В методических разработках к практическим занятиям для студентов 4 курса лечебного факультета представлена мотивационная характеристика каждой темы, её воспитательная и учебная цели, необходимый уровень знаний по пройденным дисциплинам, имеющим отношение к данному практическому занятию. Кратко изложены разделы темы, которые студенту необходимо усвоить. Указаны конкретные литературные источники.
Составители: проф. В.В. Чеботарев (разделы: стр. 4-5, темы 1-4), проф. Н.В. Чеботарева (темы 5-7), доцент И.Е. Ворушилина (темы 8-10), ассистент, к.м.н. А.В. Одинец (темы 11-14), ассистент М.В. Кошель (темы 15-16), ассистент А.О. Коробейникова (темы 17-18).
Оглавление
ГОУ ВПО «СТАВРОПОЛЬСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ 1
ГОУ ВПО «СТАВРОПОЛЬСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ 2
В методических разработках к практическим занятиям для студентов 4 курса лечебного факультета представлена мотивационная характеристика каждой темы, её воспитательная и учебная цели, необходимый уровень знаний по пройденным дисциплинам, имеющим отношение к данному практическому занятию. Кратко изложены разделы темы, которые студенту необходимо усвоить. Указаны конкретные литературные источники. 3
Составители: проф. В.В. Чеботарев (разделы: стр. 4-5, темы 1-4), проф. Н.В. Чеботарева (темы 5-7), доцент И.Е. Ворушилина (темы 8-10), ассистент, к.м.н. А.В. Одинец (темы 11-14), ассистент М.В. Кошель (темы 15-16), ассистент А.О. Коробейникова (темы 17-18). 3
Оглавление 4
ТЕМЫ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ 7
Тема 1. Строение нормальной кожи и её придатков. Функции кожи. Патогистологические изменения. 7
Тема 2. Морфологические элементы, их виды. Методика обследования больного кожным и венерическим заболеванием. 8
Тема 3. Этиология и патогенез заболеваний кожи. Общее и наружное лечение дерматозов. 11
Тема 4. Псориаз. Красный плоский лишай. Розовый лишай. Многоформная экссудативная эритема. 12
4.1. Псориаз 12
4.2. Красный плоский лишай 13
4.3. Розовый лишай 14
Тема 5. Дерматиты. Токсикодермии. Экзема. 14
5.1. Дерматиты 15
5.2. Токсикодермии. 15
5.4. Экзема 16
Тема 6. Пиодермии. Паразитарные заболевания кожи (амбулаторный прием) 16
6.1. Стафилодермии. Стрептодермии 17
6.3. Паразитарные заболевания кожи. 18
6.4. Амбулаторный прием. 19
Тема 7. Кератомикозы. Микозы стоп. Микозы волосистой части головы (амбулаторный прием). 19
7.1. Разноцветный (отрубевидный) лишай 20
7.2. Микозы стоп 20
7.3. Микроспория 22
7.4. Трихофития 22
7.5. Фавус 22
7.6. Амбулаторный прием 23
Тема 8. Вирусные и пузырные заболевания кожи (амбулаторный прием) 23
8.1. Вирусные дерматозы 24
8.2. Пузырные дерматозы 25
Тема 9. Нейродерматозы (зудящие дерматозы) 27
9.1. Кожный зуд 27
9.2. Нейродермит 28
9.3. Почесуха 28
9.4. Крапивница 28
Тема 10. Аллергические васкулиты кожи (амбулаторный прием) 29
10.1. Классификация. Этиопатогенез васкулитов. 30
10.2. Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха). 30
10.3. Узловатая эритема (узловатый васкулит). 30
10.4. Лечение. 30
10.5. Амбулаторный прием. 31
Тема 11. Болезни соединительной ткани (красная волчанка, склеродермия) 31
11.2. Красная волчанка 32
11.3. Склеродермия 32
Тема 12. Курация больных 33
Тема 13. Общее течение сифилиса. Первичный сифилис 33
Тема 14. Вторичный период сифилиса. 35
14.1. Понятие об иммунитете у больных сифилисом (нестерильный). Суперинфекция (сроки возможного ее появления). Реинфекция. Ресуперинфекция. 35
14.2. Периодизация вторичного периода сифилиса. 35
Тема 15. Третичный и скрытый сифилис. Клиническая оценка серологических реакций. 36
15.1. Третичный период сифилиса. 37
15.2. Определение понятия скрытого сифилиса. Его классификация (ранний, поздний, недифференцированный как ранний или поздний). Клиническая оценка серологических реакций 38
15.3. Серологическая диагностика скрытого сифилиса. РМП: ее чувствительность и специфичность, сроки позитивации. Понятие об острых и хронических ложноположительных реакциях (биологическая неспецифичность). ИФА – сроки позитивации, чувствительность, специфичность. РПГА - сроки позитивации, чувствительность, специфичность. 38
Тема 16. Врожденный сифилис. Основные принципы лечения и диспансеризации 38
16.1. Врожденный сифилис. 38
Тема 17. Гонорея у мужчин и негонококковые уретриты (НГУ) 40
17.1. Гонорея у мужчин. 40
17.2. Негонококковые уретриты. 41
Тема 18. Поражение кожи и слизистых оболочек у больных ВИЧ/СПИДом. Клинический разбор больных различными кожными и венерическими заболеваниями. 43
18.1. ВИЧ - инфекция. 43
18.2. Разбор больных. 44
ОБЩАЯ МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ ПО ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ
Цель занятия: научить студентов диагностировать кожные и венерические болезни, проводить дифференциальный диагноз с болезнями, имеющими сходную клиническую картину. Приобрести умения по практическим навыкам.
Дидактические материалы, необходимые для изучения темы:
- больные кожными и венерическими заболеваниями
- таблицы
- слайды
- муляжи кожных и венерических заболеваний
- микроскоп
- препараты для гистологической, цитологической, бактериологической диагностики
- набор инструментов для дополнительных методов исследования (лампа Вуда, шпатель, пинцет, тупой зонд и др.)
План практического занятия:
а) регистрация явки - 2 мин.
б) контроль исходного уровня знаний студентов - 25 мин.
в) целевая установка - 5 мин.
г) разбор изучаемой нозологии с демонстрацией больных, слайдов, атласа, муляжей - 110 мин.
д) решение ситуационных задач - 30 мин.
е) задание на дом - 3 мин.
ж) подведение итогов занятия - 5 мин.
Контроль исходного уровня знаний студентов (претест) проводится путем письменного тестового контроля: методическое пособие «Контроль знаний студентов на практических занятиях по дерматовенерологии». Ответы обсуждаются коллективно. Неправильные ответы уточняются другими студентами и контролируются преподавателем. Результаты оцениваются индивидуально с записью оценки в журнале.
Целевая установка определяет цель занятия. Студенты получают информацию об отделении, в котором предстоит работать. Больные распределяются между студентами из расчета 1 больной на 2-3 студента.
Разбор изучаемой нозологии с демонстрацией больных, слайдов, атласа, муляжей. Основной этап практического занятия - самостоятельная работа студентов с больными под контролем преподавателя. Студенты обязаны выяснить жалобы больного, собрать анамнез, установить причину госпитализации, осмотреть кожный покров и слизистые оболочки, описать морфологические элементы, поставить диагноз заболевания, наметить план обследования больного, назначить лечение.
Подведение итогов клинического разбора больных проводится преподавателем. По ходу разбора больного преподаватель вносит существенные коррективы, при этом обращает внимание на особенности течения заболевания, методы его диагностики, лечения и профилактики. Приводятся примеры из собственной практической деятельности. Проводится дифференциальный диагноз со сходными заболеваниями.
Решение ситуационных задач (постест). Ситуационные задачи для каждого студента печатаются на отдельных картах. Они представляют собой цветные фотографии из атласа или фотографии собственного архива с описанием жалоб и анамнеза заболевания. Задачи отражают все многообразие клинических форм заболевания и особенностей его течения. Студенту предлагается поставить диагноз, наметить план обследования и лечения, перечислить заболевания, с которыми необходимо провести дифференциальный диагноз. Ситуационные задачи для самоподготовки представлены в методическом пособии «Контроль знаний студентов на практических занятиях по дерматовенерологии».
Рейтинговое подведение итогов. Выставляются итоговые оценки в журнал за занятие с учетом исходного уровня знаний, разбора больных, ответов студентов на вопросы, выписки рецептов и решения ситуационных задач. Отмечаются недостатки в подготовке темы.
Методические указания студентам по выполнению программы самоподготовки к практическому занятию:- ознакомиться с целями практического занятия;
- восстановить знания, приобретенные на предыдущих курсах и по ранее изученным темам;
- усвоить понятия и положения, касающиеся темы занятия;
- выполнить контрольные задания к теме (тестовый контроль и ситуационные задачи).
Методика проведения амбулаторного приема. Занятия проводятся в поликлинике. Преподаватель ведет прием больных. Привлекает студентов к сбору анамнеза, описанию морфологических элементов, использованию практических навыков: определению дермографизма, забора чешуек для исследования на грибы и т.д.
Студенты ставят предварительный диагноз, назначают план обследования и лечения пациента.
