Методические разработки к практическим занятиям по кожным и венерическим болезням для студентов лечебного факультета Ставрополь 2009






НазваниеМетодические разработки к практическим занятиям по кожным и венерическим болезням для студентов лечебного факультета Ставрополь 2009
страница18/18
Дата публикации05.04.2015
Размер0.65 Mb.
ТипМетодические разработки
d.120-bal.ru > Документы > Методические разработки
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   18

Тема 17. Гонорея у мужчин и негонококковые уретриты (НГУ)


Мотивационная характеристика темы. Знание этого раздела необходимо врачам общей практики в связи с возможным поражением верхних отделов мочеполовых органов, а также органа зрения, глотки, прямой кишки.

Воспитательная цель. Понимание социальной значимости данных заболеваний; вопросы этики и деонтологии.

Учебная цель. В результате изучения темы студент должен:

  • знать: особенности возбудителей, их патогенность, пути передачи инфекции; мероприятия проводимые в родильных домах, детских учреждениях с целью профилактики гонореи и гонобленореи;

  • уметь: применить элементы этики и медицинской деонтологии при осмотре больных, использовать анамнестические, клинические и лабораторные данные, позволяющие сформулировать диагноз гонореи и НГУ, заполнить извещение (форма 089/ у-кв) на больного гонореей;

  • иметь представление: о принципах лечения больных данной патологией.

17.1. Гонорея у мужчин.


Этиология. Возбудитель: год открытия, мор­фология (строение, L-формы, β-лактамазные штаммы), размножение, эндотоксин и его свойства, пережи­вание вне хозяина. Фагоцитоз. Поглощение трихомонадами.

Эпидемиология. Источники заражения. Группы риска. Пути заражения: прямой (половой, половые перверзии) и непрямой (посредством зараженных предметов - белье, мочалка, полотенце и др.).

Патогенез. Поражение цилиндрического эпителия (его топика). Пути распространения возбудителя в организме человека: трансканаликулярно (по протяжению и антиперистальтически), лимфогенная и гематогенная диссеминация (гонококкемия, гонококковая септицемия и септикопиемия). Иммунитет (гуморальный, клеточ­ный). Инкубацион­ный период.

Классификация. Гонорея нижних отделов мочеполового тракта без осложне­ний, гонорея нижних отделов мочеполового тракта с осложнени­ями, гонорея верхних отделов мочеполового тракта и органов малого таза, гонорея других органов. Топическая диагностика: уретрит, простатит и т.д.

Клиника гонореи у мужчин. Боли и рези при мочеиспускании. Характер выделений. Состо­яние губок уретры. Передний и тотальный уретрит. Осложнения переднего уретрита: баланит, баланопостит, тизонит, фимоз, парауретрит, морганит, литтреит, куперит. Осложне­ния заднего уретрита: простатит (катаральный, паренхиматозный, фолликулярный), везикулит, эпидидимит, дифферентит, орхоэпидидимит, цистит). Стриктура уретры.

Диагностика. Жалобы. Анамнез. Осмотр. Топическая диагностика. Двухстаканная проба. Бактериоскопический метод (вы­деления из уретры, прямой киш­ки окрашивают метиленовым синим и по Граму нейтральным красным). Инструментальные методы исследования: уретроскопия. Бактериологический метод (посев на питательную среду, определение чувствительность гонококка к антиби­отикам).

Лечение. Принципы лечения. Выбор дозы антибиотиков в зависимости от клини­ческого диагноза. Современная антибактериальная терапия: цефтриаксон (роцефин), ципрофлоксацин, офлоксацин, спектиномицин.

Профилактика. Регистрация больных. Выявление источников заражения и лиц, бывших в половом контакте с больным. Диспансеризация боль­ных. Кабинеты анонимного обследования и лечения (КАОЛ). Индивидуальная профилактика: презервативы, гибитан, цидипол, мирамистин. Санитарно-просветительская работа. Медосмотры контингентов риска.

17.2. Негонококковые уретриты.


Определение.

Классификация негонококковых уретритов. Полового происхождения: венерические (хламидийные, трихомонадные) и условно венерические (микоплазменные). Неполового происхождения: инфекционные (сопровождают инфекционные заболевания) и неинфекционные (травматические, обменные, аллергические, при опухолях и т.п.). Понятие об инфекциях, пере­дающихся половым путем (ИППП).

Эпидемиология. Распространенность среди населения. Эпидемиологическая значимость. Источники и пути зара­жения. Микст-инфекция.

17.2.1. Хламидийная инфекция


Этиология. Возбудитель C.trachomatis - грамотрицательные бактерии. Жизненный цикл хламидии: элементар­ные, переходные и ретикулярные тельца, продолжительность цикла. Локализация возбудителя: в эпителиальных клетках слизистых оболочек (урет­ра, прямая кишка, коньюнктива глаз, глот­ка). Причины бесплодия: аутоиммунный процесс в облас­ти органов малого таза за счет продуцирования хламидиями бел­ка «теплового шока», сходного с человеческим и обездвиживание сперматозоидов антиспермальными антителами

Эпидемиология. Заболеваемость. Обязательная регистрация заболевания всеми специалистами. Пути заражения. Медико-социальное значение: бесплодие, снижение потенции.

Классификация. Свежая неосложненная хламидийная инфекция нижних отделов мочеполо­вого тракта; хроническая длительно текущая, персистирующая, рецидивирующая верхних отделов мочеполовых орга­нов. Указывать топический диагноз, включая экстрагенитальную локализацию.

Клиника. Продолжительность инкубационного периода. Заболевания у мужчин: уретрит, парауретрит, куперит, простатит, везикулит, эпидидимит. Экстрагенитальные поражения: проктит, фарингит, евстахеит, конъюнк­тивит. Болезнь Рейтера.

Лабораторная диагностика.

Иммунофлюоресцентный метод с использованием моноклональных антител, иммуноферментный, методы ДНК - диагности­ки (полимеразная цепная реакция), изоля­ция возбудителя на культуре клеток, серологические - обнаружение хламидийных ан­тител в сыворотке крови (ИФА).

Лечение. Антибиотики: тетрациклины, макролиды, фторхинолоны. Особенности назначения отдельных антибиотиков. Местная терапия в зависимости от топического диагноза.

17.2.2. Трихомонадная инфекция


Этиология. Возбудитель: морфология, фагоцитоз гонококков и хламидий, переживание вне хозяина.

Эпидемиология. Заболеваемость населения. Источники и пути заражения.

Классификация. Свежий (неосложненный трихомониаз нижних отделов моче­полового тракта), хронический (длительно текущий, персистирующий, рецидивирующий трихомониаз верхних отделов моче­половых органов). Указывать топический диагноз.

Клиника. Трихомонадный уретрит: зуд, характер выделений в зависимо­сти от стадии заболевания, состояния губок уретры, парауретральных ходов. Осложнения: баланит, баланопостит, парауретрит, литтреит, морганит. куперит; простатит (формы), везикулит, орхоэпидидимит, цистит.

Диагностика. Бактериоскопический (микроскопия нативных и окрашенных препаратов) и бактериологический методы.

Лечение. Трихомонацидные препараты: тиберал (орнидазол), трихопол (метронидазол), фазижин (тинидазол). Лекарственные формы, схемы лечения (дозы, кратность назначения, длительность курса).

Литература (смотри список). Основная: 1, 2, 3. Дополнительная: 4, 7.

Тема 18. Поражение кожи и слизистых оболочек у больных ВИЧ/СПИДом. Клинический разбор больных различными кожными и венерическими заболеваниями.


Мотивационная характеристика темы. ВИЧ – инфекция регистрируется на всех территориях РФ. Отмечались случаи инфицирования в лечебных учреждениях, в том числе (дети) на юге России. Проявления инфекции многообразны (кожа, слизистые, висцеральная патология), что определяет необходимость четкого представления о ВИЧ/ СПИДе.

На последнем практическом занятии проводится и клинический разбор больных различными кожными и венерическими заболеваниями заведующим кафедрой.

Воспитательная цель. Деонтологический подход к ВИЧ – инфицированным, вопросы этики при обследовании пациентов с кожными и венерическими заболеваниями.

Учебная цель. В результате изучения темы студент должен:

  • знать: этиологию, эпидемиологию, патогенез ВИЧ/СПИДа, иммунные сдвиги у больных, проявления на коже и слизистых, СПИД – ассоциированные заболевания, лабораторную диагностику ВИЧ; знать пройденные разделы дерматовенерологии;

  • уметь: применить освоенные практические навыки в диагностике больных кожными и венерическими заболеваниями при клиническом разборе больных;

  • иметь представление: о мерах профилактики ВИЧ инфекции.

Необходимый исходный уровень знаний:

  • по микробиологии: иммунитет, строение вируса.



18.1. ВИЧ - инфекция.


Этиология. История открытия вируса. Теории происхождения ВИЧ. Характеристика вируса. Лентивирус, ретровирус, обратная транскриптаза (ревертаза), ядро, оболочка, гликопротеид, обусловлива­ющий присоединение вируса к рецептору СД4 клеток человека. Спектр клеток, в которых обнаруживается вирус (Т -, В-лимфоциты, макрофаги, дендритические клетки лимфатических узлов, клетки роговицы, клетки Лангерганса, эндотелий шейки матки, клетки слизистой прямой кишки). Среды обитания ВИЧ. Переживание вне хозяина.

Эпидемиология. Заболеваемость, ее динамика. Пути передачи ВИЧ (половой, па­рентеральный, вертикальный). Группы риска: гомосексуалисты и бисексуалы, проститутки, реципиенты донорской крови, больные гемофилией, гетеросексуальные партнеры больных СПИДом и вирусоносителей, дети, рожденные от инфицированных матерей.

Патогенез и иммунная система при СПИДе.

Клиническая классификация ВИЧ-инфекции.

  1. Стадия инкубации.

  2. Стадия первичных проявлений: а) острая инфекция, б) бес­симптомная инфекция, в) персистирующая генерализован­ная аденопатия.

  3. Стадия вторичных заболеваний (А, Б, В)

  4. Терминальная стадия.

СПИД-ассоциированные заболевания 1 и 2 групп.

Дерматологические проявления ВИЧ-инфекции.

  1. Инфекционные дерматозы (вирусные, бактериальные, гриб­ковые, протозойные). Особенности течения инфекционных дерматозов. Диссеминированный характер поражений, торпидность к проводимой терапии и др. Наиболее значи­мые нозологические формы: себорейный дерматит, простой пузырьковый и опоясывающий лишай, контагиозный мол­люск, заболевания, вызываемые папилломавирусами, кандидоз кожи и слизистых оболочек, волосатая лейкопла­кия, глубокие микозы, дерматофитии, норвежская чесотка, бакте­риальные инфекции. ВИЧ-инфекция и сифи­лис.

  2. Неинфекционные дерматозы (сосудистые поражения кожи,
    папуло-сквамозные дерматозы и др.). Наиболее значимые
    нозологические формы: телеангиэктазии, васкулиты, лекарственная токсикодермия, генерализованный ксероз и др.

  3. Неопластические дерматозы. Саркома Капоши (классичес­кая, эндемическая, иммуносупрессивная, ВИЧ-ассоциированная). Особенности клинического течения.

Лабораторная диагностика. ИФА и иммунный блотинг.

Меры профилактики. Направления деятельности по борьбе с эпидемией ВИЧ (ВОЗ): предупреждение половой передачи ВИЧ (безопасный секс, рас­пространение презервативов, лечение венерических болезней), предупреждение передачи ВИЧ через кровь (безопасность кровепродуктов, асептические условия при проведении манипуля­ций), предупреждение перинатальной передачи ВИЧ, организа­ция медицинской помощи и социальной поддержки больным ВИЧ-инфекцией.

18.2. Разбор больных.


Определяется прочность знаний студентов по практическим занятиям, приобретенным умениям, описанию морфологических элементов, дифференциальной диагностике, составлению плана обследования и лечения пациента.

Литература (смотри список). Основная: 1, 2, 3. Дополнительная: 11.


РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА:

Основная.

  1. Кожные и венерические болезни: учебное пособие для студентов медицинских вузов /под ред. Е.В. Соколовского/. – СПб. – «Изд-во Фолиант», 2006 – 448 с.

  2. Контроль знаний студентов на практических занятиях по дерматовенерологии. Методическое пособие (часть 1 – тесты и ситуационные задачи). – Ставрополь, 2009. - 53 с.

  3. Практические навыки по дерматовенерологии. Методические рекомендации для студентов. – Ставрополь, 2009.

  4. Методическая разработка по написанию истории болезни на пациента кожным и венерическим заболеванием. – Ставрополь, 2009.

  5. Инфекции, передаваемые половым путем. Учебно-методические рекомендации для студентов. – Ставрополь, 2008. – 40 с.

  6. Клиника, лечение и профилактика дерматомикозов. Учебно-методические рекомендации для студентов. – Ставрополь, 2008. – 34 с.

  7. Чеботарев В.В. Кожные заболевания в практике семейного врача. Методическое пособие. – Ставрополь, 2007. – 43 с.

  8. Чеботарев В.В. Инфекционные, паразитарные болезни кожи и заболевания, передаваемые половым путем в практике семейного врача. Методическое пособие. – Ставрополь, 2008. – 143 с.



Дополнительная.


  1. Чеботарев В.В., Гаевская О.В., Чеботарева Н.В. Врожденный сифилис и его профилактика /Под общей ред. В.В. Чеботарева/ – Ставрополь: Кн. Изд-во, 2002 – 134 с.

  2. Чеботарев В.В. Актуальные проблемы сифилидологии. – Ставрополь, 2005. – 278 с.

  3. Чеботарев В.В. Клинические аспекты урогенитальной хламидийной инфекции. – Изд-во «Кавказ – Полиграфия». – Ставрополь, 2006. – 220 с.

  4. Чеботарев В.В., Чеботарева Н.В. Современные исследования, расширяющие возможность лечения онихомикоза тербинафином (Ламизилом). Учебно-методическое пособие. – Ставрополь, 2009.

  5. Сивак В.В., Чеботарев В.В., Чеботарева Н.В. Сифилис в пенитенциарной системы. Под ред. проф. В.В. Чеботарева. Издательсво ГУКК «Типография». – Ставрополь, 2003. – 166 с.

  6. Чеботарев В.В., Земцов М.А., Гоннова Л.Н., Нездоминова Е.И. Урогенитальный трихомониаз у женщин и бактериальный вагиноз. Под ред. проф. В.В. Чеботарева. Издательско-полиграфическая фирма «Ставрополь». – Ставрополь, 2003. – 294 с.

  7. Т. Фицпатрик. Дерматология. Атлас-справочник. Пер. с англ. Мак-Гроу-Хилл - «Практика», 1999. - 1088с, 612 илл.




1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   18

Похожие:

Методические разработки к практическим занятиям по кожным и венерическим болезням для студентов лечебного факультета Ставрополь 2009 iconМетодические разработки к практическим занятиям по дерматовенерологии,...
...

Методические разработки к практическим занятиям по кожным и венерическим болезням для студентов лечебного факультета Ставрополь 2009 iconМетодические рекомендации к практическим занятиям по хирургическим...
Ознакомление студентов с техникой эндоскопических и инструментальных методов диагностики, определением плана лечения и прогноза,...

Методические разработки к практическим занятиям по кожным и венерическим болезням для студентов лечебного факультета Ставрополь 2009 iconВысшего профессионального образования «кубанский государственный...
«Тетрадь для самостоятельной подготовки к практическим занятиям по кожным и венерическим болезням»: Краснодар, гбоу впо кубгму минздравсоцразвития...

Методические разработки к практическим занятиям по кожным и венерическим болезням для студентов лечебного факультета Ставрополь 2009 iconМетодические разработки к практическим занятиям (лабораторным занятиям,...
Методические разработки рекомендованы к утверждению на заседании кафедры госпитальной хирургии, ортопедии и травматологии «28» августа...

Методические разработки к практическим занятиям по кожным и венерическим болезням для студентов лечебного факультета Ставрополь 2009 iconМетодические разработки к практическим занятиям по дерматовенерологии...
Строение, функции кожи и слизистой полости рта. Основы диагностики болезней кожи: I и II морфологические элементы

Методические разработки к практическим занятиям по кожным и венерическим болезням для студентов лечебного факультета Ставрополь 2009 iconМетодические рекомендации к практическим занятиям по пропедевтике...
Методические рекомендации к практическим занятиям по пропедевтике внутренних болезней для студентов 3 курса педиатрического факультета:...

Методические разработки к практическим занятиям по кожным и венерическим болезням для студентов лечебного факультета Ставрополь 2009 iconМетодические разработки к практическим занятиям по иммунологии для...
Составители: Саидов М. С. – зав кафедрой микробиологии, вирусологии и иммунологии, к м н., доцент; д б н., проф. Омарова С. М., к...

Методические разработки к практическим занятиям по кожным и венерическим болезням для студентов лечебного факультета Ставрополь 2009 iconГ. Ставрополь – 2009
Учебно-методическое пособие по офтальмологии для студентов стоматологического факультета. Ставрополь. Изд. Сгма. 2009 г

Методические разработки к практическим занятиям по кожным и венерическим болезням для студентов лечебного факультета Ставрополь 2009 iconМетодические рекомендации (для студентов 5 и 6 курсов лечебного факультета) Махачкала 2009
А. Т. Джабраилова-к м н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета дгма

Методические разработки к практическим занятиям по кожным и венерическим болезням для студентов лечебного факультета Ставрополь 2009 iconНеинфекционные заболевания кожи учебно-методические указания к практическим...
Зав кафедрой дерматовенерологии гбоу впо «Кубгму» Минздрава России, профессор, д м н

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


медицина


При копировании материала укажите ссылку © 2016
контакты
d.120-bal.ru
..На главную