П. А. Ело хина Рецензент: доктор медицинских наук
Скачать 5.69 Mb.
|
| Глава 2 лечение светом § 1. Светолечение § 2. Лечение с помощью лазера § 1. Светолечение Светолечение проводится ртутно-кварцевыми лампами и лампами накаливания. Ртутно-кварцевые лампы излучают ультрафиолетовые лучи, а лампы накаливания — инфракрасные. Перед началом лечения ультрафиолетовыми лучами с помощью биодозиметра следует определить так называемую биодозу. До сих пор при лечении используют лампы «Ин-фраруж» и «Соллюкс», которые применяют благодаря нагревающему эффекту инфракрасных лучей. Они могут заменить или дополнить горячие или масляные компрессы, парафиновые маски и другие тепловые процедуры. В косметологии «Соллюкс» используют в качестве подготовительной процедуры перед массажем, чтобы усилить его действие. Показания к применению: юношеские пустулезные угри, фурункулы, гидраденит, осложнения после косметических операций в виде воспалений, нагноений. При угрях, фурункулах лечение ультрафиолетовыми лучами начинают с 2—3 биодоз, постепенно увеличивая их до 5—6. Общее количество процедур — 10—15 с перерывами между процедурами 3—4 дня. § 2. Лечение с помощью лазера Лазеры обладают высокой интенсивностью излучения и благодаря этому в последнее время все больше применяются в коррективной косметологии. Английское слово «лазер» означает усиление света с помощью индуцированного излучения. Принцип работы лазера базируется на фотонной теории светового излучения, согласно которой при квантовом переходе электронов с энергетически более высокого уровня на более низкий возникает поток фотонов. Лазеры характеризуются энергией и продолжительностью импульса, длиной волны, дивергенцией луча. В зависимости от этих параметров лазеры делятся на низкоэнергетические (терапевтические) и высокоэнергетические (хирургические). Низкоэнергетические лазеры: ОКГ-12, ОКГ-13, ЛГ-56, ЛГ-75, АТ-1, рубиновый — применяются для активизации обменных процессов в коже, ускорения пролиферации эпителия и репаративных процессов в соединительной ткани, уменьшения интенсивности аллергических реакций кожи. Основные способы использования низкоэнергетического лазерного излучения:
Для воздействия на биологически активные точки используют аппараты «Ритм-5» или ЛТ-2. Стимуляцию обменных процессов в коже обеспечивают низкочастотные лазеры в режиме работы 0,5— 4,5 мВт/см2, экспозиция — до 5 минут, режим работы — 5,0—10,0 мВт/см2, экспозиция от 6 до 30 минут ингибирует их. Показания к применению: витилиго, обыкновенные угри, розацеа, келоидные рубцы, склеродермия, трофические язвы, красный плоский лишай, рецидивирующий герпес, экзема, нейродермит, псо-риатический артрит, локализованный зуд. Высокоэнергетические лазеры: аргоновый, уг-лекислотный, неодимовый и т. д. — представляют собой установки большой мощности — «Пульсар-1000». Они предназначены для разрушения патологического очага на коже — непосредственное разрушение или коагуляция. Чаще применяют углекислотные и аргоновые лазеры. Углекислотный лазер излучает свет с длиной волны 10 000 нм, то есть в области инфракрасного магнитного спектра, а аргоновый лазер — в сине-зеленой части видимого спектра с двумя пиками длины волны — 488 и 514 нм. Световой пучок в лазерах может быть сфокусирован. Луч углекислотного лазера полностью поглощается тканью на глубине 0,1 мм при минимальном рассеивании. Луч аргонового лазера проникает в ткань на глубину 1—2 мм со значительным рассеиванием. Площадь соприкосновения сфокусированного луча углекислотного лазера с кожей составляет 0,1—0,2 мм2 при мощности излучения 50 000—100 000 Вт/см2, то есть лазерный луч в данном случае выполняет роль «светового скальпеля». Когда на кожу попадает рассеянный (несфокусированный) луч углекислотного лазера, площадь его соприкосновения увеличивается до 2 мм2, при мощности излучения около 500— 1000 Вт/см2 ткани разрушаются. В данном случае углекислотный лазер используют для инцизий или эксци-зий, а также для вапоризации. Рассекая ткани, луч одновременно стерилизует их, оказывает гемостати-ческое действие. Архитектоника прилегающих тканей при этом не нарушается, что важно для последующего гистологического исследования. Луч аргонового лазера может быть использован для фотокоагуляции при нарушении пигментации. Он обладает свойством проходить через поверхностные слои кожи без существенного поглощения в пигментный очаг и коагулировать его (принцип избирательного поглощения). Это свойство может быть использовано при удалении татуировок, лечении нарушений пигментации кожи и др. Если аргоновый луч сфокусирован на строго ограниченную точку, при большой мощности излучения происходит не только коагуляция облучаемой ткани, но и ее разрушение с мгновенным переходом тканевой жидкости в газообразное состояние. Показания к применению: бородавки, остроконечные кондиломы, ладонно-подошвенный гиперкератоз, доброкачественные новообразования — дерматофибромы, кератоакантомы, базалиомы, сосудистые невусы, татуировки, келоидные рубцы. Противопоказания. Абсолютных противопоказаний к применению лазеров нет. Относительные противопоказания: онкологические заболевания внутренних органов, инсульты в остром периоде, туберкулез и системные заболевания крови в острой стадии. Глава 3 физические методы § 1. Пилинг § 2. Ультразвуковое воздействие §3. Омоложение с помощью золотых нитей § 4. Вакуумная чистка лица и лимфодренаж § 5. Аппаратная декоративная косметика §6. Криотерапия § 1. Пилинг Пилинг — от английского «to peel» — объединяет понятия «отшелушивать», «снимать кожицу», «очищать». По способу воздействия пилинги делятся на:
Химический поверхностный пилинг Показания к применению: угревая сыпь, проблемная жирная кожа, жирная себорея, гиперпигментация, актинический дерматит, кератоз, профилактика старения кожи, а также возрастные косметические дефекты, которые можно определить как легкие. Недостатки поверхностного пилинга • Опыт показывает, что средние и выраженные возрастные изменения кожи, которые бывают у пациентов старше 40, не поддаются поверхностному пилингу.
Что касается поверхностного лазерного пилинга, то он не обоснован по экономическим причинам, — результат, который он дает, можно получить и с помощью более дешевых вариантов — химического и механического пилингов. Химический срединный пилинг К сожалению, срединный трихлоруксусный пилинг еще не получил достаточно широкого распространения в нашей стране. При коррекции морщин вокруг глаз, в области лба, а также верхней и нижней губы три-четыре сеанса срединного химического пилинга трихлоруксусной кислотой можно сопоставить с лазерным пилингом. Пилинг трихлоруксусной кислотой — единственная возможность избавиться от послеродовых растяжек кожи. Другие способы либо не дают заметного эффекта, либо делают деформации еще более выраженными. Метод обоснован и при коррекции возрастных изменений кожи в зоне декольте и кистей, где лазерная шлифовка всегда чревата образованием рубцов Средний химический пилинг трихлоруксусной кислотой можно считать одним из основных консервативных методов коррекции возрастных косметических дефектов. Применяя пилинг трихлоруксусной кислотой, следует по косметических дефектов. мнить о вероятности гиперпигментации и принимать меры по ее профилактике и на этапе подготовки, и в период реабилитации. Кроме того, при использовании высоких концентраций трихлоруксусной кислоты (35 и более процентов) есть риск возникновения рубцовых изменении кожи. Один из объективных недостатков химического срединного пилинга — необходимость довольно длительной подготовки кожи, что очень часто не устраивает пациента. Кроме того, этот пилинг — достаточно болезненная процедура. Глубокий пилинг Глубокий пилинг — наиболее радикальный и агрессивный метод. Его даже трудно назвать процедурой, это уже дерматокосметическая операция, чаще всего выполняемая под внутривенным наркозом. Высокая травматичность, длительный и сложный восстановительный период, большой риск гиперпигментации — все это призывает и врача, и пациента к особо взвешенному подходу. К глубокому пилингу принято относить лазерный и феноловый, а также стандартную дермабразию. Феноловый пилинг применяется ограниченно из-за высокого риска образования рубцов и токсического влияния фенола на внутренние органы. Однако он может дать вполне убедительные результаты. Лазерный пилинг, например, углекислотный, —• более популярная операция. Даже самый тщательный хирургический лифтинг не устраняет морщин верхней и нижней губы, подбородка, спинки носа и переносицы, с которыми справляется лазер. Это единственный способ коррекции рубцовых изменении кожи после перенесенного акне. Иногда лазерным пилингом нижних век — для устранения мелких морщин и избытков кожи — дополняют внутриконъюктивальную блефаропластику. Механический глубокий пилинг — стандартная дермабразия — сегодня имеет только историческое значение, поскольку этот метод дает более высокий, по сравнению с лазерной шлифовкой, риск осложнений и некомфортный восстановительный период. Химический поверхностный пилинг фруктовыми кислотами Пилинг фруктовыми кислотами очень популярен, поскольку он наиболее щадяще действует на кожу. Помимо практически полного отсутствия болевого синдрома на всех стадиях, не наблюдается и неприятных локальных проявлений, характерных для других видов пилинга, — сильной гиперемии, отечности, очагов точечных кровоизлияний и пр. Только непосредственно после процедуры может появляться незначительная эритема — легкое покраснение, которое проходит в течение нескольких часов. Для процедуры поверхностного химического пилинга используются альфагидроксидные кислоты (Alpha Hydroxy Acids — AHA). Среди косметологов и пациентов они больше известны как «фруктовые», поскольку один из главных источников этих веществ — фрукты. Наиболее широко в косметологии распространена гликолевая кислота, которую получают из сахарного тростника. Гистологические исследования доказывают, что синтез новых коллагеновых волокон может идти довольно долго после процедуры — в течение четырех лет. Есть предположения, что и это не предел. Однако для того чтобы сохранялся не только морфологический, но и визуальный эффект, нужна поддерживающая терапия. Фруктовый пилинг эффективен в основном у пациентов молодого возраста, поскольку их кожа обладает достаточным восстановительным потенциалом. В юношеском возрасте такой пилинг целесообразен при угревой сыпи различного происхождения, проблемной коже. Кроме того, гликолевая кислота является эффективным средством для профилактики и лечения контагиозного моллюска. В возрастной группе от 25 до 30 лет поверхностный химический пилинг делается при проблемной коже, послеугревых поверхностных изменений, гиперпигментации. Противопоказания: травматические и прочие изменения кожи, нарушение целостности эпидер-мального слоя, острый герпетический процесс, в течение первой недели после эпиляции и других инва-зивных процедур. Пациентам с выраженными возрастными изменениями кожи рекомедуются более глубокие виды пилинга. Методика. Наилучший эффект дает применение 50- (рН 1,8) и 70-процентной (рН 1,6) гликолевой кислоты. Однако оправданы и более низкие концентрации, особенно на этапе освоения методики, а также при индивидуальной повышенной чувствительности к гликолевой кислоте. В любом случае концентрацию увеличивают постепенно. Для первого сеанса она не должна превышать 25—30 процентов. Если кожа реагирует на пилинг довольно остро, что определяется избыточным покраснением, то процедуры либо прекращают совсем, либо на протяжении курса не повышают концентрацию кислоты и не делают аппликации слишком продолжительными. Если повышенной чувствительности не наблюдается, то концентрацию постепенно повышают до 50, а затем до 70 процентов. Процедура поверхностного пилинга фруктовыми кислотам состоит из четырех этапов, каждый из которых является обязательным. Первый этап. Очищение и обезжиривание кожи. Для этого используют 70-процентный этиловый спирт, а также специальные растворы и очищающие препараты, содержащие поверхностно-активные вещества и очень слабый раствор гликолевой кислоты. Кроме собственно очищения, первый этап позволяет также предварительно оценить отношение кожи к гликолевой кислоте. Второй этап. Нанесение кислоты на кожу. Для аппликации используют густую кисточку из конского волоса. Кислоту наносят быстро и равномерно в следующей последовательности: лоб, виски, подбородок, шея. Центральную часть лица и веки, как наиболее чувствительные области, обрабатывают в последнюю очередь. На веках кислоту следует наносить до самой границы с ресницами. Поскольку гликолевая кислота — не феноловая, вполне достаточно держать поблизости емкость с водой, чтобы иметь возможность сразу промыть глаза, если препарат случайно попадет в них. После нанесения кислоты врач постоянно должен находиться рядом с пациентом, чтобы оценивать его ощущения и реакцию кожи, а также точность процедуры. Продолжительность воздействия — важный показатель, однако он может варьировать в зависимости от чувствительности кожи и решаемых задач. Субъективные ощущения пациента — серьезный фактор, влияющий на продолжительность экспозиции. При нормальной переносимости кислоты пациент чувствует лишь умеренное жжение даже при использовании 70-процентного раствора. Однако оно не должно быть нетерпимым, и признание «жжет, как крапива» врачу следует воспринять как сигнал к немедленной нейтрализации препарата. Объективным признаком, свидетельствующим о том, что кислота сделала все, что от нее требовалось, является эритема. Препарат должен быть нейтрализован сразу, как только появились признаки легкой диффузной эритемы — расползающиеся красноватые пятна с нечеткими краями. После этого при необходимости на наиболее проблемных зонах (кератомы, глубокие морщины) допускается повторный пилинг. Почему столь важно правильно выбрать продолжительность сеанса для конкретного пациента? Поверхностный пилинг гликолевой кислотой — достаточно щадящая процедура, не приводящая к сколько-нибудь серьезным расстройствам со стороны эпидермиса. Пациент не выбывает из активной жизнедеятельности, что очень привлекает большинство посетителей косметических салонов. В случае же чрезмерно длительного разового воздействия кислота может проникнуть в эпидермис слишком глубоко: таким образом поверхностный пилинг превращается в срединный, и, как следствие, образуется корочка. Понятно, что конфликтная ситуация между пациентом и врачом в этом случае практически неизбежна. Третий этап. Нейтрализация кислоты. После процедуры следует полностью устранить кислоту с кожи. Сначала используют губку, пропитанную водой. Это не остановит процесс пилинга окончательно, но удалит основное количество препарата. Затем наносят нейтрализатор, который прекращает пилинг. И, наконец, еще раз тщательно смывают водой все, что осталось. Постпилипговый уход. В заключение процедуры нужно использовать постпилинговый крем, который смягчает кожу и устраняет ощущение стягивания. В солнечные дни нельзя забывать про солнцезащитное средство. Химический комбинированный пилинг Идею об изолированном гликолевом пилинге разделяют далеко не все специалисты. По их мнению, действие фруктовых кислот должно быть усилено дополнительными ингредиентами: это даст больший эффект и минимизирует побочные эффекты. Таким ингредиентом, приспособленным для удачной комбинации, считается, в частности, ретиноловая кислота, которая:
• улучшает внешний вид кожи. Недостатки метода
Обычно курс комбинированного пилинга начинается подготовительной терапией, которая продолжается в течение 4—6 недель. Применение кислот начинают с малых концентраций. Во время курса рекомендуется пользоваться смягчающими и увлажняющими кремами, чтобы снять сухость кожи, которую могут вызвать гликолевая и ретиноловая кислоты. В зависимости от типа кожи, решаемых задач и прочих факторов и обстоятельств в рецептуру препаратов постепенно вводят отбеливающие вещества и антиоксиданты. Механический поверхностный и срединный пилинг (микрошлифовка, микрокристаллический пилинг, ми-кродермабразия) Максимальный эффект, который можно получить от данного пилинга, — истончение рогового слоя эпидермиса, очищение кожи, стимуляция микроциркуляции в гиподерме. При толстой, жирной коже 1—2 сеанса микрошлифовки существенно улучшат результаты последующего химического пилинга. При широком и повсеместном внедрении химического поверхностного пилинга, микрокристаллический становится вспомогательной процедурой. Методика Микрошлифовку проводят с помощью манипулятора, соединенного с вакуумной установкой. Под давлением из манипулятора на кожу подается струя специального порошка, например, алюминиевого или биополимерного, который, собственно, и производит пилинг. Почти одномоментно излишки порошка и отшелушенные клетки кожи засасываются в специальный резервуар. Перед процедурой кожу тщательно обезжиривают, очищают и осушают. Это делает отшелушивание более интенсивным и равномерным, а также предупреждает преждевременный выход из строя аппарата, который очень чувствителен к засорению воздуха, даже если речь идет только о «кожной пыли». Важно отрегулировать отрицательное давление вакуума. При работе в области шеи и век целесообразно использовать давление в пределах 0,2—0,3 бар. В области щек этот параметр увеличивается до 0,35— 0,4 бар, в области лба — до 0,5—0,6 бар. Необоснованно высокий уровень вакуума (больше 0,6 бар) приводит к перерастяжению кожи, может спровоцировать внутрикожные кровоподтеки. Это касается и давления подачи микрокристаллического порошка, который тоже зависит от многих факторов. В традиционных случаях он составляет 1— 2 атмосферы, что и обеспечивают большинство представленных на рынке аппаратов. После очищения кожи и установки необходимых параметров можно приступать к процедуре. С помощью манипулятора, через который поступает поток микрокристаллов, шаг за шагом обрабатывают всю зону пилинга. Важно, чтобы движение манипулятора соответствовало направлению силовых линии кожи в данной области. Для того чтобы процедура дала максимальный эффект, манипулятор должен двигаться медленно, не оказывая давления на кожу. Естественный результат правильно выполненной процедуры — умеренная диффузная эритема и более гладкая поверхность кожи. Оставшийся на коже порошок удаляют кисточкой, после чего на кожу наносят антисептическую противовоспалительную маску, остатки которой через 30— 40 минут снимают салфеткой. Если необходимо, после процедуры назначается местная терапия. Она может включать прием анальгетиков и антигистаминных препаратов, применение смягчающих и увлажняющих кремов, мазей, масок и пр. Количество и частота процедур определяются врачом. Как правило, курс занимает 2—2,5 месяца при частоте один раз в неделю. При комбинации микрокристаллической шлифовки с другими видами пилинга процедура проводится не чаще одного раза в месяц. § 2. Ультразвуковое воздействие Ультразвуковые волны — это механические колебания среды с частотой свыше 20 000 Гц. Ультразвуковые волны — это чередующиеся области сжатия и разрежения среды. Под влиянием импульсного ультразвукового воздействия малыми дозами возникает обновление ткани, что морфологически выражено в увеличении числа молодых клеточных элементов с хорошо развитой протоплазмой, относительное увеличение количества эластических волокон, увеличение числа фагоцитов, тучных клеток, ДНК в тканях. Все эти экспериментальные данные свидетельствуют о стимулирующем воздействии на кожу ультразвуковых колебаний. Ультразвуковые волны терапевтических частот, проникая в кожу на глубину 6—7 см (при частоте 800— 3000 кГц), осуществляют микромассаж тканей, особенно воздействуя на плотную рубцово-волокнистую ткань, которая всегда выражена в III—IV стадиях целлюлита. Терапевтические ультразвуковые колебания регулируют тонус мышц, вызывают рефлекторное расширение сосудов, усиление капиллярного кровоснабжения, улучшают венозный отток крови. Отмечено десенсибилизирующее действие ультразвука. Таким образом, механизм терапевтического действия ультразвука можно считать нервно-рефлекторным и гуморальным. Известно три типа косметологических аппаратов:
Методика. Ультразвуковой пилинг осуществляется через лосьон или минеральную воду. При этом в течение 12 минут происходит глубокое очищение кожи от ороговевшего эпидермиса, выводятся продукты жизнедеятельности потовых, сальных желез, остатки макияжа, улучшается кровообращение, усиливается венозный и лимфоотток. Во время второй фазы работы аппарата за счет теплового эффекта проводят микромассаж ткани, а в третью фазу происходит регенерация эпидермиса. Ультрафонофорез лица — аппарат, осуществляющий глубокое воздействие на кожу с введением питательных веществ, микромассажем и лимфодренажем ультразвуковым методом. Ультразвуковое воздействие на кожу лица стимулирует гидратацию эпидермиса, активизирует работу микроциркуляторного русла, синтез в дерме собственных коллагеновых волокон и гиалуроновой кислоты, повышает тонус мышц и тургор кожи. Процедура осуществляется через гель, кремы и маски-кремы. Для восстановления водного баланса кожи применяют параглютаминовую кислоту, аминокислоты, галопротеин, ионы. Противопоказания к проведению процедур ультразвукового пилинга и уль-трафонофореза: паралич лицевого нерва, невралгия глазничного и тройничного нервов, состояние после челюстно-лицевых операций (первые 3 месяца), после химического пилинга, злокачественные опухоли кожи лица, золотые нити, острые инфекционные заболевания. Относительным противопоказанием являются расширенная подкожная капиллярная сеть, вульгарные и розовые угри, множественные телеангиэктазии. Ультрафонофорез тела осуществляется через стабилизирующий мембранный гель. Аппарат предназначен для улучшения работы микроциркуляторного русла кожи в целлюлитных зонах. Нейрорефлекторным путем ультазвук воздействует на центральную нервную систему, определяя новый функциональный уровень реагирования организма. Противопоказания к проведению уль-трафонофореза тела: внутриматочная спираль, хронические дерматозы в фазу обострения, злокачественные новообразования, острые инфекционные заболевания, беременность. § 3. Омоложение с помощью золотых нитей Во Франции был разработан быстрый и безболезненный метод круговой подтяжки лица золотыми нитями, который заключается в том, что под кожу вводят нити из золота высокой пробы. Они безупречно принимаются организмом, радикально его омолаживая. При этом нити не оказывают никакого механического воздействия на кожу: не растягивают ее и не служат поддерживающим «каркасом», как полагают многие. Они совершенно не ощущаются, не мешают мимике. Нити мобилизуют жизненную силу клеток кожи: ускоряются обменные процессы, улучшается снабжение клеток питательными веществами и кислородом. Это естественная реакция на вторжение любого инородного тела: ткани вокруг него обновляются, образуя защитный слой. Но поскольку само золото для организма безвредно, защитная реакция служит исключительно для оздоровления организма. Примерно через десять лет после процедуры процесс естественного старения возобновляется. Этот метод подходит для омоложения не только лица, но и любого участка тела — шеи, груди, рук, бедер, живота. § 4. Вакуумная чистка лица и лимфодренаж Вакуумная чистка лица — это дозированное воздействие отрицательного барометрического давления за счет выкачивания из дренажной трубки воздуха. Она применяется в качестве одной из базовых косметических процедур после броссажа. Отрицательная присасывающая сила дренажных трубок при обработке кожи вызывает частичную отслойку рогового слоя эпидермиса, способствует притоку крови к коже, усилению кровообращения, раскрывает поры, отсасывает комедоны и угри, оказывает лимфодренажное действие. Создаются идеальные условия для улучшения кровообращения, насыщения кожи кислородом и питательными веществами. Показания к применению: жирная, комбинированная, увядающая кожа со сниженным тургором. Противопоказания: сухая кожа, расширенная подкожная капиллярная сеть, телеангиэктазии, розовые угри, хронические дерматозы в фазу обострения. Методика. К аппарату прилагаются три типа насадок: • клювовидная — для обработки жирных участков кожи;
С помощью клювовидной насадки обрабатываются участки кожи, содержащие расширенные, заполненные комедонами поры. Содержимое пор благодаря присасывающей силе вакуума легко вытягивается. Плоской стеклянной насадкой каждая морщина под глазами обрабатывается продольно и перекрестно. Двумя округлыми дренажными стеклянными трубками делают лимфодренажный массаж лица, который является одним из базовых звеньев косметических процедур на лице. Показания к применению: отеки под глазами, пастозность кожи, плохой цвет лица, увядающая стареющая кожа, напряжение мышц под глазами. Процедура заменяет ручной массаж, создает условия для восприимчивости кожи к кремам и маскам. Противопоказания: острые инфекции, лимфадениты, болезни системы крови, опухоли, туберкулез, хронические дерматозы в фазу обострения. Методика. После демакияжа и пилинга кожи необходимо провести помпаж надключечных лимфатических узлов, надавливая на них 3—7 раз, а затем двумя дренажными трубками вести по путям лимфо-оттока по питательному гелю, освобождая сначала нижнюю треть шеи — 3 раза, затем среднюю и верхнюю. После этого освобождают лимфу нижней трети лица: ведут отток к подбородочным и нижнечелюстным лимфатическим узлам. Среднюю треть лица обрабатывают в направлении к предушным лимфатическим узлам, постепенно поднимаясь к глазу, а затем от бровей к волосистой части головы. Рекомендуется проводить процедуры 2—3 раза в неделю. Курс лечения — 10—15 процедур. Вакуум-спрей, как правило, прилагается к аппарату вакуумной чистки. Он представляет собой пульверизатор, в который наливают специальные составы — тоники, лосьоны. Вакуум-спреем производится мельчайшее распыление тоника, оказывающего механическое и биологическое воздействие на кожу. Он применяется для очистки кожи, при демакияже, для удаления отшелушивающих составов и других средств, для оказания смягчающего, увлажняющего эффекта на кожу и пропитывание коллагеновых листов-масок. § 5. Аппаратная декоративная косметика Производители косметики разработали особо стойкие препараты, которым не страшны ни слезы, ни поцелуи. Ну а если и это не кажется достаточно надежным, то клиенты могут обратиться к другой части аппаратной косметики — татуажу, или перманентному макияжу. Сегодня применение татуировки в косметических целях на бровях, губах или глазах в качестве альтернативы макияжу неожиданно врывается в обычные устои салонов красоты. Микропигментирование, перманентный макияж, дермопигментирование, дермография, корректирующий полуперманентный макияж, микроимплантация пигментов — все эти термины обозначают одно и то же. Существенные различия имеются лишь между тысячелетней техникой татуажа и микропигментированием, как бы оно ни называлось. Микропигментирование Синонимы термина
Цель микропигментирования — усовершенствование и временная коррекция с помощью перманентного макияжа каких-либо черт лица, которая дает возможность изменить их через определенное время в связи со сменой моды, вкуса либо из-за появления морщин и увядания кожи в пигментированной зоне. Микропигментирование осуществляется на уровне эпидермиса. Результат сохраняется в течение примерно трех лет. Состав пигмента должен соответствовать требованиям для косметической продукции. На флаконе должны фигурировать все компоненты данного пигмента-красителя, а также лот (номер выпуска), срок годности и название предприятия, выпускающего эту продукцию. Гамма цветов, используемая при микропигментировании, состоит из широкого спектра коричневых, бежевых тонов, различных оттенков розового и красного — тонов натурального цвета губ. Эти тона можно комбинировать, в результате чего нанесенный пигмент выглядит естественно. Длительность сохранения такого эффекта по отношению к составляющим цвета пигмента в неизменном виде невелика. Специалисты по микропигментированию — это в первую очередь визажисты, которые занимаются исправлением линий бровей, контуров глаз и губ, достигая симметрии и гармонии черт лица, всегда ориентируясь на индивидуальность клиента. Аппараты для работы техникой микропигментирования легки по весу, работа с ними хорошо поддается контролю, более точно и тщательно прорабатываются детали. Весь необходимый дополнительный набор средств стерилизован и находится в индивидуальной упаковке. Они предназначены для одноразового использования, поэтому выбрасываются после применения, что обеспечивает клиентам уверенность в безопасности процедуры. Татуаж Термин, происходящий от английского «tatoo», который обозначает художественное изображение на коже. Рисунок не смывается и не стирается. Синонимы термина
Клиенты, прибегающие к технике татуажа, желают художественно декорировать большие поверхности кожи. Закрепление рисунка происходит посредством травмирования глубоких слоев дермы, что вызывает болевые ощущения. Цель операции — закрепление нанесенного рисунка навсегда. Красители для этой техники содержат высокий процент алкоголя, что необходимо для их имплантации и закрепления на большой глубине. Они были регламентированы в качестве косметической продукции совсем недавно, и данные требования распространяются пока только на страны Европейского сообщества, хотя до сих пор не уточнены обязанности специалистов по татуажу при выполнении процедуры. В татуаже не существует естественных цветов. Обычно работают с первичными цветами — красным, синим и желтым и вторичными — зеленым, фиолетово-пурпурным, оранжевым. Профессионалы техники татуажа — художники цвета, мастера фантазийных образов, воплощаемых в рисунках на коже. Аппараты, предназначенные для работы в этой технике, очень тяжелые по весу. Это необходимо для быстрого имплантирования рисунка на большую глубину. Работать приходится на значительной площади поверхности кожи. Дополнительные средства и аксессуары предназначены для многоразового использования, поэтому стерилизуются в автоклаве после каждого применения. Факт многоразового использования может вызвать сомнение клиентов в безопасности метода. § 6. Криотерапия В косметических кабинетах обычно проводят криотерапию жидким азотом. Жидкий азот — это тяжелая жидкость без цвета и запаха, температура кипения -195,8 градусов, неогнеопасна, не взрывается, хранится в специальных сосудах Дюара. Для проведения криотерапии жидкий азот наливают в обычный термос. Чтобы предохранить колбу от трещин и боя, ее края следует защитить прокладкой из пенопласта или липкого пластыря. Термос закрывается пробкой с отверстием в центре. Жидкий азот применяется при лечении тяжелых форм угревой сыпи с локализацией на лице и туловище. Аппликатором с жидким азотом производят непрерывные вращательные движения, легко надавливая на пораженный участок кожи до появления быстро исчезающего побеления кожи. При этом пациент чувствует холод и жжение. Процедуры повторяют 2— 3 раза в течение 5—10 минут с перерывами, которые длятся до исчезновения побеления кожи. Обычно к 5—6-й минуте наступает стойкая гиперемия кожи, которая держится 24—36 часов. Процедуры повторяют через 1—3 дня. Курс лечения — 15—20 процедур. Криотерапия жидким азотом широко применяется при различных заболеваниях кожи, удалении вульгарных и плоских бородавок, папиллом, розовых угрей и др. В данных случаях эта процедура основана на замораживании элементов кожи аппликатором — деревянной палочкой длиной 30 см с заостренным концом, на которую накручивается небольшой ватный тампон, его конец должен быть больше удаляемого элемента. Аппликатор опускают в термос с жидким азотом, быстро с небольшим давлением прикладывают к бородавке и в зависимости от величины бородавки и ее локализации держат в течение 10—20 секунд. Процедуру повторяют 2—3 раза. Бородавка под действием азота белеет, спустя час появляются гиперемия, отек; через несколько часов — пузырь с серозной или кровянистой жидкостью, который держится 5—7 дней, постепенно уменьшаясь и образуя плотную корочку. Корочка отторгается на 10—12-й день. Если образуются большие пузыри, которые мешают работать, их рекомендуется вскрывать у основания, а поверхность обработать раствором бриллиантового зеленого или жидкостью Кастеллани, сверху наложить асептическую повязку. При локализации бородавок в околоногтевых, подошвенных областях предварительно проводится их обработка. После теплой мыльной ванночки в течение 10—15 минут механически удаляют гиперкератичес-кий слой, окружающий бородавку. Затем бородавку обрабатывают жидким азотом в течение 20—30 секунд. Как правило, одного сеанса замораживания недостаточно, поэтому его повторяют 2—3 раза через 5 дней в зависимости от эффекта. Жидкий азот можно применять для одновременного удаления не более десяти бородавок. Кроме жидкого азота, можно использовать и твердый углекислый газ. Мешочек из двух слоев фланели или другой достаточно плотной ткани надевают на отверстие баллона с углекислым газом и медленно открывают кран. Кран следует периодически закрывать. Углекислый газ, выходя из баллона, превращается в снег с температурой -78 градусов. Собранный снег сохраняют в плотном мешочке не более 2—3 часов. Чтобы снег меньше испарялся, его заворачивают в полотенце и помещают в бикс. Перед удалением нежелательных элементов кожи кожу обрабатывают 70-процентным этиловым спиртом. Чтобы заморозить удаляемый элемент, прессованный твердый углекислый газ вплотную прикладывают к коже, легко надавливая. Время процедуры — 5—7 секунд. Через 15—20 секунд появляются резкая гиперемия, местное воспаление, через 30 секунд образуется пузырь, который вскрывают у основания и обрабатывают 1-процентным раствором бриллиантового зеленого или жидкостью Кастеллани. При необходимости накладывают стерильную сухую повязку. |
Похожие:
 | Рецензент: зав кафедрой медицинской психологии и психотерапии, доктор медицинских наук, профессор Е. Г. Королева | | Рецензент: зав кафедрой медицинской психологии и психотерапии, доктор медицинских наук, профессор Е. Г. Королева |
 | Л. козловская, доктор медицинских наук, профессор, В. Рамеев, кандидат медицинских наук | | Минздрава России (ректор – Заслуженный врач рф, доктор медицинских наук, профессор О. О. Янушевич) и в фгбу «Московский научно-исследовательский... |
| Рецензент – доктор мед наук, профессор кафедры глазных болезней Уральской государственной медицинской академии (г. Екатеринбург) | | Жаров Е. В. – доктор медицинских наук, профессор Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии Российской академии медицинских... |
| Методические рекомендации разработаны в Институте полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М. П. Чумакова Российской Академии Медицинских... | | Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (ректор – доктор медицинских наук, профессор В. П. Молочный) и в... |
| Доктор медицинских наук, профессор, врач –дерматовенеролог, косметолог, акушер-гинеколог | | «Неврология» (повышение квалификации) разработана сотрудниками кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики (заведующий... |