Неинфекционные заболевания кожи учебно-методические указания для студентов медико-профилактического факультета медицинских вузов Краснодар 2015г удк 616. 5 (075. 4) Ббк 55. 83 Н 45






НазваниеНеинфекционные заболевания кожи учебно-методические указания для студентов медико-профилактического факультета медицинских вузов Краснодар 2015г удк 616. 5 (075. 4) Ббк 55. 83 Н 45
страница2/8
Дата публикации30.06.2016
Размер1.3 Mb.
ТипУчебно-методические указания
d.120-bal.ru > Документы > Учебно-методические указания
1   2   3   4   5   6   7   8

УЧЕБНО-ЦЕЛЕВЫЕ ВОПРОСЫ

1. Современный взгляд на этиологию и патогенез псориаза.

2. Формы и стадии псориаза.

3. Основные принципы лечения псориаза.

4. Разновидности красного плоского лишая.

5. Роль герпетической инфекции в течении МЭЭ.

6. Современные принципы и методы лечения красного плоского лишая.

7. Клинические разновидности розового лишая Жибера.

8. Дифференциальная диагностика розового лишая с трихофитией, сифилисом.

9. Основные принципы лечения розового лишая.

10. Многоформная экссудативная эритема. Клиника и течение. Лечение.

КРАТКАЯ ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ.

Графологические схемы.
1.Розовый лишай Жибера.


Общая характери­стика

Розовый лишай - пятнистая розового цвета сыпь, которая может появиться на туловище, плечах, бедрах в осенне-весенний период и спонтанно исчезающая в течение 1,5-2 месяцев, не рецидивирующая

Возможная этиология

Вирус. Стрептококк

Факторы риска

Очаги хронической инфекции.

ОРВИ.

Бронхиты, ангины, синуситы

Преимущественная локализация

Туловище

Клинические сим­птомы

"Материнское пятно".

Эритематозные пятна, покрытые плотно-сидящей складчатой роговой пленкой, напоминающей папиросную бумагу. У детей высыпания сопровождаются экссудативным компонентом (волдырный характер сыпи, пузырьки, пузыри), выраженным зудом, парестезиями. Нередко поражаются лицо, шея, волосистая часть головы

Субъективные ощущения

Иногда зуд

Возможные общие симптомы

Субфебрилитет, артралгии, лейкоцитоз

Время возникновения

Весна и осень

Продолжительность

6-8 недель

Возможные ос­ложнения

Экзематизация. Пиодермия. Эритродермия. Полиаденит

Дифференциальный диагноз

Разноцветный лишай (шелушащиеся буровато-коричневые, гипер- и гипопигментированные пятна, положительная проба Бальзера, обнаружение в чешуйках элементов гриба, при люминесцентной диагностике - золотисто-желтое или буроватое свечение).

Токсидермия (полиморфизм сыпи, слияние высыпаний).

Розеола сифилитическая (отсутствие шелушения, RW положительная).

Трихофития гладкой кожи (везикулы по периферии пятен, нити мицелия в чешуйках)

Средства, приме­няемые для общего лечения (обильные высыпания со склонностью к экзематизации)


Антигистаминные препараты (хлоропирамин, мебгидролин, хифенадин, клемастин), 7-10 дней.

Гипосенсибилизирующие средства (хлористый кальций, пантотенат кальция).


Местное лечение

Глюкокортикостероиды (гидрокортизон бутират 0,1%, бетаметазон дипропионат 0,025%, метилпреднизолона ацепонат 0,1%, аклометазона дипропионат 0,05%), аппликации эмульсией, кремом или мазью 1-2 раза в день, 5-7 дней.

Болтушки ипасты, содержащие цинк, борную кислоту 2%, нафталан 2%, 1-2 раза в день, 2-4 недели.

Предупреждение распространения и экзематизации

Гипоаллергенная диета.

Запрещение водных процедур и ношения синтетической, шерстяной одежды.

Избегать раздражающей терапии и УФВ с длиной волны 280-320 нм 5 раз в неделю № 5-10.


2. Многоформная экссудативная эритема.


Общая характери­стика

Многоформная экссудативная эритема - острый полиморфный дерматоз инфекционно-аллергической или токсико-аллергической природы, проявляющийся высыпаниями синюшно-красного цвета на коже конечностей, слизистых, иногда гениталий, преимущественно весной или осенью, склонный к рецидивам

Сведения об этио­логии и факторы риска

Предполагают основными провоцирующими факторами герпетическую и микоплазменную инфекции. Медикаментозная гиперчувствительность (сульфаниламиды, контрацептивы, жаропонижающие, пирогенные препараты, прививки против туляремии, холеры). Охлаждение, другие метеофакторы. Фокальная инфекция челюстно-лицевой области. Алиментарные факторы. У 50 % больных провоцирующие факторы не выявляются

Патогенез

Повышенная чувствительность к бактериальным антигенам (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и др.). Повреждение сосудов, выход плазмы, клеточных элементов. Иммунодефицитное состояние

Разновидности

Инфекционно-аллергическая (идиопатическая), составляет 93 %.

Токсико-аллергическая (медикаментозная)

Излюбленная ло­кализация

Разгибательная поверхность конечностей. Слизистая оболочка рта. Красная кайма губ

Характер высыпаний

Ограниченная эритема.

Уплощенные папулы синюшно-красного цвета с западением в центре.

Пузыри, пузырьки, эрозии, кровянистые корки

Субъективные ощущения

Зуд, реже жжение в местах высыпаний

Общие явления

Лихорадка.

Боли в суставах и мышцах

Данные, подтвер­ждающие диагноз

Острое начало.

Полиморфизм высыпаний.

Симметричность высыпаний.

Длительность рецидива 3- 4 недели.

Сезонность рецидивов.

Симптом Никольского отрицательный

Клинические формы (по тяжести проявления)

Простая (папулезная).

Везикуло - буллезная.

Буллезная (тяжелая форма), включая синдром Стивенса - Джонсона

Клиническая кар­тина. Простая форма.

Везикуло - буллезная форма.

Буллезная форма (синдром Стивенса - Джонсона).

Многочисленные типичные папулы до нескольких сантиметров в диаметре, с западением в центре, регрессируют в течение 1-2 недель.

Возможна пузырная реакция на слизистой рта с образова­нием кровянистых, грязноватых корок, появлением отека, трещины на губах, болезненность.

Немногочисленные эритематозные бляшки, с пузырем в центре и кольцом пузырьков по периферии. Часто в процесс вовлекается слизистая рта и губы. На слизистой рта отмечаются обширные пузыри и кровоточащие эрозии, массивные геморрагические корки. Возможно развитие катарального или гнойного конъюнктивита, изъязвлений роговицы, увеита, панофтальмита. Поражение слизистых гениталий с вовлечением мочевого пузыря.

На коже - множественные пятнисто-папулезные высыпания, пузыри, реже пустулы, иногда паронихии. Длительная лихорадка, возможно развитие пневмонии, нефрита, диареи, полиартрита, отита. Без лечения летальность 5-15%. Дифференцируют с синдромом Лайелла.

Особенности токсико-аллергической формы

Различают распространенную и фиксированную формы. При фиксированной форме поражается слизистая рта, гениталий, перианальная область.

Рецидивы возникают на местах бывших высыпаний и появляются на новых участках. Воспалительная реакция в области пузырей может отсутствовать. Сезонность рецидивов не свойственна. Для распространенной формы характерны общие явления

Гистопатология

Вакуольная дегенерация в нижних слоях эпидермиса, некроз эпидермальных клеток, надбазальные и субэпидермальные пузыри без акантолиза. Лимфогистиоцитарная инфильтрация вокруг сосудов и в области базальной мембраны, экстравазация эритроцитов

Дифференциаль­ный диагноз

Пузырчатка вульгарная (отсутствие эритемы, симптом Никольского, наличие акантолитических клеток). Дерматоз Дюринга (герпетиформность расположения, чувствительность к йоду, эффект от ДДС). Синдром Лайелла ( поражаются лицо, грудь, спина, затем остальные участки тела в виде эритемы, обширных вялых пузырей. Поражение имеет вид "обваренной кожи". Симптом Никольского резко положителен. Общее состояние крайне тяжелое) .

Хроническая мигрирующая эритема Афцилиуса - Липшютца (кожные проявления Лайм-боррелиоза). На месте присасывания клеща появляется синюшно-красное пятно с геморрагической корочкой в центре, которое, разрастаясь, превращается в кольцо по площади с детскую ладонь и больше (1-я стадия). Через несколько недель в результате диссеминации спирохет появляются сердечная и неврологическая симптоматика (2-я стадия). Через год и более от момента укуса клеща (3-я стадия) развиваются осложнения: поражение кожи в виде хронического атрофического акродерматита, тяжелые изменения со стороны суставов, сердца, ЦНС, периферической нервной системы

Лечение

Легкая форма. Салицилаты.

Антигистаминные препараты ( тавегил, фенкарол, вильпрофен, кларитин, димедрол). Курс в/м инъекций витаминов В1, В6, В12 . Витамины С, Р.

Препараты кальция (глюконат, пангамат). Тяжелая форма

Преднизолон 30-60 мг/сут 5-7 дней с последующим снижением в течение 2-4 недель. Этакридина лактат 0,05 г 3 раза в день в течение 10-20 дней.

При резистентной многоформной эритеме, иммуносупрессоры и биологические препараты.

Местно: анилиновые красители, глюкокортикостероиды.


3. Псориаз.


Концепции этиологии заболевания.

Генетическая.

Вирусная.

Обменная и др.

Факторы риска.

Наследсное предрасположение.

Острый и хронический процесс, функциональные нарушения ЦНС.

Инфекции (вирусная, стафилококковая, стрептококковая).

Проявления атеросклероза.

Сахарный диабет.

Нарушения обменных процессов.

Заболевания печени.

Атерогенный профиль питания.

Время года


Патогенез.

Хемотаксис нейтрофилов в эпидермис. Накопление в коже гистаминоподобных веществ. Высвобождение цитокинов моноцитами, кератиноцитами. Дисбаланс иммуномедиаторов (интерлейкины). Количественные и функциональные изменения иммуно-компетентных клеток, неспецифических факторов зашиты.

Т-хелперные инфильтраты в пораженной коже. Снижение содержания витамина D5 и перекисного окис­ления липидов в пораженной коже. Дислипопротеинемии, нарушения оттока холестерина из кожи


Клинические формы и симптомы.

Обычная форма

Эпидермально-дермальные папулы, серебристо-белые чешуйки, бляшки, иногда зуд. Локализация разгибательные поверхности конечностей. Клинические изменения в суставах у 5-7 % больных, рентгенологические - у большинства больных.

Экссудативная

Эпидермально - дермальные папулы, бляшки, чешуйко-корки, часто зуд. Локализация - различные участки кожного покрова, нередко поражение складок.

Эритродермия

Универсальная эритема, инфильтрация, шелушение, зуд, частое увеличение лимфоузлов, температура, признаки интоксикации.

Артропатическая форма (дистальная и аксиальная формы) Деформация суставов, анкилозы, мутиляции, поражение кожи, боль, рентгенологически - остеопороз, сужение суставных щелей, остеолизис, остеофиты, кистозные про­светления костной ткани.

Поражение ногтей.

Наперстковидная истыканность, разрушение ногтевых пластинок кистей (точечная форма); утолщение, деформация ногтей с явлениями онихогрифоза (гипертрофическая форма); истончение и лизис ногтевых пластинок (атрофическая форма).

Пустулезный генерализованный псориаз Цумбуша Эритематозно - сквамозные бляшки эпидермально - дермального характера с пустулезными высыпаниями, корочки, гнойные элементы по типу смешанного импетиго, сливающиеся в "гнойные озера", лихорадка, лейкоцитоз, ускоренном СОЭ, изменения ногтей, поражения суставов, иногда почек.

Ладонно-подошвенный пустулезный псориаз (тип Барбера).
1   2   3   4   5   6   7   8

Похожие:

Неинфекционные заболевания кожи учебно-методические указания для студентов медико-профилактического факультета медицинских вузов Краснодар 2015г удк 616. 5 (075. 4) Ббк 55. 83 Н 45 iconНеинфекционные заболевания кожи учебно-методические указания к практическим...
Зав кафедрой дерматовенерологии гбоу впо «Кубгму» Минздрава России, профессор, д м н

Неинфекционные заболевания кожи учебно-методические указания для студентов медико-профилактического факультета медицинских вузов Краснодар 2015г удк 616. 5 (075. 4) Ббк 55. 83 Н 45 iconУчебно-методические указания для студентов стоматологического факультета...
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Неинфекционные заболевания кожи учебно-методические указания для студентов медико-профилактического факультета медицинских вузов Краснодар 2015г удк 616. 5 (075. 4) Ббк 55. 83 Н 45 iconПрактические навыки дерматовенеролога часть I учебно-методическое...
Учебно-методические указания «Практические навыки дерматовенеролога» составлены на основе типового учебного плана и программы специализации...

Неинфекционные заболевания кожи учебно-методические указания для студентов медико-профилактического факультета медицинских вузов Краснодар 2015г удк 616. 5 (075. 4) Ббк 55. 83 Н 45 iconПрактические навыки дерматовенеролога часть II учебно-методическое...
Учебно-методические указания «Практические навыки дерматовенеролога» составлены на основе типового учебного плана и программы специализации...

Неинфекционные заболевания кожи учебно-методические указания для студентов медико-профилактического факультета медицинских вузов Краснодар 2015г удк 616. 5 (075. 4) Ббк 55. 83 Н 45 iconМетодические указания для студентов Иркутск игму 2013 удк ббк рекомендовано...
«Иркутский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Неинфекционные заболевания кожи учебно-методические указания для студентов медико-профилактического факультета медицинских вузов Краснодар 2015г удк 616. 5 (075. 4) Ббк 55. 83 Н 45 iconМетодическое пособие для подготовки студентов медико-профилактического...
Методическое пособие предназначено для подготовки студентов медико-профилактического факультета к практическому занятию. В пособии...

Неинфекционные заболевания кожи учебно-методические указания для студентов медико-профилактического факультета медицинских вузов Краснодар 2015г удк 616. 5 (075. 4) Ббк 55. 83 Н 45 iconМетодические указания для студентов по дисциплине «патологическая анатомия»
Методические указания предназначены для студентов III курса врачебных факультетов сгму лечебного, врача общей практики, стоматологического,...

Неинфекционные заболевания кожи учебно-методические указания для студентов медико-профилактического факультета медицинских вузов Краснодар 2015г удк 616. 5 (075. 4) Ббк 55. 83 Н 45 iconМетодические указания для студентов Иркутск игму 2013 удк ббк рекомендовано...
«Иркутский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Неинфекционные заболевания кожи учебно-методические указания для студентов медико-профилактического факультета медицинских вузов Краснодар 2015г удк 616. 5 (075. 4) Ббк 55. 83 Н 45 iconУчебно методическое пособие Минск 2007 удк 616. 16 002. 151 053. 1 (075. 9)
Рекомендовано в качестве учебно-методического пособия учебно – методическим советом

Неинфекционные заболевания кожи учебно-методические указания для студентов медико-профилактического факультета медицинских вузов Краснодар 2015г удк 616. 5 (075. 4) Ббк 55. 83 Н 45 iconУчебно-методическое пособие для студентов медицинских университетов...
Ургентные состояния в офтальмологии / Г. Х. Хамитова, А. М. Нугуманова. — Казань: кгму, 2011. – 42с

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


медицина


При копировании материала укажите ссылку © 2016
контакты
d.120-bal.ru
..На главную