Ревматизм суставов что это, симптомы и лечение






Скачать 143.73 Kb.
НазваниеРевматизм суставов что это, симптомы и лечение
Дата публикации11.01.2018
Размер143.73 Kb.
ТипДокументы
d.120-bal.ru > Документы > Документы

Ревматизм суставов - что это, симптомы и лечение




Ревматизм – достаточно распространенное заболевание, которому подвержены люди всех без исключения возрастных категорий. У детей в возрасте 5-15 лет ревматизм представляет собой острую ревматическую лихорадку, хорошо поддающуюся лечению с относительно невысокими рисками дальнейших осложнений. У более взрослых людей ревматизм носит хронический характер, где в абсолютном большинстве случаев главным очагом поражения является сердце, чтобы не допускать патологию до такого состояния нужно знать все про ревматизм суставов - что это, симптомы и лечение.

Что это такое?


Ревматизм – это заболевание соединительной ткани инфекционно-иммунного или токсико-иммунного происхождения. Поскольку соединительная ткань находится практически во всех органах человека, то ревматизм носит системный характер (захватывает разные органы и системы органов), однако больше всего поражает сердце. Одна из форм недуга – ревматизм суставов – воспаление суставов в острую фазу ревматизма, которое сопровождается мучительными болями. Его лечением занимаются врачи-ревматологи или артрологи, реже терапевты (в поликлиниках и районах, где нет узких специалистов).

Обычно суставная форма ревматизма имеет благоприятное течение и проходит без сильных последствий для суставов, возможно полное выздоровление. Однако если она сочетается с поражением сердца, прогноз более серьезный – требуется постоянное наблюдение и курсовое лечение для профилактики обострений и предотвращения формирования пороков сердца.

Причины развития ревматизма


Ревматизм – заболевание, возникновение которого обусловлено сочетанием нескольких факторов:

  1. Бета-гемолитический стрептококк группы A – ведущая причина развития патологии. Этот микроорганизм является возбудителем различных часто встречающихся инфекций – ангины, скарлатины, стрептодермии (стрептококковых поражений кожи), фарингита и т. д.

  2. При неадекватном лечении стрептококковой инфекции и у предрасположенных людей заболевание сопровождается выделением большого количества токсинов, которые повреждают соединительную ткань, в том числе кости, хрящи суставов и сердце. Оболочка микроба имеет компоненты (антигены), структура которых сходна со структурой клеток организма человека. В результате иммунная системы начинает бороться не только с инфекцией, но и с собственными тканями – развивается аутоиммунное воспаление.

  3. Наследственная предрасположенность. Ученые выделили гены и некоторые другие наследственные факторы, увеличивающие риск развития ревматизма после стрептококковой инфекции.

  4. Несвоевременное и неадекватное (без применения антибиотиков) лечение стрептококковых инфекций или вовсе его отсутствие.

Причинами появления такого заболевания являются внешние и внутренние факторы. К внешним факторам относятся причины, описанные выше (наследственность, белок в крови и инфекции), к внутренним же факторам относятся:

  • Переохлаждение;

  • Наличие других заболеваний опорно-двигательной системы;

  • Неправильное питание;

  • Вредные привычки;

  • Отсутствие режима дня.

Факторы риска


Для того чтобы заболеть ревматизмом суставов, много стараться не нужно. Достаточно, чтобы возникли следующие ситуации:

  • носительство этого стрептококка с частыми ангинами, фарингитами;

  • «недолеченные» ОРВИ;

  • нарушенный иммунный ответ: аутоиммунные заболевания — ведь эритротоксин способен вызывать повышение проницаемости сосудов, что сходно с аллергической реакцией;

  • наследственная предрасположенность;

  • переохлаждение, сырость, частые простуды.

Клиническая картина болезни, симптоматика


Главным признаком, которым может «похвастаться» ревматизм – это внезапность и летучесть поражения суставов. Он появляется, как ночной десант при спецоперации: после ангины или банального фарингита, о которых и думать забыли, внезапно появляется поражение суставов, причем по очереди.

Так, ревматизм суставов ног часто начинается с поражения коленного сустава. Время ревматической атаки длится, в среднем, 10 – 12 дней, после чего воспалительные явления в суставе затихают, но «эстафету» принимает следующий сустав. Иногда с ног процесс внезапно перебрасывается на руки и никогда нельзя предугадать, какой сустав будет «следующей жертвой».

Чаще всего поражаются лучезапястные, коленные, локтевые и голеностопные суставы, которые «вспыхивают» по очереди. Реже – тазобедренные.

Мелкие суставы кисти, стопы при ревматизме почти не страдают. При поражении наиболее вероятен диагноз ревматоидного артрита (это совсем другое заболевание) или псориатического артрита. И совсем не поражается позвоночник. Как проявляется суставный синдром?

Ревматизм коленного сустава, симптомы которого мы рассмотрим, можно применять и к другим локализациям:

  • Покраснение кожных покровов над суставом;

  • Возникновение отека сустава, сустав «распухает»;

  • Повышение температуры над областью сустава, чувство жара;

  • Боли. При этом поражении сустав начинает болеть и при возрастающей нагрузке боль усиливается, а во время отдыха уменьшается. При артрозе наоборот, вначале возникает «стартовая» боль при начале движения, а затем сустав «расхаживается» и боль исчезает;

  • Нарушение функции сустава: ограничение объема движений.

Обычно врачи отмечают диссоциацию: боли довольно сильные, а внешне признаки воспаления выражены не очень сильно.

Чем старше возраст больного, тем меньше суставов вовлекается в ревматический процесс. Возможна ситуация, при которой возникает моноартрит, или поражение всего лишь одного сустава, например, коленного. При этом нужно исключать туберкулез, для которого также характерно поражение одного сустава, и чаще всего, именно коленного.

При исследовании сустава с помощью рентгенологического исследования никаких изменений не находится.

Нужно заметить, что такие «ревматические атаки» угрожают сердцу, и рано или поздно разовьется точно такой же «артрит» сердца. Только поражение его тканей называют ревмокардитом.

При легком течении заболевания он бывает бессимптомным, но затем присоединяются признаки сердечной недостаточности: одышка, вначале при физической нагрузке, а затем и в покое, отеки на ногах и другие неприятные симптомы, связанные со снижением сократимости миокарда.

Помимо суставных проявлений, при ревматическом полиартрите возможны симптомы интоксикации:

  • повышение температуры от 37,5 до 39–41 градусов,

  • слабость и вялость,

  • тошнота,

  • снижение аппетита,

  • похудание.

Если ревматизм суставов протекает изолированно, то этим симптомы и ограничиваются. Они беспокоят больного в течение нескольких дней или недель и при соответствующем лечении проходят, не вызывая никаких патологических изменений в суставах – их функция полностью возвращается. Периодические обострения по суставному синдрому возможны, но не характерны.

Если же ревматический полиартрит сочетается с поражением сердца, то на первый план выступают другие жалобы:

  • боли в сердце, тахикардия (сердцебиение) и ощущение перебоев в работе сердца;

  • кашель при физической нагрузке;

  • прогрессирующая сердечная недостаточность, сопровождающаяся одышкой, вплоть до развития острых состояний, угрожающих жизни (отеков легкого).

В некоторых случаях никакого признака артрита не выявляется, кроме боли. Это артралгический синдром, который бывает полностью обратим, и продолжается не более 10-14 дней.

Стадии развития ревматизма


Различают четыре стадии развития ревматизма: мукоидное набухание, фибриноидные изменения, гранулематоз и склероз. Мукоидное набухание – первая (ранняя) стадия ревматизма, при которой происходит набухание и расщепление коллагеновых волокон. Ревматизм первой стадии не представляет серьезной угрозы для больного, и может быть излечен полностью без каких-либо последствий. При отсутствии надлежащего лечения, мукоидное набухание перерастает в фибриноидные изменения – некроз клеточных элементов и волокон коллагена. Далее, на третьей стадии ревматизма, воспаление сопровождается созданием вокруг зон некроза ревматических гранулем, ну а склероз – завершает развитие болезни усугублением деструктивных изменений.

Ревматизм при беременности


Во время беременности ревматизм редко появляется. Но обострение данного заболевания отмечается у 20% будущих мам. При этом, обострение ревматизма наблюдается на ранних сроках беременности, когда иммунитет снижен. Чаще всего его вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А. Развитие ревматического патологического процесса состоит из нескольких этапов: заболевание ангиной, фарингитом, скарлатиной или иной ЛОР-инфекцией стрептококковой природы; в ответ на проникновение в организм β-гемолитического стрептококка иммунная система вырабатывает специфические антитела – т.н. С-реактивные белки; при наличии генетической предрасположенности к ревматизму С-реактивные белки начинают атаковать свои клетки соединительной ткани (на их поверхности имеются аналогичные антигены, как и у гемолитического стрептококка); в пораженном месте развивается аутоиммунный воспалительный процесс – чаще всего в суставах, миокарде, эндокарде, сосудах и др.
Провоцирующими факторами обострения ревматизма в период беременности является: переохлаждение; физиологическое снижение иммунитета на ранних сроках беременности; бактериальные и вирусные инфекции; стрессы; неполноценное питание; обострение имеющихся хронических заболеваний; чрезмерное пребывание на солнце. Распознать и определить ревматизм у беременной может только врач после проведения обследования и анализов. Диагностировать ревматизм важно на первом триместре. Из-за опасностей, которые влечет ревматизм (врожденные аномалии плода, сердечная недостаточность матери, пороки сердца, гестозы), возможно, будет поставлен вопрос о необходимости прерывания беременности. Медикаментозное лечение назначается по индивидуальной схеме, проводится исключительно в стационаре под наблюдением врача-рематолога.

Диагностические методы


Отличить ревматический полиартрит от других поражений суставов (ревматоидного артрита, реактивных, инфекционных и других артритов) чрезвычайно сложно даже врачам, не имеющим специальной подготовки. Поэтому оптимальный вариант при возникновении суставных болей, отека и проблем с движением в суставах – обратиться к узкому специалисту: артрологу или ревматологу.

Диагноз ревматизма суставов подтверждают с помощью следующих исследований:

  1. Общий анализа крови (могут быть признаки неспецифического воспаления).

  2. Биохимический анализ крови (обнаруживают C-реактивный белок, ревматоидный фактор, стрептолизин O и другие маркеры воспаления и перенесенной стрептококковой инфекции).

  3. Рентгенограмма – на ней врачи не обнаруживают каких-либо структурных изменений, характерных для большинства других патологий суставов (ювенильный ревматоидный артрит, артроз, ревматоидный полиартрит). Хрящ сохранен, костные поверхности целые, без эрозий, отломков и деформации.

  4. УЗИ сустава – позволяет оценить выраженность воспаления и наличие или отсутствие выпота в полости сустава.

  5. ЭКГ и УЗИ сердца – обязательные мероприятия даже при изолированной суставной форме ревматизма.

Лечебная тактика при ревматизме


Лечение ревматизма суставов, протекающего изолированного, может проводить ревматолог или артролог. Однако если поражены и суставы, и сердце – то терапию должен назначать один из этих специалистов совместно с кардиологом. Для лечения применяют медикаментозные и немедикаментозные методы.

Медикаменты

НПВС


Из лекарственных препаратов наиболее широко применяют нестероидные противовоспалительные средства – НПВС. Их назначают в острую фазу внутримышечно, а через 3–7 дней переходят на таблетки.

Используют любые НПВС с хорошей противовоспалительной активностью и выраженным обезболивающим эффектом: нимесулид, ибупрофен, диклофенак, мелоксикам, оксикам, кетопрофен и др. Они хорошо купируют боль и признаки воспаления, однако длительное применение НПВС, особенно при превышении рекомендованных доз, может сопровождаться нежелательными побочными эффектами (появлением болей в желудке, желудочно-кишечных кровотечений и др.). Поэтому терапию проводят строго по назначению и под контролем врача.

Глюкокортикостероиды


Если НПВС по каким-либо причинам противопоказаны или неэффективны, применяют гормоны глюкокортикостероиды (преднизолон, гидрокортизон) – внутримышечно или внутрь, короткими курсами (в пределах 3–5 дней) с последующей одномоментной отменой препарата (чтобы не возникли негативные побочные эффекты: иммунодепрессию, ожирение, подавление синтеза собственных гормонов и др.).

Обычно короткого курса глюкокортикостероидов бывает достаточно для подавления активного процесса, а в дальнейшем уже переходят на более «мягкие» НПВС.

Народная медицина против ревматизма


Лавровый лист при ревматизме.

При ревматоидном артрите можно лечиться лавровым листом. 5 г измельченных листьев (примерно 15-20 штук) пять минут варить на малом огне в 300 мл кипятка и еще 3-4 часа настаивать в термосе. Выпить этот настой небольшими глотками через соломинку за 12 часов (сразу весь нельзя!). Процедуру проводить в течение трех дней. Затем сделать перерыв на 1 -2 недели и еще три дня пить настой лаврового листа. В дни приема питание должно быть вегетарианским. В первый год такую очистку нужно проводить ежеквартально, потом раз в год, и после лечения вам станет намного легче.

Травы при ревматизме.

При лечении ревматизма попробуйте следующий состав: Смешать в равных частях траву фиалки, лист березы и крапивы, корень петрушки. 1 ст.л. смеси залить 1 ст. кипятка, томить на водяной бане 10 минут, настоять 20 минут, процедить. Пить по 0,5 ст. 3-4 раза в день.

Тыква и топинамбур - отличные средства от ревматизма.

При ревматоидном артрите помогает следующее: Заварить в пятилитровой кастрюле 200 г сухой травы или 1 кг свежей массы топинамбура, и томить на малом огне 40 минут. Процедить в ведро, долить горячей воды и 15-20 минут парить ноги. Принимать с этим же отваром и общие ванны, что очень полезно не только для суставов, но и для сосудов. Осенью пить два раза в день (утром и вечером) по 150 мл свежего сока тыквы.

Таволга при ревматизме.

При ревматизме и болях в суставах применять корни таволги (лабазника): 1 ч. л. измельченного сырья залить 1 стаканом воды, кипятить 30 минут, процедить и пить по 1 ст. л. 3-4 раза в день.
Для облегчения состояния можно воспользоваться мазью: 5 г порошка из листьев таволги, 9 г вазелина, 8 г ланолина (или свежего сливочного масла) смешать и охладить.

Сбор при ревматизме.

Для лечения ревматизма есть и такой рецепт: надо взять поровну корень солодки, корень лопуха большого, корни одуванчика, листья крапивы двудомной, измельчить, смешать. 4 столовые ложки смеси залить 1 л очень горячей воды в термосе, настаивать ночь, процедить и пить по 1/2 стакана настоя 3-4 раза в день. Этот травяной состав способствует быстрому выведению лишних солей из организма, снимает воспаления и отеки и потому действует быстро и эффективно.

Тысячелистник обыкновенный от ревматизма.

Чтобы предупредить обострение артрита, радикулита или ревматизма, есть удивительно простой, но эффективный рецепт. 1 столовую ложку сушеной травы тысячелистника надо залить 1 стаканом кипятка, накрыть крышкой, укутать толстым мягким полотенцем и оставить на 1 час настаиваться, после чего процедить. В течение дня раза 3-4 надо принимать этот настой по одной столовой ложке. Если боли уже есть, то принимать настой тысячелистника надо до тех пор, пока они не исчезнут. Но если вы начнете пить его, не дожидаясь наступления приступа, то продолжать прием в течение 20 дней. Такой курс лечения не только снижает риск очередного приступа суставных болей, но и в целом делает весь организм крепче.

Сельдерей пахучий от ревматизма.

При ревматизме, подагре, болях в суставах поможет свежий сельдерей. Выжмите сок и пейте его по 1-2 ч.л 2-3 раза в день. Или 1 ст. ложку свежих корней залейте 2 ст. кипятка, и настоять 4 ч, затем процедить. Принимайте по 1ст. ложке 3-4 раза в день за 30 мин до еды. Можно также настаивать сельдерей и в холодной воде (4 ч) и принимать по 1/3-1/4 ст.л. 3 раза в день до еды.

Физиотерапия при ревматизме


В период активизации ревматизма назначают ультрафиолетовые облучения на область суставов (2--3--5 биодоз), околосуставные поверхности (3--6 биодоз), внеочагово (2--4 биодозы) или по общей методике. Общее УФ-облучение используют после стихания острых проявлений заболевания и в неактивной фазе ревматизма.

Для стимуляции функции надпочечников применяют индуктотермию на область надпочечников (160--180 МА, до 20 минут, 10--12 процедур).

При лечении больных ревматизмом с вегето-сосудистой дистонией, в том числе протекающей с гипертоническим и кардиалгическим синдромами, а также больных с невротическими реакциями и нарушениями сна используют электросон.

Важное место в комплексной терапии больных ревматизмом, особенно при уменьшении активности процесса, занимает лекарственный электрофорез. Применяют кальций-электрофорез или электрофорез салицилатов по общей методике (или поперечно на область суставов).

При выраженном полиартралгическом синдроме или затянувшихся болях в суставах в активной и неактивной фазе, наряду с индуктотермией и микроволновой терапией могут применяться:
а) облучения области суставов лампой соллюкс или лампой инфракрасных лучей; б) УВЧ на область суставов в олиготермической дозировке; в) парафиновые аппликации на пораженные суставы.

В фазе начинающего стихания активности ревматического процесса целесообразно проводить аэроионотерапию.

На очаги хронической инфекции воздействуют ультрафиолетовыми лучами, УВЧ, микроволнами или электрофорезом антибиотиков.

ЛФК: без лекарственная терапия


Даже изолированный ревматизм суставов – заболевание, всегда опасное в плане перехода патологического процесса на сердце. Поэтому в острый период заболевания (до купирования симптомов) назначается строгий постельный режим и диета (с ограничением жидкости, соли, богатая витаминами и белком).

После купирования симптомов воспаления основная задача лечения – предотвращение осложнений со стороны суставов (хронического воспаления, тугоподвижности, сращений суставов (анкилозов) и др.). Для достижения этой цели больной начинает делать ЛФК: уже в постели двигает конечностями, разрабатывая пораженный сустав и возвращая ему полный объем движений. По мере улучшения состояния объем упражнений и их интенсивность увеличивают.

Осложнения ревматизма


К осложнениям ревматизма, прежде всего, относят поражения сердца.

Миокардит и кардиосклероз

Так, при возникновении ревматического воспаления миокарда и отсутствии необходимого лечения, исходом заболевания может быть кардиосклероз, с замещением мышечной ткани соединительной. Это приводит к различным нарушениям проводимости и сократимости.

В случае развития очагового кардиосклероза сократительная функция миокарда нарушается незначительно, но в случае диффузного поражения, она значительно падает.

В результате снижается сердечный выброс, и наступает декомпенсация кровообращения по большому кругу: отечность голеней, увеличение печени, одышка – формируются признаки сердечной недостаточности.

Сухой и экссудативный перикардиты

В настоящее время эти осложнения встречаются редко, но среди сельского населения, с учетом неразвитости диагностической базы и удаленностью ее, а также низким уровнем медицинского просвещения населения стали возникать вновь эти случаи.

Так, при сухом перикардите листки перикарда во время сокращения сердца трутся друг о друга, вызывая боль и шум. Боль в области сердца бывает постоянной.

При экссудативном перикардите начинает накапливаться выпот в полости перикарда. Этот выпот «разъединяет» листки, и боль исчезает. Но вместо боли жидкость, накапливающаяся в полости перикарда, «сжимает» сердце снаружи и появляется одышка, особенно в положении лежа на спине.

Для облегчения такие больные наклоняют грудь вперед, сгибаясь. В лечении используют пункцию перикарда, с откачиванием жидкости и введением специальных веществ.

Поражение перикарда часто сигнализирует о том, что поражены все оболочки сердца: эндокард (с возможными клапанными нарушениями), миокард и перикард.

Питание при ревматизме суставов

Профилактика ревматизма суставов


Профилактика ревматизма бывает первичной и вторичной. К первичной профилактике относятся все способы и средства, предупреждающие возникновение ревматизма в организме, а к вторичной профилактике — предотвращение рецидивов заболевания.

Первичная профилактика включает:

  1. Укрепление организма, закаливание;

  2. Борьба со стрептококковым носительством и инфекциями;

  3. Санация больных зубов, очагов в зеве и среднем ухе, носоглотке (отиты, фарингиты, тонзиллиты, гаймориты);

  4. Отсутствие переохлаждений;

  5. Полноценное лечение простудных заболеваний в случае их возникновения.

К задачам вторичной профилактики относят «подавление» стрептококковой инфекции внутри организма.

После ликвидации атаки» на суставы рекомендуется повторить профилактический курс во избежание рецидива, ежемесячно препаратами пенициллинового ряда, и это нужно делать в течение нескольких лет. Это делается в том случае, если, кроме симптомов поражения суставов, была ревматическая лихорадка, и (или) поражения сердца.

Как это ни прискорбно, но даже спустя 5 лет ежемесячной профилактики ее отмена вновь способна давать повторы ревматических атак у 10% пациентов.

Поэтому в настоящее время профилактику удлиняют до 10 лет, а в случае ревмокардита – даже до достижения пациентом 60 – летнего возраста. То есть, по сути, имеет смысл проводить пожизненную профилактику.

Ревматизм суставов, симптомы и лечение которого мы описали, никогда не является изолированным процессом. Поэтому он способен поражать многие органы, и, в первую очередь – сердце. При малейшем подозрении на стрептококковую причину артрита нужно начинать срочное лечение, а также начинать обследование сердца.

Выводы



Боли в мышцах, вернее в сухожильях, могут возникать спонтанно, они являются результатом определенных факторов, которые ведут к воспалению плюс к ограничению функции мышц. Причинами для развития патологий могут быть как соматические заболевания, так и патологии самой системы двигательного аппарата, а также повторные травматизмы. Поможет избегать последствий своевременное лечение и ознакомление с информацией: ревматизм суставов - что это, симптомы и лечение.
Description

Что представляет собой тендинит. Перечень факторов риска, симптоматика. Причины патологии мышечных сухожилий. Формы тендинита, последствия травм, осложнения. Консервативное плюс хирургическое лечение. Все самое важное про ревматизм суставов - что это, симптомы и лечение.

Добавить документ в свой блог или на сайт

Похожие:

Ревматизм суставов что это, симптомы и лечение iconПневмония у детей. Симптомы и лечение
Чаще всего это заболевание подстерегает малыша в самом нежном возрасте – примерно в два – три года. Причем пневмония симптомы у детей...

Ревматизм суставов что это, симптомы и лечение iconХорватия курорт нафталан лечение костно-мышечных заболеваний
Костно-мышечная система: ревматоидный и псориатический артрит, анкилозирующий спондилит, болезнь Бехтерева, дегенеративные заболевания...

Ревматизм суставов что это, симптомы и лечение iconЧто делать, если у Вас появились симптомы заболевания, похожего на грипп
Соединенных Штатах и других странах по всему миру. Cdc ожидает, что это заболевание может продлиться ещё некоторое время. В результате,...

Ревматизм суставов что это, симптомы и лечение iconЧто делать, если у Вас появились симптомы заболевания, похожего на грипп
Соединенных Штатах и других странах по всему миру. Cdc ожидает, что это заболевание может продлиться ещё некоторое время. В результате,...

Ревматизм суставов что это, симптомы и лечение iconНарушение ритма сердца: аритмия, тахикардия, экстрасистолы
Ревматизм активная фаза, пороки сердца, осложнения со стороны органов и суставов

Ревматизм суставов что это, симптомы и лечение iconЧто делать, если у Вас появились симптомы заболевания, похожего на грипп?
Новый вирус гриппа H1N1 вызывает заболевание у инфицированных людей в 74 странах мира. Это заболевание может продлиться ещё некоторое...

Ревматизм суставов что это, симптомы и лечение iconСимптомы микроспории и ее лечение
При этом микроспория у детей пяти-десятилетнего возраста встречается в разы чаще. Это связано с тем, что инфекция передается преимущественно...

Ревматизм суставов что это, симптомы и лечение iconЛучевая диагностика заболеваний костей и суставов
Тема №1: Виды (способы), методы, методики лучевой диагностики заболеваний костей и суставов. Рентгенологические методы исследования...

Ревматизм суставов что это, симптомы и лечение iconВ г. Санья находится центр Китайской традиционной медицины "SanYiTang",...
Лечение улучшает кровообращение, снимает воспаление суставов, восстанавливает работоспособность суставов

Ревматизм суставов что это, симптомы и лечение iconДизартрия у детей: виды, симптомы, обследование, лечение
Это нарушения в произношении слов из-за недостаточной иннервации (связь тканей и клеток с нервными окончаниями) речевого аппарата....

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


медицина


При копировании материала укажите ссылку © 2016
контакты
d.120-bal.ru
..На главную