Методические указания для студентов 3 курса по специальности 060109. 65 «Стоматология» выполнены в соответствии с рабочей программой кафедры, примерной (типовой)

• 
  Приобретение студентами врачебных навыков клинической диагностики и лечения ХГ, проведения дифференциального диагноза между различными вариантами ХГ.
  
• 
  Овладение студентами врачебными навыками диагностики и лечения ЯБ, умение оказать неотложную помощь при осложнениях ЯБ, провести дифференциальный диагноз между различными заболеваниями желудка и 12-перстной кишки.
  

• 
  собрать анамнез у больного ХГ, выявить характерные жалобы, указывающие на поражение желудочно-кишечного тракта (болевой синдром, синдром желудочной диспепсии);
  
• 
  провести общий осмотр больного и физикальное обследование органов желудочно-кишечного тракта (пальпацию, перкуссию, аускультацию);
  
• 
  определить изменения состояния других внутренних органов и систем организма (наличие В₁₂ - дефицитной анемии, гиповитаминозов, кишечной диспепсии и др.);
  
• 
  сформулировать диагноз согласно Сиднейской системы (1990) и МКБ-10;
  
• 
  назначить дополнительные методы исследования и дать оценку их результатам;
  
• 
  провести дифференциальный диагноз различных форм ХГ с другими заболеваниями желудка (язвенная болезнь, рак желудка);
  
• 
  назначить лечение ХГ (медикаментозное и физиотерапевтическое);
  
• 
  собрать анамнез у больного ЯБ;
  
• 
  выявить этиологические и патогенетические звенья ЯБ;
  
• 
  провести общий осмотр и физикальное обследование органов желудочно-кишечного тракта больного ЯБ (осмотр, пальпацию, перкуссию),
  
• 
  выявить клинические признаки ЯБ;
  
• 
  назначить целенаправленное лабораторно-инструментальное и R-логическое исследование, интерпретировать его результаты;
  
• 
  сформулировать и обосновать клинический диагноз;
  
• 
  своевременно диагностировать осложнения (кровотечение, перфорацию, пенетрацию, стенозирование, малигнизацию) и определить показания для перевода больного в отделение абдоминальной хирургии;
  
• 
  назначить адекватное медикаментозное лечение; назначить лечебное питание;
  
• 
  назначить санаторно-курортное лечение;
  
• 
  определить меры первичной и вторичной профилактики.
  

• 
  современную этиологию и патогенез ХГ;
  
• 
  классификацию ХГ Рабочей группы немецкого общества патологов (1989) и Сиднейской системы (1990);
  
• 
  клинические симптомы ХГ;
  
• 
  показатели дополнительных методов исследований (внутрижелудочной РН-метрии, рентгенологического исследования, фиброгастроскопии; морфологическая диагностика);
  
• 
  принципы лечения и профилактики ХГ, терапевтические дозы препаратов;
  
• 
  современную этиологию и патогенез ЯБ,
  
• 
  классификацию ЯБ,
  
• 
  методы диагностики ЯБ,
  
• 
  клинику сходных с ЯБ болезней,
  
• 
  возрастные особенности течения ЯБ,
  
• 
  принципы лечения и профилактики (трехкомпонентная и четырехкомпонентная терапия)
  
• 
  критерии временной нетрудоспособности.
  

1. 
   Для препарата альмагель подберите его характеристику:
   

1. 
   Солкосерил А. Образует на поверхности язвен-
   
2. 
   Циметидин ного дефекта защитную белково-
   

1. 
   Для ХГ типа В характерно развитие вторичной очаговой или диффузной атрофии слизистой, ПОТОМУ ЧТО длительная персистенция НР в антральном отделе желудка вызывает воспалительные изменения, сменяющиеся со временем атрофическими процессами.
   

2. 
   Для лечения ЯБ желудка на фоне ахлоргидрии назначают холинолитические препараты, ПОТОМУ ЧТО они обладают регенерирующими и стимулирующими свойствами.
   

Образец типовой задачи к теме ХГ

1. 
   Дайте характеристику синдрома желудочной диспепсии, есть ли он у больной?
   
2. 
   Наиболее вероятная причина этого синдрома?
   

1. 
   Синдром секреторной недостаточности.
   
2. 
   Хронический гастрит.
   

• 
  Обострение
  
• 
  Затухающее обострение
  
• 
  Ремиссия
  

• 
  Латентное
  
• 
  Легкое или редко рецидивирующее
  
• 
  Средней тяжести
  
• 
  Тяжелое
  

• 
  Осложнённая,
  
• 
  Неосложнённая.
  

• 
  Кровотечение
  
• 
  Пенетрация
  
• 
  Перфорация
  
• 
  Малигнизация
  
• 
  Стеноз привратника и луковицы 12-ти перстной кишки
  
• 
  Перивисцериты
  

• 
  цитологический (определение НР в мазках- отпечатках)
  

• 
  уреазные тесты (Де-Нол тест, CLO-тест) с биоптатами желудка
  
• 
  дыхательные тесты с “ меченой” мочевиной
  

• 
  полимеразная цепная реакция (определение специфических фрагментов ДНК НР) в слизистой оболочке желудка
  

1. 
   Отчет о проведенной курации больных.
   
2. 
   Выполнение практических приемов по теме занятия.
   
3. 
   Тестовый контроль конечного уровня усвоения темы.
   

1. 
   Составить реферативное сообщение о новой международной классификации гастритов «Сиднейская система», принятой в 1990 году на Всемирном конгрессе гастроэнтерологов в Сиднее (Австралия).
   
2. 
   Составить реферативное сообщение о лечении различных типов хронических гастритов.
   
3. 
   Анализ историй болезни больных с ХГ по материалам клинической базы.
   
4. 
   Составить реферативное сообщение по теме: «Осложнения ЯБ, их диагностика и лечение».
   
5. 
   Анализ историй болезни больных с ЯБ по материалам клинической базы кафедры.
   

А. Появление антител к обкладочным клеткам