ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ
ПО ПРОФИЛЮ "ОТОЛАРИНГОЛОГИЯ"
1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "Отоларингология" в учреждениях здравоохранения.
2. Медицинская помощь по профилю "Отоларингология" (далее - медицинская помощь) оказывается в виде:
первой доврачебной медицинской помощи;
первой врачебной медицинской помощи;
квалифицированной врачебной помощи;
специализированной врачебной помощи.
3. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:
амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);
в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
4. Первичная медицинская помощь включает:
первичную доврачебную медицинскую помощь;
первичную врачебную медицинскую помощь;
квалифицированная врачебная помощь.
Первичная медицинская помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.
5. Первичная доврачебная медицинская помощь во врачебных амбулаториях, поликлиниках, поликлинических подразделениях учреждений здравоохранения, отделениях (кабинетах) медицинской профилактики.
6. Первичная врачебная медицинская помощь больным оказывается в учреждениях здравоохранения врачом-терапевтом участковым, врачом-терапевтом, врачом общей практики-семейным врачом.
7. При оказании первичной доврачебной или врачебной медицинской помощи больным в учреждениях здравоохранения, не имеющих в своей структуре кабинета врача-отоларинголога (далее - отоларингологический кабинет), врачи-терапевты участковые, врачи-терапевты, врачи общей практики-семейные врачи, фельдшеры и младшие медицинские работники с медицинским образованием выполняют следующие функции:
осуществляют оказание медицинской помощи больным с заболеваниями уха, горла и носа (далее - заболевания ЛОР-органов) легкой степени тяжести клинического течения заболевания с учетом рекомендаций врачей-отоларингологов;
выявляют риск развития заболеваний ЛОР-органов;
при выявлении у больного высокого риска развития заболевания ЛОР-органов и (или) его осложнения - направляют на консультацию в кабинет врача-отоларинголога.
8. Специализированная медицинская помощь больным оказывается врачом-отоларингологом.
9. При направлении больного к врачу-отоларингологу врачом-терапевтом участковым, врачом-терапевтом, врачом общей практики-семейным врачом, фельдшером или младшим медицинским работником с медицинским образованием предоставляется выписка из медицинской документации или медицинская документация больного с приложением (при наличии) результатов лабораторных, инструментальных и других видов исследований.
10. При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной медицинской помощи и наличии медицинских показаний больной направляется в учреждения здравоохранения, которые оказывают квалифицированную врачебную помощь.
11. Экстренная медицинская помощь больным, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, в том числе педиатрической.
12. При оказании экстренной медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.
13. Экстренная медицинская помощь больным оказывается в экстренной и неотложной форме вне учреждений здравоохранения, а также в амбулаторных и стационарных условиях.
14. Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных в учреждения здравоохранения, имеющие в своей структуре отделение анестезиологии или блок (палату) реанимации и интенсивной терапии и обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение больных.
15. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающего жизни состояния больные переводятся в отоларингологическое отделение учреждения здравоохранения для оказания специализированной врачебной помощи.
16. Специализированная врачебная помощь в плановой форме осуществляется в учреждениях здравоохранения врачом-отоларингологом в отоларингологическом кабинете, дневном стационаре и (или) отоларингологическом отделении.
17. Врач-отоларинголог учреждения здравоохранения при наличии медицинских показаний осуществляет свою деятельность на основе взаимодействия с врачами других специальностей.
18. При невозможности оказания специализированной врачебной помощи в отоларингологическом кабинете больные направляются в отоларингологическое отделение учреждения здравоохранения для оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях.
19. При невозможности оказания медицинской помощи в амбулатории и (или) отоларингологическом кабинете и (или) дневном стационаре учреждения здравоохранения, а также при необходимости проведения диагностических и (или) лечебных мероприятий с применением общей анестезии больные направляются в стационарное отоларингологическое отделение для дальнейшего обследования и лечения.
20. В стационарном отоларингологическом отделении обследование и лечение больных с заболеваниями ЛОР-органов осуществляется врачом-отоларингологом, а при отсутствии отоларингологического отделения - в отделении хирургического профиля, имеющего в своем составе выделенные отоларингологические койки.
21. В случае подозрения или выявления у больного заболевания голосового аппарата больной направляется в отоларингологический кабинет, оказывающий медицинскую помощь, в том числе при заболеваниях голосового аппарата, для уточнения диагноза и определения последующей тактики лечения, проведения необходимых лечебных мероприятий и диспансерного наблюдения.
22. В случае подозрения или выявления у больного заболевания, связанного с нарушением слуха, в отоларингологическом кабинете или в отоларингологическом отделении учреждения здравоохранения больной направляется к врачу-сурдологу для проведения обследования, дифференциальной диагностики, определения тактики лечения, проведения необходимых лечебных мероприятий и диспансерного наблюдения.
23. В случае выявления (подозрения) онкологического заболевания у больного во время оказания медицинской помощи его направляют в отоларингологическое отделение, оказывающее специализированную ЛОР онкологическую помощь.
24. Больные с заболеваниями ЛОР-органов при наличии медицинских показаний направляются для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные больницы и санаторно-курортные учреждения здравоохранения.
ПОЛОЖЕНИЕ
О ОТОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКОМ КАБИНЕТЕ
УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
1. Настоящее Положение устанавливает порядок организации деятельности отоларингологического кабинета, который является структурным подразделением учреждения здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь (далее - учреждение здравоохранения).
2. Отоларингологический кабинет учреждения здравоохранения (далее - Кабинет) создается для осуществления консультативной, диагностической и лечебной помощи по профилю "Отоларингология".
3. Структура и штатная численность Кабинета устанавливаются руководителем учреждения здравоохранения, в составе которой создается Кабинет, в зависимости от объемов проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов.
4. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии с примерным табелем материально-технического оснащения к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "Отоларингология".
5. На должность врача-отоларинголога Кабинета назначается специалист, соответствующий утвержденным Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием по специальности "Отоларингология".
6. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии примерным табелем материально-технического оснащения к порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "Отоларингология".
7. Кабинет осуществляет следующие основные функции: оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи больным с заболеваниями ЛОР-органов;
отбор и направление больных в отоларингологические отделения;
выявление больных с признаками заболевания голосового аппарата, нарушения слуховой функции, онкологических и профессиональных заболеваний ЛОР-органов;
участие в отборе больных с заболеваниями ЛОР-органов для оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи, а также учет лиц, ожидающих и получивших высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю "Отоларингология";
проведение мероприятий по профилактике, предупреждению и снижению заболеваемости, выявление ранних и скрытых форм заболеваний ЛОР-органов, социально значимых заболеваний и профессиональных факторов риска среди взрослых и детей;
проведение реабилитационных мероприятий больным с заболеваниями ЛОР-органов;
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
проведение диспансерного наблюдения больных с заболеваниями ЛОР-органов;
санитарно-гигиеническое просвещение больных и их родственников;
внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики и лечения больных с заболеваниями ЛОР-органов;
ведение учетной и отчетной документации и предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке.
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
ОТОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
№
|
Наименование должностей
|
Количество должностей
|
1
|
Врач-отоларинголог
|
1,0 на 10 000 прикрепленного взрослого населения
|
2
|
Медицинская сестра
|
1 на 1 врача-отоларинголога
|
3
|
Санитар
|
1 на 3 врача-отоларинголога
|
ПРИМЕРНЫЙ ТАБЕЛЬ МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОГО ОСНАЩЕНИЯ ОТОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА
№
|
Наименование оснащения (оборудования)
|
Требуемое
количество, шт.
|
1.
|
Рабочее место врача-отоларинголога
|
1
|
2.
|
Аппарат электрохирургический высокочастотной
|
1
|
3.
|
Осветитель налобный
|
по числу должностей
врачей-отоларингологов
|
4.
|
Набор инструментов для диагностики и
хирургии в отоларингологии
|
2
|
5.
|
Лупа бинокулярная
|
1
|
6.
|
Отоскоп, оториноскоп
|
1
|
7.
|
Баллон для продувания ушей с запасными оливами
|
2
|
8.
|
Воронка Зигля
|
2
|
9.
|
Риноскоп, риноларингофиброскоп
|
по требованию
|
10.
|
Сканер ультразвуковой для носовых пазух
(эхосинускоп)
|
1
|
11.
|
Негатоскоп
|
1
|
12.
|
Аудиометр
|
1
|
13.
|
Аудиометр импедансный, импедансметр
|
по требованию
|
14.
|
Прибор для регистрации отоакустической
эмиссии
|
1
|
15.
|
Набор камертонов медицинских
|
1
|
16.
|
Набор инструментов для удаления инородных тел ЛОР-органов
|
1
|
17.
|
Комплект инструментов для осмотра ЛОР-органов
|
по числу посещений
|
18.
|
Кресло вращающееся (Барани)
|
1 комплект
|
19.
|
Набор для трахеотомии с трахеостомическими
трубками
|
|
ПОЛОЖЕНИЕ ОБ АМБУЛАТОРНОМ
ОТОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ
И (ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ)
1. Настоящее Положение устанавливает порядок организации деятельности амбулаторного отоларингологического отделения (дневного стационара) учреждения здравоохранения, оказывающей медицинскую помощь больным по профилю "Отоларингология" (далее - Отделение).
2. Отделение является структурным подразделением учреждения здравоохранения и организуется для осуществления медицинской помощи по профилю "Отоларингология" при заболеваниях и состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения.
3. Структура и штатная численность Отделения утверждается руководителем учреждения здравоохранения, на базе, которой оно создано, в зависимости от объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов по профилю "Отоларингология".
4. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии с примерным табелем материально-технического оснащения к Порядку оказания плановой медицинской помощи населению по профилю "Отоларингология".
5. На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий действующим Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения по специальности "Отоларингология".
6. Отделение осуществляет следующие функции:
оказание медицинской помощи больным с заболеваниями ЛОР-органов, не требующими круглосуточного медицинского наблюдения;
наблюдение больных, которым была оказана медицинская помощь по профилю "Отоларингология" в стационарных условиях;
направление больных с заболеваниями ЛОР-органов для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;
внедрение в клиническую практику современных достижений в области оказания медицинской помощи по профилю "отоларингология" больным с заболеваниями ЛОР-органов;
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
координация, организация и проведение профилактических мероприятий заболеваний ЛОР-органов;
организационно-методическое обеспечение учреждений здравоохранения и населения по вопросам организации оказания медицинской помощи и профилактики заболеваний ЛОР-органов;
проведение школ здоровья для больных с заболеваниями ЛОР-органов;
проведение анализа состояния медицинской помощи по профилю "Отоларингология", заболеваемости и смертности населения от заболеваний ЛОР-органов, эффективности лечения, длительности обследования, лечения, временной утраты трудоспособности больными с заболеваниями ЛОР-органов и выхода их на инвалидность;
организация диспансерного наблюдения за больными с заболеваниями ЛОР-органов;
ведение учетной и отчетной документации и предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке.
7. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности всех лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно организовано.
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ АМБУЛАТОРНОГО ОТОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
№
|
Наименование должностей
|
Количество должностей
|
1
|
Заведующий отделением - врач- отоларинголог
|
1 на отделение
|
2
|
Врач - отоларинголог отделения
|
1,0 на 100000 прикрепленного взрослого населения
|
3
|
Врач-отоларинголог, оказывающий помощь больным при заболеваниях голосового аппарата
|
1 на 400000 прикрепленного взрослого населения
|
4
|
Старшая медицинская сестра
|
1 на отделение
|
5
|
Медицинская сестра
|
1 на 1 врача-отоларинголога
|
6
|
Медицинская сестра процедурная
|
1 на отделение
|
7
|
Сестра-хозяйка
|
1 на отделение
|
8
|
Санитар
|
1 на 3 кабинета
|
9
|
Логопед
|
1 на 1 врача-отоларинголога, оказывающий помощь больным при заболеваниях голосового аппарата
|
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
ОТОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКОГО ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА
N
п/п
|
Наименование должностей
|
Количество должностей
|
1.
|
Заведующий отделением - врач-отоларинголог
|
1
|
2.
|
Врач-отоларинголог
|
1 на 20 коек
|
3.
|
Старшая медицинская сестра
|
1 на 20 коек
|
4.
|
Медицинская сестра процедурная
|
1 на 20 коек
|
5.
|
Медицинская сестра
|
1 на 10 коек
|
6.
|
Санитар
|
1 на 20 коек
|
ПОЛОЖЕНИЕ
О СТАЦИОНАРНОМ
ОТОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ
1. Настоящее Положение устанавливает порядок организации деятельности стационарного отоларингологического отделения (далее - Отделение), которое является структурным подразделением учреждения здравоохранения.
2. Структура и штатная численность Отделения утверждается руководителем учреждения здравоохранения, в составе которой создано Отделение, в зависимости от объема проводимой лечебно-диагностической работы и коечной мощности с учетом рекомендуемых штатных нормативов по профилю "Отоларингология".
3. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии с примерным табелем материально-технического оснащения по профилю "Отоларингология".
4. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем учреждения здравоохранения, в составе которого оно создано.
5. На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий действующим Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения по специальности "Отоларингология".
6. Отделение осуществляет следующие функции:
оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи больным по профилю "Оториноларингология";
осуществление реабилитации больных с заболеваниями ЛОР-органов, в том числе с заболеваниями голосового аппарата и заболеваниями, связанными с нарушением слуха;
оказание консультативной помощи врачам других подразделений медицинской организации по вопросам профилактики, диагностики и лечения больных с заболеваниями ЛОР-органов;
освоение и внедрение в клиническую практику современных методов диагностики, лечения заболеваний ЛОР-органов, профилактики их осложнений и реабилитации больных;
разработка и внедрение мероприятий, направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы в Отделении и снижение больничной летальности от заболеваний ЛОР-органов;
проведение работы по санитарно-гигиеническому обучению больных и их родственников;
ведение учетной и отчетной документации и предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке.
7. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности всех лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений учреждений здравоохранения, в составе которых оно организовано.
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
СТАЦИОНАРНОГО ОТОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
№
|
Наименование должностей
|
Количество должностей
|
1.
|
Заведующий отделением - врач-отоларинголог
|
1 на отделение
|
2.
|
Старшая медицинская сестра
|
1 на отделение
|
3.
|
Сестра-хозяйка
|
1 на отделение
|
4.
|
Врач-отоларинголог
|
1 на 15 коек
|
5.
|
Медицинская сестра
|
4,75 для обеспечения
круглосуточной работы
|
6.
|
Медицинская сестра
|
2 на 40 коек
|
7.
|
Операционная медицинская сестра
|
1 на 40 коек
|
8.
|
Медицинская сестра перевязочной
|
1 на 40 коек
|
9.
|
Медицинская сестра процедурная
|
1 на 40 коек
|
10.
|
Медицинская сестра
|
1 на отделение (для
проведения аудиометрии)
|
11.
|
Санитар
|
1 на 30 коек
|
12.
|
Санитар
|
1 на 30 коек (для
работы в буфете)
|
ПРИМЕРНЫЙ ТАБЕЛЬ МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОГО ОСНАЩЕНИЯ СТАЦИОНАРНОГО ОТОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
№
|
Наименование оснащения (оборудования)
|
Требуемое количество, шт.
|
1.
|
Рабочее место врача-отоларинголога
|
По количеству
должностей врачей-
отоларингологов
|
2.
|
Аппарат электрохирургический
высокочастотный
|
По количеству
должностей врачей-
отоларингологов
|
3.
|
Микроскоп отоларингологический
операционный
|
не менее 1
|
4.
|
Аудиометр клинический
|
1
|
5.
|
Аудиометр импедансный, импедансметр ушной
|
1
|
6.
|
Стойка эндоскопическая аппаратная
|
1
|
7.
|
Источник света эндоскопический
|
1
|
8.
|
Видеокомплекс, видеосистема эндоскопическая
|
1
|
9.
|
Отоскоп, оториноскоп
|
4
|
10.
|
Риноскоп, риноларингофиброскоп
|
2
|
11.
|
Баллон для продувания ушей
|
2 на 1 врача-
отоларинголога
|
12.
|
Воронка пневматическая
|
2 на 1 врача-
отоларинголога
|
13.
|
Заглушитель ушной
|
1 на 20 коек
|
14.
|
Набор камертонов медицинских
|
1 на каждого врача-
отоларинголога
|
15.
|
Прибор для регистрации отоакустической эмиссии
|
по требованию
|
16.
|
Система регистрации слуховых потенциалов
|
по требованию
|
17.
|
Аспиратор (отсасыватель) хирургический
|
3
|
18.
|
Аппарат электрохирургический радиочастотный
|
1
|
19.
|
Осветитель налобный
|
По числу должностей
врачей-отоларингологов
|
20.
|
Набор инструментов хирургических для
отоларингологии
|
2
|
21.
|
Аппарат для обработки костей и костной
ткани
|
1
|
22.
|
Аппарат лазерный для резекции и коагуляции
отоларингологический
|
1
|
23.
|
Кресло вращающееся (Барани), (комплекс) для
проверки и тренировки вестибулярного
аппарата
|
1
|
24.
|
Ингалятор аэрозольный компрессорный
(небулайзер) портативный
|
По требованию
|
25.
|
Ларингоскоп с волоконным световодом
(универсальный)
|
1
|
26.
|
Аппарат искусственной вентиляции легких
|
1
|
27.
|
Набор инструментов для диагностики и
хирургии в отоларингологии
|
по требованию
|
28.
|
Ингалятор аэрозольный ультразвуковой
|
по требованию
|
29.
|
Камера для хранения стерильных инструментов
и изделий
|
1
|
30.
|
Набор инструментов для эндоларингеальной
микрохирургии
|
1
|
31.
|
pH-метр лабораторный
|
1
|
32.
|
Аппарат для вакуумного массажа
(пневмомассажа)
|
1
|
33.
|
Видеокамера эндоскопическая
|
1
|
|
