеча. 7. Массаж локтевого сустава. |
Похожие:
 | Массаж – это дозированное механическое воздействие на поверхность тела человека, осуществляемое руками массажиста с помощью определённых... | | Учебно-методическое пособие предназначено для студентов ннгу, обучающихся по направлению подготовки 020400. 62 «Биология», изучающих... |
 | Ыполнение классического массажа разработана на основе Федерального государственного образовательного стандарта по специальности среднего... | | Учебно-методическое пособие предназначено для студентов лечебного, педиатрического, медико-профилактического, стоматологического... |
| Учебно-методическое пособие составлено на кафедре неврологии Гродненского государственного медицинского института | | Учебно-методическое пособие предназначено для студентов лечебного, педиатрического, медико-профилактического факультетов и может... |
| Учебно-методическое пособие предназначено для студентов лечебного, педиатрического, медико-профилактического факультетов и может... | | Пособие предназначено для студентов, интернов, ординаторов, аспирантов, врачей-педиатров, инфекционистов, пульмонологов |
| Учебно-методическое пособие предназначено для студентов, изучающих дисциплину «гигиена» | | Учебно-методическое пособие предназначено для студентов очной и заочной формы обучения факультета ветеринарной медицины по специальности... |