П. А. Ело хина Рецензент: доктор медицинских наук
Скачать 5.69 Mb.
|
| Глава 1 строение головы § 1. Кости головы § 2. Мышцы лица Косметические процедуры выполняются в основном в области головы и шеи. Но ухода требуют и кожа лица, шеи, рук, ног, и волосы. Поэтому в этом разделе мы рассмотрим строение этих основных частей тела. § 1. Кости головы Череп состоит из отдельных костей, неподвижно соединенных между собой швами, за исключением нижней челюсти, которая образует с основанием черепа подвижное сочленение. Часть костей черепа имеет воздухоносные полости. Различают кости мозгового и лицевого черепа. Кости мозгового черепа включают лобную, затылочную, клиновидную, решетчатую, носовую кости, сошник (непарные), теменную, височную, нижнюю носовую раковину (парные). Все вместе они образуют полость, в которой помещается головной мозг. Кости лицевого черепа включают нижнюю челюсть, подъязычную кость (непарная), верхнюю челюсть, скуловую и небную кости (парные). При выполнении массажа косметичке-массажистке необходимы ориентиры: например, надбровные дуги и надпереносье лобной кости, сосцевидный отросток височной кости, скуловая дуга, бугры теменной кости.  Рис. 2. Основные жевательные мышцы (по В. П. Воробьеву и Р. Д. Синельникову): 1 — жевательная мышца; 2 — височная мышца § 2. Мышцы лица Мышцы лица делятся на жевательные и мимические. Основная функция жевательных мышц (рис. 2) сводится к обеспечению движений нижней челюсти — поднимание, опускание, движение вперед, назад и в стороны. Эти движения выполняют височная мышца, жевательная, медиальная и латеральная крыловидные мышцы, мышцы, прикрепляющиеся к подъязычной кости. В этих движениях также принимают участие двубрюшная и подкожная мышцы шеи. Мимические мышцы (рис. 3) мелкие и более нежные, чем жевательные. К ним относятся:
Глава 2 строение шеи  Рис. 3. Мимические мышцы лица (по В. П. Воробьеву и Р. Д. Синельникову): I — сухожильный шлем; 2 — лобное брюшко затылочно-лобной мышцы; 3 — круговая мышца глаза; 4 — мышца гордецов; 5 — мышца, сморщивающая бровь; 6 — носовая мышца; 7 — круговая мышца рта; 8 — скуловые мышцы; 9 — щечная мышца
— мышца, поднимающая верхнее веко. Мимические мышцы принимают активное участие в образовании складок и морщин. Это особенно проявляется у эмоциональных людей, а также людей, профессионально пользующихся разнообразной мимикой. Шейный отдел позвоночника состоит из семи шейных позвонков, которые соединены между собой межпозвоночными дисками и связками. Остистый отросток седьмого шейного позвонка хорошо прощупывается под кожей. В передней области шеи расположены крупные сосуды, нервы, щитовидная железа, в задней — в основном крупные и довольно сильные мышцы. Подкожная мышца шеи располагается на передней поверхности шеи. Ее мышечные пучки вплетаются в глубокие слои кожи. Начинаясь в области груди на уровне второго ребра, мышца поднимается вверх и медиально, прикрепляется к краю нижней челюсти и фасции собственно жевательной мышцы (рис. 4). Мышца предохраняет от сдавливания поверхностные вены шеи, смещает кожу шеи, а также оттягивает угол рта книзу. Грудино-ключично-сосцевидная мышца начинается двумя головками (ножками) от грудины и ключицы и прикрепляется к сосцевидному отростку височной кости. При одностороннем сокращении этой мышцы голова наклоняется в ту же сторону, одновременно лицо поворачивается в противоположную сторону. При двустороннем сокращении мышцы удерживают голову в вертикальном положении. Трапециевидная мышца —: наиболее крупная мышца спины. Она начинается на шее от верхней выйной линии, от наружного затылочного выступа, остистых отростков шейных и грудных позвонков и прикрепляется к ключице, плечевому отростку и гребню лопатки. Трапециевидная мышца осуществляет движение лопатки. Если лопатки фиксированы, то при ее двухстороннем сокращении голова отклоняется назад.  Рис. 4. Поверхностные мышцы шеи (по В. П. Воробьеву и Р. Д. Синельникову): 1 — трапециевидная мышца; 2 — подкожная мышца шеи; 3 — грудино-ключично-сосцевидная мышца Глава 3 КРОВОСНАБЖЕНИЕ ЛИЦА И ШЕИ Кровь, поступающая к органам и тканям по кровеносным сосудам, несет кислород и питательные вещества, а также гормоны, выделяемые железами внутренней секреции. Оттекая по венам, кровь уносит продукты обмена веществ из тканей. Кровеносная система обеспечивает теплорегуляцию. Кровеносные сосуды, по которым кровь течет от сердца по большому и малому кругам кровообращения, называются артериями. Сосуды, по которым кровь течет к сердцу, называются венами. Между артериями и венами располагаются капилляры — наиболее мелкие сосуды, через стенки которых из крови в ткани поступают кислород и питательные вещества, а из тканей в кровь — продукты обмена. Кровоснабжение лица и шеи осуществляется многочисленными ветвями наружной и частично внутренней сонных артерий, которые, в свою очередь, являются ветвями общей сонной артерии (рис. 5). Общая сонная артерия располагается под грудино-ключично-сосцевидной мышцей. У верхнего края щитовидного хряща она делится на наружную и внутреннюю сонные артерии. Наружная сонная артерия имеет очень много ветвей, которые принимают участие в кровоснабжении щитовидной железы, языка, глотки, мягких тканей лица, затылка. Конечные ветви наружной сонной артерии — поверхностная височная артерия и верхнечелюстная артерия.  Рис. 5. Артерии головы (по Рауберу): 1 — надглазничная артерия; 2 — лобная артерия; 3 — угловая артерия; 4 — подглазничная артерия; 5 — верхняя губная артерия; б — нижняя губная артерия; 7 — подбородочная артерия; 8 — лицевая артерия; 9 — язычная артерия; 10 — поверхностная височная артерия; 11 — наружная сонная артерия; 12 — внутренняя сонная артерия; 13 — общая сонная артерия; 14 — затылочная артерия; 15 — задняя ушная артерия Ветви внутренней сонной артерии снабжают кровью головной мозг, твердую мозговую оболочку, глазное яблоко с мышцами, веки, мышцы лба и носа. Венозная система лица и шеи состоит из многочисленных вен, которые соединяются между собой и располагаются в два слоя, образуя петлистую сеть. Как правило, они сопровождают артерии и носят соответствующие им названия (рис. 6). Внутренняя яремная вена — наиболее крупная вена шеи. Она идет вниз, прилегая сначала к задней поверхности внутренней сонной артерии, а затем к передней поверхности наружной сонной артерии, далее идет вместе с общей сонной артерией. Во внутреннюю яремную вену впадают вены, несущие кровь от глотки, языка, гортани, щитовидной железы, мягкого неба, позвоночного столба. Многочисленные поверхностные вены лица, по которым кровь оттекает от кожного покрова, подкожной клетчатки, мимических мышц, впадают в лицевую вену, которая, в свою очередь, впадает во внутреннюю яремную вену.  Рис. 6. Вены головы (по Р. Д. Синельникову): 1 — внутренняя яремная вена; 2 — лицевая вена; 3 — нижнечелюстная вена; 4 — поверхностная височная вена; 5 — подкожная венозная сеть; б — лицевая вена; 7 — угловая вена; 8 — крыловидное сплетение; 9 — задняя ушная вена; 10 — затылочная вена Лимфатическая система — это система щелей, сосудов и узлов, по которым движется лимфа, причем это движение гораздо медленнее, чем движение крови по сосудам. Лимфатические сосуды впадают в лимфатические узлы. Лимфатические сосуды головы делятся на поверхностные и глубокие. В области головы и шеи располагаются регионарные лимфатические узлы, в том числе шейные, в которые лимфа поступает из кожного покрова, мышц лица, органов головы. Лимфа из области головы и шеи поступает в парные яремные стволы, идущие параллельно внутренней яремной вене и впадающие в правый лимфатический проток (правый грудной проток). Глава 4 НЕРВЫ ГОЛОВЫ И ШЕИ От головного мозга отходят двенадцать пар черепных нервов, иннервирующих органы чувств (чувствительные), жевательные и все виды мимических мышц, мышцы языка и частично мышцы шеи (двигательные). Основными нервами, иннервирующими лицо, являются седьмая пара — лицевой нерв (двигательный) и пятая пара — тройничный нерв (смешанный) (рис. 7). Лицевой нерв выходит из черепа через шилососцевидное отверстие, образует разветвление — большую гусиную лапку. От него отходят височные, скуловые, щечные ветви, краевая ветвь нижней челюсти и шейная ветвь. Они иннервируют все мимические мышцы лица, кожу головы, затылочное брюшко затылочно-лобной мышцы, мышцы ушной раковины, частично мышцы дна полости рта и подкожные мышцы шеи. Тройничный нерв иннервирует кожу головы (кроме затылочной области), лица, образуя три ветви:
 Рис. 7. Нервы головы и шеи (по Р. Д. Синельникову): 1 — лицевой нерв; 2 — ветви лобного нерва (от первой ветви тройничного нерва); 3 — подглазничный нерв (от второй ветви тройничного нерва); 4 — подбородочный нерв (от третьей ветви тройничного нерва) Иннервация шеи осуществляется ветвями шейного сплетения и задними ветвями шейных нервов, которые иннервируют кожу и глубокие мышцы задней области шеи. Передние ветви шейных нервов, соединяясь, образуют шейное сплетение. Ветви, отходящие от сплетения, подразделяются на кожные, мышечные и смешанные. Они иннервируют кожу затылочной области, ушной раковины, шеи. Мышечные ветви иннервируют трапециевидную и грудино-ключично-сосцевидную мышцы. Глава 5 строение И ФУНКЦИИ КОЖИ § 1. Строение кожи § 2. Функции кожи § 3. Строение и функции волос § 4. Ногти §5. Кожа вокруг глаз § 6. Кожа шеи § 7. Кожа рук §8. Кожа ног Кожа — самый большой орган нашего тела, ее масса примерно в три раза превосходит массу печени (самого крупного органа в организме), что составляет пять процентов от общего веса тела. § 1. Строение кожи Строение кожи очень сложно. Кожа состоит из трех слоев:
Каждый слой, в свою очередь, делится на несколько слоев (рис. 8). Эпидермис представляет собой узкую полоску, которая состоит из пяти слоев. Он содержит эпителиальные клетки, имеющие разнообразную структуру и расположение. В самом нижнем слое — зародышевом, или базальном, постоянно размножаются клетки. В нем же находится пигмент меланин, от количества которого зависит цвет кожи. Чем больше меланина вырабатывается, тем интенсивнее и темнее окраска кожи. У людей, которые живут в жарких странах, в коже вырабатывается очень много меланина, поэтому кожа у них смуглая. У тех, кто живет на севере, меланина вырабатывается мало, поэтому их кожа светлее.  Рис. 8. Строение кожи: I — эпидермис; II — дерма; III — подкожная жировая клетчатка; 1 — нервные рецепторы; 2 — волос; 3 — мышца, поднимающая волос; 4 — потовая железа; 5 — волосяной сосочек; б — волосяная луковича; 7 — сальная железа; 8 — кровеносные сосуды Над зародышевым слоем находится шиповатый, или шиповидный, слой, состоящий из нескольких клеток многогранной формы. Между отростками клеток, составляющих этот слой, образуются щели. В них протекает межтканевая жидкость, которая несет в клетки питательные вещества и уносит из них отработанные продукты. Над шиповатым слоем располагается зернистый слой. Он состоит из одного или нескольких рядов клеток неправильной формы. На ладонях и подошвах зернистый слой толще, он имеет 3—4 ряда клеток. Зародышевый, шиповатый и зернистый слои принято называть мальпигиевым слоем. Над зернистым слоем находится блестящий слой. Он хорошо развит на ладонях и подошвах, но его почти нет на красной кайме губ. Самый поверхностный слой — роговой. Он сформирован из клеток, лишенных ядер. Клетки этого слоя легко отслаиваются. Роговой слой плотен, упруг, плохо проводит тепло, электричество и предохраняет кожу от травм, ожогов, холода, влаги, химических веществ. В косметике особое значение имеет именно роговой слой эпидермиса. Процесс шелушения лежит в основе многих косметических процедур, способствующих усиленному отторжению самого поверхностного слоя эпидермиса, например, при удалении веснушек, пигментных пятен и др. Кожа состоит из сосочкового и сетчатого слоев. Каркас кожи составляют коллагеновые, эластические и ретикулярные волокна. Б сосочковом слое волокна нежные, тонкие; в сетчатом они образуют более плотные пучки. На ощупь кожа плотная и упругая, что зависит от наличия в ней эластических волокон. В сетчатом слое кожи находятся потовые, сальные железы и волосы. Подкожная жировая клетчатка в различных частях тела имеет неодинаковую толщину. Хорошо развита она на животе, ягодицах и ладонях, очень слабо выражена на ушных раковинах и на красной кайме губ. У полных людей кожа малоподвижна, у худых — легко смещается. В подкожной клетчатке откладываются запасы жира, которые расходуются при болезнях или в других неблагоприятных случаях. Подкожная клетчатка защищает организм от ушибов, переохлаждений. В коже и подкожной клетчатке находятся кровеносные и лимфатические сосуды, нервные окончания, волосяные фолликулы, потовые и сальные железы, мышцы. Свободные кислоты обусловливают кислую реакцию жиров. Поэтому жиры кожных желез имеют кислую реакцию. Вышедшее на поверхность кожи сало создает на ней вместе с потом кислую водно-жировую пленку, называемую «кислотной мантией» кожи. Показатель среды этой мантии у здоровой кожи составляет 5,5—6,5. Считается, что мантия создает защитный барьер для проникновения в кожу микробов. Артериальные сосуды в коже образуют поверхностную и глубокую сети. Первая расположена на уровне основания сосочков кожи; вторая находится на границе кожи и подкожной клетчатки. Поверхностная артериальная сеть соединяется с глубокой. Для окраски кожи большое значение имеет распределение сосудов. Чем ближе к поверхности кожи располагается сосудистая сетка, тем ярче румянец. Клетки эпидермиса получают питательные вещества из сосудов сосочкового слоя дермы. В коже имеется очень много нервных окончаний. Нервы образуют в коже две сети, идущие параллельно сосудистым. В эпидермисе они заканчиваются нервными волокнами и свободными окончаниями. Кожа очень чувствительна, поскольку, помимо нервов, в подкожной жировой клетчатке располагаются специальные нервные аппараты, которые передают ощущения давления, прикосновения, холода и тепла. Нервы и нервные аппараты кожи связывают ее с внутренними органами и мозгом. Потовые железы в большом количестве находятся на коже ладоней, подошв, лба. На красной кайме губ их нет. Потовые железы делятся на эккринные и апокринные. При функционировании эккрипных желез секреторные клетки остаются целыми, при секреции апокринных происходит частичная гибель клетки. Апокринные железы по размерам больше, их много в подмышечных областях, в области половых органов, паховых складок, заднего прохода, вокруг сосков. Потовые железы относятся к трубчатым железам, их секреторная часть находится в собственно коже и подкожной жировой ткани в виде клубочков. Выводные протоки, извиваясь в эпидермисе, открываются в роговом слое потовой порой. Они расположены в коже неравномерно: особенно много их на лице, ладонях, стопах, в подмышечных и паховых областях, в складках под молочными железами, в облети груди и спины. Потоотделение играет большую роль в терморегуляции. Потоотделение и испарение происходят непрерывно при любой температуре. При средней температуре воздуха человек ежедневно теряет около 800 мл пота. Если температура окружающей среды равна температуре тела или выше ее, количество выделяемого пота значительно возрастает. Например, в жарких странах человек выделяет более 4 л пота, а при интенсивной физической работе — 6—10 л. Помимо температуры, на потоотделение также влияет влажность воздуха: чем она выше, тем пота выделяется больше. Непроницаемая для воздуха одежда усиливает потоотделение и может привести к перегреванию тела. Косметичка-массажистка должна знать, что не рекомендуется накладывать на лицо грим летом, в походах, на танцах, поскольку потоотделение при активных движениях усиливается, с лица скатываются капельки пота и краска. Усиленное потоотделение может вызывать неприятные ощущения. Избыточное потоотделение может быть общим, то есть по всему телу, или местным — например, в области ладоней, стоп, подмышечных впадин, лица, головы. Это состояние называется гипергидрозом. Медсестры, страдающие гипергидрозом ладоней, не могут работать в косметологических кабинетах. Сальные железы в основном связаны с волосами. При волосяном фолликуле имеется несколько сальных желез. Их протоки открываются в верхнюю треть волосяного фолликула — воронкообразную чашу. Некоторые сальные железы через выводной проток выделяют сало прямо на поверхность кожи. Сальные железы распределяются неравномерно: на ладонях и подошвах их нет, на спине, лице и волосистой части головы их много. Наиболее густо они расположены на лице — на лбу, носе, подбородке. Они начинают усиленно функционировать в период полового созревания, их клетки наполнены жировыми капельками. Распадаясь, клетки превращаются в жировую массу, которая служит смазкой для волос и кожи. При сокращении мышцы, выпрямляющей волос, сальная железа сдавливается, что способствует выделению жира. Больше всего сала выделяется на крыльях носа, подбородке, на лбу, в ушных раковинах. Оно служит для смазки кожи и предохраняет ее от трещин и сухости. Чрезмерное выделение сала, например, на волосистой части головы, может способствовать развитию себореи. Сальные железы выделяют жир, жирные кислоты, холестерин и другие продукты. Нарушение функций сальных желез приводит к себорее, ороговению, опухолевым образованиям. Эти образования, локализованные на лице, — значительные косметические дефекты. Что такое рН кожи? С точки зрения химика, рН — это показатель кислотности. Нейтральная среда (например, дистиллированная вода) имеет рН 7. Все, что меньше семи (до 1), — кислая среда, больше 7 (до 14) — щелочная. Для косметолога рН — показатель кислотности защитной мантии кожи и одна из характеристик ее состояния. Кислотность нашей защитной мантии зависит от целого ряда химических веществ, входящих в ее состав, — аминокислот, молочной и уксусной кислот, аммиака, мукополисахаридов, свободных жирных кислот, белковых комплексов и др. Кожа разных типов имеет разный рН. Более того, он неодинаков даже на разных участках тела. Уровень рН нормальной кожи таков:
У мужчин рН, как правило, более кислый, чем у женщин. На разных участках лица, даже у нормальной здоровой кожи, рН тоже разный. Он колеблется от 4 до 6. Кожа век, например, всегда более сухая, и рН у нее смещен в щелочную сторону. На носу всегда более жирная кожа, с более кислым рН. При различных заболеваниях рН тоже меняется: при жирной себорее и акне он смещен в щелочную сторону; при псориазе, нейродермите — в кислую. § 2. Функции кожи Кожа тесно взаимосвязана со всеми органами и системами организма. Она выполняет ряд функций, связанных с обменом веществ: выводит продукты тканевого обмена, участвует в водно-солевом, углеводном и белковом обменах, влияет на работу иммунной системы. В коже происходят химические реакции, которые начинаются и/или заканчиваются в других органах и системах. Здесь синтезируются многие вещества, например, меланин, витамин D, кератин, секреты сальных желез, некоторые энзимы. Кожа защищает организм от вредных воздействий окружающей среды, предохраняет его от механических повреждений — ушибов, порезов, давления; регулирует температуру тела; защищает от различных видов лучевой энергии (инфракрасных, ультрафиолетовых лучей и т. д.). Меланин препятствует вредному влиянию солнечных лучей: загар защищает кожу от их усиленного действия. Плотность эпидермиса, упругость кожи и подкожной жировой клетчатки предупреждают возможность механических повреждений и снижают их силу. Кожа вырабатывает пот и кожное сало. Кожный жир, смазывая кожу, препятствует образованию трещин и ссадин, что защищает кожу от вредных влияний воды и различных химических соединений. В коже заложены нервные окончания и нервные аппараты, воспринимающие температурные раздражения. Холод воспринимается быстрее, чем тепло. Однако и холод, и тепло на разных частях тела ощущаются неодинаково. Наименее чувствительна к холоду и теплу кожа лица, наибольшей чувствительностью отличается кожа рук и ног. Кожа ощущает разницу в температуре на 0,5 градуса. Кожа обладает также бактерицидными свойствами, защищая организм от проникновения микробов (если кожа не повреждена). Кроме того, она вырабатывает защитные вещества против различных инфекционных заболеваний. Дыхательная функция кожи — особая. Кожа выделяет углекислый газ и поглощает кислород, в результате происходит газообмен, составляющий около 2 процентов всего газообмена организма. Кожное дыхание и окислительно-восстановительные процессы тесно связаны между собой и зависят от функций потовых желез. При использовании косметических средств необходимо учитывать дыхательную функцию кожи, особенно при повышенной температуре окружающей среды или усиленной физической нагрузке. Кожа — орган терморегуляции, поскольку 80 процентов теплоотдачи происходит через кожу путем лучеиспускания, теплопроведения и испарения пота. Кожа регулирует обмен тепла между организмом и внешней средой. Теплорегуляция зависит от нервной системы. Раздражение нервов вызывает расширение или сужение сосудов. При сужении сосудов тепло задерживается в организме, при расширении происходит большая отдача тепла. В теплоотдаче значительную роль играют потовые железы. В среднем человек выделяет от 600 до 900 мл пота в сутки. Испарение с поверхности кожи вызывает понижение температуры тела. При понижении внешней температуры теплоотдача снижается, а при повышении — усиливается. Терморегуляция организма осуществляется различными способами. Кожа охлаждает кровь, подвергая ее действию внешней среды, температура которой ниже, чем температура внутри тела. При этом капилляры в коже расширяются и наполняются кровью. Кровь охлаждается на поверхности кожи, циркулирует по всему организму, понижая его температуру. Этот механизм действует, когда человеку жарко. Когда холодно, капилляры сужаются, вызывая обратный эффект. Этим объясняется покраснение кожи в жару и ее бледность при холодной погоде. Кожа обладает всасывательной (абсорбционной) функцией. Вода и растворенные в ней соли не всасываются кожей, поскольку блестящий и роговой слои пропитаны липидами, которые препятствуют проникновению их в кожу. Однако водорастворимые вещества могут всасываться через сальноволосяные фолликулы и выводные протоки потовых желез, а различные жирорастворимые вещества — через эпидермис. Кожа активно участвует в общем обмене веществ организма. В настоящее время учеными-косметологами изучено влияние кремов с биологически активными веществами на обменные процессы, выявлены закономерности их изменения. Систематическое применение кремов, масок, массажа способствует регулированию обменных процессов. § 3. Строение и функции волос Волосы — украшение человека, и, чтобы они хорошо выглядели, их нужно беречь. А для этого нужно знать, что волосы собой представляют. Волосы состоят на 3 процента из влаги и на 97 процентов из белка. Белковое вещество — это кератин, обогащенный серой, микроэлементами: железом, медью, цинком, хромом, марганцем — и витаминами А, В, Р, С, D. Волосы растут на всем теле человека, за исключением ладоней и подошв. Развитие волос начинается еще в эмбриональном периоде. Первичные волосы в конце внутриутробной жизни или вскоре после рождения ребенка выпадают и заменяются постоянными, или вторичными, волосами. У детей к 3—4 годам волосы постепенно утолщаются, увеличиваются их эластичность и прочность, а затем, к 10—11 годам, этот процесс идет медленнее. У взрослого человека около 100 тысяч волос, их количество зависит от цвета. Самые густые волосы — рыжие, чуть менее гуще волосы у брюнетов. У блондинов волос больше всего, приблизительно 150 тысяч. Волосы у чернокожих — самые крупные из всех, они могут быть в три раза толще, чем светлые. Волосы располагаются на голове неравномерно: больше их на темени, меньше — на височной части и у лба. Волосы растут по-разному. Быстрее всего волосы растут на голове (за три дня — около 1 мм), медленнее всего — на бровях. Отдельный волос живет в среднем от нескольких месяцев до шести лет. Ресницы живут 3—5 месяцев, пушковые волосы — 7—10 месяцев. Если в сутки у человека выпадает от 30 до 50 волос, это считается нормальным. Волосы бывают:
Часть волоса, свободно расположенная над кожей, называется стержнем (scapus), а часть, скрытая в толще кожи, — корнем волоса (radix pili). Корень заканчивается расширением — волосяной луковицей. В луковице происходит рост волоса. Из соединительной ткани в волосяную луковицу вдается волосяной сосочек, несущий сосуды, питающие луковицу. Стержень волоса состоит из трех слоев (рис. 9).
 Рис. 9. Строение стержня волоса: 1 — мозговое вещество; 2 — кожица; 3 — корковое вещество Корневая часть волоса располагается в волосяном мешочке (folliculus pili), который открывается на коже небольшим расширением (ostium). В кожный фолликул приблизительно на границе наружной и средней трети волоса впадает выводной проток сальной железы. Волосяной мешочек (волосяная сумка) состоит из соединительно-тканной и эпителиальной частей. Соединительно-тканная часть достигает своего полного развития только в нижней части корня, начиная с места впадения сальных желез. Наружный продольный и средний кольцевой слои образованы коллагеновыми пучками с примесью эластичных волокон и аргентофильными волокнами. Последние образуют вокруг волосяной сумки мембрану, плотно прилегающую к наружному эпителиальному слою фолликула. Внутренний слой, развитый лишь несколько выше луковицы, состоит из очень тонкой, гомогенной, стекловидной оболочки, сильно преломляющей свет. Эпителиальная часть волосяной сумки представлена всеми слоями эпидермиса. Далее вглубь роговой слой исчезает. Наружный слой называется слоем Генле (Henle), он образован одним рядом совершенно ороговевших клеток без ядер. У места впадения сальной железы клетки обоих слоев приобретают чешуйчатый характер и, распадаясь, смешиваются с салом железы. Все элементы составных частей волоса постепенно становятся ядерными и на месте луковицы около сосочка сливаются в общую массу усиленно размножающихся клеток. Отсюда идет рост волос. Волосы снабжены гладкими мышцами (arrectores pilorum), имеющими вид ленты, одним концом с помощью короткого сухожилия прикрепленной к компактному слою дермы, другим — к месту ниже впадения устья сальной железы. Сокращаясь, мышца приподнимает волос и, сжимая при этом сальную железу, способствует выделению ее секрета. Этот процесс каждый хоть раз в жизни почувствовал на себе, испытывая сильный страх: «Душа ушла в пятки, а волосы встали дыбом». Этот механизм приводит в движение волосяная мышца (рис. 10). На голове рост волос наибольшей интенсивности достигает в период жизни от 15 до 30 лет. С возрастом, особенно после 50 лет, рост волос замедляется.  Рис. 10. Мышцы волоса: 1 — эпидермис; 2 — поднимающая мышца; 3 — корковое вещество; 4 — мозговое вещество; 5 — волосяная луковица; б — волосяной сосочек; 7 — потовая железа Волосы на бровях растут в течение всей жизни. Ресницы у детей растут быстрее и к 3—5 годам достигают такой же длины, как у взрослых. Смена волос в различные периоды жизни также неодинакова. У детей она происходит быстрее, у взрослых же процесс смены волос идет гораздо медленнее, а продолжительность жизни волоса в среднем составляет 2—4 года. Волосы у людей растут циклично. Цикл длится годами, потом на несколько месяцев наступает период отдыха, затем старые волосы выпадают, и наступает новый цикл. Каждый волосяной фолликул имеет свой цикл развития. Фазы развития волос:
В телогеновой фазе волос становится колбовидным, но выпадает не скоро. По мере роста волоса сосочек запустевает, клетки луковицы ороговевают. При этом луковица превращается в волосяную колбу, похожую на перевернутую еловую шишку. Процесс выпадения волоса длится 60—90 дней. Если на конце выпавшего волоса имеется колос, это говорит о нормальном виде выпадения и о том, что волос здоров. Если при выдергивании в корне волоса имеется расчленение или выемка, значит, волос патологически изменен. Такие волосы ломки, их рост слабый, при появлении на поверхности кожи они обламываются. Колбовидный волос выпадает при физиологической смене волос, на его месте растут новые волосы оставшегося сосочка или же новообразованного сосочка и луковицы. Если волосы больны, новые сосочки или луковицы не образуются, и волосы выпадают окончательно. Продолжительность отдельных фаз развития волос у человека зависит от участка тела, на котором они расположены, и от их длины. На волосистой части головы у взрослых продолжительность анагеновой фазы — 2—6 лет; катагеновой — около 2 недель, телогеновой — 3—4 месяца. Примерно 85—90 процентов волос головы в норме находится в анагеновой фазе, около 1 процента — в катагеновой. Терминальная фаза роста в других местах тела по отношению к телогеновой фазе на этом участке колеблется. Для волос бровей и ушных ходов анагеновая фаза длится 4—8 недель, телогеновая — 3 месяца. На тыле кистей анагеновая фаза продолжается 10 недель, телогеновая — 7 недель. Цикл роста волос в области бороды — около года. Практика наблюдений за пациентами с эндокринными нарушениями позволяет предположить, что андрогены (мужские гормоны) и глюкокортикоиды продлевают фазу роста волос. Кортизон и эстрогенные (женские) гормоны ускоряют наступление анагенной фазы. Имеются данные, что и нейрогенные факторы могут влиять на продолжительность роста волос. Здоровые волосы обычно прочны и упруги. Волос можно растянуть на 1/5 его длины, и после этого он возвращается к своему состоянию. По прочности они сравнимы с алюминием и способны выдержать нагрузку от 100 до 200 г. Неудивительно, что в старину из женских кос плели в*еревки, предназначенные для подъема больших грузов. Волосы гигроскопичны, то есть они способны впитывать влагу. Они довольно устойчивы к воздействию некрепких кислот, но плохо переносят щелочные составы. Для человека волосы играют большую роль. Прежде всего, они украшают человека, подчеркивая очарование, скрывая недостатки. Кроме того, волосы предохраняют голову от перегревания и переохлаждения. Пушковые волосы участвуют в осязании, ресницы защищают глаза, волосы в носу и ушах задерживают пыль. Волосы способны накапливать некоторые вещества, что позволяет использовать их как идентификатор. Криминалисты давно успешно используют это свойство волос в своей работе. Состояние волос зависит от общего здоровья человека. Все острые простудные, инфекционные заболевания, а также хронические болезни, физиологическая перестройка организма, связанная с половым созреванием, беременностью, климаксом, отражаются на состоянии волос. В эти периоды могут появляться сухость, истончение, ломкость, выпадение волос. Волосы также требуют систематического гигиенического ухода, правильного соблюдения режима, мытья специальными моющими средствами (мыло, шампуни). § 4. Ногти Ногти относятся к придаткам кожи. Ногти представляют собой тонкие роговые пластинки, лежащие на поверхности кожи (ногтевом ложе); задним концом и боковыми частями они скрыты ногтевыми кожными складками. В ногте различают тело ногтя, корень и переднюю часть ногтя (рис. 11). Натуральный ноготь уникален своей формой. Эта форма изначально задается ростковой зоной ногтя — матрицей. Матрица — это участок ногтевого ложа, на котором лежит корень. Однако ведущую роль в продольных и поперечных изгибах играет фиксирующий аппарат ногтя — ногтевые связки. Они протянуты от ногтевого ложа к надкостнице фаланги пальца. Их самое мощное развитие и концентрация наблюдаются в области матрицы и края ногтя. В заднем конце тела ногтя имеется белесоватая, овальной формы часть, называемая луночкой.  Рис. 11. Строение ногтя: 1 — ногтевая пластина; 2 — задний ногтевой валик; 3 — матрица; 4 — костная фаланга; 5 — ногтевые связки Ногтевое ложе обильно снабжено кровеносными сосудами и богато нервными волокнами. Непрерывно нарастая в матрице и в ногтевом ложе, ногтевая пластинка постепенно смещается вдоль ногтевого ложа. Ногтевая пластинка полностью обновляется в течение 90—115 дней. Средняя скорость роста — 1 мм в неделю. Ногти состоят из кератина, около 10 процентов воды и приблизительно 1 процента жиров. Кератин ногтя, или роговое вещество, по структуре несколько отличается от кератина кожи. В ногте кератин тверже, так же как и в волосах, но имеет те же свойства: он набухает и размягчается в воде, но потом быстро высыхает и твердеет. § 5. Кожа вокруг глаз Веки имеют самую тонкую кожу в организме. Кровяные сосуды расположены близко к поверхности. Здесь очень мало эластина и только тонкий слой коллагена, поэтому эта область часто подвергается отекам. Векам приходится очень напряженно работать, так как они моргают от 6 до 12 раз в минуту. Они работают даже во время сна. Кроме того, на кожу вокруг глаз влияет постоянное напряжение, в котором находятся глаза, — это и контактные линзы, и многочасовое сидение за компьютером, и макияж, и поздние вечера, и бесконечное растирание глаз, и дымные, прокуренные комнаты, и многочасовое пребывание на солнце. § 6. Кожа шеи С возрастом изменяется распределение подкожно-жировых тканей лица и его структура, понижается упругость мягких тканей, уменьшаются действенность и объем мышц, изменяются эластические и структурные свойства кожи удерживать влагу, возникают складки и морщины. Кожа, не имея достаточной поддержки подкожно-жировой клетчатки, также теряющей упругость под силой ее тяжести, не сохранив собственной способности удерживать рыхлые мягкие ткани, начинает обвисать. Лицо и шея, а нередко руки, ноги и вся фигура деформируются. Нарушается овал лица, формируется двойной подбородок. А причиной этого является ослабление широкой мышцы шеи. Почти все наши действия мы выполняем с опущенной головой, что приводит к расслаблению шеи. Добавим к этому нерегулярное использование крема и масок и получим нерадостный итог — шея выдаст возраст раньше, чем этого хотелось бы. Избавиться от морщин сложно, легче предупредить их появление. А для этого необходимы терпение и желание. § 7. Кожа рук Кожа рук отличается от кожи других участков тела. На наружной части руки находится сравнительно мало сальных желез и почти нет подкожного жирового слоя. Роговой слой содержит около 20 процентов воды. Каждые 24 часа вследствие деления клеток образуются новые клетки кожи, которые движутся в сторону рогового слоя и затем отмирают. Роговой слой обновляется в течение 30 дней. Кожа кистей имеет свои особенности. На тыльной стороне кистей она похожа на кожу лица, а на ладонях она совсем иная. Кожа ладоней утолщена, на ней нет волос и сальных желез, но зато имеется много потовых желез. Кроме того, если внимательно приглядеться к коже ладоней, можно увидеть, что она имеет своеобразный рельеф: на ней обозначаются крупные складки, связанные с работой кисти, и мельчайшие линии бороздок и гребешков, рисунок которых закодирован при рождении человека. Этот поверхностный рисунок, обусловленный генетическим кодом, имеет неповторимые очертания у каждого человека. Врачи-дерматологи по рисунку ладони могут определить предрасположенность человека к наследственным заболеваниям. Кожа ладоней, хотя она и утолщена, обладает чрезвычайно высокой чувствительностью. В этом легко убедиться, проведя пальцем по лицу, телу, тыльной стороне руки и сравнив полученные ощущения с прикосновением к ладони. Повышенная чувствительность кожи ладоней объясняется тем, что в ней находится большое количество нервных окончаний и рецепторов, которые близко подходят к эпидермису. Для сохранения нежности и эластичности кожи в роговом слое должно содержаться определенное количество влаги. Кожа рук постоянно испытывает специфические нагрузки, и поэтому она особенно восприимчива к недостатку жира и влаги. Если содержание влаги в коже ниже 10 процентов, она становится чрезмерно сухой, твердой и шершавой, а в результате шелушится и воспаляется. В связи с этим высыхание кожи и ее старение тесно связаны. Именно руки чаще всего выдают истинный возраст человека. Для хороших, ухоженных рук не рекомендуется интенсивный контакт с водой и моющими средствами, поскольку мыльные растворы вымывают из нее жир и влагообразующие субстанции. Солнце, сухой воздух, мороз ведут к преждевременному старению кожи и образованию «возрастных пятен». Чтобы кожа рук долго оставалась молодой, ей нужен постоянный — ежедневный, последовательный уход. Для этого косметический рынок предлагает массу продуктов с высокоэффективными компонентами. § 8. Кожа ног Если кожа тыльной стороны кисти обычно склонна к сухости, то кожа наружной стороны стопы соответствует нормальному типу. Это объясняется тем, что она не подвергается, как руки, вынужденному многократному мытью и контактам с химическими веществами. Кроме того, °т действия внешних неблагоприятных факторов ноги обычно защищены чулками, носками, обувью. Ноги, в отличие от рук, несут на себе огромную нагрузку тела. Кроме того, на них оказывает влияние трение и давление обуви. Поэтому, если ногам плохо, то страдают не только они, но и весь организм, поскольку на подошвах находятся зоны, функционально связанные с внутренними органами. От здоровья ног также зависят походка и осанка человека. Стопы, как и кисти, имеют два вида кожи — наружной части и подошвы. Кожа наружной части стопы по своему строению и физиологии сходна с кожей лица и тыльной стороны кисти, кожа подошвы сходна с кожей ладони. Кожа подошв лишена волос и сальных желез, но имеет потовые железы, которые выделяют от 30 до 100 мл пота в сутки. Кожа наружной стороны стопы обычно соответствует нормальному типу и в особом уходе не нуждается, нужно лишь периодически подпитывать ее любым питательным кремом. Подошвы требуют особой заботы. Кожа на них часто воспаляется, грубеет и покрывается мозольными наслоениями. Поэтому уход за подошвами заключается в очищении, снятии воспаления, смягчении и избавлении от мозолей. Процесс омозоления обычно проходит три стадии.
Мозоли часто делают человека раздражительным, приводят к быстрому утомлению и физическим болям при ходьбе. ЧАСТЬ 3 ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ И ИХ ЛЕЧЕНИЕ |
Похожие:
 | Рецензент: зав кафедрой медицинской психологии и психотерапии, доктор медицинских наук, профессор Е. Г. Королева | | Рецензент: зав кафедрой медицинской психологии и психотерапии, доктор медицинских наук, профессор Е. Г. Королева |
 | Л. козловская, доктор медицинских наук, профессор, В. Рамеев, кандидат медицинских наук | | Минздрава России (ректор – Заслуженный врач рф, доктор медицинских наук, профессор О. О. Янушевич) и в фгбу «Московский научно-исследовательский... |
| Рецензент – доктор мед наук, профессор кафедры глазных болезней Уральской государственной медицинской академии (г. Екатеринбург) | | Жаров Е. В. – доктор медицинских наук, профессор Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии Российской академии медицинских... |
| Методические рекомендации разработаны в Институте полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М. П. Чумакова Российской Академии Медицинских... | | Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (ректор – доктор медицинских наук, профессор В. П. Молочный) и в... |
| Доктор медицинских наук, профессор, врач –дерматовенеролог, косметолог, акушер-гинеколог | | «Неврология» (повышение квалификации) разработана сотрудниками кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики (заведующий... |