П. А. Ело хина Рецензент: доктор медицинских наук
Скачать 5.69 Mb.
|
| Глава 11 ЗАБОЛЕВАНИЯ НОГТЕЙ Ломкость — наиболее часто встречающееся заболевание ногтей. Заболевание может быть вызвано недостатком в организме витаминов А и D, частым использованием вредных веществ, таких как стиральный порошок, лак, ацетон и др. Лечение ломкости должно быть направлено на укрепление ногтей. Для этого рекомендуется:
Заусеницы — мелкие, болезненные обрывы кожи. Они появляются при потере эластичности кожи: она лопается, не выдерживая натяжения. При заусеницах рекомендуется ежедневно втирать в кожу рук жирный крем, в кутикулу — масло чайного дерева. ЧАСТЬ 4 МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ КОЖИ Глава 1 Причины и диагностика заболеваний Глава 2 Общая терапия болезней кожи Глава 3 Фитотерапия Глава 4 Наружная терапия заболеваний кожи Глава 1 причины И ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ § 1. Причины заболеваний 138 §2. Диагностика заболеваний 139 § 1. Причины заболеваний Строение кожи настолько сложно, а ее жизненные процессы так разнообразны, что малейшая, на первый взгляд незначительная причина вызывает изменения в коже, нарушает ее нормальную деятельность, приводит к косметическим недостаткам, часть из которых провоцирует кожные заболевания или предшествует им. Косметические недостатки кожи могут быть вызваны хроническими заболеваниями. Например, заболевания желудочно-кишечного тракта способствуют появлению красноты кожи носа и красных угрей. Косметические дефекты вызываются как внутренними, так и внешними причинами. Внешние причины
Внутренние причины В организме человека происходит интенсивная деятельность. Кровь непрерывно приносит необходимые для жизни тканей питательные вещества, которые перерабатываются в организме и затем выводятся в виде конечных продуктов метаболизма. В этом заключается обмен веществ. К основным веществам, необходимым для жизни клеток и тканей, относятся белки, углеводы, жиры, соли и вода. В нормальной коже эти вещества содержатся в определенных соотношениях. При нарушении общего обмена изменяется содержание белков, жиров, углеводов, солей и воды в коже. Нарушения белкового обмена влекут за собой общие заболевания и отражаются на коже.
Чтобы предупредить и устранить косметические недостатки, прежде всего необходимо изучить их. § 2. Диагностика заболеваний Диагностика кожных заболеваний требует большого опыта. Общий осмотр нередко позволяет поставить правильный диагноз на основании ряда симптомов, которые больной может и не замечать. Это, например, рубцы, шелушение, сухость кожи и т. п. При осмотре надо обращать внимание на характер сыпи, ее составные элементы, на локализацию, на цвета элементов, их расположение, состояние придатков кожи и т. п. Пальпация участков поражения позволяет определить их плотность. Это помогает распознать элементы некоторых заболеваний, которые маскируются гиперемией от реактивного воспаления окружающей их кожи. Кроме того, необходимо изучить окраску кожных покровов, эластичность (тургор), состояние пото- и са-лоотделения кожи, осмотреть состояние придатков кожи. С помощью поскабливания пораженных участков кожи можно определить характер шелушения, удлинение сосочков кожи (папилломатоз) и т. п. После общего осмотра составляется анамнез больного. При этом внимание обращается на те симптомы, которые необходимо установить, чтобы распознать заболевание. Больного следует расспросить о длительности существования высыпания, о начале развития заболевания, его течении (были ли ремиссии), об условиях работы и жизни больного, а также о применявшихся методах лечения. Кроме того, нужно выяснить, не предшествовали ли появлению заболевания какие-либо эмоциональные потрясения, психические травмы, конфликтные ситуации и т. п. Как правило, на основании общего осмотра больного и полученного анамнеза можно поставить диагноз. Иногда больному необходимо провести лабораторные исследования, которые помогут определить возбудителя заболевания, уяснить его этиологию, например, обнаружить грибки при заболеваниях кожи волосистой части головы, гладкой кожи и ногтей, найти чесоточного клеща. В ряде случаев необходимы бактериологические, биохимические, гистопатологические лабораторные исследования. Диагноз таким больным ставится на основании комплекса данных — полученных при общем осмотре, при составлении анамнеза, результатов проведенных лабораторных исследований. Глава 2 ОБЩАЯ ТЕРАПИЯ БОЛЕЗНЕЙ КОЖИ § 1. Общая терапия § 2. Бальнеотерапия §3. Грязелечение §4. Талассотерапия Лечение кожных заболеваний направлено на устранение причин и предрасполагающих моментов, вызвавших заболевание, а также на улучшение сопротивляемости организма. § 1. Общая терапия Седативная терапия (воздействие на нервную систему). Нередко используют комбинированный метод удлиненного физиологического сна. Для этого назначают снотворные средства и создают соответствующую обстановку — мигающий синий свет, работающие метрономы, специальные музыкальные произведения, приглушенно воспроизводимые магнитофоном, и др. В ряде случаев применяют психотерапию. Десенсибилизирующая терапия. В дерматологии часто применяют различные десенсибилизирующие средства лечения. Прежде всего необходимо определить аллерген и принять меры к его устранению или ограничению его воздействия на больного. При хронических и рецидивирующих пиодермиях применяется специфическая десенсибилизация —подкожное или внутрикожное введение стафилококкового анатоксина, стафилококковых антифагина, фильтрата и бактериофага, стрептококковой и стафилококковой вакцины. Неспецифическую десенсибилизацию начинают в период поиска аллергена, вызвавшего дерматоз, или тогда, когда у больного наступила полисенсибилизация, а чаще всего — в ситуациях, когда установить аллерген не удалось. Применяются кортикостероиды, витамины С и Р, кальция хлорид, натрия тиосульфат, кальция глюканат, большая группа антигиста-минных препаратов, неспецифическая иммунная десенсибилизирующая терапия. Аутогемотерапию широко применяют в дерматологии, поскольку она оказывает выраженное десенсибилизирующее действие и способствует повышению иммунологической реактивности организма. Аутогемо-терапия и лактотерапия также относятся к стимулирующим методам терапии. Инъекции экстракта алоэ, экстракта плаценты — это методы неспецифической стимуляции. Гамма-глобулины, имеющиеся в сыворотке человека и животных, являются носителями антител и имеют важное значение в аллергии и иммунологии. Витаминотерапия. Появление некоторых дерматозов (цинги, пеллагры, фринодермы и др.) обусловлено гипо- или авитаминозом. Витаминотерапия оказывает специфическое действие как на само заболевание, так и на его кожные проявления. Гормональная терапия. При ряде заболеваний: вульгарной пузырчатке, острой красной волчанке, дерматомиозите, узловатом периартериите, тяжелых эритродермиях, в том числе псориатической, артопа-тическом псориазе и др. — жизненно необходимо назначать кортикостероидные гормоны. Если больному гормоны противопоказаны, следует применять методы и средства, смягчающие или устраняющие побочные явления и осложнения. Антибиотикотерапия. Ведущими препаратами, применяемыми для лечения больных инфекционными дерматозами, являются пенициллин и его производные. Антибиотики, особенно пенициллин, стрептомицин, левомицетин, могут вызвать побочные явления и осложнения — токсико-аллергический дерматит, крапивницу, анафилактоидные реакции, зуд и др. В этих случаях антибиотик отменяют или сочетают с назначением антигистаминных препаратов и витаминов, особенно комплекса В. Химиотерапия. Из химиотерапевтических средств в дерматологии применяют сульфаниламидные, противомалярийные препараты (производные хинолино-вого ряда), препараты гидразида изоникотиновой кислоты и сульфоного ряда. При лечении инфекционных дерматозов сульфаниламидные препараты используются редко, поскольку их успешно заменяют антибиотики, которые не только чаще дают более выраженный терапевтический эффект, но и реже вызывают побочные явления и осложнения, в частности, медикаментозную сыпь. Сульфаниламидные препараты назначают при пи-одермиях, в том числе при роже и эризипелоиде. § 2. Бальнеотерапия Бальнеотерапия — это лечение минеральными водами. Бальнеофакторы рассматриваются как патогенетическая, стимулирующая терапия благодаря их общему, многообразному влиянию на организм. Среди минеральных вод различают:
• воды без специфических компонентов и свойств. По температуре минеральные воды разделяют на холодные, теплые и горячие. При бальнеотерапии необходимо учитывать особенности нервной системы больного, качество обмена веществ, терморегуляции в организме, состояние кож-но-мышечного аппарата и кожи. Бальпеопроцедуры рекомендуются при таких дерматозах, как экзема, псориаз, нейродермит, ихтиоз, крапивница, дерматиты, склеродермия, дерматомио-зит, кератодермии, красный плоский лишай. Противопоказания: сердечно-сосудистая недостаточность, нефрозы, нефриты, тиреотоксикоз, активная стадия туберкулезного процесса, а также прогрессирующее течение названных выше дерматозов. Бальнеопроцедуры рекомендуется проводить в первой половине дня, через час после завтрака. Перед приемом ванны не назначают других физиотерапевтических процедур, ограничивают физическую активность. После бальнеопроцедуры в течение 1,5 часов рекомендуется отдых. Сульфидные (сероводородные) ванны назначают с концентрацией сероводорода от 30—40 до 150 мг на 1 л. Продолжительность процедуры — 5—10 минут, через день. Курс лечения — 10—15 ванн. Эти ванны показаны при хронических дерматозах в стадии ремиссии — экземе, псориазе, нейродерматозе, склеродермии, красном плоском лишае, крапивнице, ихтиозе. Противопоказания для ванн — общие для всех курортов, кроме того, болезни почек и печени, туберкулез. Радоновые ванны назначаются с невысокой концентрацией радона и только по конкретным показаниям. Действуют они мягче, чем сероводородные. В очагах воспаления кожи они снижают интенсивность образования раздражающих веществ и уменьшают островоспалительное течение вследствие снижения проницаемости сосудов кожи и одновременного сосудосуживающего эффекта. Их применяют при экземе, крапивнице, при прогрессирующем течении псориаза, нейродермита и почесухи. Продолжительность процедуры — 5—10 минут. Углекисло-сульфидные ванны также применяются осторожно. В начале лечения их разводят пресной водой до концентрации углекислоты 1 г/л. Затем постепенно увеличивают концентрацию До 2 г/л. Ванны назначаются при островоспалительных дерматозах — псориазе, нейродермите, хронической экземе, почесухе. Углекисло-сульфидные ванны противопоказаны при инфаркте миокарда, нефрите, нефрозе. Хлоридно-натриевые, йодно-бромные, железистые и мышьяковистые ванны используются в основном средней концентрации — 15 г/л. Эти ванны слабоминерализованные и не раздражающие, поэтому их можно применять при многих дерматозах в период обострения. Обычно назначают ванны с температурой воды 36—37 градусов. При такой температуре вода действует успокаивающе. Продолжительность процедуры — от 5 до 15—20 минут. Курс лечения — 15—25 ванн. В настоящее время страдающим кожными заболеваниями целесообразно проходить лечение на курортах, имеющих сероводородные (сульфидные) ванны и грязи. Из курортов, пользующихся заслуженной славой при лечении кожных заболеваний, можно назвать Сочи—Мацесту, Пятигорск, Сергиевские Минеральные Воды, Немиров и ряд других. Успех такого лечения обеспечивается комплексной терапией: лечебным питанием, лечебной физкультурой, физиотерапией, отдыхом, переменой климата, обстановкой, общим режимом. § 3. Грязелечение Грязелечение применяется и как самостоятельный метод, и в комплексе с другими методами бальнеотерапии. Различают грязи:
Лечебный эффект, оказываемый грязевыми ваннами, зависит от температурного режима. Так, ванны с температурой 40—44 градуса оказывают рассасывающее действие, а с температурой 35—37 градусов — успокаивающее, нейровегетативно-регулирую-щее влияние. Помимо теплового действия, грязевые аппликации проявляют механическое, химическое и радиоактивное воздействие, благодаря которому активно улучшают трофические свойства кожи и интенсивно уменьшают экссудативно-инфильтративные проявления воспалительной реакции. Лечение грязевыми аппликациями производится с учетом общего состояния организма больного и стадии кожного процесса. Грязелечение рекомендуется при очаговом и диффузном нейродермите, псориазе, склеродермии, дер-матомиозите и хронической рецидивирующей экземе. Противопоказания: сердечно-сосудистые заболевания, пиодермиты, болезни крови, новообразования кожи. При местном применении грязь действует обезболивающе, противовоспалительно и рассасывающе. Грязевые процедуры способствуют стимуляции регенеративных процессов, улучшению питания и трофики тканей, изменению уровня окислительно-восстановительных процессов в организме, в том числе стимуляции гормонального и витаминного обменов. При наложении грязевой аппликации в контакт с кожей входит лишь тонкий слой лечебной грязи, непосредственно соприкасающейся с ней, более отдаленные слои грязи оказывают только тепловое воздействие. Продолжительность процедуры — 15— 20 минут, реже — до 30 минут. После процедуры необходим 30-минутный отдых. Процедуры проводят через день. Курс лечения — 12—18 процедур. Грязелечение оказывает продолжительное воздействие на организм больного. Многочисленные физиологические изменения, происходящие в организме во время процедуры, держатся некоторое время и после ее окончания. Эффект каждой последующей процедуры присоединяется к эффекту предыдущей. В результате изменения суммируются и устойчиво закрепляются. Наиболее выраженным лечебным действием из иловых сульфидных грязей обладают целебные сакс-кие грязи. Грязевая косметическая маска оказывает подсушивающее и обезжиривающее действие на кожу. Под влиянием грязевой маски расширяются сосуды, улучшаются крово- и лимфообращение, обмен веществ, трофика тканей, тканевое дыхание, ускоряются окислительно-восстановительные процессы в коже. В результате возвращается здоровый цвет лица, кожа приобретает упругость и бархатистость. Препарат нормализует тонус лицевых (мимических) мышц, разглаживает морщины. Под действием маски размягчаются и рассасываются рубцы. Благодаря мощным абсорбционным свойствам грязи прекрасно очищается кожа, значительно повышается ее бактерицидная активность. Маска оказывает превосходный эффект и на корни волос, укрепляя их и способствуя более активному росту. Показания: себорея, угревая сыпь, стареющая кожа, келоидные рубцы, следы от ожогов, алопеция, целлюлит. Противопоказания: дерматит, микозы, розовые угри, гемангиомы, телеангиэктазии, гипертрихоз, новообразования. Перед наложением маски следует распарить и очистить кожу. Маску подогреть до температуры 36— 38 градусов, кисточкой нанести на кожу слоем 1—3 мм. Через 15—30 минут смыть маску теплой водой. Процедура проводится ежедневно или через день. Курс лечения — 10—12 сеансов. Если в начале курса лечения грязевая косметическая маска вызывает обострение, что является нормальной реакцией организма на активный биологический препарат, рекомендуется на 1—3 дня прекратить процедуры и уменьшить экспозицию маски. Если же реакция повторяется, маску следует отменить. По вопросам приобретения сакских грязей обращаться по тел. (812) 542-68-71. § 4. Талассотерапия В лечении и профилактике многих кожных заболеваний большое значение имеет лечение морскими ваннами, или талассотерапия (от греч. thalass — море). В морской воде содержится много различных веществ: калий и магний, кальций и железо, барий и хром, йод и хлор, марганец и мышьяк, небольшое количество серебра, золота, урана, радия. В 1 л черноморской воды содержится 14 г солей, из них 11 г — поваренной. Во время купания все эти вещества благотворно влияют на организм, действуя через нервные окончания, заложенные в коже. Имеют значение также температура морской воды, сила морского прибоя, насыщенный йодом воздух. Вид безбрежного моря, ласкающие лучи солнцй. успокаивают нервную систему, повышают настроение, а движение воды прекрасно массирует тело. |
Похожие:
 | Рецензент: зав кафедрой медицинской психологии и психотерапии, доктор медицинских наук, профессор Е. Г. Королева | | Рецензент: зав кафедрой медицинской психологии и психотерапии, доктор медицинских наук, профессор Е. Г. Королева |
 | Л. козловская, доктор медицинских наук, профессор, В. Рамеев, кандидат медицинских наук | | Минздрава России (ректор – Заслуженный врач рф, доктор медицинских наук, профессор О. О. Янушевич) и в фгбу «Московский научно-исследовательский... |
| Рецензент – доктор мед наук, профессор кафедры глазных болезней Уральской государственной медицинской академии (г. Екатеринбург) | | Жаров Е. В. – доктор медицинских наук, профессор Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии Российской академии медицинских... |
| Методические рекомендации разработаны в Институте полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М. П. Чумакова Российской Академии Медицинских... | | Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (ректор – доктор медицинских наук, профессор В. П. Молочный) и в... |
| Доктор медицинских наук, профессор, врач –дерматовенеролог, косметолог, акушер-гинеколог | | «Неврология» (повышение квалификации) разработана сотрудниками кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики (заведующий... |