Методические рекомендации. П. П. Горбенко, А. А. Смирнов, Е. И. Боровков, Т. Г. Гордеева






Скачать 136.49 Kb.
НазваниеМетодические рекомендации. П. П. Горбенко, А. А. Смирнов, Е. И. Боровков, Т. Г. Гордеева
Дата публикации09.01.2018
Размер136.49 Kb.
ТипМетодические рекомендации
d.120-bal.ru > Документы > Методические рекомендации
Галотерапия в коплексе профилактических зайнятий у детей.

Методические рекомендации.
П.П.Горбенко, А.А.Смирнов, Е.И. Боровков, Т.Г.Гордеева.

Аннотация

Методические рекомендации посвящены возможности использования метода галотерапии в комплексе профилактических мероприятий и, прежде всего, профилактике заболеваний органов дыхания у детей школьного и дошкольного возраста.

Методика галотерапии оказывает выраженное оздоравливающее действие (снятие эмоционального стресса и улучшение функциональных, адаптационных и защитных возможностей организма) и применяется как для первичной профилактики для предупреждения возникновения хронических заболеваний, в первую очередь, болезней органов дыхания, так и для вторичной профилактики у детей с хронической патологией внутренних органов с целью предупреждения обострений, и проводится в период ремиссии.

Методика используется как самостоятельно для оздоровления и всех видов профилактики, так и в комплексе с другими реабилитационными мероприятиями. Галотерапию можно использовать в условиях, как отдельного специального кабинета, так и в игровых комнатах, школьных классах, физкультурных залах детских садов и школ, при этом, одновременно оздоравливается воздушная среда тех помещений, где дети проводят большую часть времени (игровые комнаты, школьные классы), или используются многократно в течение дня разными группами (физкультурный и музыкальный залы, кабинет лечебной физкультуры).

Методические рекомендации предназначены для врачей-педиатров, работающих в общеобразовательных учреждениях.

Введение

Неблагоприятная эпидемиологическая ситуация, в первую очередь, в отношении болезней органов дыхания, о чем свидетельствуют достаточно высокие показатели болезненности и инвалидности побуждает к поискам новых методов профилактики и оздоровления, и, прежде всего, у детей. Так в общей патологии детского возраста болезни органов дыхания составляют до 65-70% и обусловливают стойкие изменения в состоянии здоровья.

Наиболее важными среди причин заболеваемости у большинства детей является отягощенный преморбидный фон, несбалансированное питание с недостатком белков и витаминов, иммунодефицитные состояния, социально-экономические и экологические факторы, что приводит к снижению резистентности организма. Важна и высокая интенсивность контактов в школьных и дошкольных учреждениях.

Важнейшей частью оздоровления и реабилитации детей является восстановительная терапия, включающая современные физиотерапевтические и немедикаментозные методы, направленные на стимуляцию защитных и приспособительных реакций организма.

Необходимо также, отметить, что чем раньше начата профилактика и оздоровление, тем меньше опасность «хронизации» заболевания и возможных осложнений. Это, естественно приводит к необходимости организации оздоровительных и профилактических мероприятий уже с раннего детского возраста. При этом важную роль играет применение лечебно-профилактических методов, основанных на использовании природных или физических факторов, направленных на стимуляцию механизмов саногенеза, восстановление компенсаторных резервов организма.

Одним из наиболее эффективных, рациональных и несложно организуемых видов профилактики (и, прежде всего, профилактики респираторных заболеваний) у детей, позволяющий проводить оздоровление целых детских групп и школьных коллективов является групповая профилактика, основанная на ингаляционных методах и, прежде всего, методика галотерапии.

Галотерапия – уникальный метод оздоровления и профилактики заболеваний, основанный на использовании искусственного микроклимата, близкого по параметрам к условиям подземньк соляных спелеолечебниц.
Особенности микроклимата спелеолечебниц зависят от характера подземных помещений. Характерны постоянство температуры и давления, газового и ионного состава воздуха, низкая относительная влажность, повышенная ионизация, преобладание отрицательно заряженных ионов, наличие аэрозолей тех или иных солей, отсутствие бактериальной флоры и аллергенов, несколько повышенное содержание углекислого газа. (Размеры частиц аэрозоля лежат в пределах от 0,1 до 0,5 - 2,5 мкм; массовая концентрация с высоким процентом респирабельной фракции (70-90%), составляет не более 0,3 - 21,0 мгм -3).

Спелеотерапия в условиях соляных пещер получила признание у больных и врачей как высокоэффективный немедикаментозный метод оздоровления, профилактики и лечения. Но несомненная эксклюзивность этого метода и связанные с этим небольшое число коек, высокая стоимость процедур, необходимость переезда в другие климатические зоны вполне естественно ограничивают его широкое распространение.

Стремление использовать лечебные свойства микроклимата соляных пещер для оздоровления, профилактики и лечения более широкого контингента людей побудили к поиску путей воссоздания искусственного лечебного микроклимата.
1985 году во Всесоюзном научно-исследовательском институте пульмонологии Министерства здравоохранения СССР (г. Ленинград) была построена первая в мире лечебная галокамера, воспроизводившая микроклимат подземного отделения Республиканской аллергологической больницы Минздрава Украины в п.Солотвино (В.Ф.Слесаренко, П.П.Горбенко; авторское свидетельство №1225569,1984 г.).

Для технологической доводки установки «Галокамера» и разработки медицинской технологии галотерапии в 1987 г. по распоряжению МЗ СССР был создан Медико-инженерный центр «Аэрозоль», на базе которого открылся Российский (ныне Санкт-Петербургский) институт профилактической медицины.

Научно-исследовательские работы, выполненные сотрудниками Института, позволили усовершенствовать основной элемент галокамеры – галогенератор и создать оригинальный препарат "Аэрогалит" – высокодисперсный порошок из природной соли солекопей, которые обеспечили оптимальные параметры микроклимата галокамеры.

В 1989-1990 годах Санкт-Петербургский институт профилактической медицины приступил к серийному производству лечебно-профилактических комплексов «Галокамера».

В 1990 году Министерство здравоохранения СССР утвердило разработанную институтом методику галотерапии (методические рекомендации «Галотерапия в профилактике и лечении»), в 1991 году было утверждено методическое письмо «Галотерапия в лечении аллергических заболеваний органов дыхания у детей». С этого времени методика галотерапии получила распространение в России, странах СНГ, Балтии, Европы и Азии.

В соответствии с распоряжением Минздрава России № 1004/21-03 от 13.12.1991 г. именно Российский (сейчас Санкт-Петербургский) институт профилактической медицины определен головной организацией по внедрению методики галотерапии, осуществлению передачи медицинской технологии, технических средств, обеспечению расходными материалами, обучению медицинского персонала, проведению специальных строительно-монтажных работ.
К настоящему времени накоплен большой опыт использования галотерапии у детей. Результаты применения галотерапии у детей с заболеваниями органов дыхания и, прежде всего, с аллергическим обструктивным бронхитом и бронхиальной астмой свидетельствуют о высокой эффективности метода. При этом не исключается возможность сочетанного применения галотерапии и других немедикаментозных методов, что позволяет добиться более быстрого положительного клинического эффекта. Проведенные исследования показали хорошие результаты использования галотерапии для первичной профилактики, предупреждения возникновения хронических заболеваний, в первую очередь, болезней органов дыхания, так и для вторичной профилактики у детей с хронической патологией внутренних органов с целью предупреждения обострений. Так, сезонные профилактические курсы галотерапии, проведенные в школьных и дошкольных образовательных учреждениях, обеспечивают снижение уровня заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями примерно в 1,8 раза.

Общая характеристика лечебного действия галотерапии

Лечебный эффект в галокамере достигается за счет создания лечебного микроклимата, сходного с микроклиматом подземных лечебниц в солекопях, который характеризуется наличием высокодисперсного аэрозоля хлорида натрия, гипоаллергенной и гипобактериальной воздушной средой, аэроионизацией, комфортными микроклиматическими условиями, а также специальным аудио-психотерапевтическим воздействием. Высокодисперсный аэрозоль хлорида натрия
Основной действующий фактор галотерапии – аэрозоль сухого высокодисперсного хлорида натрия (галоаэрозоль). Применение сухого солевого аэрозоля позволяет полностью моделировать и воспроизводить лечебные факторы подземной спелеолечебницы, в то время как процедура с помощью капельно-жидкого солевого аэрозоля практически ничем не отличается от обычных ингаляций солевых растворов, для чего не требуется возведение специальных помещений и применения сложных технических средств. Более того, применение капельно-жидкого солевого аэрозоля небезопасно для пациента с той точки зрения, что в процессе поступления аэрозоля влажность воздуха в помещении увеличивается и достигает 85-95%, что у многих людей вызывает субъективное ощущение нехватки воздуха. В этих условиях в ряде случаев могут возникать осложнения в виде отека слизистой дыхательных путей и бронхоспазма (SmithC.M., AndersonS.D.,1990).

Основную массу частиц галоаэрозоля (до 90%) составляет респирабельная фракция (до 5мкм), благодаря чему осуществляется воздействие аэрозоля во всех, в том числе в самых глубоких отделах дыхательных путей.

Физико-химические свойства сухого высокодисперсного галоаэрозоля определяют специфику методики галотерапии, одной из особенностей которой является использования чрезвычайно малых доз хлорида натрия.

Полученные экспериментальные и клинические данные позволили сформулировать представление о лечебном воздействии аэрозоля хлорида натрия (ПономаренкоГ.Н. и др., 1998).

Галоаэрозоль, улучшая реологические свойства бронхиальной слизи и способствуя функционированию реснитчатого эпителия, оказывает мукорегулирующее действие и улучшает дренажную функцию дыхательных путей. Благодаря физико-химическим свойствам, это действие может эффективно осуществляться на всем протяжении респираторного тракта, достигая его периферических отделов. Действуя в качестве регидратанта, галоаэрозоль уменьшает отек стенок бронхов и способствует уменьшению застойных явлений. Цитоморфологические и бактериологические исследования выявили бактерицидное и противовоспалительное действие галоаэрозоля в респираторном тракте. Свойственное хлориду натрия естественное противомикробное действие не оказывает отрицательного эффекта на местную защиту и биоценоз дыхательного тракта. Более того, галоаэрозоль, действуя в качестве физиологического осмолярного стимула, улучшает функциональные способности альвеолярных макрофагов, оказывает положительное влияние и на другие местные иммунные и метаболические процессы. В результате воздействия галоаэрозоля на различные патогенетические звенья осуществляется стимуляция механизмов саногенеза дыхательных путей. Местное саногенетическое и противовоспалительное действие сухого высокодисперсного аэрозоля хлорида натрия также опосредованно оказывает положительное влияние на состояние системного гуморального и клеточного иммунитета, общей неспецифической реактивности организма, способствует понижению уровня сенсибилизации.

Гипобактериальная и гипоаллергенная воздушная среда.

Количество частиц солевого аэрозоля в одном литре воздуха составляет от 0,4x105 частиц/л до 4,6x107 частиц/л. Наличие солевого аэрозоля формирует в лечебном помещении галокамеры среду, свободную от микроорганизмов и аллергенов. По оценке микробной обсемененности в одном кубическом метре воздуха галокамеры в течение сеанса содержится от 90 до 130-200 сапрофитных микробных тел (по данным ВОЗ стерильным считается воздух, в котором обнаруживается до 300 микробных тел в одном кубическом метре). Содержание микрофлоры по завершении сеанса падает до исходного уровня в течение 15-20 минут. При этом санитарно-показательные микроорганизмы (зеленящие, гемолитические стрептококки, стафилококки) не обнаруживаются. Аэроионизация.

В процессе работы галогенератора возникает так называемый процесс «псевдокипения» что приводит к приобретению частицами соли отрицательного заряда и высокой поверхностной энергии. При взаимодействии с молекулами воздуха возникает его аэроионизация (6-10нК/м3). Легкие отрицательные ионы являются дополнительным фактором терапевтического воздействия на организм и очищения среды помещения. Такой естественный способ аэроионизации является наиболее физиологичным и безопасным.

Стабильность оптимальных микроклиматических параметров.

Воздушная среда в галокамере имеет стабильную влажность (относительная влажность воздуха - 40-60%) и постоянную температуру (18-24° С) наиболее благоприятные и комфортные для органов дыхания.
 

Устройство галокамеры
 

Современная галокамера представляет собой два специально оборудованных помещения (собственно лечебное помещение – галокамера и операторская, где размещается галогенератор и другое вспомогательное оборудование). Для удобства функционирования ЛПК «Галокамера» при наличии свободных площадей набор помещений дополняют тамбуром, в котором размещают шкафчики для одежды и комплекты белья (бахилы и т.п.).

В основном (лечебном) помещении (площадью 12-20 м2 из расчета 2,5-4,0м2 на человека) в релаксационных креслах располагаются пациенты. На стены галокамеры может быть нанесено специальное солевое покрытие, которое кроме выполнения эстетической функции, является буферной емкостью по отношению к атмосферной влаге и способствует поддержанию асептических условий среды. В детских садах и школах довольно часто также размещают галокамеры без нанесения солевого покрытия (обычно в школьных классах, игровых комнатах).

В лечебном помещении галокамеры создается лечебная среда, насыщенная высокодисперсным сухим аэрозолем хлорида натрия с преобладающей респирабельной фракцией частиц.

Лечебная среда создается галогенератором – АГТ-01 (серийно выпускается Санкт-Петербургским институтом профилактической медицины) за счет распыления препарата «Аэрогалит» – высокодисперсного порошка хлорида натрия (число частиц менее 5 мкм - не менее 80-90%).

Галогенератор обычно располагается в смежном помещении –операторской. Он снабжен системами осушки и фильтрации воздуха, в результате работы которых из генератора в лечебное помещение поступает поток осушенного и очищенного воздуха, насыщенный высокодисперсными частицами солевого аэрозоля с массовой концентрацией 2,0-5,0 мгм -3, что соответствует средней концентрации галоаэрозоля Солотвинской подземной солелечебницы. (Вообще же, концентрация аэрозоля в подземных спелеолечебницах колеблется в довольно широких пределах: от 0,3 мгм -3 (Сольбад-Сольцеман) до 21 мгм -3 (Дуз-Даг), т.е. отличаясь в 70 раз! При этом эффективность лечения во всех спелеолечебницах примерно одинакова. Поэтому попытки использования разных концентраций аэрозоля в галокамере при лечении различных заболеваний не нашли серьезного научного обоснования и проводят лишь к усложнению методики).

В лечебном помещении создается среда, имеющая постоянную температуру (18-24°С) и стабильную влажность (относительная влажность воздуха – 40-60%). Этого можно добиться при помощи калориферов и использования электрокабеля для подогрева пола. Эти параметры создают комфортные условия для пациентов и способствуют поддержанию стабильной аэрозольной среды. При этом в помещении поддерживается постоянная гипоаллергенная и гипобактериальная среда.

Для очистки воздуха, а также для поддержания нормального давления при включенном галогенераторе в лечебное помещение выводится вытяжная вентиляция, работающая в активном (проветривание между сеансами) и пассивном (в течение сеанса) режимах.

Дополнительный психосуггестивный эффект, направленный на находящихся в галокамере детей, оказывает аудиотерапевтический комплекс с использованием релаксационной музыки и сказок.
 

Принципиальная схема галокамеры





Галогенератор



Галокамера



Приточный ветилятор



Операторская



Вытяжной вентилятор



Гардеробная




Показания и противопоказания к проведению профилактических сеансов

Методика галотерапии оказывает выраженное оздоравливающее действие (снятие эмоционального стресса и улучшение функциональных, адаптационных и защитных возможностей организма) и применяется как для первичной профилактики для предупреждения возникновения хронических заболеваний, в первую очередь, болезней органов дыхания, так и для вторичной профилактики у детей с хронической патологией внутренних органов с целью предупреждения обострений, и проводится в период ремиссии.

Сезонные профилактические курсы галотерапии (весна-осень) у детей проводятся для профилактики острых респираторных вирусных инфекций, гриппа.

Все дети, посещающие общеобразовательные учреждения (детский сад, школа) проходят ежегодные профилактические осмотры, поэтому какого-либо углубленного дополнительного обследования при проведении профилактических курсов галотерапии у данного контингента детей не требуется. Противопоказаниями для проведения галотерапии у таких детей являются лишь: все острые инфекционные заболевания до окончания сроков изоляции и общие противопоказания, исключающие направление детей на климатическое лечение.

Преимущества метода

  • Научно обоснованная оздоровительная и медицинская технология

  • Высокая эффективность оздоровления, профилактики и лечения (до 80-90%)

  • Натуральный метод оздоровления, профилактики и лечения с использованием комплекса природных факторов

  • Сочетание с другими физиотерапевтическими и натуротерапевтическими методами

  • Активация механизмов защиты организма и повышение уровня резервов здоровья

  • Широкий спектр действия

  • Хорошая индивидуальная переносимость и минимальные противопоказания

  • Безопасность

  • Комфортность

  • Положительное психоэмоциональное воздействие

  • Экономичность (низкие расходы и длительный срок эксплуатации)

Организация работы

Галокамеры могут быть организованы практически в любом детском общеобразовательном учреждении (детские сады, школы). При этом галокамеру можно разместить в условиях, как отдельного специального кабинета, так и в игровых комнатах, школьных классах, физкультурных залах детских садов и школ, при этом, одновременно оздоравливается воздушная среда тех помещений, где дети проводят большую часть времени (игровые комнаты, школьные классы), или используются многократно в течение дня (физкультурный и музыкальный залы, кабинет лечебной физкультуры).

Подготовка галокамеры и проведение сеанса осуществляется обычно средним медицинским персоналом. Одежда детей должна быть свободной, легкой, предпочтительно из хлопчатобумажной ткани. Перед началом сеанса галотерапии дети одевают бахилы, затем проходят в лечебное помещение галокамеры и размещаются в креслах. После этого медицинская сестра включает галогенератор (имеется также возможность его программирования) и начинается сеанс галотерапии. После завершения сеанса, помещение проветривается (10-15 минут) и готовится к следующему сеансу. Рабочий цикл галокамеры состоит обычно из 4-6 сеансов в день.

Методика лечения

Курс лечения в галокамере состоит из 10-20 сеансов, которые проводятся каждый день или через день. Продолжительность сеансов у детей составляет от 30 до 45 минут (что соответствует продолжительности урока в школе).
Первые 2-3 сеанса обеспечивают адаптацию к условиям галокамеры и продолжаются 30 минут. При хорошей переносимости и отсутствии побочных эффектов, продолжительность сеансов увеличивают до 45 минут. Во время сеанса дети располагаются в креслах и находятся в состоянии релаксации.

Этому способствует сопровождающая процедуру аудиомузыкальная психосуггестивная программа.

Контроль за состоянием детей подразумевает регулярное врачебное наблюдение и фиксацию изменений, происходящих в организме ребенка. Это позволяет коррелировать назначение дополнительных методов и при необходимости изменять режим галотерапии. Обычно врачебный осмотр проводится один раз в 7-10 дней. У 5-10% детей может наблюдаться кратковременное незначительное ухудшение состояние здоровья, которое может сохраняться в течение 2-3 дней. Такие сдвиги свидетельствуют о местной реакции дыхательных путей и об изменении общей реактивности организма в ответ на воздействие применяемых лечебных факторов. Происходящие изменения трактуются как «галореакция», которая может играть положительную роль в разрушении имеющегося патологического процесса. В этот период ребенку следует добавить обильное слабощелочное питье, диетотерапию, использовать индивидуальный дыхательный вибратор.

К концу курса галотерапии улучшается общее состояние детей: нормализуется сон, проходит недомогание, слабость, нормализуется состояние нервной системы, улучшается проходимость дыхательных путей.

Таким образом, галотерапия является методом выбора при проведении комплекса профилактических мероприятий и, прежде всего, профилактики респираторных заболеваний у детей, позволяющий проводить оздоровление целых детских групп и школьных коллективов.


стр. из

Добавить документ в свой блог или на сайт

Похожие:

Методические рекомендации. П. П. Горбенко, А. А. Смирнов, Е. И. Боровков, Т. Г. Гордеева iconМетодические рекомендации энтеральное питание в лечении хирургических и терапевтических больных
А. В. Бугров, А. Ю. Борисов, д м н. И. В. Гмашинский, проф., д м н. Е. А. Евдокимов, к м н. В. Б. Зингеренко, проф., д м н. И. Н....

Методические рекомендации. П. П. Горбенко, А. А. Смирнов, Е. И. Боровков, Т. Г. Гордеева iconМетодические рекомендации Москва 2012 Методические рекомендации «Медико-педагогический...
Методические рекомендации предназначены для руководителей, медицинских работников и педагогов физической культуры общеобразовательных...

Методические рекомендации. П. П. Горбенко, А. А. Смирнов, Е. И. Боровков, Т. Г. Гордеева iconМетодические рекомендации Предисловие Глава Методические рекомендации...
Коррекционно-развивающее обучение и воспитание дошкольников с нарушением интеллекта

Методические рекомендации. П. П. Горбенко, А. А. Смирнов, Е. И. Боровков, Т. Г. Гордеева iconМетодические рекомендации для выполнения самостоятельных работ
Методические рекомендации по самостоятельной работе обучающихся во внеурочное время

Методические рекомендации. П. П. Горбенко, А. А. Смирнов, Е. И. Боровков, Т. Г. Гордеева iconМетодические рекомендации Санкт-Петербург
Этиопатогенетическая терапия острых средних отитов: Методические рекомендации / Составитель св. Рязанцев. Спб.: 40 с

Методические рекомендации. П. П. Горбенко, А. А. Смирнов, Е. И. Боровков, Т. Г. Гордеева iconМетодические рекомендации n 2003/74
Методические рекомендации предназначены для врачей всех лечебных специальностей, экспертов лицензионных комиссий

Методические рекомендации. П. П. Горбенко, А. А. Смирнов, Е. И. Боровков, Т. Г. Гордеева iconМетодические рекомендации Санкт-Петербург
Принципы этиопатогенетической терапия острых фарингитов: Методические рекомендации / Составитель: С. В. Рязанцев. Спб.:, 32 с

Методические рекомендации. П. П. Горбенко, А. А. Смирнов, Е. И. Боровков, Т. Г. Гордеева iconКалендарно-тематический план 10 класс календарно-тематический план...
Смирнов А. Т. Основы безопасности жизнедеятельности: учебник для учащихся 10 кл общеобразовательных учреждений/ А. Т. Смирнов, Б....

Методические рекомендации. П. П. Горбенко, А. А. Смирнов, Е. И. Боровков, Т. Г. Гордеева iconМетодические рекомендации Автор-составитель: Максагина Елена Александровна,...
Методические рекомендации раскрывают содержание задания «Зеленая аптека» на этапе «Лагерь спасателя» в игре-соревновании «Сам себе...

Методические рекомендации. П. П. Горбенко, А. А. Смирнов, Е. И. Боровков, Т. Г. Гордеева iconМетодические рекомендации Саратов 2007
Методические рекомендации предназначены для интернов, клинических ор­динаторов, врачей хирургов, а также слушателей фпк и ппс

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


медицина


При копировании материала укажите ссылку © 2016
контакты
d.120-bal.ru
..На главную