Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии






НазваниеСитуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии
страница12/99
Дата публикации14.01.2018
Размер3.76 Mb.
ТипРешение
d.120-bal.ru > Документы > Решение
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   99

Задача 43


Пациент А., 39 лет, находится в хирургическом отделении больницы в связи с проведенной 8 дней назад операцией по поводу прободной язвы двенадцатиперстной кишки. Утром почувствовал нарастающую слабость, головокружение, тошноту; температура тела 39,2 C. Жалуется на чувство полноты в эпигастрии. Эхография области живота выявила скопление жидкости размером 4  4  8 см слева от пупка; пункция очага с жидкостью и последующий ее посев показали наличие в ней анаэробной флоры. А. назначены антибиотики в соответствии с результатами бактериологического анализа. Через 3 дня температура упала до 37,4 C и далее не снижалась.
Вопросы

1. Какие патологические состояния развились у А. через 8 дней после операции? Каковы их возможные причины? Аргументируйте Ваши ответы.

2. Какова патогенетическая связь между названными Вами патологическими состояниями?

3. Каковы механизмы развития этих состояний? Ответ обоснуйте данными из условия задачи.

4. Почему после 3 дней антибиотикотерапии температура тела снизилась, но не нормализовалась?

Задача 44


Пациент М., 29 лет, госпитализирован в гематологическое отделение клиники через 2 нед. после начала химиотерапии хронического миелолейкоза цитостатиками в связи с повышением температуры тела до 39 C и ухудшением самочувствия. При обследовании выявлена умеренная гипохромная анемия и значительная лейкопения. Бактериологическое исследование: в биологических жидкостях патогенные штаммы микробов не обнаружены.
Вопросы

1. Какое нарушение теплового баланса организма наблюдается у М.? Отвечая на вопрос, подтвердите или опровергните возможность развития лихорадки либо гипертермии (например, под действием цитостатика).

2. Если это лихорадка, то каковы ее возможные причина и механизм развития?

3. Если это гипертермия, то каковы ее возможные причина и механизм развития? Обоснуйте Ваш ответ.

4. Как окончательно установить, какое из этих состояний наблюдается у данного пациента?

Задача 45


Пациент П., 18 лет, придя домой с пляжа, на котором провел 6 ч, почувствовал слабость, головокружение, пульсирующую боль в голове, озноб, тошноту. Через 30 мин после этого у него началась рвота, температура тела поднялась до 39 C. Прием аспирина и спазмалгона облегчения не принес, состояние прогрессирующе ухудшалось, хотя температура снизилась до 37 C. П. вызвал машину «скорой помощи». По дороге в больницу он потерял сознание, в связи с чем был доставлен в реанимационное отделение.
Вопросы

1. Как Вы обозначите патологическое состояние, развившееся у П.? Обоснуйте Ваш ответ.

2. Каковы возможные причины, стадии и патогенез состояния, развившегося у П.?

3. Почему состояние П. продолжало ухудшаться на фоне снижения температуры тела?

4. Почему прием аспирина и спазмалгона не улучшил состояние П.?

5. Какова причина потери сознания П.?

Задача 46


В отделение интенсивной терапии доставлен подросток, 12 лет, в мокрой одежде. Со слов очевидцев, мальчик провалился в полынью и находился в холодной воде около 25 мин, пока не приехали спасатели. При поступлении: сознание угнетено, на вопросы не отвечает, зрачковые рефлексы сохранены. При осмотре: мышцы ригидны, температура тела снижена, температура per rectum 31 C; при аускультации: дыхание ослабленное, хрипов нет, частота дыхания 4–5 в минуту, тоны сердца приглушены, аритмичны, шумов нет, ЧСС 46 уд./мин, АД 85/55 мм рт. ст. Пострадавший подключен к кардиомонитору, ему проводится неотложная терапия.
Вопросы

1. Какая форма патологии развилась у пострадавшего? Обоснуйте Ваш ответ.

2. Каковы стадии и механизмы развития этой формы патологии?

3. Какие неотложные лечебные мероприятия необходимо проводить при этом патологическом состоянии? Обоснуйте Ваше мнение.

4. Каковы возможные осложнения этого состояния? Как их можно избежать?

Задача 47


Пациент Н., 42 года, доставлен в больницу в тяжелом состоянии, заторможен, замедленно реагирует на сильные раздражители (звуковые, болевые). При обследовании: ЧСС 48 уд./мин, АД 90/60 мм рт. ст., снижение мышечного тонуса и рефлексов конечностей. Температура тела 32 C. Из анамнеза известно, что Н. страдал шизофренией на протяжении последних 6 лет, в связи с чем ежедневно принимал психотропные препараты. На ЭКГ брадикардия. При лабораторном исследовании показатели водно-электролитного баланса, уровня гормонов щитовидной железы и глюкозы в норме. Н. проведена инфузия теплого изотонического раствора натрия хлорида, после чего отмечены восстановление сознания, нормализация температуры тела и сердечного ритма.
Вопросы

1. Какие формы патологии имеются у Н.?

2. Каковы возможные причины состояния, в котором Н. доставлен в больницу? Как Вы обозначите это состояние?

3. Каковы основные механизмы развития этого состояния?

4. С какой целью врач исследовал содержание глюкозы и гормонов щитовидной железы в крови у Н.?

5. Каковы принципы и методы выведения пациентов из такого состояния?
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   99

Похожие:

Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии iconВопросы к курсовым экзаменам по патологической физиологии (2014/2015г.)
Предмет и задачи патофизиологии. Методы патофизиологии. Понятие о клинической патофизиологии. Связь патофизиологии с клиникой

Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии iconКафедра патофизиологии Вопросы к контролю (модулю) №1
Предмет и задачи патофизиологии, ее составные части и методы. Основоположник первой в России кафедры патофизиологии

Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии iconНазвание дисциплины
Фонд оценочных средств кафедры патофизиологии по курсу клинической патофизиологии

Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии iconМ инистерство здравоохранения Российской Федерации
Патофизиология как теоретическая и методологическая база медицины. Предмет и задачи патофизиологии. Основные особенности патофизиологии...

Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии iconУчебно-методическое пособие «Учебные игры и ситуационные задачи в...
Учебные игры и ситуационные задачи в гинекологии: Учебно-ме­то­ди­чес­кое пособие / Под ред. А. А. Радионченко. – Томск: Сибгму,...

Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии iconПроблемно-ситуационные задачи Решите задачи по алгоритму
...

Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии iconПеречень экзаменационных вопросов для студентов стоматологического...
Основные задачи (проблемы) патологической физиологии как науки и как медицинской дисциплины. Объяснить её значение в общей системе...

Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии iconЗадача №1
Ситуационные задачи по фтизиатрии для клинических интернов и ординаторов кафедры фтизиопульмонологии

Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии iconПравительство Российской Федерации Санкт-Петербургский государственный...
А. Д. Адо, Л. Р. Перельмана, В. А. Неговского, Л. А. Зильбера, Б. К. Кулагина, Н. А. Федорова, Н. Н. Зайко, Г. Н. Крыжановского и...

Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии iconЭкзаменационные билеты, тесты, ситуационные задачи
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


медицина


При копировании материала укажите ссылку © 2016
контакты
d.120-bal.ru
..На главную