Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии






НазваниеСитуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии
страница16/99
Дата публикации14.01.2018
Размер3.76 Mb.
ТипРешение
d.120-bal.ru > Документы > Решение
1   ...   12   13   14   15   16   17   18   19   ...   99

Задача 58


Мужчина М., 28 лет, обратился к врачу с жалобами на приступообразную мышечную слабость, головокружение, головную боль, снижение остроты зрения, тремор рук, временами — спутанность сознания и немотивированную агрессивность. В последние 4 мес. эти приступы участились. Пациент связывает их с возникшими конфликтами на работе, а также с чувством острого голода. По результатам обследования врач поставил диагноз: «Неврастения» и назначил амбулаторное лечение. Несмотря на это, состояние М. продолжало ухудшаться и через 1,5 мес. он был доставлен в стационар машиной «скорой помощи» с диагнозом: «Кома неясной этиологии». При поступлении: сознание отсутствует, зрачки расширены, мышечная дрожь, тахикардия, артериальная гипотензия, дыхание неравномерное, глюкоза плазмы крови (ГПК) 2,8 ммоль/л.
Вопросы

1. Как Вы обозначите состояние, по поводу которого М. обратился к врачу? Ответ аргументируйте. Если Вам нужны дополнительные данные, то назовите те из них, которые подтверждают Ваше заключение.

2. В каком состоянии М. доставлен машиной «скорой помощи»? Приведите доказательства в пользу Вашего заключения.

3. Каковы основные звенья патогенеза этого состояния у М.? С какими другими формами патологии необходимо дифференцировать состояние, в котором М. доставлен в стационар?

5. Какие типы гипоксии развились у М. и каков их патогенез?

Задача 59


Пациент Э., 45 лет, с избыточной массой тела, болен сахарным диабетом. В связи с этим принимает гипогликемизирующие средства. За 2 нед. до поступления в клинику злоупотреблял алкоголем. Через неделю злоупотребления алкоголем обратил внимание на усиление сухости во рту, увеличение потребления жидкости (до 8–10 л в сутки) и диуреза. Накануне госпитализации ночью бредил во сне, при пробуждении был возбужден, суетлив, дезориентирован. Родственники вызвали машину «скорой помощи». При поступлении в больницу: больной без сознания, кожа бледная, сухая, ГПК 34 ммоль/л, МК рН 7,29, глюкоза мочи 6 ммоль/л.
Вопросы

1. Какие формы патологии имеются у Э.? Обоснуйте Ваш ответ.

2. Имеется ли патогенетическая связь между этими формами патологии? Аргументируйте Ваше заключение.

3. В каком состоянии Э. доставлен в больницу? Каковы его причина и основные звенья патогенеза?

4. Каковы принципы выведения пациента из этого состояния?

Задача 60


В приемное отделение больницы машиной «скорой помощи» доставлена пациентка Р., примерно 40 лет, которая внезапно потеряла сознание в пригородном автобусе, возвращаясь с садового участка. В документах Р. обнаружена карточка больной сахарным диабетом, принимающей препараты инсулина пролонгированного действия. При обследовании: Р. без сознания, зрачковый и сухожильные рефлексы отсутствуют, дыхание редкое и глубокое, АД 80/60 мм рт. ст., тахикардия, кожа влажная, тонус глазных яблок повышен. Врач ввел Р. инсулин. Однако состояние ее не улучшилось, а даже несколько ухудшилось: дыхание стало неровным, АД снизилось до 70/50 мм рт. ст., усилилась тахикардия, увеличилась длительность судорог.
Вопросы

1. Какие патологические состояния наблюдались у Р. до и после введения инсулина?

2. Каковы причины и механизмы их развития? Аргументируйте Ваше заключение.

3. Почему состояние Р. ухудшилось после введения инсулина?

4. Какой комплекс мероприятий Вы предлагаете для выведения Р. из состояния, наблюдавшегося у нее до введения инсулина и после его введения? Ответы обоснуйте.

Задача 61


Пациент Д., 60 лет, доставлен в приемное отделение больницы в бессознательном состоянии. Из опроса родственницы, сопровождавшей его, выяснилось, что Д. длительное время страдает сахарным диабетом. При обследовании: кожные покровы сухие, тургор кожи и тонус глазных яблок снижены, дыхание частое, поверхностное, ЧСС 96 уд./мин, АД 70/50 мм рт. ст., периодически наблюдаются судорожные сокращения мышц конечностей и лица. Экспресс-анализ крови выявил значительную гипергликемию, рН 7,3, молочная кислота 3,2 ммоль/л (норма до 2 ммоль/л).
Вопросы

1. Какое состояние развилось у Д.? Аргументируйте Ваш ответ.

2. Каковы причина и основные звенья патогенеза этого состояния?

3. Какие из имеющихся у Д. симптомов подтверждают Ваше заключение?

4. Каковы принципы выведения Д. из этого состояния? Обоснуйте Ваш ответ.
1   ...   12   13   14   15   16   17   18   19   ...   99

Похожие:

Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии iconВопросы к курсовым экзаменам по патологической физиологии (2014/2015г.)
Предмет и задачи патофизиологии. Методы патофизиологии. Понятие о клинической патофизиологии. Связь патофизиологии с клиникой

Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии iconКафедра патофизиологии Вопросы к контролю (модулю) №1
Предмет и задачи патофизиологии, ее составные части и методы. Основоположник первой в России кафедры патофизиологии

Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии iconНазвание дисциплины
Фонд оценочных средств кафедры патофизиологии по курсу клинической патофизиологии

Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии iconМ инистерство здравоохранения Российской Федерации
Патофизиология как теоретическая и методологическая база медицины. Предмет и задачи патофизиологии. Основные особенности патофизиологии...

Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии iconУчебно-методическое пособие «Учебные игры и ситуационные задачи в...
Учебные игры и ситуационные задачи в гинекологии: Учебно-ме­то­ди­чес­кое пособие / Под ред. А. А. Радионченко. – Томск: Сибгму,...

Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии iconПроблемно-ситуационные задачи Решите задачи по алгоритму
...

Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии iconПеречень экзаменационных вопросов для студентов стоматологического...
Основные задачи (проблемы) патологической физиологии как науки и как медицинской дисциплины. Объяснить её значение в общей системе...

Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии iconЗадача №1
Ситуационные задачи по фтизиатрии для клинических интернов и ординаторов кафедры фтизиопульмонологии

Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии iconПравительство Российской Федерации Санкт-Петербургский государственный...
А. Д. Адо, Л. Р. Перельмана, В. А. Неговского, Л. А. Зильбера, Б. К. Кулагина, Н. А. Федорова, Н. Н. Зайко, Г. Н. Крыжановского и...

Ситуационные задачи к образовательным модулям по клинической патофизиологии iconЭкзаменационные билеты, тесты, ситуационные задачи
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


медицина


При копировании материала укажите ссылку © 2016
контакты
d.120-bal.ru
..На главную