Методические указания для обучающихся по дисциплине «Факультетская терапия, профессиональные болезни»

Скачать 399.99 Kb.

Название	Методические указания для обучающихся по дисциплине «Факультетская терапия, профессиональные болезни»
страница	1/7
Дата публикации	01.04.2015
Размер	399.99 Kb.
Тип	Методические указания

d.120-bal.ru > Документы > Методические указания

1 2 3 4 5 6 7

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации

ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России

Кафедра внутренних болезней №2 с курсом ПО

Кафедра внутренних болезней №1
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ
по дисциплине «Факультетская терапия, профессиональные болезни»

для специальности 060101.65 – Лечебное дело (очная форма обучения)
К КЛИНИЧЕСКОМУ ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ № 16
ТЕМА: «Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.»

Утверждены на кафедральном заседании

протокол № _ от « _» 2014 г.

протокол № _ от « _ » 2014 г.
Заведующий кафедрой внутренних болезней №2 с курсом ПО

д.м.н., проф. __________________Демко И.В.
Заведующий кафедрой внутренних болезней №1

д.м.н., проф. __________________Никулина С.Ю.
Составитель :

к.м.н. ,асс. __________________ Вырва П.В.

Красноярск

2014

1. Занятие № 16

Тема: «Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки».

2. Форма организации занятия: клиническое практическое занятие.

3. Значение изучения темы: В нашей стране показатели заболеваемости язвенной болезнью не только не имеют тенденции к снижению, но и несколько возрастают. В основном это касается осложненных форм ЯБ, болезней оперированного желудка, летальности. Так, количество желудочных кровотечений и перфораций увеличилось в 3-4 раза, частота болезней оперированного желудка –в 1,8 раза, а послеоперационная летальность возросла с 2,2% до 2,8%. Последние два показателя объясняются запоздалыми хирургическими вмешательствами (количество плановых операций снизилось на 40%, неотложных–увеличилось на 100%) и увеличением числа вынужденных резекций желудка. Если в 1986 - 1988 гг. в хирургических стационарах доля больных с пилоростенозом составляла 18,6%, то в последние 3 года – 84%. Таким образом, язвенная болезнь имеет большое социальное значение, что диктует необходимость ее своевременной диагностика, адекватной терапии и полноценных мер профилактики.

Цели обучения:

- общая цель: обучающийся должен обладать следующими компетенциями:

ОК-1,ОК-8,ПК-3,ПК-5,ПК-6,ПК-12,ПК-17,ПК-18, ПК-19,ПК-20,ПК-21,ПК-22,ПК-23

- учебная цель:

Знать: основные клинические проявления ЯБ, этиологию, патогенез, современные классификации заболевания.

Уметь: провести диагностику ЯБ

Владеть: методами терапии основных форм ЯБ, методами профилактики осложнений и рецидивов заболевания.

5. План изучения темы:

5.1. Контроль исходного уровня знаний.

1. В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ МЕЖДУ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЖЕЛУДКА И РАКОМ ЖЕЛУДКА САМЫМ ВАЖНЫМ ИССЛЕДОВАНИЕМ ЯВЛЯЕТСЯ:

1) Рентгеноскопия желудка

2) Исследование желудочной секреции с гистамином

3) Фиброгастроскопия с прицельной биопсией

4) Реакция Грегерсена

5) Цитологическое исследование промывных вод желудка

2. ПРИ ПЕНЕТРАЦИИ ЯЗВЫ В ПОДЖЕЛУДОЧНУЮ ЖЕЛЕЗУ В КРОВИ ПОВЫШАЕТСЯ

1) Активность амилазы

2) Активность липазы

3) Уровень глюкозы

4) Активность щелочной фосфатазы

5) Ничего из перечисленного

3. МЕХАНИЗМ БОЛЕЙ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ С ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ ЯЗВЫ В ЛУКОВИЦЕ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ОБУСЛОВЛЕН

1) Кислотно-пептическим фактором

2) Спазмом пилородуоденальной зоны

3) Повышением давления в желудке и двенадцатиперстной кишке

4) Периульцерозным воспалением

5) Всем перечисленным

4. ПРОДУКЦИЮ СОЛЯНОЙ КИСЛОТЫ СНИЖАЕТ

1) Циметидин

2) Гастроцепин

3) Ранитидин

4) Атропин

5) Все перечисленные препараты

5. НАСЛЕДСТВЕННАЯ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ ОТМЕЧАЕТСЯ ПРИ СЛЕДУЮЩИХ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ:

1) Язвенной болезни

2) Калькулезном холецистите

3) Панкреатите

4) При всех перечисленных заболеваниях

5) Верно а) и б)

6. РЕАКЦИЯ КАЛА НА СКРЫТУЮ КРОВЬ МОЖЕТ БЫТЬ ПОЛОЖИТЕЛЬНОЙ:

1) При микрокровотечениях из язвы двенадцатиперстной кишки или кишечника

2) При микрокровотечениях из опухолей желудочно - кишечного тракта

3) При неспецифическом язвенном колите

4) При употреблении мяса в пищу

5) При всем перечисленном

7. ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ФИБРОЭНДОСКОПИИ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА ЯВЛЯЕТСЯ:

1) Варикозное расширение вен пищевода

2) Кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта

3) Дивертикулез пищевода

4) Астматическое состояние

5) Рак кардиального отдела желудка

8.ГЛАВНЫЕ КЛЕТКИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДКА ВЫРАБАТЫВАЮТ:

1) Пепсиноген

2) Химозин

3) Соляную кислоту

4) Верно 1) и 2)

5) Все перечисленное

9.ПАРИЕТАЛЬНЫЕ КЛЕТКИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДКА СЕКРЕТИРУЮТ:

1) Соляную кислоту

2) Молочную кислоту

3) Гастромукопротеид

4) Муцин

5) Пепсиноген

10. ДЛЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ХАРАКТЕРНО

1) Голодные" боли в эпигастральной области

2) Ночные боли

3) Изжога

4) Хронический гастродуоденит

5) Все перечисленное

5.2. Основные понятия и положения темы

Язвенная болезнь (ЯБ) определяется как хроническое, циклически протекающее рецидивирующее заболевание, возникающее при сочетанных расстройств механизмов регуляции желудочной секреции, генетической предрасположенности, местных трофических процессов, в результате которых формируется пептическая язва, как результат нарушения соотношения между активностью кислотно-пептического фактора с защитными возможностями организма.

В России ЯБ страдают 5,76 человек на 10 000 населения. В индустриально развитых странах дуоденальная язва встречается в 4-13 раз чаще желудочной.

Современные взгляды на этиологию и патогенез язвенной болезни

В последнее время основным этиопатогенетическим фактором ЯБ считается Н.р. Более того, открытие Н.р., разработка и внедрение в практику эрадикационной терапии, по мнению большинства гастроэнтерологов, считается самым значительным событием в изучении ЯБ в XX веке.

Однако в последнее время появляется все больше фактов о том, что Н.р. способна непосредственно повреждать эпителий слизистой оболочки желудка (СОЖ). К факторам патогенности Н.р., наряду с цитотоксинами, относят ферменты, воспалительные медиаторы, липополисахарид наружной мембраны, N-альфаметилгистамин и др.

Так, уреаза, продуцируемая в большом количестве бактерией, обладает иммуногенными свойствами. Привлеченные ею моноциты и лейкоциты, для которых одна из субъединиц фермента (Ure B) является сильным фактором хемотаксиса, выделяют цитокины и продуцируют свободные радикалы, которые, в конечном итоге, нарушают эндотелиальное микроциркуляторное русло, что, в свою очередь, приводит к деструкции СОЖ и ДПК. Помимо этого, продукты гидролиза мочевины желудочного сока, происходящего под действием уреазы, аммиак и ион аммония, а также образующийся из него монохлорамин являются высокотоксичными для эпителиоцитов.

Для Н.р. лейкоциты опасности не представляют, т.к. она вырабатывает два фермента – супероксиддисмутазу и каталазу, которые препятствуют контакту с лейкоцитами, фагоцитозу и нейтрализуют Н₂О₂ в фагоцитарных вакуолях, тем самым предохраняют микроорганизм от действия метаболитов реактивного О₂.

1 2 3 4 5 6 7

Добавить документ в свой блог или на сайт

Похожие:

	Методические указания для обучающихся по дисциплине «Факультетская... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский...		Методические указания для обучающихся по дисциплине «Факультетская... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский...
	Методические указания для обучающихся по дисциплине «Факультетская... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский...		Методические указания для обучающихся по дисциплине «Факультетская... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский...
	Методические указания для обучающихся по дисциплине «Факультетская... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский...		Методические указания для обучающихся по дисциплине «Факультетская... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский...
	Методические указания для обучающихся по дисциплине «Факультетская... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский...		Методические указания для обучающихся по дисциплине «Факультетская... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский...
	Методические указания для обучающихся по дисциплине «Факультетская... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский...		Методические указания для обучающихся по дисциплине «Факультетская... Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:

медицина