П. А. Ело хина Рецензент: доктор медицинских наук
Скачать 5.69 Mb.
|
| § 6. Взбалтываемая взвесь Взбалтываемая взвесь (болтушка, суспензия, жидкая пудра) — взвесь порошкообразных веществ в жидкости, которые после ее испарения оседают на коже тонким равномерным слоем. Взбалтываемые взвеси бывают водными и масляными. Основным компонентом являются индифферентные порошки — взвешенные в водной фазе с добавлением 10—20 процентов глицерина или в масляной среде. Водные болтушки — удобная замена присыпок, так как после испарения и высыхания жидкой фазы порошкообразные вещества располагаются на коже тонким равномерным слоем и более длительно не осыпаются. Эта лекарственная форма очень удобна еще и потому, что не требует повязки, и порошок, удерживаясь на коже в течение нескольких часов, обеспечивает необходимое терапевтическое действие. В отличие от присыпок, болтушки не так сильно пересушивают кожу и действуют дольше. Масляные болтушки предпочтительны при подо-стрых и острых воспалительных процессах, сопровождающихся сухостью кожи, например, при экземе после окончания мокнутия, дерматите, а также если кожа плохо переносит жиры. Состав Водные болтушки. Количественные соотношения сыпучей и жидкой фаз меняют в зависимости от конкретной цели: усилить или ослабить подсушивающее или противовоспалительное действие болтушки, то есть подсушить или охладить пораженную кожу, создать защитную пленку. При резко выраженной воспалительной реакции, когда нужно добиться охлаждающего эффекта, добавляют больше жидкости — дистиллированной воды, 2—3-процентного раствора борной кислоты.
Масляные болтушки готовят из порошкообразных веществ и жидкой жировой основы — подсолнечного, льняного, оливкового, кукурузного или персикового масла. До сих пор используется «цинковое масло» Лассара. Действие масляных болтушек можно значительно усилить и расширить, добавляя различные активные лекарственные средства:
Механизм действия Водные болтушки обладают охлаждающим, поверхностным сосудосуживающим и подсушивающим эффектом, оказывают противовоспалительное действие. Они обычно хорошо переносятся, однако при длительном применении могут пересушивать кожу. Для того чтобы избежать этого, необходимо своевременно переходить на масляные болтушки, например, цинковое масло и пасты. Масляные болтушки оказывают умеренное противовоспалительное действие, смягчают и не пересушивают кожу, уменьшают чувство напряжения, стягивания, хорошо переносятся. При их применении быстрее происходит размягчение и отделение чешуек и корок. Способ применения. При стоянии порошки в болтушке оседают, поэтому перед употреблением их следует хорошо взбалтывать. Взбалтываемые взвеси наносят на кожу тампоном 1—2 раза в сутки. Остатки болтушки удаляют теплой водой или тампоном с подогретым жидким маслом. Показания к применению. Показания к применению водных болтушек те же, что и у присыпок, — для лечения поверхностных острых воспалительных процессов без мокнутия и излишней сухости кожи. Противопоказания
§ 7. Гель Гель (желе) (от латинского gelo — застываю) — дисперсная система с жидкой дисперсионной средой, в которой частицы дисперсионной фазы образуют пространственную структурную сетку. Гель представляет собой студенистую массу, способную сохранять форму, обладающую упругостью (эластичностью) и пластичностью. Состав. Гели с водной дисперсионной средой называются гидрогелями, с углеводородной — органогелями. В дерматологии чаще применяют гидрогели, которые могут рассматриваться как водные растворы с высокой вязкостью. Гидрогели — коллоидная лекарственная форма, по механизму действия приближающаяся к болтушке, а по консистенции — к мази, но свободная от жиров. Их готовят из гидрофильных веществ, разбухающих в воде с образованием коллоидных систем, — желатина, гуммиарабика, агар-агара, трагаканта (растительная слизь, добываемая из кустарников рода Astragalus tragacanthae), крахмала, пектина, тилозы и т. п. Водно-глицериновые гели, содержащие глицерин, оксид цинка и т. п., представляют собой прозрачные студенистые основы, которые быстро впитываются и высыхают на коже. Обычно такой гель содержит 2—3 процента желатина (Gelatin a medicinalis), 10—30 процентов глицерина и 70—80 процентов воды. При повышении содержания желатина гель по консистенции напоминает пленку (используется в виде защитных средств для кожи). В последнее время для изготовления гелей чаще всего применяют высокомолекулярные полимеры —карбоксиметилцеллюлозу, карбоксиполиметилен (кар-бомер) и полиакрилат. В желеобразную основу могут быть добавлены различные лекарственные вещества:
Механизм действия. Гидрогели как лекарственная основа, не содержащая жиров, заняли весьма важное место в дерматологии и косметологии благодаря отсутствию видимых следов применения, быстроте проникновения в кожу введенных в их состав лекарственных веществ, отсутствию жирового эффекта, хорошей переносимости. Гидрогели действуют преимущественно поверхностно, охлаждают кожу, уменьшают воспаление, зуд. По своему физическому эффекту они приближаются к взбалтываемым взвесям, но, в отличие от них, могут применяться при остром и подостром воспалении с небольшим мокнутием. Гидрогели не делают кожу жирной, не способствуют образованию корок, поэтому выгодны с косметической точки зрения. Благодаря гидрофильности они хорошо смываются водой и смешиваются с кожными секретами. Гели хорошо всасываются, проводя фармакологические средства в глубь кожи. Показания к применению. Гидрогели применяют в тех случаях, когда кожа не переносит жиров и необходимо избежать мазевой основы. В частности, гели широко используют при себорее, особенно при поражении волосистой части головы. Они хорошо переносятся больными себореей, так как не делают кожу жирной и оказывают умеренно подсушивающее действие. Гидрогели могут применяться также при поражениях грибковыми и бактериальными возбудителями. Учитывая охлаждающее и уменьшающее зуд действие, гидрогели можно использовать при эритема-тозных высыпаниях, возникающих при укусах насекомых, солнечном дерматите и др. Однако при длительном применении гидрогели могут приводить к пересушиванию поверхности кожи, поэтому они противопоказаны больным с сухой кожей (атопики, больные ихтиозом и др.). § 8. Паста Паста (лат. pasta — тесто) — смесь в равных весовых частях плотной жировой основы и индифферентных порошкообразных веществ, имеющая консистенцию теста. По действию на кожу паста занимает как бы промежуточное место между масляными болтушками и мазями: благодаря содержанию порошкообразных веществ пасты имеют более плотную, чем мази, консистенцию, обладают более поверхностным действием; от присыпок и болтушек пасты отличаются более длительным и глубоким действием на кожу. Чтобы паста обеспечивала проводимость фармакологических средств в глубь кожи, жировая основа должна включать ланолин. Состав. В пасты можно добавлять разные фармакологические средства, расширяя круг ее свойств:
Меняя соотношение жировой основы (ланолин, вазелин, нафталан и др.) и порошкообразных веществ (в пасте их должно быть не менее 25 процентов), можно получать различные варианты физического действия пасты на кожу. Различают жирные пасты, сухие пасты и крем-пасты (трехфазная форма). Увеличивая количество жира, можно приготовить жирные пасты, больше похожие на мази, которые действуют достаточно глубоко. Они не высушивают кожу, обладают окклюзивными и защитными свойствами. Жирные пасты нерастворимы в воде, с трудом удаляются с поверхности кожи. Сухие пасты по своему действию ближе к взбалтываемым взвесям и присыпкам, то есть оказывают более поверхностное противовоспалительное и подсушивающее действие, легче смываются с кожи. Общее правило: все фармакологические средства добавляют в пасту в количестве не более 5 процентов, обычно 1—2 процента. Борная или салициловая кислоты добавляются в порошкообразном виде в качестве слабо дезинфицирующих и консервирующих средств (1—2 процента). Пасты удаляют с поверхности кожи подогретым растительным или вазелиновым маслом. Механизм действия
• Паста механически защищает кожу от внешних раздражающих воздействий; ее наносят по окружности язв для защиты кожи от мацерации отделяемым язвы. Способ применения. Густая консистенция паст позволяет наносить их на кожу без повязки 1— 2 раза в день, особенно если сверху пасту присыпают индифферентным порошком, например, тальком. Иногда их наносят шпателем на марлю, которую затем закрепляют повязкой. Если паста слишком плотная, то при нанесении на очаг поражения она может травмировать кожу. Поэтому с целью «смягчения», особенно при сухой коже, к ней добавляют, энергично размешивая, 1— 1,5 чайных ложки любого растительного масла. Для «загущения» пасты в нее можно ввести парафин. Показания к применению. Пасты применяют при подострых воспалительных заболеваниях кожи, не сопровождающихся мокнутием, а иногда и при хронических воспалительных дерматозах — хронической диффузной стрептодермии, микробной экземе. Это следующий этап наружного лечения экземы после примочек и ВВП, когда острые воспалительные явления стихли, но сохраняются небольшая гиперемия, отдельные мелкие эрозии, серозные корочки и чешуйки. Пасты используются также с целью защиты кожи от мацерации — в складках, вокруг язв, свищей и др. Противопоказания
§ 9. Крем Крем (эмульсия, эмульсионная мазь) — мягкая или жидкая лекарственная форма. Состав. В основе крема лежит двухфазная система, состоящая их двух не смешиваемых компонентов — жира (масла) и воды. Консистенция жидкой фазы эмульсии может варьировать от воды до густого геля, а жировой фазы — от жидкой до плотной. При этом один из компонентов (дисперсионная фаза) находится в другом (дисперсионная среда) в виде мельчайших капель — диаметром 0,2—0,5 мкм. При таком размере капель поверхностное натяжение, существующее между двумя фазами, мало, и поэтому такая эмульсия долго остается стабильной. Если размер капель больше указанного выше, то эмульсия нестабильна, она разделяется на составляющие фазы (подобно тому, как из молока получаются сливки). Поэтому разводить эмульсию можно, только добавляя в нее дисперсионную среду. Если добавить слишком большое количество дисперсионной фазы, устойчивость эмульсии легко нарушается. Если размер капель дисперсионной фазы меньше 0,2 мкм, образуются так называемые микроэмульсии — прозрачные жидкости, которые способны поглощать большие объемы воды, а также абсорбировать в микрокаплях примеси и загрязнения. Поэтому микроэмульсиям свойственно выраженное моющее и дезинфицирующее действие. В большинстве случаев для эмульгирования не-смешиваемых фаз и придания созданной эмульсии стойкости требуется введение в систему третьей, промежуточной фазы — эмульгатора. Эмульгаторы иначе называются поверхностно-активными веществами (ПАВ). Адсорбция ПАВ из жидкостей на поверхности раздела с другой фазой (жидкой, твердой или газообразной) приводит к значительному понижению поверхностного натяжения. Чем ниже поверхностное натяжение, существующее между двумя фазами, составляющими эмульсию, тем легче происходит эмульгирование и, следовательно, стабильнее эмульсия. Эмульгаторы представляют собой крупные молекулы. Разные части молекулы эмульгатора обладают противоположными свойствами: одна часть растворяется в воде, а другая — в жире. Это позволяет молекуле эмульгатора быть как бы «мостиком», обеспечивающим связывание не смешиваемых фаз. Обволакивая раздробленные капельки дисперсионной фазы, эмульгаторы препятствуют их воссоединению. В зависимости от силы притяжения различных частей молекулы эмульгатора происходит его преимущественное связывание с той или иной фазой. Если преобладает влияние гидрофильной (растворимой в воде) части молекулы, получается эмульсия типа «масло в воде» (М/В); если доминирует притяжение гидрофобной (не растворимой в воде) части, — образуется эмульсия типа «вода в масле» (В/М). Определение относительного сродства эмульгатора к воде (гидрофильности) или к жиру (ли-пофильности) имеет значение для оценки его эмульгирующих свойств. Все ПАВ отличаются друг от друга значением безразмерной величины, которая называется гидрофильно-липофильным балансом (ГЛБ). Эта величина позволяет определить область применения ПАВ. Эмульсии типа «вода в масле» (В/М) образуют эмульгаторы с липофильпыми свойствами:
Эмульгаторы с гидрофильными свойствами образуют системы типа «масло в воде» (М/В). К гидрофильным эмульгаторам относятся:
Физическое действие эмульсии на кожу зависит от свойств дисперсионной среды. Системы типа «масло в воде» (М/В) получаются при дисперсии жира в водной среде, в результате чего образуются жидкие кремы, смываемые водой. Они иначе называются «исчезающими», так как слабо ожиривают кожу. Системы типа «вода в масле» (В/М) образуются в результате дисперсии воды в жировой среде, при этом формируются жирные кремы, не смывающиеся водой. Иногда удается получить оба типа эмульсий в одной системе. Такие промежуточные типы кремов называются амбифильными. В жидкой эмульсии типа «масло в воде» (М/В) капли жира (дисперсионная фаза) распределены в жидкости (дисперсионная среда). В состав кремов типа М/В всегда добавляют консерванты, препятствующие размножению бактерий и грибов (например, пропилен-гликоль), а в качестве увлажнителя часто используют 70-процентный водный раствор сложного спирта сорбитола. В жирных кремах типа «вода в масле» (В/М) капли жидкости (дисперсионная фаза) распределены в жире (дисперсионная среда). Типичные эмульсии такого типа — коровье масло, ланолин, известковый линимент (linimentum Calcariae). В состав эмульсий при необходимости можно вводить вещества с самыми различными свойствами:
В последние годы классические жировые основы в значительной степени были вытеснены из дерматологической практики эмульсиями промышленного изготовления; им отдается предпочтение и в косметологии. В качестве основы для коммерческих кремов при меняют синтетические жироподобные вещества — производные целлюлозы, полиэтиленоксида или эс-теров сорбитана, высших жирных кислот и др. В качестве стабилизаторов кремов используются цетило-вый, стеариловый и кетостеариловый спирты. Механизм действия. Благодаря значительному содержанию жира кремы препятствуют испарению, но в меньшей степени, чем мази. Они создают более тонкую жировую пленку, которая смягчает кожу, делает ее эластичнее. Вода, находящаяся в креме типа В/М, меньше испаряется, слабо охлаждает и не подсушивает кожу, способствует мацерации рогового слоя и поэтому облегчает проникновение лекарственных веществ. Жирные кремы не смешиваются с водой и поэтому плохо смываются с поверхности кожи. Показания к применению. Эмульсию типа «масло в воде» применяют при остроподострых воспалительных процессах в коже, когда необходимы охлаждающее, противовоспалительное, подсушивающее действия. Благодаря большому содержанию жидкой фазы, которая испаряется с поверхности кожи, крем вызывает выраженное сужение кровеносных сосудов, охлаждает и создает противовоспалительный эффект. Эмульсии типа «масло в воде», с одной стороны, не препятствуют испарению жидкости, с другой — обладают мягким увлажняющим и смягчающим действием на кожу благодаря наличию диспергированного жира. Кремы типа М/В хорошо переносятся, легко абсорбируются, приемлемы с косметической точки зрения, поскольку практически не ожиривают кожу, смываются водой, однако они не эффективны при глубоких инфильтративных поражениях. Подобные эмульсии в целом более физиологичны, чем кремы типа «вода в масле», так как создают на поверхности кожи тонкий жировой слой, по физическому действию приближающийся к естественной водно-липидной пленке. Эмульсию типа «вода в масле» применяют: • при выраженной сухости кожи, уменьшении ее эластичности и незначительных поверхностных воспалительных явлениях (подостро-хроническое воспаление). Он является основной лекарственной формой, рекомендованной больным атопическим дерматитом. При экземе эта основа применяется после лечения пастами и полного исчезновения мокнутия; • при нарушении процесса кератинизации, например, у больных ихтиозом. § 10. Мазь Мазь — наиболее часто употребляемая в дерматологии лекарственная форма, основу которой составляют жиры. Недостатки мазей — необходимость применения повязок и появление дискомфорта от ощущения жирности кожи. Мазевые основы могут прогоркать и разлагаться, вызывая раздражение кожи. Состав. В качестве жировых основ применяют животные и растительные жиры и масла, минеральные масла, воски и многоатомные спирты. Порошкообразные вещества в мази могут отсутствовать или содержаться в меньшем, чем в пасте, количестве — до 10—25 процентов. Терапевтический эффект от применения той или иной мази в значительной степени зависит от ее основы. Традиционными жировыми основами являются вазелин, ланолин, животные жиры, например, очищенное свиное сало, растительные и минеральные масла, гидрогенизированные масла и жиры, нафталан, обессоленный озокерит, смеси указанных веществ как друг с другом, так и с уплотняющими веществами — пчелиным воском, спермацетом, церезином. Обычно используют комбинированные прописи основ для приготовления мазей, чаще всего — с вазелином и ланолином (1:1) или с меньшим содержанием ланолина (1 : 2—1 : 3). В состав жировых основ иногда добавляют эмульгаторы с целью улучшения их смешивания с действующим лекарственным веществом, а также для облегчения растворения пота и кожного сала. Жиры в качестве индифферентной основы обладают следующими свойствами:
В настоящее время жиры в качестве составного элемента мазей теряют свое значение, идут поиски новых универсальных основ. Для этой цели синтезированы и испытаны новые вещества и соединения. В последние годы все большее распространение приобретают синтетические мазевые основы. В зависимости от показаний в основу мази в нужной концентрации вводят различные фармакологические средства:
Механизм действия. Механизм действия мазей основывается на свойстве жира препятствовать испарению и уменьшать теплоотдачу. Снижение теплоотдачи вызывает согревание участка кожи, рефлекторное расширение сосудов, то есть усиление воспаления, вследствие чего интенсифицируются обменные процессы и происходит разрешение воспалительных инфильтратов. Благодаря местной гипертермии между слоем жира и кожной поверхностью скапливаются неиспаряющи-еся экскреты потовых и сальных желез. В результате создается повышенное пропитывание ими рогового слоя эпидермиса, его разрыхление и набухание (мацерация), что облегчает проникновение лекарственных веществ, входящих в состав мази, в глубь кожи. Местная гипертермия одновременно является адекватным раздражением для увеличения потообразова-ния, что еще более усиливает мацерацию. Это надо учитывать при лечении. Свойство жировых веществ препятствовать испарению обратно пропорционально их эмульгирующей способности. Плохо эмульгирующийся с водой вазелин значительно сильнее препятствует испарению, чем гидрофильные ланолин, свиное сало, полиэти-ленгликоль и фосфолипидные основы. Традиционные жировые мазевые основы обладают гораздо более выраженным окклюзионным эффектом, чем синтетические водорастворимые основы. Действие лекарственной формы на кожу тем глубже, чем сильнее она задерживает испарение влаги с ее поверхности, поэтому мази применяют в тех случаях, когда необходимо достигнуть глубокого и длительного воздействия лекарственного вещества на пораженный участок кожи. Способ применения. Существует несколько способов применения мазей.
Удаляют остатки мази подогретым растительным маслом. Показания к применению
Противопоказания
§ 11. Пластырь Пластырь — густая липкая масса, которая изготавливается путем сплавления жиров, например, ланолина, свиного сала, с веществами-уплотнителями — воском, канифолью, смолами, каучуком, оксидом свинца и другими в разных сочетаниях* Состав. Индифферентный, или липкий пластырь (Emplastrum adhaesivum elasticum extensum), готовится на основе каучука (Leucoplast) и применяется для фиксации на коже небольших повязок. Чаще всего в качестве основы для пластырей используют: • простой свинцовый пластырь (Emplastrum Plumbi simplex), состоящий из равных частей оксида свинца, свиного жира и подсолнечного масла с добавлением воды в количестве, необходимом для образования однородной пластической массы; • сложный свинцовый пластырь (Emplastrum Plumbi compositum), который представляет собой однородную вязкую массу серовато-коричневого цвета, состоящую из 85 частей простого свинцового пластыря, 13,75 части канифоли (в другом варианте — 10 частей) и 1,25 части (5 частей) скипидара. Для приготовления лечебных пластырей в пластырную основу добавляют фармакологические средства, оказывающие кератолитическое, эпилирующее, рассасывающее действие и т. д.:
Механизм действия. Пластырь обладает активным разрешающим действием. Механизм действия пластыря аналогичен действию мази, но пластырь имеет более густую и липкую консистенцию и действует глубже. Вследствие герметизации быстро мацерирует-ся роговой слой, согревается кожа, возникает выраженная гиперемия. Это способствует наиболее глубокому проникновению и длительному действию фармакологических средств, входящих в состав пластыря. При этом обязательно нужно учитывать возможность нежелательного резорбтивного действия этих средств. Способ применения. Перед наложением пластыря для лучшего его прилипания очаг поражения и близлежащую к пораженному участку кожу очищают ватой, смоченной спиртом, эфиром или бензином; на волосистых участках сбривают волосы. Намазанная тонким слоем на непроницаемую ткань и слегка размягченная подогреванием или размягчающаяся (но не плавящаяся) при температуре тела пластырная масса прилипает к коже и прочно на ней удерживается. Для лучшей фиксации в состав пластыря добавляют вазелин или растительное масло. На очагах, возвышающихся над уровнем кожи, следует соответственно форме и размерам поражения вырезать кусочек пластыря и надрезать его радиарно по периферии. Меняют пластырь 1 раз в 2 – 3 дня. Все пластыри удаляют с кожи ацетоном или бензином. Под липким пластырем может развиться контактный дерматит. Показания к применению. Пластырь применяют при необходимости воздействия на ограниченные участки кожи сильнодействующими фармакологическими средствами:
§ 12. Лак Лак — летучая жидкая лекарственная форма, представляющая собой раствор пленкообразующих веществ в органических растворителях или воде. Пленкообразо-ватели — это обычно олигомеры или полимеры, которые при нанесении на поверхность кожи быстро высыхают и оставляют тонкую, липкую прозрачную пленку, обеспечивающую длительный контакт с кожей находящегося в ней фармакологического средства. Преимущество лаков заключается в том, что они легко наносятся на кожу, не нуждаются в повязках, не размазываются, не пачкают одежды, почти не растворимы в воде, весьма удобны для применения в амбулаторных условиях; а недостаток — в том, что они часто вызывают дерматит, поэтому могут использоваться только на небольших участках кожи. Состав. В состав лака входят: • коллодий — раствор нитроцеллюлозы в эфире и спирте;
В состав лака включают различные лекарственные вещества, чаще всего кератолитического, противогрибкового, дезинфицирующего, разрешающего действия:
Пленка лака легко удаляется с кожи бензином. Механизм действия. Вследствие герметизации и давления, оказываемого на подлежащую кожу, лаки обеспечивают глубокое действие и рассасывание инфильтратов, ускоряют проникновение в кожу добавленных в них лекарственных средств. Физическое действие лака аналогично действию пластыря, он применяется в целях глубокого воздействия сильнодействующими фармакологическими средствами на ограниченные гиперкератотические и инфильт-ративные поражения кожи при гипертрофических онихомикозах, омозолелостях, вульгарных и подошвенных бородавках. Лаки с бактерицидным действием используют также в качестве защитных средств при лечении ссадин и небольших ран. К растворимым в воде лакам можно отнести чистый ихтиол, широко применяемый при наружном лечении фурункулов в форме «ихтиоловой лепешки». Он способствует повышению местного кровообращения, температуры тканей, усиливает воспаление, при этом инфильтрат либо рассасывается, либо быстрее нагнаивается. Противопоказания
§ 13. Клей Клей, в отличие от лака, не проникает глубоко в кожу и применяется как средство, защищающее от экзогенных травмирующих воздействий. Чаще всего используются водные клеи, представляющие собой засыхающую при остывании взбалтываемую взвесь. Существуют клеи, содержащие спирт, коллаген. В хирургии клей используется в виде цинк-желатиновых повязок для лечения варикозных язв голени. Механизм действия. Цинк-желатиновые повязки обладают защитным действием: они изолируют пораженную кожу от внешних раздражителей. Оказывая равномерное давление на ткани, они нормализуют венозное кровообращение, способствуют исчезновению отека и появлению грануляций. Внимание! При наличии гнойного отделяемого и экзематизации в области язв наложение клеевой повязки противопоказано. § 14. Аэрозоль Аэрозоль — лекарственная форма, представляющая собой дисперсную систему с газообразной дисперсионной средой и твердой или жидкой дисперсионной фазой. Аэрозоли с жидкой дисперсионной фазой называются спреями. Важнейшее свойство аэрозолей — способность твердых или жидких частиц сохраняться во взвешенном состоянии. В зависимости от размера частиц дисперсионной фазы аэрозоли делятся на:
Состав. Аэрозоль находится под давлением в специальной аэрозольной упаковке. Она представляет собой цилиндрический герметически закрытый баллон из алюминия, жести или стекла, снабженный клапаном, распылительной головкой с предохранительным колпачком и сифонной трубкой. Баллон заполнен раствором фармакологического средства в этиловом спирте, очищенном керосине или другом растворителе, а также сжиженным инертным легкоиспаряющимся га-зом-пропеллентом — хладоном, бутаном, изобутаном, пропаном, фреоном, углекислым газом, азотом или смесью газов. В состав аэрозолей обычно включают лекарственные вещества, обладающие противовоспалительным, противомикробным, обезболивающим, эпителизирую-щим и способствующим грануляции ран действием:
В настоящее время применение аэрозолей ограничено из-за содержания в них фреона, оказывающего токсическое действие. Механизм действия. Механизм действия аэрозоля определяется в основном не дисперсионной средой (газом), а свойствами дисперсионной фазы. Так, дисперсионная фаза, представляющая собой спиртовой раствор, после распыления быстро испаряется, оказывая поверхностное действие и не оставляя на коже следов. Если дисперсионная фаза содержит жидкость и мельчайшие частицы твердого вещества (трехфазная система), то после испарения жидкости на коже задерживаются частицы порошка, и действие такой формы приближается к эффекту водной взбалтываемой взвеси. Масла, включенные в состав дисперсионной фазы, образуют на коже жирную пленку, обладающую смягчающим действием. Некоторые аэрозоли, подобно лакам, после распыления засыхают на поверхности кожи в виде пленки, которая способствует более глубокому проникновению и длительному контакту лекарственных веществ с кожей и обладает защитными свойствами. Аэрозоль может содержать также коллоидную систему (гель в аэрозоле). Иногда препарат из баллонов выделяется в форме пены или пасты. Способ применения. Аэрозоль распыляют 2—3 раза в день после встряхивания баллона и снятия предохранительного клапана, нажимая на распылительную головку. При нажатии клапан открывается, и жидкость под давлением паров пропеллен-та через отверстие в распылительной головке выталкивается из баллона. При этом пропеллент почти мгновенно улетучивается, и в воздухе образуется облако из множества мельчайших жидких или твердых частиц. Показания к применению. Аэрозоли позволяют равномерно наносить лекарственный препарат на обрабатываемую поверхность, значительно сокращают его расход, предупреждают кристаллизацию. Они более устойчивы, чем другие формы, удобны для применения фармакологических средств в области складок, где использование примочек, паст, кремов и мазей представляет известные трудности. В основе аэрозолей отсутствуют жиры, поэтому они могут применяться у лиц с непереносимостью мазей и кремов. Их можно наносить и на мокнущие, эрозив-но-язвенные очаги поражения. Однако по сравнению с кремами и мазями, аэрозоли меньше абсорбируются кожей и оказывают более поверхностное действие, поэтому для лечения инфильтративных очагов не используются. § 15. Лечебная пена Лечебная пена — сравнительно новая лекарственная форма, представляющая собой дисперсную систему с газовой дисперсионной фазой и жидкой или твердой дисперсионной средой. Системы типа «газ—жидкость» иногда называют газовыми эмульсиями. Пены чаще всего бывают грубодисперсными. Их делят на:
Для пен характерна ячеистая структура, в которой заполненные газом ячейки разделены тонкими пленками (жидкости или твердого вещества). В дерматологии используются пены, содержащие глюкокортикоидные гормоны, обладающие выраженным противовоспалительным и противоаллергическим действием. Они выпускаются в аэрозольной упаковке. Поверхностное действие аэрозолей обусловливает минимальное влияние гормонов на соединительную ткань, что позволяет избежать возникновения атрофии кожи. Лечебные пены также обладают защитным действием. ЧАСТЬ 5 УХОД ЗА КОЖЕЙ |
Похожие:
 | Рецензент: зав кафедрой медицинской психологии и психотерапии, доктор медицинских наук, профессор Е. Г. Королева | | Рецензент: зав кафедрой медицинской психологии и психотерапии, доктор медицинских наук, профессор Е. Г. Королева |
 | Л. козловская, доктор медицинских наук, профессор, В. Рамеев, кандидат медицинских наук | | Минздрава России (ректор – Заслуженный врач рф, доктор медицинских наук, профессор О. О. Янушевич) и в фгбу «Московский научно-исследовательский... |
| Рецензент – доктор мед наук, профессор кафедры глазных болезней Уральской государственной медицинской академии (г. Екатеринбург) | | Жаров Е. В. – доктор медицинских наук, профессор Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии Российской академии медицинских... |
| Методические рекомендации разработаны в Институте полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М. П. Чумакова Российской Академии Медицинских... | | Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (ректор – доктор медицинских наук, профессор В. П. Молочный) и в... |
| Доктор медицинских наук, профессор, врач –дерматовенеролог, косметолог, акушер-гинеколог | | «Неврология» (повышение квалификации) разработана сотрудниками кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики (заведующий... |