П. А. Ело хина Рецензент: доктор медицинских наук
Скачать 5.69 Mb.
|
| Глава 1 Электролечение Глава 2 Лечение светом Глава 3 Физические методы Глава 4 Механические методы лечения Глава 5 Неоперативные методы лечения с помощью инъекционных препараиов Глава 6 Оперативные методы лечения Глава 7 Нетрадиционные методы лечения Глава 1 электролечение § 1. Гальванизация § 2. Дезинкрустация § 3. Ионофорез §4. Электрокоагуляция § 5. Дарсонвализация § 6. Электрическое поле ультравысокой частоты (УВЧ) § 7. Эпиляция §8. Микротоковая терапия §9. Электрополиз § 10. Ридолиз § 11. Лимфодренаж § 12. Физиостимуляция § 13. Интерференцтерапия Эпидермис человека является диэлектриком, то есть не может самостоятельно проводить электрический ток. Поэтому для создания условий проведения тока применяются токопроводящие гели или вода. Ими смачиваются прокладки, в которые помещаются электроды. Электрический ток в биологических объектах — это направленное движение заряженных частиц или ионов. Он может быть постоянным, переменным, импульсным. В косметической практике применяются различные методы электролечения, в том числе:
§ 1. Гальванизация Гальванизация — это метод использования в лечебно-профилактических целях непрерывного, постоянного по направлению тока небольшой силы и низкого напряжения. Свое название он получил по имени итальянского врача Луиджи Гальвани, впервые доказавшего, что живые объекты могут быть источником электричества. Постоянный электрический ток получаю^ путем выпрямления переменного тока из сети с помощью выпрямителя. Сухая кожа плохо проводит ток. Гиперемия, отек существенно повышают электропроводность кожи. Сопротивление электрическому току обусловлено явлением поляризации, которое развивается в живых тканях. Смысл поляризации заключается в скоплении по разным сторонам клеточных мембран ионов, имеющих противоположные заряды, в связи с чем в тканях возникает ток с направлением, противоположным применяемому для лечения. Такие поляризационные токи увеличивают сопротивление ткани и ослабляют проходящий через них ток. В основе гальванизации лежит процесс электролиза, или электролитической диссоциации веществ на ионы. Человеческий организм можно представить как сложную систему, пропитанную электролитами, состоящую из положительно и отрицательно заряженных ионов. Положительно заряженные ионы — это Na+, K+, Ca++, Mg++. Они имеют разную скорость передвижения под влиянием электрического тока. Так, ионы Na+ и К"1" значительно накапливаются у катода, а Са++ и Mg++ — у анода, в связи с чем снижается возбудимость нервных окончаний у анода. Кислотно-щелочное равновесие меняется за счет диссоциации воды на Н+ и ОН" . Достигнув электродов, ионы теряют заряд и превращаются в нейтральные атомы. Постоянный электрический ток стимулирует перемещение не только ионов, но и заряженных белковых частиц. Под влиянием тока в коже образуются биологически активные вещества, такие как гиста-мин, серотонин, ацетилхолин. Он стимулирует в организме разнообразные ответные реакции. Рецепторы кожи раздражаются за счет изменения концентрации ионов, и пациент обычно ощущает покалывание или жжение под электродами. Поток нервных импульсов с поверхности кожи поступает в центральную нервную систему, в связи с чем возникают как местные, так и общие реакции, проявляющиеся изменением кровообращения, обмена веществ. Под электродами проявляется ярко выраженная гиперемия кожи, которая может сохраниться в течение двух часов после окончания процедуры. Гальванический ток стимулирует трофические и энергетические процессы кожи, / повышает ее реактивность и устойчивость к факторам внешней среды. § 2. Дезинкрустация Применение гальванического тока лежит в основе чистки с дезинкрустацией. Благодаря дезинкрустации осуществляется глубокое очищение пор с помощью электрического тока. Показания к применению: жирная кожа с множеством комедонов. Противопоказания: острый гнойный воспалительный процесс, хронические дерматозы в стадии обострения, злокачественные новообразования, непереносимость электрического тока. Эффекты от чистки с дезинкрустацией. Под влиянием электрического тока происходит разрыхление кожи и вытягивание из пор продуктов жизнедеятельности или эмульгирование жиров с образованием мыла, которое удаляется из кожи через выводные протоки сальных и потовых желез. Под влиянием гальванического тока расширяются кровеносные сосуды, ускоряется кровоток, повышается проницаемость сосудов и клеточных мембран, осуществляется гидратация клеток. Методика. Пациент держит положительный красный электрод в руке, а работа осуществляется черным отрицательным электродом, который смачивается специальным раствором дезинкрустантом, либо 5-процентным раствором NaCl, либо 1-процентным NaHCO3. Чистке подвергаются участки жирной кожи, лоб, нос, подбородок. Если кожа очень жирная, ее обработка осуществляется в течение 2—3 минут; если сухая, чувствительная, то в течение 1—2 минут. Процедура выполняется один раз в 15 дней. Сила тока увеличивается плавно — от 0,6 до 1,5—4 мА до субъективного состояния покалывания в коже. Затем для восстановления кислотно-щелочного равновесия кожи следует поменять полярность электродов. После проведенной чистки можно провести вакуумную процедуру, желательно сделать маску по типу кожи, а затем нанести защитный крем. § 3. Ионофорез Это метод, сочетающий действие гальванического тока и лекарственных веществ. В основе ионизации лежит лекарственный электрофорез. Сущность данной процедуры сводится к воздействию гальванического тока и введению через кожу, как правило, ам-пульных средств. Вводимые ионы в сочетании с постоянным током оказывают рефлекторное и гуморальное воздействие на организм. Они раздражают кожные рецепторы. Возникшее возбуждение передается в центральную нервную систему и в высшие вегетативные центры. Ответная реакция может носить местный или генерализованный характер. Кроме того, гальванический ток благодаря сложным электрохимическим изменениям создает в тканях благоприятный фон. Введенные методом эдектрофореза ионы дают высокий терапевтический эффект. Вводимые в кожу вещества распадаются на ионы и вводятся с того или иного электрода одноименной полярности. Ионы и питательные вещества проникают через выводные протоки сальных и потовых желез на небольшую глубину, скапливаются в коже и образуют депо, а затем вымываются лимфой, диффундируя в глубоко лежащие ткани и попадая в общую гемоциркуляцию. Показания к применению: вялая атоничная, жирная, сухая кожа. Противопоказания: см. Дезинкрустация. Методика. Марлевая лента пропитывается ампульным препаратом. Один электрод пациент держит в руке, а другим в течение 10 минут плавно обрабатывается кожа. На каждом ампульном препарате обозначено, с какого электрода его вводить — положительного или отрицательного. Ионы по каналам проникают в дерму. Процедуру проводят до тех пор, пока препарат не впитается. В качестве растворителя для некоторых веществ, вводимых методом ионофореза, может служить вода. Питательные вещества и ампульные средства, вводимые методом ионофореза, проникают на глубину 1 см и более. Общепринято использовать 8-процентные растворы питательных веществ. Сила тока при этом может варьироваться от 0,01 до 0,05 мА на 1 см2. Курс лечения — 10—15 процедур. Можно применять гель от морщин, который также должен иметь определенную полярность. В этом случае пальчиковым электродом обрабатывается каждая морщина. § 4. Электрокоагуляция Электрокоагуляция — это прижигание тканей электрическим током с лечебной целью. Ее проводят с помощью специальных аппаратов постоянного (гальванокаустика) и переменного (диатермокоагуляция, дарсонвализация, УВЧ-терапия) тока. Термокаутер и в настоящее время составляет часть оборудования кос-метологических кабинетов. Принцип его действия заключается в использовании тепла электроэнергии. Петлю из платиновой проволоки нагревают через подведенный к ней проводок поступающим через трансформатор током и раскаленным ее концом производят мелкие операции на коже. Электрокоагуляция проводится с помощью монополярного аппарата, который позволяет использовать два вида волн: более длинные и короткие, то есть преимущественно «режущие» и «коагулирующие». Более длинные («режущие») волны применяются для удаления бородавок и новообразований на ножке (фибромы, ксантеломы), а короткие («коагулирующие») — для лечения телеангиэктазий и электроэпиляции. Для коагуляции на аппарате «Бревифлюкс» второго полюса не требуется, коагуляцию осуществляют монополярно. Мелкие образования можно коагулировать без анестезии, в других случаях применяют местное обезболивание 0,5-процентным раствором новокаина. Кожу вокруг скоагулированного элемента протирают спиртом, а сформировавшуюся корочку на месте удаленного образования в течение 3—4 дней смазывают 5-процентным раствором перманганата калия, жидкостью Кастеллани (без фуксина). Заживление под корочкой происходит в течение 8—10 дней. Через 10—12 дней корочка отпадает, и на месте бывшего образования остается розовое пятно, которое со временем приобретает цвет нормальной кожи. Если после удаления корочки остается возвышение или углубление, через 2—3 месяца следует повторить коагуляцию краев или остатков образования. При этом необходимо помнить о возможности формирования келоидного рубца, поэтому коагуляцию нужно проводить очень тщательно. Нельзя применять большую силу тока, которая вызывает обугливание образования, затрудняющее дальнейшую коагуляцию и приводящее к образованию рубца. Более глубокой коагуляции добиваются увеличением времени действия тока. Показания к применению: остроконечные кондиломы, контагиозный моллюск, бородавки, осложненные угри, мозоли, гемангиомы, старческие кера-томы, невусы, розовые угри, рубцы, атеромы, гипертрихоз, татуировка. Противопоказания: сердечно-сосудистые заболевания в остром периоде, гипертоническая болезнь III стадии, частые приступы стенокардии, лихорадочное состояние, наличие у больного вживленного кардиостимулятора, непереносимость электрического тока. Никогда не следует коагулировать образования, диагноз которых неясен или сомнителен. Это касается, в частности, пигментированных новообразований, и особенно пигментных невусов. § 5. Дарсонвализация Дарсонвализация — один из наиболее традиционных и широко распространенных методов электролечения. Он был разработан в 1892 году французским врачом и физиком д'Арсонвалем, который предложил использовать для лечения токи высокой частоты, создаваемые искровыми разрядниками. Физиологическое и лечебное действие местной дарсонвализации. Основным биотропным и лечебным фактором местной дарсонвализации является коронный разряд высокочастотного импульсно-модулированного тока высокого напряжения, изменяющийся по интенсивности от тихого, практически не вызывающего субъективных ощущений, до искрового, оказывающего прижигающее действие на ткани. Кроме того, электрические разряды вызывают ионизацию воздуха и образование вокруг электрода озона и окислов азота, которые служат дополнительным биологически активным фактором при местной дарсонвализации. Действие высокочастотного импульсно-модулированного тока д'Арсонваля наиболее выражено непосредственно под электродом, а на расстоянии ослабевает. Под действием токов д'Арсонваля повышается порог чувствительности рецепторов кожи и слизистых оболочек к внешним раздражителям. Это проявляется прежде всего в обезболивании, поскольку преобладающим видом рецепторов поверхностных тканей являются свободные нервные окончания, воспринимающие болевые ощущения. Кроме того, повышается порог восприятия тактильного, температурного, холодового и других видов раздражения. Это наиболее ярко отражается в хорошем противозудном действии при кожных заболеваниях, болезнях наружных половых органов. Обезболивающий и противозудный эффекты токов д'Арсонваля развиваются мягко, постепенно, но достаточно выражены. Одно из наиболее характерных для местной дарсонвализации явлений— усиление гемоперфузии тканей. Перестройка местного кровообращения начинается в ходе процедуры и сохраняется после ее завершения в течение длительного времени. У пациента развивается стойкая артериальная гиперемия, лизи-руются спазмы артерий, артериол, прекапиллярных сфинктеров, обогащается микроциркуляторная сеть. Возникающая артериальная гиперемия никогда не переходит в застойную, венозную, что принципиально отличает местную дарсонвализацию от физических методов лечения. Повышается тонус стенок ве-нул, усиливается венозный и лимфоотток. Специфическая вазомоторная реакция позволяет применять местную дарсонвализацию при различных региональных сосудистых расстройствах и сопутствующих заболеваниях, таких как варикозное расширение вен нижних конечностей, геморрой, вазомоторный ринит, облитерирующий эндартериит и т. д. Расширение периферических артерий под влиянием токов д'Арсонваля происходит как при исходно нормальном состоянии сосудистой стенки, так и при сосудистом спазме, при этом спазм сосудов разрешается. Прекращение спазма сосудов и их расширение происходит не только в поверхностных, но и в подлежащих глубоких тканях, принадлежащих к тому же сегменту. Расширяются сосуды, оживляется кровообращение во внутренних органах грудной клетки, включая коронарные сосуды сердца, сосуды органов брюшной полости, малого таза. Стимуляция местного кровообращения, усиление перфузии тканей, резорбция отеков, стимуляции венозного и лимфооттока приводят к ускорению выведения шлаков, продуктов катаболизма, оживляют приток фагоцитирующих клеток. Стимуляция венозного и лимфооттока клинически снимает отеки тканей травматического и воспалительного происхождения при разовых процедурах, в ходе курса эффект усиливается. Местная дарсонвализация:
Активное влияние токов д'Арсонваля на состояние кожи объясняет их широкую популярность в дерматологии и косметологии. Выделение озона и окислов азота в околоэлектродном пространстве при местной дарсонвализации сопровождается бактериостатическими и бактерицидными явлениями. При терапевтических продолжительно-стях процедуры происходит лишь бактериостатическое действие, а увеличение входной мощности и экспозиции приводит к гибели микробной флоры. Поэтому местная дарсонвализация эффективна при наличии вторичного микробного обсеменения раневых и язвенных поверхностей. Методика. Пациент находится в произвольном, комфортном положении на деревянном стуле (в кресле) или на деревянной кушетке. Пол в помещении также должен быть деревянным — паркетным или дощатым. И пациента, и аппарат нельзя располагать вблизи заземленных предметов — радиаторов и стояков центрального отопления, водопроводных и канализационных труб, поверхностей, облицованных керамической плиткой. Это расстояние должно составлять не менее 1,5 м. В ходе процедуры запрещается прикасаться к пациенту, чтобы не вызвать утечки токов и не спровоцировать электротравму. В зависимости от наличия или отсутствия зазора между электродом и поверхностью тела различают контактные и дистанционные методики, а по технике воздействия — стабильные и лабильные. Контактные методики проводятся без воздушного зазора между электродом и поверхностью тела. При этом рабочую площадку электрода устанавливают непосредственно на кожу или слизистые оболочки. Мощность возникающего разряда невысока — это «тихий» коронный разряд. У пациента не возникает выраженных субъективных ощущений. Процедура носит щадящий характер. Накожные методики, проводимые грибовидным и гребешковым электродами, нередко осуществляются контактно. Полостные процедуры, выполняемые вагинальным, ректальным, дес-невым, внутриушным электродами, — контактные. При дистанционных методиках между электродом и поверхностью тела пациента создается воздушный зазор, с увеличением которого растет мощность разряда аппарата от «тихого» до «искрового» коронного разряда, вызывающего типичные субъективные ощущения покалывания и легкого жжения. «Искровой» коронный разряд дает точечные микронекрозы, стимулирующие трофические процессы и местное кровообращение. Обычно величина зазора не превышает 10 мм. При зазоре 2—3 см выполняются искровые прижигающие методики. Стабильная методика проводится при фиксированном положении электрода. Она может быть контактной или дистанционной. Накожными стабильными методиками воздействуют на небольшие очаги, болевые точки, точки акупунктуры. Большинство полостных методик — стабильные. Лабильная методика выполняется с непрерывным перемещением по площади поля воздействия со средней скоростью 2—3 см/с. Электрод перемещают поступательными и вращательными движениями, задерживаясь в области зон максимальной болезненности, вблизи тканевых уплотнений, раневых и язвенных поверхностей. При контактном способе кожу предварительно припудривают тальком для улучшения скольжения. Площадь процедурного поля не должна превышать 500—600 см2. Дарсонвализация лица выполняется для омоложения кожи лица, профилактики раннего старения; при жидкой себорее, кожно-гнойничковых заболеваниях. Методика. Пациент лежит или сидит в кресле с подголовником. Методика контактная или дистанционная с зазором 5—8 мм, лабильная. Грибовидный электрод медленными круговыми и поступательными движениями перемещают в направлении от лба к спинке и крыльям носа и нижней челюсти, огибая угол рта, поочередно с каждой стороны лица, задерживаясь в зонах болезненности, уплотнений тканей, рубцов. Выходная мощность малая или средняя. Продолжительность процедуры — 5—12 минут. Интенсивность и продолжительность воздействия в ходе курса нарастают. На курс назначают 10—20 процедур — ежедневных или через день. Дарсонвализация волосистой части головы назначается при жирной себорее, начинающейся алопеции. Методика. Пациент находится в положении сидя. Методика контактная, лабильная. Перед началом процедуры из волос удаляют металлические заколки, волосы расчесывают. Гребешковый электрод медленно и плавно перемещают по волосистой части головы спереди назад — от лба к затылку, а если волосы короткие, то и в обратном направлении. Выходная мощность малая или средняя. Продолжительность процедуры — 8—12 минут. На курс назначают 10—20 процедур — ежедневных или через день. § 6. Электрическое поле ультравысокой частоты (УВЧ) Поле УВЧ назначается при различных заболеваниях нервной системы — невралгии, невриты, радикулиты, заболеваниях сосудистой системы — агиоспазмы, облитерирующий эндартериит. Наиболее часто УВЧ-терапию используют при стафило- и стрептококковых инфекциях, особенно при фурункулах, карбункулах, гидраденитах, атеромах, панарициях, флегмонах. В косметических кабинетах применяется переносной аппарат УВЧ мощностью 80 Вт. Электроды могут располагаться поперечно или продольно по отношению к пораженному участку, но всегда параллельно поверхности тела. Размер электродов должен соответствовать величине очага поражения. При воспалительных и гнойных процессах кожи процедуры длятся 5—15 минут ежедневно или через день. Всего назначается до 10—15 процедур. § 7. Эпиляция В 1981 году в университете штата Мичиган (США) доктора Вайссман и Мантел разработали первую лазерную систему эпиляции — удаления волос «навсегда». Они использовали аргоновый лазер, излучающий в сине-зеленой области спектра. Аргоновый луч хорошо абсорбируется (поглощается) клетками крови и темным пигментом волоса (меланином). Энергия света преобразуется в тепловую, разрушая корни волос. В течение пяти лет лазерную эпиляцию провели около 600 добровольцев, и никому из них процедура не понравилась: очень болезненная, да и приблизительно в течение месяца после процедуры на коже сохранялись сильные повреждения — следствие локальных ожогов. На лазер жаловались и врачи. По их мнению:
В результате открытие посчитали неудачным. В начале 1995 года был разработан термолазер, который тоже не оправдал ожиданий. На сегодняшний день не существует совершенных методов эпиляции, которые устраивали бы и пациентов, и врачей. Однако некоторые методики ддют неплохие результаты, если, конечно, пациент терпелив, а специалист настойчив и опытен. Эпиляцией занимаются врачи-электрологи. Эпиляция — это разрушение волосяного фолликула с помощью электрического тока. Он может быть постоянным и переменным. На этом принципе основаны три метода: термолиз, электролиз и бленд-метод. В основе термолиза лежит тепловое воздействие на фолликул, возникающее при его обработке высокочастотным переменным током. Повышенная температура приводит к коагуляции (свертыванию) органической ткани фолликула волос, находящихся в стадии роста (анагенез). При электролизе волосяной фолликул обрабатывают постоянным электрическим током. Он вызывает в тканях процесс расщепления воды с образованием щелочи, которая и разрушает фолликул. Электролиз весьма эффективен, особенно если применяется с многоигольчатыми электродами (многократно используемые зонды). Бленд-метод основан на сочетании термолиза и электролиза: на фолликул воздействуют как высокочастотным, так и постоянным током, то есть щелочь, возникающая при электролизе, еще и нагревается. Против такого двойного удара не устоит ни один фолликул. На отдельных операциях этот способ проигрывает термолизу и электролизу по времени. Однако общая продолжительность процедуры сокращается, поскольку повышается ее эффективность. § 8. Микротоковая терапия Микротоковая терапия — это комплексный метод воздействия на организм модулированными импульсами электрического тока сверхмалой амплитуды и силой тока 100 мА. Диапазон частот микротоков — от 0,1 до 300 Гц с наличием частотной интерференции, который снижает привыкание тканей к микротоковому воздействию. Известно, что процессы старения кожи лица связаны с деполяризацией мембран клеток и перераспределением ионов Na+, K+, Са++, разрушением клеточных стенок с накоплением в межтканевой жидкости отрицательно заряженных крупнодисперсных белков, аминокислот, липидов. Вот почему возникают отеки, мешки под глазами. Процессы повреждения клеточных мембран сопровождаются воспалением, накапливается арахидоновая кислота. Повышенная проницаемость сосудов ведет к перераспределению и накоплению гликозамингликанов — гиалуроновой кислоты, которая вызывает отеки на коже лица и всегда сопровождает целлюлит. Гипоксия, ацидоз стимулируют разрастание в подкожной клетчатке тела грубоволок-нистой соединительной ткани. Кожа приобретает вид апельсиновой корки. Эффекты от воздействия микротоков. Микротоки мягко воздействуют на эпидермис, дерму, подкожную клетчатку, сосуды, мышцы, стимулируя реполяризацию клеток, выведение крупных грубодисперсных белков, аминокислот, липидов, удаление продуктов обмена веществ за счет мягкого лим-фодренажного действия. Они оказывают противовоспалительное, дезинтоксикационное действие, нормализуют работу сальных желез. Отток продуктов жизнедеятельности, осуществляемый микротоками, стимулирует активность иммунной системы. Микротоки вызывают мягкое тонизирующее воздействие на мимическую мускулатуру лица (аппаратный миолифтинг кожи лица), создают условия для синтеза новых коллагеновых и эластиновых волокон. Аппаратный миолифтинг (мягкая подтяжка лица) — это массаж кожи и мышц лица, сущность которого заключается в тонизирующем, трофическом действии и воздействии прямоугольной формы импульсных микротоков, которые могут быть монополярными и биополярными. Микротоки тонизируют мышцы волосяных фолликулов, гладкомышечные волокна сосудов, улучшают тургор кожи, оказывают спазмолитическое воздействие на кожу лица, стимулируют выработку нейролипидов-эндоморфинов, гормонов радости. Показания к применению: отеки и пастоз-ность кожи лица, возрастная сухость, увядание кожи, жирная кожа, вульгарные и розовые угри, пигментации и рубцы, целлюлиты I—IV стадии. Противопоказания: беременность, нарушения ритма и проводимости сердечной мышцы (ИБС), искусственный водитель ритма в сердце, наличие металлических конструкций и штифтов в костях, золотые нити, злокачественные опухоли, химический пи-линг и пластические операции (не менее 3 месяцев), индивидуальная непереносимость электрического тока. § 9. Электрополиз Электрополиз — это процесс расщепления электрическим током адипозоцитов, содержащих нейтральные жиры, которые под влиянием электротерапии разрушаются до триглицеридов, а затем до жирных кислот и впоследствии выводятся из организма. Электроды могут быть накожными (накладными) и внутрикожными (игольчатыми). Внутрикожные электроды глубоко проникают в подкожную клетчатку, располагаясь параллельно друг другу. Прямоугольные импульсные токи постоянной полярности осуществляют посредством нейрохимического эффекта расщепление жира в подкожной клетчатке. Показания к применению: целлюлитыII— IV стадии. Лечение проводится 1—2 раза в неделю. Курс — 7—12 процедур. После каждого сеанса элект-ролиполиза не позднее чем через сутки следует проводить аппаратный лимфодренаж, что позволяет вывести из организма обломки и фрагменты распавшихся липидов, жирные кислоты, ацетон и воду, облегчая увеличивающуюся нагрузку печени и почкам. Противопоказания: заболевания печени и желчного пузыря, сахарный диабет, антикоагулянт-ная терапия, искусственный водитель ритма, заболевания почек, гнойничковые поражения кожи, склонность к кровотечениям. § 10. Ридолиз Это способ борьбы с морщинами с помощью электрического тока. Высокочастотный электрический ток (6 000 Гц) модулируется низкими частотами (50—200 Гц) и подается через игольчатые электроды, вводимые в дерму, вызывая повреждение соединительной ткани. Возникают реактивный отек, асептическая воспалительная реакция дермы, стимулируется выработка собственных гликозамингликанов (гиалуроно-вой кислоты), свежих молодых коллагеновых волокон соединительной ткани, происходит омоложение дермы. Активизация регенераторных процессов приводит к исчезновению морщин. Западавший участок кожи в области морщины или складки выравнивается за счет неосинтеза коллагеновых волокон и гиалуроновой кислоты, омоложения соединительной ткани. Противопоказания: сахарный диабет, нарушения в свертывающей системе крови, прием антикоагулянтов, салициллатов. Методика. Возможны разные методики введения игольчатых электродов в дерму — с двух сторон от морщины или непосредственно в ее толщу. Процедура проводится два раза в неделю. Курс лечения — 6—7 процедур; при морщинах вокруг глаз, более грубых складках (носогубных) — 10 процедур. Для профилактики кровоподтеков обработанные участки кожи смазываются гепариновой мазью. § 11. Лимфодренаж Это воздействие на пойеречно-полосатую мускулатуру тела низкочастотных интерференционных переменной полярности токов, микротоковой терапии, вызывающих тоническое напряжение мышц, что обеспечивает успешный отток лимфы по лимфатическим сосудам. В межтканевой жидкости происходит скопление продуктов обмена, ионов, фрагментов распавшихся на части липидов. Лимфа, собираясь в более крупные сосуды, оттекает в региональные лимфатические узлы, где продуцируются антитела, фагоцитируются антигены, обломки погибших собственных молекул и клеточных структур. Для создания благоприятных условий оттоку лимфы перед процедурой следует произвести помпаж, надавливая на разные группы лимфатических узлов 3—7 раз, чтобы открыть путь для движения лимфы в направлении сверху вниз. После окончания процедуры помпаж лимфатических узлов производится в обратной последовательности, что позволяет «закрыть» отток лимфы. Лимфодренаж может быть ручным и аппаратным. При ручном лимфодренаже первоначально освобождается от лимфы прилежащая к лимфатическому узлу центральная часть, а затем — периферическая. Эффекты от лимфодренаж а. Стимулируются процессы регенерации кожи, улучшается питание клеток за счет повышенного снабжения их кислородом, осуществляется легкое тонизирование мышцы. В целлюлитных зонах исчезает отечность тканей, происходит очищение организма и стимуляция работы иммунной системы. На лице исчезают мешки под глазами, устраняется возрастная сухость кожи, частично сглаживаются морщины и акне. Повышается общий метаболический уровень функционирования организма. Показания к применению: общее оздоровление и удаление токсинов из организма, лечение цел-люлитов I—IV стадий, отеков и явлений венозной недостаточности, стимуляция иммунной системы; отеки под глазами, пастозность кожи, плохой цвет лица, увядающая кожа со сниженным тургором, «синяки» под глазами. Противопоказания: обострение хронических дерматозов, острые инфекции, заболевания лимфо-идной системы, злокачественные опухоли, туберкулез, болезни почек, беременность, паралич лицевого нерва, невралгия глазничного и тройничного нервов, состояние после химического пилинга (не менее 3 месяцев), золотые нити. Методика. После помпажа лимфатических узлов в зависимости от зоны, требующей лечения, накладываются электроды, или процедура осуществляется вакуумным методом с применением дренажных трубок. Курс лечения — 6—10 процедур с частотой два раза в неделю. Время сеанса — от 15—20 минут до 1 часа. § 12. Физиостимуляция Наиболее часто в деятельности косметологов осуществляется электростимуляция или физиостимуляция, миостимуляция поперечно-полосатых мышц тела. Ее еще называют гимнастикой для ленивых. Для электростимуляции применяются постоянные импульсные токи прямоугольной, треугольной, экспоненциальной и полусинусоидальной формы с длительностью импульсов 0,5—300 м/с, а также переменные синусоидальные токи частотой 2000—5000 Гц, модулированные низкими частотами в диапазоне 10—150 Гц с силой тока 50—100 мА. Электрический ток проходит по тканям. Возникает диссоциация веществ на положительно и отрицательно заряженные ионы и перераспределение ионов у клеточных оболочек и полупроницаемых мембран. Повышается интенсивность обменных процессов. Эффекты от воздействия электрического тока. Быстрое перераспределение ионов у клеточных оболочек меняет проницаемость и вызывает двигательную активность в мышце. Повышается приток крови к сократившейся мышце, активизируется синтез белков, нуклеиновых кислот, в том числе РНК. Нервные импульсы с работающих мышечных волокон поступают в ЦНС, в крови повышается уровень сома-тотропного гормона, инсулина, С-пептида. Местно стимулируются отток венозной крови и лимфоотток. Физиостимуляция снижает уровень РНК в мышцах, а это, по принципу обратной связи, приводит к повышенной выработке кортикостероидов надпочечниками, которые определяют десенсибилизирующий и противовоспалительный характер протекающих процессов в органах и тканях. Показания к применению: профилактика атрофии мышц, флеботромбозов в послеоперационный период, стимуляция крупных мышц бедер, передней брюшной стенки при целлюлитах с целью снижения избыточной массы тела, а также улучшения периферического артериального и венозного кровообращения, улучшения лимфооттока. Противопоказания: ишемическая болезнь сердца, злокачественные новообразования, острые воспалительные процессы, варикозное расширение вен нижних конечностей, тромбофлебиты, внутрима-точная спираль, кисты яичников, миома матки, штифты и металлические конструкции в костях, желчнокаменная и мочекаменная болезни, воспалительные процессы в мочеполовой системе, беременность. Разновидностью электростимуляции является амплипульстерапия — применение токов низкой частоты — синусоидальных модулированных токов СМТ. СМТ — переменные синусоидальные токи с частотой 2000—5000 Гц, модулированные по амплитуде низкими частотами 10—150 Гц с заданными паузами. Для стимуляции здоровых мышц синусоидальные токи модулируются в прямоугольные колебания. Эффекты от воздействия. Сопротивление кожного покрова при высоких частотах синусоидальных токов мало, и потому поглощение кожей СМТ незначительно. Большая часть энергии поглощается мышцами. СМТ беспрепятственно проходят через кожные покровы без ощущений жжения и покалывания под электродами. При частоте 5 000 Гц СМТ в ткани пациент отмечает ощущение вибрации. Главной причиной, вызывающей сокращения мышц, является низкочастотный ритм, в котором происходят модуляции, а высокая частота является как бы несущей, то есть преодолевает сопротивление кожного покрова. Поэтому правильнее отнести амплипульстерапию к среднечастотной электростимуляции. Сокращения мышц при воздействии на ткани СМТ обусловлены также процессами перераспределения ионов в мышцах. Как в любом активно функционирующем органе, усиливается приток крови к области воздействия как прямо, так и опосредованно через нервно-рефлекторные пути. Улучшается венозный отток, активизируются биосинтетические процессы. Существенное влияние СМТ оказывают на пациентов, страдающих целлюлитами. При воздействии токами на мышцы передней брюшной стенки снижается содержание липидов в сыворотке крови за счет падения уровня жирных кислот, липопротеидов очень низкой плотности, холестерина. Растет уровень сомато-тропного гормона передней доли гипофиза, понижается инсулин, который трансформирует продукты распада углеводов в жиры. Активация обменных процессов позволяет после проведенного курса процедур добиться желаемого снижения веса. Показания к применению: целлюлиты I — III стадии, в том числе и у пациентов с непереносимостью электрического тока. Противопоказания: злокачественные опухоли, кровотечения, лихорадка, воспалительные процессы, металлические протезы вследствие остеосин-теза, беременность. § 13. Интерференцтерапия Интерференция — это процесс взаимного усиления или ослабления волн при наложении друг на друга. Применяются, как правило, переменные синусоидальные токи. Частота первого неизменна — 3000—5000 Гц, а второго регулируется в пределах 120—200 Гц. Подаваемые к телу пациента с разных электродов два тока интерферируют с образованием внутри тканей нового среднечастотного переменного тока или тока низкой частоты. Средне- и низкочастотные переменные токи хорошо проникают через кожный барьер, вызывая раздражения рецепторов, ощущение «биения» или вибрации в подлежащих тканях, воздействуя главным образом на мышечную ткань, приводя к ионным сдвигам на границах клеточных мембран, что влечет за собой сокращение мышечных волокон при максимальных амплитудах тока. Однако пациент быстро привыкает к току, и ощущения исчезают. Интерференционные токи широко применяются в аппаратах для лимфодренажа, в микротоковой терапии лица и тела. Эффекты от воздействия. Под воздействием интерференцтерапии активизируются обменно-метаболические процессы в тканях, усиливается кровообращение, улучшается венозный отток, уменьшается отечность тканей. Создается эффект массажа мышечной ткани, особенно при частотах интерференционного тока ниже 10—25 Гц. Спазмолитическое, болеутоляющее, регенерационное, антисептическое, трофико-стимулирующее, парасимпатикотропное действие интерференцтоков можно усиленно сочетать с другими методами электро- и механотерапии в лечении целлюлитов. Показания к применению: атрофия мышц, целлюлиты I—III стадии. Противопоказания: опухоли,кровотечения,острые воспалительные процессы, лихорадка, беременность. Методика. Электроды накладываются на двигательные точки мышц, подлежащих стимуляции, по унифицированным схемам — на бедра, живот, грудь, спину, конечности. Между электродами и кожей наносится токопроводящий гель или электроды помещают во влажные, смоченные водой прокладки. Подбирается сила тока, задается программа: первая процедура — в течение 20 минут, затем — 30 минут, в дальнейшем оказывается воздействие на мышечные группы. Продолжительность — 15—20 минут 3 раза в неделю. |
Похожие:
 | Рецензент: зав кафедрой медицинской психологии и психотерапии, доктор медицинских наук, профессор Е. Г. Королева | | Рецензент: зав кафедрой медицинской психологии и психотерапии, доктор медицинских наук, профессор Е. Г. Королева |
 | Л. козловская, доктор медицинских наук, профессор, В. Рамеев, кандидат медицинских наук | | Минздрава России (ректор – Заслуженный врач рф, доктор медицинских наук, профессор О. О. Янушевич) и в фгбу «Московский научно-исследовательский... |
| Рецензент – доктор мед наук, профессор кафедры глазных болезней Уральской государственной медицинской академии (г. Екатеринбург) | | Жаров Е. В. – доктор медицинских наук, профессор Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии Российской академии медицинских... |
| Методические рекомендации разработаны в Институте полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М. П. Чумакова Российской Академии Медицинских... | | Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (ректор – доктор медицинских наук, профессор В. П. Молочный) и в... |
| Доктор медицинских наук, профессор, врач –дерматовенеролог, косметолог, акушер-гинеколог | | «Неврология» (повышение квалификации) разработана сотрудниками кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики (заведующий... |