Учебно-методическое пособие к изучению курса «детские болезни»
Скачать 1.03 Mb.
|
Д. Ю. Овсянников ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ К ИЗУЧЕНИЮ КУРСА «ДЕТСКИЕ БОЛЕЗНИ» Москва Издательство Российского Университета Дружбы Народов 2009 ББК У т в е р ж д е н о О РИС Ученого совета Российского Университета Дружбы Народов Овсянников Д.Ю. О Острые респираторные инфекции у детей: Учебно-методическое пособие к изучению курса «Детские болезни». – М.: Изд-во РУДН, 2009. ISBN Пособие предназначено для студентов, интернов, ординаторов, аспирантов, врачей-педиатров, инфекционистов, пульмонологов. Подготовлено на кафедре детских болезней медицинского факультета РУДН. ISBN ББК © Овсянников Д.Ю., 2009 © Издательство Российского Университета Дружбы Народов, 2009 Оглавление Список сокращений 3 1. Этиология 4 1.1. Вирусы 4 1.2. Бактерии 9 2. Эпидемиология 10 3. Патогенез и патоморфология 12 3.1. Острые респираторные вирусные инфекции 12 3.2. Бактериальные ОРЗ 20 4. Клиническая картина 21 4.1. Классификация 22 4.2. Клинические формы поражения респираторного тракта у детей 23 4.3. Клиническая картина ОРВИ в зависимости от этиологии 29 4.4. Врожденные респираторные вирусные инфекции 36 4.5. Осложнения ОРВИ 36 4.6. Острые респираторные бактериальные инфекции 41 5. Диагностика и дифференциальная диагностика 42 6. Лечение ОРВИ 45 6.1. Госпитализация, режим, диета 45 6.2. Этиотропная терапия 47 6.3. Симптоматическая и патогенетическая терапия 51 7. Профилактика 55 Рекомендуемая литература 56 Список сокращений БЛД – бронхолегочная дисплазия ВГЧ – вирус герпеса человека ВИД – вторичный иммунодефицит ВПГ – вирус простого герпеса ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота ИВЛ – искусственная вентиляция легких ИЛ – интерлейкин ИФА – иммуноферментный анализ ИФН – интерферон ОБ – обструктивный бронхит ОРВИ – острые респираторные вирусные инфекции ОРЗ – острые респираторные заболевания ОСО – острый средний отит ПЦР – полимеразная цепная реакция РИФ - реакция иммунофлюоресценции РВИ - респираторные вирусные инфекции РДС – респираторный дистресс-синдром РНГА - реакция непрямой гемагглютинации РНК – рибонуклеиновая кислота РПГА - реакция прямой гемагглютинации РС – респираторно-синцитиальный (вирус, инфекция) РСК - реакция связывания комплемента РТГА - реакция торможения гемагглютинации СЛТ – стенозирующий ларинготрахеит СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита ТОРС - тяжелый острый респираторный синдром Тх – Т-хелперы ФНО – фактор некроза опухолей ЦМВ – цитомегаловирус ЧБД – часто болеющие дети ICAM I (intracellular adhesion molecules) - молекула межклеточного взаимодействия 1-го типа Ig – иммуноглобулин PaCO2 (arterial carbon dioxide tension) – парциальное напряжение углекислого газа PaO2 (arterial oxygen tension) – парциальное напряжение кислорода SARS - severe acute respiratory syndrome TLR (toll-like receptor) - toll-подобные рецепторы Острые респираторные заболевания (ОРЗ) – это группа инфекционных заболеваний, вызываемых различными инфекционными агентами с воздушно-капельным и контактным путем передачи, которые характеризуются острым воспалением слизистых оболочек респираторного тракта на различных уровнях. Основными возбудителями ОРЗ у детей являются различные вирусы, имеющие, как правило, высокую тропность к определенным отделам дыхательных путей и способствующие их колонизации бактериями. Кроме вирусов, вызывающих острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), возбудителями ОРЗ являются бактерии, в том числе атипичные (микоплазмы, хламидии), грибы (Candida albicans Pneumocysta jurovici (carinii)), поэтому термин «ОРЗ» представляется более верным при постановке диагноза, чем термин «ОРВИ».
1.1. Вирусы. Общее число вирусов и их серотипов, вызывающих ОРВИ, достигает 300, и на их долю приходится 95% всех случаев острых поражений дыхательных путей у детей. Спектр вирусных возбудителей ОРЗ представляют: вирусы гриппа и парагриппа, респираторно-синцитиальный (PC) вирус, адено-, рино-, рео-, корона-, энтеровирусы, метапневмовирус, бокавирус, а также вирусы семейства герпесвирусов. Основные сведения об этиологии ОРВИ у детей представлены в таблице 1. Вирусы гриппа принадлежат к семейству ортомиксовирусов. На основании различий специфических антигенов – нуклеопротеида и матриксного белка вирусы гриппа разделены на три типа: А, В и С. Они отличаются по ряду структурных и эпидемиологических признаков (таблица 2). По антигенным вариантам поверхностных гликопротеидов гемагглютинина и нейраминидазы выделяют подтипы вируса гриппа А. Штаммы вируса принято обозначать краткой антигенной формулой: H1N1, H2N1, H3N2 и т. д. Вирусы, вызывающие грипп у человека, имеют три основных антигенных подтипа гемагглютинина (Н1, Н2 и Н3) и два подтипа нейраминидазы (N1 и N2), однако в последние годы зарегистрированы единичные случаи заболевания, вызванные вирусами птичьего гриппа с антигенной формулой H5N13, H7N7. Посредством гемагглютинина вирус прикрепляется к рецепторам клеток. Нейраминидаза, напротив, рецепторы разрушает и участвует в освобождении вируса из клетки по окончании цикла размножения. Антитела к гемагглютинину обеспечивают основной иммунитет к возбудителю. Варьирование структуры гемагглютинина и нейраминидазы приводит к появлению новых серологических вариантов вируса гриппа. Изменения антигенной структуры могут происходить путем антигенного дрейфа или антигенного шифта. Дрейф – незначительное изменение структуры антигена, чаще гемагглютинина, обусловленные точечными мутациями. При антигенном шифте происходит полная замена подтипа гемагглютинина и/или нейраминидазы, вероятно вследствие генетической рекомбинации между штаммами вируса человека и животных. Вирусы парагриппа принадлежат к семейству парамиксовирусов. Внешняя оболочка содержит два гликопротеида, один из которых обладает гемагглютинирующей и нейраминидазной активностью, другой является белком слияния. От вирусов гриппа отличаются генетической стабильностью. Таблица 1. Этиология и эпидемиология ОРВИ у детей.
|
Добавить документ в свой блог или на сайт
Похожие:
 | Острые респираторные заболевания (орз) – это группа инфекционных заболеваний, вызываемых различными инфекционными агентами с воздушно-капельным... |  | Учебно-методическое пособие составлено на кафедре неврологии Гродненского государственного медицинского института |
| С. П. Фирсовой – доктором медицинских наук, профессором кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения игму | | ... |
| Учебно-методическое пособие предназначено для студентов очной и заочной формы обучения факультета ветеринарной медицины по специальности... | | Учебно-методическое пособие предназначено для студентов ннгу, обучающихся по направлению подготовки 020400. 62 «Биология», изучающих... |
| Учебно-методическое пособие предназначено для студентов лечебного, педиатрического, медико-профилактического, стоматологического... | | Данное учебно-методическое пособие составлено в помощь учителям биологии, учащимся старших классов общеобразовательных школ, абитуриентам... |
| А. З. Исамулаева, А. А. Кунин «Заболевания пародонта и слизистой оболочки полости рта». Учебно-методическое пособие для преподавателей... | |