Неинфекционные заболевания кожи учебно-методические указания для студентов медико-профилактического факультета медицинских вузов Краснодар 2015г удк 616. 5 (075. 4) Ббк 55. 83 Н 45






НазваниеНеинфекционные заболевания кожи учебно-методические указания для студентов медико-профилактического факультета медицинских вузов Краснодар 2015г удк 616. 5 (075. 4) Ббк 55. 83 Н 45
страница8/8
Дата публикации30.06.2016
Размер1.3 Mb.
ТипУчебно-методические указания
d.120-bal.ru > Документы > Учебно-методические указания
1   2   3   4   5   6   7   8
Тема: ПРЕДРАКОВЫЕ И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ КОЖИ
Цель изучения: На основе знаний, полученных ранее на кафедрах нормальной и патологической физиологии, микробиологии, патанатомии, а также знаний, приобретенных на первых занятиях по дерматологии, научиться разбираться в классификации, этиологии, патогенезе предраковых и злокачественных новообразований кожи. Научиться диагностировать и оказывать консультативную больным с новообразованиями кожи. Иметь представление о клинике заболеваний, важности оказания быстрой консультативной помощи этой категории больных. Уметь разбираться в прогнозе и врачебной тактике при каждой из форм. Знать вопросы методики диспансеризации больных предраком (отбор, учет, наблюдение). Знать особенности течения данной патологии в условиях Краснодарского края.


УЧЕБНО-ЦЕЛЕВЫЕ ВОПРОСЫ
1. Факультативные предраковые заболевания кожи..

2..Облигатные предраковые заболевания кожи.

3. Злокачественные новообразования кожи.

4. Особенности течения предраковых и злокачественных заболеваний в условиях

Краснодарского края.

5. Меланома. Формы, клинические проявления. Тактика ведения больных. Прогноз.

6. Себорейный кератоз, клинические проявления.

7. Кожный рог. Клиника. Тактика ведения больных

8. Кератоакантома. Клиника. Тактика ведения больных

9. Актинический кератоз. Клиника. Тактика ведения больных.

10.Пигментная ксеродерма. Клиника. Тактика ведения больных.

КРАТКАЯ ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

Графологические схемы
1. Классификация предраковых заболеваний кожи


Этиология

Факультативные

Этиология

Облигатные

Вирусной природы

Верруциформная эпидермо-дисплазия Левандовского-Лутца.

Гигантская остроконечная кондилома Бушке-Левенштеина.

Вирусной природы

Бовеноидный папулез.

Инсоляция

Актинический.

Инсоляция

Поздний лучевой дерматит.

Пигментная ксеродерма.

Опухолевой природы

Кератоакантома.

Кожный рог.


Внутриэпидермальные раки

Болезнь Бовена.

Эритроплазия Кейра.

Действие физических и химических факторов

Лейкоплакия.

Внутрипротоковый рак

Болезнь Педжета.

Неясного генеза

Карциноидный папилломатоз Готтрона.

Себорейный кератоз.

Неясного генеза

Интраэпидермальная эпителиома Ядассона.


2. Доброкачественные, предраковые и злокачественные новообразования кожи.


Факторы

Генетиче скиескиеские.







риска

Нарушения обмена Пожилой возраст.










Травмы (ожоги, рубцы, вакцинации, татуировки).




Метеорологические: гиперинсоляция, ионизирующее из-

лучение и др.







Классификация по

потенциальной

злокачественности.

Клинические

формы, их разновидности и симптомы.

Доброкачественные-

Предраковые

Злокачественные-

Невусы (пигмент-

ный, бородавча-

тый, гемангиома).

Пигментная ксе-

родерма (эритема,

пигментации, че-

шуйки, телеанги-

эктазии, бородав-

чатые разраста-

ния).

Базалиома (узе-

лок, язва с пери-

ферическим вали-

ком в виде жемчужин).

Нейрофиброма-

тоз, или болезнь

Реклингхаузена

(мягкие узлы,

пигментные пятна, опухоли нервных стволов, умственная отсталость).

Плоскоклеточный рак (увеличивающийся узел

в коже, язва неправильной фор-

мы с изъеденными

краями, болезненная, кровоточащая,

разрушающий эндофитный рост с

метастазами).

Болезнь Боуена

(на коже краснокоричневые

бляшки, с неров-

ными границами,

узел с западением

в центре или язва,

покрытая корками

и кровоточащая,

без тенденции к

заживлению. На

слизистой рта,

языке напоминает

лейкоплакию,

красный плоский

лишай).

Доброкачественные опухоли

(дерматофиброма, липома).




Меланома (экзо-

фитная опухоль на

месте пигментного

невуса в виде узел-

ка, легко ранимого,

покрытого сухими,

мокнущими рых-

лыми кровянисты-

ми корками. Ха-

рактерна неодно-

родность окраски,

асимметричность, неровность конту­ров, нередко папил-ломатозные возвы­шения).

Отложения в коже: ксантелазмы

(желтые плотные

узелки и бляшки),

кальциноз кожи

(плотные узлы)




Старческая кера-

тома (темно-

коричневый узе-

лок с чешуйками)

Излюбленная локализация

Лицо (гемангиома).

Конечности (дер-матофиброма).

Веки (ксантелазмы)

Лицо (пигментная ксеродерма).

Туловище (болезнь Боуена)

Лицо (кератома, базалиома).

Нижняя губа (плоскоклеточный рак)

Признаки, подтверждающие диагноз

Врожденный характер болезни (невусы).

Нарушение липоидного обмена (ксантелазмы)

Семейный характер болезни, начало в детстве, повышенная чувствительность к УФЛ (пигментная ксеродерма)

Атипичные клетки в соскобе.

Гистология рака.

Радиофосфорная и термопробы (меланома)

Возможные осложнения

Гиперкальциемия, изменения на рентгенограмме (кальциноз кожи). При травме возможен переход в меланому (невус)

Гистология cancer in situ (интраэпи-телиальный рак) (болезнь Боуена). Озлокачествле-ние, инфильтрирующий рост, метастазы (болезнь Боуена) - трансформация в плоскоклеточный рак

Разрушение окру­жающих тканей (базалиома). Метастазиро-вание(плоско­клеточный рак, меланома)

Лечение новообразований кожи. Доброкачественных

предраковых Злокачественных

Гемангиома, бородавчатый невус, дерматофиброма, липома-удаление.

Ксантелазмы - показаны липотропные препараты, удаление.

Кальциноз кожи - лечение гиперпаратиреоидизма.

Пигментная ксеродерма - избегать УФЛ, назначают витамины РР, Вб, А.

Болезнь Боуена - удаление или рентгенотерапия.

Старческая кератома- удаление, криодеструкция, солкодерм.

Базалиома - иссечение, колхаминовая мазь, рентгенотерапия, крио- и лазеродеструкция.

Плоскоклеточный рак, меланома - рентгенотерапия с удалением регионарных лимфатических узлов (в молодом и среднем возрасте предпочтительно иссечение опухоли, химиотерапия).

Методы тонкослойной хирургии. Подкожное введение интрона А (меланома). Интерлейкин-2. Моноклональные антитела.


ЗАДАЧИ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОГО РЕШЕНИЯ
1. У пожилой женщины на щеке имеется язва, размером 2 х 2 см, покрытая серовато-коричневой коркой, по краям очаг окружен валиком, состоящим из отдельных, похожих на жемчужины хрящевидных блестящих узелков. Кожа вокруг язвы гиперемирована, отечна.

О каком заболевании следует подумать? Тактика врача?
2. На мед. осмотре на производстве у мужчины на крыле носа обнаружена безболезненное, выступающее над поверхностью кожи гиперкератотическое образование конической формы желтовато-коричневого цвета с гладкой поверхностью, высотой до 2х см.

О каком заболевании следует подумать?

С какими заболеваниями следует дифференцировать? Тактика врача?
3. В диспансер обратилась женщина с жалобами на появление зуда в области родимого пятна, на рост невуса и его уплотнение. Обнаружено: на спине в области лопатки имеется пигментное пятно 5 х 6 см, с нечеткими границами и неравномерной пигментацией.

О каком заболевании следует подумать?

С какими заболеваниями следует дифференцировать? Тактика врача?
4. У пожилой женщины на крыле носа имеется одиночный перламутрово - розовый узел 2 х 2 см с бугристой поверхностью и развитой телеангиоэктазией. Существует в течение 15 лет. В последнее время начал расти.

О каком заболевании следует подумать?

С какими заболеваниями следует дифференцировать? Тактика врача?
5. На медицинском осмотре у мужчины в области спины и груди обнаружены множественные резко-очерченные слегка возвышающиеся бородавчатые, более или менее пигментированные образования, имеющие мягкую консистенцию, размером от 0,5 до 1,5 см.

О каком заболевании следует думать?

Какие исследования надо провести? Тактика врача?
6. У женщины на внешне неизмененной коже лица имеется полушаровидное образование 0.5 см. в диаметре, плотноватой консистенции, безболезненное, цвета нормальной красной каймы губ, покрытая плотно сидящими тонкими чешуйками. Образование существует в течение месяца.

Ваш предположительный диагноз?

С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз?

Какие методы лечения и профилактики следует применить при данном заболевании?
7. У мужчины 45 лет на нижней губе сбоку имеется очаг полигональной формы размером 0.2 х 0.3 см., слегка западающий, покрытый тонкими плохо сидячими серовато-белыми чешуйками. Субъективно не беспокоит. (ограниченный предрак)

Ваш предположительный диагноз?

С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз?

Какие методы лечения и профилактики следует применить при данном заболевании?
8. На верхней губе у женщины имеется участок ограниченной гиперплазии эпителия с огромным гиперкератозом, имеющего вид рогового выступа до 0.8 см., конусообразной формы коричневато-серого цвета, плотной консистенции. (кожный рог)

Ваш предположительный диагноз?

С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз

Какие методы лечения и профилактики следует применить при данном заболевании?
9. На прием к дерматологу обратилась женщина 72 лет по поводу появления на коже лица и шеи множества «бородавок». Впервые заметила подобные образования около 3 лет тому назад. К врачу не обращалась, т.к. указанные элементы ее не беспокоили. Причина обращения – увеличение старых образований в размерах и появление новых. При осмотре на коже в указанных областях обнаружено свыше 20 желтоватых пятен и серовато-бурых плотноватых образований, размером от 5 мм до 3 см в диаметре. На некоторых элементах с растрескавшейся поверхностью видны массивные наслоения плотно сидящих роговых масс. После их удаления обнаруживается бородавчатая кровоточащая поверхность.

Какое заболевание можно предполагать у больной?

На чем основывается диагностика данного заболевания?

Может ли данное заболевание малигнизироваться? Часто или редко?

Ваши предположения по лечению больной?
10. В онкологический кабинет обратился больной 62 года по поводу очага на коже спины. По словам больного данное образование появилось около полугода назад, постепенно очаг увеличивается в размерах. При осмотре на коже в указанной области имеется резко очерченная бляшка величиной с 1 копеечную монету, желто- красного цвета, покрыта чешуйками и мелкими корочками. Края очага несколько возвышаются. Больной направлен на биопсию. При гистологическом исследовании в эпидермисе обнаружен выраженный гиперкератоз, дискератоз и акантоз. Клетки шиповатого слоя располагаются беспорядочно, многие из них атипичны, содержащие большие гиперхромные ядра. Отдельные клетки находятся в состоянии резкой вакуолизации.

Какое заболевание можно предполагать у больной?

На чем основывается диагностика данного заболевания?

Может ли данное заболевание малигнизироваться? Часто или редко?

Ваши предположения по лечению больной?
11. На консультацию к урологу обратился больной 57 лет в связи с очагом поражения на головке полового члена. Данное образование существует около 1,5 лет и, по словам больного, медленно увеличивается в размерах. Ранее был на приеме у дерматовенеролога, проходил лечение с диагнозом баланопостит. Дважды подвергался исследованию на сифилис, результаты отрицательные. Лечение ванночками и мазевыми препаратами эффекта не дало.

Объективно: на головке полового члена имеется узловатый элемент вишнево-красного цвета с влажной бархатистой поверхностью, размеры очага 0,5 см в диаметре. Контуры четкие.

Какое заболевание можно предполагать у больного?

На чем основывается диагностика данного заболевания?
12. В генетическую консультацию обратилась супружеская пара для решения вопроса о целесообразности зачатия ребенка. Обращение вызвано рождением у них 3 года назад ребенка с наследственной патологией, заболевание проявилось вскоре после рождения. После пребывания на открытом воздухе на лице у ребенка появились отек и пузыри, в последующем на лице осталась стойкая краснота и пятнистая пигментация. На многих участках развилась атрофия кожи с телеангиэктазией. Затем, в течение нескольких месяцев, сформировался выраженный эктропион век, поражение губ, сопровождающееся сужением ротовой щели. 2 года назад аналогичные изменения кожи стали формироваться на кистях. У ребенка имеется выраженный конъюнктивит, светобоязнь. По словам родителей, воспалительные изменения кожи усиливаются каждый раз после пребывания ребенка на солнце. В последнее время на местах атрофических и пигментных пятен стали появляться бородавчатые разрастания. Ребенок страдает микроцефалией и костными аномалиями.

Какое наследственное заболевание имеется у ребенка?

Укажите возможный прогноз?

Имеются ли эффективные методы лечения данных заболеваний?

Перечислите меры профилактики при указанной патологии?
13. У больной 35 лет на коже боковой поверхности шеи имеется очаг в виде плотной конусообразной роговой массы длинной 1.5 см, напоминающий рог. Диаметр основания 0.4-0.5 см. По словам больной, данный очаг существует 3 года, медленно увеличиваясь в размерах. Неоднократные попытки удалить роговые массы с помощью салицилово-молочной мази не увенчалась успехом.

Какое заболевание можно предполагать у больной?

На чем основывается диагностика данного заболевания?

Ваши предположения по лечению больной?
14. У молодой женщины 32 лет на протяжении 5 месяцев в области соска левой молочной железы имеется очаг поражения неровной формы в виде мацерации, мокнутия кожи, наличия множественных

мелких эрозий с наслоениями корок. Субъективно беспокоит зуд. Несколько раз обращалась к дерматологу, который по поводу диагнозов: микробная экзема и кандидоз назначал антигистаминные препараты, наружно кортикостероидные и противогрибковые мази. В связи с отсутствием эффекта была назначена консультация онколога. При гистологическом исследовании из очага были выявлены диспластические изменения эпидермиса, наличие в нем крупных клеток со светлой цитоплазмой и большими ядрами.

Какое заболевание можно предполагать у больной?

На чем основывается диагностика данного заболевания?

Ваши предположения по лечению больной?
15. К онкологу обратился мужчина 28 лет по поводу опухолевидного образования на коже полового члена, которое развилось в течение нескольких месяцев в заголовочной борозде. Очаг представляет собой крупный конгломерат, имеющий широкое основание, на поверхности которого имеются многочисленные вегетации, ворсинчатоподобные образования, разделенные бороздами. При гистологическом исследовании обнаружены акантоз, выраженная вакуолизация шиповатых клеток эпидермиса, высокая их митотическая активность. В дерме определяется воспалительный инфильтрат, расширенная сеть капилляров.

Ваш предположительный диагноз?

Лечебная тактика? Прогноз?


КОНТРОЛЬНЫЕ ТЕСТЫ:
1. К заболеваниям cancer in situ относятся:

а) старческая кератома

б) базалиома

в) меланома

г) болезнь Педжета

д) кератоакантома
2. Базальноклеточный рак кожи, выберите неверное утверждение:

а) чаще встречается у мужчин

б) излюбленная локализация - кожа туловища

в) редко метастазирует

г) местнодеструктирующий рост

д) развивается из эпидермиса или волосяного фолликула
3. Болезнь Боуэна (выберите неверное):

а) внутриэпидермальный рак

б) возникает после длительного контакта с солями мышьяка

в) облигатный предрак

г) излюбленная локализация – лицо

д) неравномерный рост очага по периферии
4. Где может располагаться еще Болезнь Педжета с экстрамаммарной локализацией:

а) на волосистой части головы

б) в местах локализаций апокриновых потовых желез

в) на ладонях и подошвах

г) на лице

д) на груди
5. Базалиома - выберите неверное:

а) локализация на лице, шее

б) отличается медленным течением

в) не дает метастазов

г) характеризуется местнодеструктирующим действием

д) облигатный предрак
6. Современный терапевтический подход к старческой кератоме:

а) криодеструкция

б) солкодерм

в) хирургическое удаление

г) химиотерапия

д) верно 1,2,3
7. Меланома (уберите неверное)

а) возникает на неизмененной коже (de novo)

б) возникает на фоне пограничного невуса

в) отличается низкой степенью инвазивности

г) может локализоваться на ладонях, подошвах

д) может иметь низкое содержание меланина
8. Наиболее высокий риск метастазирования плоскоклеточного рака кожи в случае его развития:

а) в очагах туберкулезной волчанки

б) ри acne inversna

в) в очагах старческого кератоза

г) при трофических язвах

д) на рубцах
9. К факультативным предракам не относится:

а) базалиома

б) кератоакантома

в) кожный рог

г) сенильный акантоз

д) лейкоплакия
10. Плоскоклеточный рак кожи, неверно:

а) развивается на любых участках кожного покрова

б) характеризуется пролиферирующими в дерму тяжами клеток шиповатого слоя

в) течение – неуклонно прогрессирующее

г) язва имеет тенденцию к заживлению

д) является инвазивной метастазирующей опухолью
11. Меланома, неверно:

а) возникает преимущественно на фоне пигментного невуса

б) миграция пигмента

в) излюбленная локализация – голова, шея

г) характерен экзофитный рост

д) границы очага расплывчатые, правильной формы
12. Плоскоклеточный рак кожи, выберите верное:

а) развивается на любых участках кожного покрова

б) течение – неуклонно прогрессирующее

в) язва не имеет тенденции к заживлению

г) является инвазивной метастазирующей опухолью

д) верно все
13. Базалиома, неверно:

а) различают опухолевую, язвенную формы

б) различают склеродермоподобную и поверхностную формы

в) характерно наличие «жемчужин»

г) гистологически характерно «частокол» из призматических клеток

д) болеют лица молодого возраста
14. Меланома, неверно:

а) возникает преимущественно на фоне пигментного невуса

б) характерен эндофитный рост

в) границы очага четкие, неправильной формы

г) излюбленная локализация – голова, шея

д) все неверно
15. Базалиома, неверно:

а) наиболее частая локализация лицо, волосистая часть головы

б) характерен местнодеструктирующий рост

в) отсутствие субъективных ощущений

г) чаще болеют мужчины

д) первичный морфологический элемент – бугорок


ТЕМЫ ДЛЯ УИРС

1. Метастатические опухоли кожи.

2. Предраковые заболевания кожи вирусной этиологии.

3. Внутриэпидермальный рак.

4. Карциноидный папилломатоз кожи Готтрона.

5. Клинико-эпидемиологические аспекты паранеопластических заболеваний кожи в

Краснодарском крае.

СОДЕРЖАНИЕ
Предисловие

Введение

Литература

Тема: Розеолезно–эритематозные и папулезные дерматозы.

Краткая теоретическая часть

Задачи для самостоятельного решения

Контрольные тесты

Темы для УИРС

Тема: Аллергодерматозы.

Краткая теоретическая часть

Задачи для самостоятельного решения

Контрольные тесты

Темы для УИРС

Тема: Пузырные заболевания кожи. Заболевания сальных желез и волосяных фолликулов.

Краткая теоретическая часть

Задачи для самостоятельного решения

Контрольные тесты

Темы для УИРС

Тема: Системные заболевания соединительной ткани

Краткая теоретическая часть

Задачи для самостоятельного решения

Контрольные тесты

Темы для УИРС

Тема: Предраковые и злокачественные новообразования кожи

Краткая теоретическая часть

Задачи для самостоятельного решения

Контрольные тесты

Темы для УИРС

1   2   3   4   5   6   7   8

Похожие:

Неинфекционные заболевания кожи учебно-методические указания для студентов медико-профилактического факультета медицинских вузов Краснодар 2015г удк 616. 5 (075. 4) Ббк 55. 83 Н 45 iconНеинфекционные заболевания кожи учебно-методические указания к практическим...
Зав кафедрой дерматовенерологии гбоу впо «Кубгму» Минздрава России, профессор, д м н

Неинфекционные заболевания кожи учебно-методические указания для студентов медико-профилактического факультета медицинских вузов Краснодар 2015г удк 616. 5 (075. 4) Ббк 55. 83 Н 45 iconУчебно-методические указания для студентов стоматологического факультета...
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Неинфекционные заболевания кожи учебно-методические указания для студентов медико-профилактического факультета медицинских вузов Краснодар 2015г удк 616. 5 (075. 4) Ббк 55. 83 Н 45 iconПрактические навыки дерматовенеролога часть I учебно-методическое...
Учебно-методические указания «Практические навыки дерматовенеролога» составлены на основе типового учебного плана и программы специализации...

Неинфекционные заболевания кожи учебно-методические указания для студентов медико-профилактического факультета медицинских вузов Краснодар 2015г удк 616. 5 (075. 4) Ббк 55. 83 Н 45 iconПрактические навыки дерматовенеролога часть II учебно-методическое...
Учебно-методические указания «Практические навыки дерматовенеролога» составлены на основе типового учебного плана и программы специализации...

Неинфекционные заболевания кожи учебно-методические указания для студентов медико-профилактического факультета медицинских вузов Краснодар 2015г удк 616. 5 (075. 4) Ббк 55. 83 Н 45 iconМетодические указания для студентов Иркутск игму 2013 удк ббк рекомендовано...
«Иркутский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Неинфекционные заболевания кожи учебно-методические указания для студентов медико-профилактического факультета медицинских вузов Краснодар 2015г удк 616. 5 (075. 4) Ббк 55. 83 Н 45 iconМетодическое пособие для подготовки студентов медико-профилактического...
Методическое пособие предназначено для подготовки студентов медико-профилактического факультета к практическому занятию. В пособии...

Неинфекционные заболевания кожи учебно-методические указания для студентов медико-профилактического факультета медицинских вузов Краснодар 2015г удк 616. 5 (075. 4) Ббк 55. 83 Н 45 iconМетодические указания для студентов по дисциплине «патологическая анатомия»
Методические указания предназначены для студентов III курса врачебных факультетов сгму лечебного, врача общей практики, стоматологического,...

Неинфекционные заболевания кожи учебно-методические указания для студентов медико-профилактического факультета медицинских вузов Краснодар 2015г удк 616. 5 (075. 4) Ббк 55. 83 Н 45 iconМетодические указания для студентов Иркутск игму 2013 удк ббк рекомендовано...
«Иркутский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Неинфекционные заболевания кожи учебно-методические указания для студентов медико-профилактического факультета медицинских вузов Краснодар 2015г удк 616. 5 (075. 4) Ббк 55. 83 Н 45 iconУчебно методическое пособие Минск 2007 удк 616. 16 002. 151 053. 1 (075. 9)
Рекомендовано в качестве учебно-методического пособия учебно – методическим советом

Неинфекционные заболевания кожи учебно-методические указания для студентов медико-профилактического факультета медицинских вузов Краснодар 2015г удк 616. 5 (075. 4) Ббк 55. 83 Н 45 iconУчебно-методическое пособие для студентов медицинских университетов...
Ургентные состояния в офтальмологии / Г. Х. Хамитова, А. М. Нугуманова. — Казань: кгму, 2011. – 42с

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


медицина


При копировании материала укажите ссылку © 2016
контакты
d.120-bal.ru
..На главную