Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Казанский государственный медицинский университет
Министерства здравоохранения Российской Федерации»
«У Т В Е Р Ж Д А Ю»
Проректор
по образовательной деятельности,
председатель ЦКМС,
профессор Л.М. Мухарямова
___________________________
«____»_______________ 2013 г.
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
по дисциплине: оториноларингология, детская оториноларингология
для специальности ПЕДИАТРИЯ, 060103
Факультет П Е Д И А Т Р И Ч Е С К И Й
Кафедра ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ
Курс 4
Семестр 7
Лекции 34 часа Экзамен 7 семестр
Практические
занятия 38 часов Зачет 7 семестр
Аудиторных 72 часа
Самостоятельная
работа 36 часов
Всего 108 часов
2013 год
2.1. Цели и задачи дисциплины, ее место в учебном процессе.
Оториноларингология – специальная дисциплина хирургического профиля, изучающая морфолого-физиологические особенности и патологию уха, верхних дыхательных путей и смежных с ними областей.
2.1.1. Цель преподавания дисциплины:
- овладение специальными методами диагностики и лечения заболеваний уха, носа и околоносовых пазух, глотки и гортани;
- формирование врачебного мышления, обеспечивающего решение профессиональных задач и применение знаний по оториноларингологии во врачебной деятельности по оказанию медицинской помощи при неотложных состояниях;
- овладение основами профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных при патологии уха и верхних дыхательных путей.
2.1.2. Задачи изучения дисциплины:
- ознакомить студентов с распространенностью и значимостью заболеваний уха, носа и горла в общей патологии, с принципами и методами диспансерной работы, отметив значение своевременного их выявления и санации этих органов в профилактике общей заболеваемости и в оздоровлении населения;
- показать студентам особенности и возможности исследования ЛОР-органов – эндоскопию, акуметрию, вестибулометрию, ольфактометрию, густометрию и их значение в общей системе клинического обследования больного;
- ознакомить студентов с этиологией, патогенезом, клиническими признаками, профилактикой и лечением болезней уха, носа, глотки и гортани, часто встречающихся и вызывающих осложнения и соответст-вующие заболевания;
- обучить студентов практическим навыкам и методам оказания экстренной помощи при травмах, инородных телах, кровотечениях и острых заболеваниях ЛОР-органов.
2.1.3. « Перечень знаний и умений, приобретаемых студентами по завершении обучения» в соответствии с требованиями ГОС ВПО по специальности – «Оториноларингология»:
УХО:
Наружный осмотр и пальпация.
Отоскопия.
Исследование слуха речью и камертонами.
Определение проходимости слуховой трубы.
Выявление спонтанных вестибулярных нарушений.
Приготовление ушных ватодержателей.
Туалет уха и взятие из него отделяемого для исследования на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
Введение в ухо турунд с лекарственными препаратами.
Инсуфляция в ухо лекарственных веществ.
Промывание уха для удаления серной пробки и инородных тел.
Продувание ушей по Политцеру.
Наложение согревающего компресса на ухо.
НОС:
Наружный осмотр, пальпация носа и околоносовых пазух.
Передняя риноскопия.
Задняя риноскопия.
Исследование дыхательной и обонятельной функций.
Зондирование полости носа.
Приготовление носовых ватодержателей.
Взятие отделяемого из носа для исследования на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
Смазывание слизистой оболочки полости носа лекарственными веществами и введение их на тампонах.
Инсуфляция в полость носа лекарственных веществ.
Удаление инородных тел из носа.
Туширование кровоточащего сосуда перегородки носа препаратами нитрата серебра.
Передняя тампонада носа.
Наложение пращевидной повязки.
ГЛОТКА:
Наружный осмотр передней и боковых поверхностей шеи, пальпация регионарных лимфатических узлов.
Мезофарингоскопия.
Приготовление глоточных ватодержателей.
Взятие отделяемого из глотки для исследования на микрофлору и чувствительности к антибиотикам.
Смазывание глотки.
Инсуфляция в глотку лекарственных веществ.
Промывание лакун небных миндалин.
Наложение согревающего компресса на шею.
ГОРТАНЬ, ТРАХЕЯ:
Наружный осмотр, пальпация гортани и регионарных лимфатических узлов.
Непрямая ларингоскопия.
Комплектование набора инструментов для трахеостомии.
Обращение с трахеоканюлей.
2.1.4. Перечень дисциплин, усвоение которых необходимо для изучения дисциплины оториноларингология.
МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ ДИСЦИПЛИНЫ
I. Медицинская и биологическая физика.
Для формирования знаний и умений по диагностике различных поражений уха:
Знать разделы акустики и механики, включающие:
- физическую характеристику звука, слуховых ощущений и их взаимосвязь, звуковые измерения, акустический импеданс, аудиометрию, шумометрию;
- понятие о звукопроводящей и звуковоспринимающей системах, физические основы звуковых методов исследования в клинике, ультразвук, инфразвук, вибрация;
- угловое и прямолинейное ускорение, их измерения.
Уметь:
Производить основные измерения на аудиометре и шумомере, обрабатывать полученные результаты и выявлять отклонения от нормы при различных заболеваниях уха.
2. Нормальная анатомия.
Для формирования знаний и умений в диагностике, лечении и профилактике заболеваний ЛОР-органов:
Знать:
- строение височной кости: наружное, среднее и внутреннее ухо, барабанная полость, слуховая труба, сосцевидный отросток, костный и перепончатый лабиринт, преддверие, полукружные каналы, улитка;
- строение и возрастные особенности носа и околоносовых пазух; анатомию глотки, лимфаденоидного глоточного кольца, структурные особенности миндалин, анатомию гортани, трахеи, бронхов и пищевода.
Уметь:
Применить знания по анатомии ЛОР-органов в объяснении возникновения и течения патологических процессов верхних дыхательных путей, уха и их осложнений.
.
3. Гистология.
Для формирования знаний и умений по распознаванию нормальной структуры ЛОР-органов для дальнейшего применения их в диагностике заболеваний уха, носа и горла:
Знать:
- строение барабанной перепонки, слуховой трубы и сосцевидного отростка, особенности строения их у детей раннего возраста; структуру рецепторного аппарата мешочков преддверия, полукружных протоков, улиткового протока и спирального органа;
- микроструктуру слизистой оболочки дыхательной и обонятельной областей полости носа, лимфаденоидного глоточного кольца, строение слизистой оболочки гортани, трахеи, бронхов и пищевода.
Уметь:
Описать нормальную картину строения ЛОР-органов по микропрепарату.
4. Нормальная физиология
Для формирования знаний и умений по диагностике ЛОР заболеваний:
Знать:
- физиологию слухового и вестибулярного анализаторов;
- функции носа и околоносовых пазух, глотки, лимфаденоидного глоточного кольца, гортани.
Уметь:
Провести исследование слуховой, вестибулярной, обонятельной и вкусовой функций.
5. Топографическая анатомия и оперативная хирургия
Для формирования знаний и умений, необходимых в диагностике и лечении заболеваний ЛОР-органов:
Знать:
- топографию уха, носа и околоносовых пазух, шеи, глотки, гортани, трахеи, бронхов и пищевода;
- технику операций на сосцевидном отростке, околоносовых пазухах, перевязки сосудов шеи, трахеостомии.
Уметь:
Провести указанные вмешательства на трупном материале.
6. Патологическая анатомия
Для формирования знаний и умений в диагностике заболеваний верхних дыхательных путей:
Знать:
- морфологические изменения слизистой оболочки верхних дыхательных путей и лимфаденоидной ткани при воспалительных и опухолевых заболеваниях.
Уметь:
Выявить признаки патологии ЛОР-органов по микро- и макропрепаратам.
7. Патологическая физиология
Для формирования знаний и умений в диагностике заболеваний слухового и вестибулярного анализаторов, носа, глотки и гортани:
Знать:
- признаки нарушения слуховой и вестибулярной функций;
- проявления и последствия нарушений носового дыхания и барьерной функции миндалин.
Уметь:
Выявить признаки нарушений функций ЛОР-органов.
КЛИНИЧЕСКИЕ ДИСЦИПЛИНЫ
1. Рентгенология и медицинская радиология.
Для формирования знаний и умений в диагностике ЛОР-заболеваний и лечении опухолей ЛОР-органов.
Знать:
- основные методы рентгенологической диагностики заболеваний ЛОР-органов – рентгенологию, рентгенографию, томографию (КТ, МРТ) височных костей, лицевого скелета, околоносовых пазух, дыхательных путей и пищевода;
- рентгенологические симптомы основных заболеваний ЛОР-органов;
- принципы лучевой терапии злокачественных опухолей ЛОР-органов.
Уметь:
Выявить при обследовании больного рентгенологические признаки основных видов патологии ЛОР-органов – травм, инородных тел, воспалительных заболеваний и опухолей.
2. Нервные болезни
Для формирования знаний в диагностике и лечении ЛОР-заболеваний и их осложнений.
Знать:
- основные методы исследования и симптомы поражения I, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII черепных нервов, пирамидных путей, мозжечка;
- клинику, диагностику, принципы лечения менингита, арахноидита, энцефалита, абсцесса мозга и мозжечка, неврита лицевого и преддверно-улиткового нервов, невралгии тройничного нерва.
Уметь:
Выявить и оценить неврологические симптомы при диагностике заболеваний ЛОР-органов и их осложнений, определить лечебную тактику.
3.Инфекционные болезни и эпидемиология
Для формирования знаний в диагностике и лечении поражений ЛОР-органов при инфекционных заболеваниях:
Знать:
- эпидемиологические особенности, клинику, методы диагностики и принципы лечения вирусных инфекций (грипп, аденовирусные и риновирусные, корь), бактериальных инфекций (скарлатина, дифтерия), менингококковых инфекций;
- клинику и дифференциальную диагностику острых вторичных тонзиллитов при инфекционных заболеваниях.
Уметь:
Правильно оценить симптомы поражений ЛОР-органов при инфекционных заболеваниях и определить лечебную тактику.
4. Гематология.
Для формирования знаний в диагностике и лечении поражений ЛОР-органов при заболеваниях системы крови:
Знать:
- клинику, диагностику и принципы лечения заболеваний системы крови (инфекционный мононуклеоз, агранулоцитоз, алиментарно-токсическая алейхия, лейкозы);
- клинику и дифференциальную диагностику острых вторичных тонзиллитов
при заболеваниях системы крови.
Уметь:
Правильно оценить симптомы поражения ЛОР-органов при заболеваниях систем крови и определить лечебную тактику.
5. Стоматология:
Для формирования знаний и умений в диагностике и лечении заболеваний ЛОР-органов, связанных с поражением зубочелюстной системы:
Знать:
- возрастные анатомо-физиологические особенности зубочелюстной системы;
- клинику, диагностику и принципы лечения заболеваний околоносовых пазух, комбинированных травматических повреждений челюстно-лицевой области и опухолей околоносовых пазух, полости рта и глотки;
- восстановительную хирургию лица.
Уметь:
Выявить взаимосвязь заболеваний ЛОР-органов с поражением зубочелюстной системы и определить тактику лечения.
6.Онкология:
Для формирования онкологической настороженности, ранней диагностики и своевременного лечения опухолей ЛОР-органов:
Знать:
- клинику и диагностику злокачественных новообразований верхних дыхательных путей и уха;
- современные методы диагностики предопухолевых заболеваний;
- принципы хирургического и лучевого лечения, химиотерапии.
Уметь:
Поставить диагноз онкологического заболевания ЛОР-органов в соответствии с современной международной классификацией по системе ТНМ и направить больного для лечения в специализированное учреждение.
7. Физиотерапия:
Для формирования знаний и умений по использованию различных видов физиотерапевтического воздействия при заболеваниях ЛОР-органов:
Знать:
- принципы физиотерапии ЛОР-заболеваний;
- показания и противопоказания к применению различных физических методов воздействия в лечении острых и хронических воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух, глотки, гортани, острого и хронического отитов, кохлеарного неврита;
- показания к санаторно-курортному лечению ЛОР-заболеваний.
Уметь:
Определить показания и выбрать метод физиотерапевтического воздействия при различных видах ЛОР органов.
2.2.1. Лекционный курс (10 лекций)
№№
|
Наименование темы
|
Объём в часах
|
1
|
2
|
3
|
1
|
Введение в оториноларингологию, её содержание, задачи и место среди других отраслей медицинских знаний. История и пути развития отечественной оториноларингологии. Деонтология в медицине. Морфолого-физиологические особенности носа и околоносовых пазух у детей. Острые воспаления носа и околоносовых пазух, аденоиды; дефекты и деформации наружного носа, искривление носовой перегородки, носовое кровотечение.
|
2 часа
|
2
|
Хронические заболевания носа и околоносовых пазух. Риногенные орбитальные и внутричерепные осложнения.
|
2 часа
|
3
|
Морфолого-физиологические характеристики лимфаденоидного глоточного кольца. Иммунология небных миндалин. Ангина. Паратонзиллярный абсцесс. Поражение миндалин при острых инфекционных заболеваниях и заболеваниях системы крови.
|
2часа
|
4
|
Хронические заболевания глотки: хронический фарингит, хронический тонзиллит. Классификация. Гипертрофия небных и глоточной миндалин. Специфические заболевания глотки.
|
2часа
|
5
|
Анатомо-физиологические особенности гортани. Отек и стеноз гортани. Ларингит. Острый ларинготрахеит у детей. Интубация и трахеотомия.
|
2часа
|
6
|
Хронические воспалительные заболевания гортани. Стенозы. Заболевания нервно-мышечного аппарата гортани. Инородные тела дыхательных путей и пищевода. Специфические заболевания гортани. Инфекционные гранулемы верхних дыхательных путей и уха.
|
2часа
|
7
|
Заболевания наружного уха. Острые средние отиты. Антрит. Мастоидит. Антротомия.
|
2часа
|
8
|
Хроническое гнойное воспаление среднего уха. Радикальная операция уха. Тимпанопластика. Отогенные внутричерепные осложнения.
|
2часа
|
9
|
Негнойные заболевания уха (катар среднего уха, отосклероз, болезнь Меньера, нейросенсорная тугоухость).
|
2часа
|
10
|
Онкологические заболевания ЛОР-органов. Травмы верхних дыхательных путей и уха. Экспертиза в оториноларингологии.
|
2часа
|
|
Всего
|
20 часов
|
2.2.2 Практические занятия (7 занятий) – педиатрический факультет, 4 курс
№№
|
Объем в часах
|
Наименование занятия
|
Цель занятия
|
Содержание занятия
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
|
|
|
|
|
1.
|
5 часов 25 минут
МОДУЛЬ №1
|
Методика и техника эндоскопического исследования ЛОР органов. Клиническая анна-томия, физиология носа, околоносовых пазух.
|
Цель:
- иметь представление об общих принципах обследования ЛОР-больных;
- иметь представление об анатомо-топографических взаимоотношениях носа, околоносовых пазух, глотки, гортани и уха с соседними органами.
Знать:
- принципы работы с лобным рефлектором и со смотровым инструментарием;
-клиническую анатомию, физиологию носа, околоносовых пазух, особенности развития околоносовых пазух у детей.
Уметь:
- организовать рабочее место, производить наруж-ный осмотр ЛОР-органов: отоскопию, мезофарингоскопию, переднюю и заднюю риноскопию, непрямую ларингоскопию, оценить дыхательную и обонятельную функции.
|
Знакомство студентов с организацией работы кафедры оториноларингологии КГМУ. Взаимосвязь ЛОР-патологии с другими дисциплинами (анатомией, топографической анатомией, инфекционных заболеваний, внутренних болезней, неврологией и т.д.) Организация рабочего места врача-оториноларинголога. Принципы работы с лобным рефлектором и со смотровыми инструментами, используемых при осмотре ЛОР-органов. Демонстрация преподавателем методик отоскопии, передней и задней риноскопии, фарингоскопии, непрямой ларингоскопии. Освоение студентами друг на друге перечисленных методик.
Нос, его костные и хрящевые основы, кровоснабжение, иннервация, лимфати-ческие пути.
Строение околоносовых пазух, особенности развития носа, околоносовых пазух у детей. Роль носового дыхания в физическом развитии организма, формировании зубочелюстной системы у детей.
Тестовый контроль по анатомии, физиологии и методов обследования носа и околоносовых пазух.
|
2.
|
5 часов 25 минут
МОДУЛЬ
№1
|
Заболевания носа и околоносовых пазух; искривление перегородки носа, фурункул, острый и хронический синуиты, полипы носа. Риногенные осложнения (орбитальные и внутричерепные).
|
Цель:
-иметь представление об этиологии и патогенезе заболевании носа и околоносовых пазух, путях проникновения инфекции, методах хирургического лечения.
Знать:
- основные клинические симптомы заболеваний носа и околоносовых пазух, их осложнения, принципы консервативного лечения и показания к хирургическому вмешательству.
Уметь:
- выполнить переднюю и заднюю риноскопию, оценить рентгенограммы околоносовых пазух и РКТ, поставить диагноз и провести дифференциальную диагностику. Своевременно выявить риногенные осложнения, определить лечебную тактику, производить диагностические и лечебные мероприятия.
|
Тестовый контроль исходного уровня знаний студентов по патологии носа и околоносовых пазух.
Работа в перевязочной.
Аномалии развития носа. Атрезия хоан, фурункул носа. Искривление перегородки носа. Острый ринит, особенности его проявления и лечения у грудных детей. Дифтерия носа, симптомы, лечение. Хронический ринит, классификация и принципы лечения. Острый синуит. Особенности риносинуитов у детей.
Хронический синуит – клинические формы, диагностика, консервативное и хирургическое лечение, (разбор рентгенограмм и данных РКТ при патологии околоносовых пазух). Роль одонтогенной инфекции в патологии верхнечелюстной пазухи.
Внутриглазничные и внутричерепные осложнения заболеваний носа и околоносовых пазух: патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения.
Разбор схемы истории болезни и курация больных.
Итоговый контроль: решение ситуационных задач по заболеваниям носа и околоносовых пазух.
|
3.
|
5 часов 25 минут.
МОДУЛЬ №2
|
Заболевания глотки: острый и хронический фарингиты, фарингомикоз, ангина, дифтерия, паратонзиллярный абсцесс. Хронический тонзиллит, гипертрофия небных и глоточной миндалин.
|
Цель:
- иметь представление об этиологии и патогенезе заболевании глотки; методах консервативного и хирургического лечения.
Знать:
- классификацию тонзиллитов, основные клинические симптомы острого и хронического тонзиллита, их осложнения и связанные с ними заболевания; принципы консервативного лечения, профилактики и диспансеризации хронических тонзиллитов; клинические проявления других заболеваний глотки.
Уметь:
- выполнить фарингоскопию, поставить правильно диагноз заболевания глотки, провести дифференциальную диагностику острого первичного тонзиллита с поражениями миндалин при инфекционных заболеваниях и патологии системы крови, своевременно выявить осложнения, выбрать лечебную тактику, производить некоторые диагностические и лечебные манипуляции.
|
Поликлиническое занятие: прием амбулаторных больных.
Контроль исходного уровня знаний студентов: тестовый контроль по анатомии, физиологии и методам исследования глотки; заболеваниям глотки.
Острый и хронический фарингит – формы, лечение. Фарингомикоз, дифференциальная диагностика с лакунарной ангиной.
Острые первичные тонзиллиты – катаральная, фолликулярная, лакунарная, язвенно-пленчатая ангины, дифференциальная диагностика с дифтерией глотки. Осложнения ангин.
Острые вторичные тонзиллиты – поражения миндалин при острых инфекционных заболеваниях, при заболеваниях системы крови.
Хронические тонзиллиты – специфические и неспецифические. Достоверные местные признаки хронического тонзиллита: консервативные и хирургические методы лечения. Диспансеризация больных хроническим тонзиллитом. Гипертрофия небных и глоточной миндалин (аденоиды), симптоматика, консервативное и хирургическое лечение аденоидов.
Итоговый контроль знаний студентов в форме деловой игры по пройденной теме. Решение ситуационных задач по заболеваниям глотки.
|
4.
|
5 часов 25 минут
МОДУЛЬ №3
|
Заболевания гортани: острый и хронический ларингиты, острый ларинготрахеит у детей, отек гортани. дифтерия. Стенозы гортани.
Парезы и параличи мышц гортани.
|
Цель:
- иметь представление о причинах, вызывающих острые и хронические заболевания гортани, о динамике дыхательной недостаточности при стенозах гортани;
Знать:
- основные клинические симптомы заболеваний гортани, особенности течения стеноза гортани в детском возрасте, принципы консервативного лечения, показания к интубации и трахеостомии;
Уметь:
- выполнить непрямую ларингоскопию, поставить диагноз и провести дифференциальную диагностику, определить стадию стеноза гортани, выбрать соответствующую лечебную тактику, производить некоторые лечебные манипуляции, при показаниях выполнить трахеостомию, в экстремальной ситуации – коникотомию и крикоконикотомию.
|
Контроль исходного уровня знаний студентов: тестовый контроль знаний по анатомии, физиологии, методам исследования и заболеваниям гортани.
Аномалии развития гортани, врожденные мембраны, стридор, ларингоспазм у детей раннего возраста.
Острый катаральный ларингит, гортанная ангина. Острый ларинготрахеит у детей – клиника, диагностика, лечение, организация помощи в специализированных отделениях, роль оториноларинголога и педиатра в лечении этой патологии. Дифтерия гортани.
Хронический ларингит – классификация, клиника и лечение. Парезы и параличи мышц гортани. Профессиональные заболевания гортани и их профилактика. Фонастения, основные вопросы логопедии. Стеноз гортани – классификация, причины, клиника, стадии, методы лечения: консервативные, интубация, трахеостомия. Показания к продленной интубации и трахеостомии, техника их проведения.
Решение ситуационных задач по заболеваниям гортани – итоговый контроль практического занятия.
|
5.
|
5 часов 25 минут
МОДУЛЬ
№3
|
Опухоли и инфекционные гранулемы верхних дыхательных путей и уха. Травмы, инородные тела, кровотечения из ЛОР-органов и неотложная помощь при них.
|
Цель:
- иметь представление об эпидемиологии опухолей и инфекционных гранулем, о классификации опухолей верхних дыхательных путей.
Иметь представление о частоте, характере травм и инородных тел уха, дыхательных путей, пищевода, кровотечений из них;
Знать:
- клинические проявления новообразований и инфекционных гранулем, принципы диагностики, лечения и профилактики; знать причины, клинику, диагностику, лечебную тактику и меры неотложной помощи при травмах, инородных телах и кровотечениях.
Уметь:
- выполнить эндоскопические методы исследования верхних дыхательных путей и уха, выявлять симптомы новообразований и инфекционных гранулем; уметь выполнить первичную обработку ран, удалять инородные тела из ЛОР-органов. Уметь производить переднюю и заднюю тампонады носа.
|
Разбор историй болезни больных, курируемых студентами.
Клинический обход отделения со студентами.
Классификация опухолей верхних дыхательных путей и уха, их диагностика (цитология, биопсия, рентгенография, ларингостробоскопия). Папилломатоз гортани у детей и взрослых. Доброкачественные опухоли. Рак гортани, глотки (низкодифференцированные тонзиллярные опухоли), носа и околоносовых пазух, уха. Показания к хирургическому, лучевому методам лечения и химиотерапии. Особенности клиники, диагностики, лечения инфекционных гранулем верхних дыхательных путей (склерома, туберкулез, сифилис).
Травмы носа, переломы костей носа, гематома перегородки носа, неотложная помощь. Причины, способы остановки носовых кровотечений (медикаментозная терапия, передняя и задняя тампонада).
Травмы и ожоги глотки, гортани и пищевода. Вибро-, баро- и акутравма уха.
Клиника, диагностика, тактика врача при инородных телах уха, носа, глотки, гортани, трахеи, бронхов, пищевода. Освоение студентами методик остановки кровотечений из носа: передняя и задняя тампонада.
|
6.
|
5 часов 25 минут
МОДУЛЬ
№4
|
Клиническая анатомия, физиология слухового и вестибулярного анализаторов. Заболевания наружного уха. Острое воспаление среднего уха, особенности его течения в детском возрасте. Антриты, мастоидиты, особенности их течения в детском возрасте. Заболевания уха: хроническое гнойное воспаление среднего уха. Лабиринтит. Варианты тимпанопластик.
|
Цель:
- иметь представление об этиологии, патогенезе, заболевании наружного уха, острого воспаления среднего уха, его особенностях течения в детском возрасте, антритах, мастоидитах;
- иметь представление о причинах, приводящих к хроническому течению среднего отита, холестеатоме, методах хирургического лечения;
Классификация хронического среднего отита (Тарасова Д.И. и Преображенского Н.А.);
Знать:
- основные симптомы и клиническую картину заболеваний наружного уха: перихондрита, фурункула, наружного слухового прохода, отомикоза, серной пробки; острого воспаления среднего уха, особенности его течения в детском возрасте, острого среднего отита при инфекционных заболеваниях, антритах, мастоидитах и его атипичных формах;
-основные симптомы и клинические формы хронического гнойного среднего отита, его осложнения, принципы консервативного лечения и показания к хирургическому вмешательству, профилактику, диспансеризацию;
Уметь:
-выполнить отоскопию, поставить диагноз, провести дифференциальную диагностику заболеваний наружного уха, среднего уха и их осложнений, производить некоторые диагностические и лечебные манипуляции.
- поставить диагноз и провести дифференциальную диагностику клинических форм хронического гнойного среднего отита, лабиринтита, выбрать рациональную ле-чебную тактику, производить некоторые диагностические и лечебные манипуляции, своевременно выявить осложнения и направить больного на консультацию к специалисту – оториноларин-гологу .
|
Конроль исходного уровня знаний студентов: тестовый контроль по анатомии, физиологии и заболеваниям уха (острые и хронические).
Клиническая анатомия наружного, среднего и внутреннего уха. Значение топографо-анатомических и возрастных особенностей наружного, среднего и внутреннего уха.
Исследование слуховой функции: акуметрия, камертональное исследование, аудиометрия.
Основные типы аудиограмм. Методы исследования вестибулярной функции: калорическая, вращательная и пневматическая пробы.
Разбор клинических больных в перевязочной (отоскопия, микроото-скопия).
Причины возникновения заболеваний наружного уха, среднего отита в детском возрасте. Особенности течения перихондрита, фурункула наружного слухового прохода, разлитого воспаления наружного слухового прохода, отомикоза, серной пробки, отоскопических проявлений, нарушении слуховой функции в зависимости от локализации процесса в наружном и среднем ухе.
Методы консервативного лечения. Осложнения острого воспаления среднего уха в детском возрасте, особенности течения антритов и мастоидита. Консервативная терапия острого воспаления среднего уха в детском возрасте, показанная к парацентезу при острых воспалениях среднего уха у детей.
Причины возникновения антритов и мастоидитов при остром воспалении среднего уха. Методы консервативного и хирургического лечения. Клинические особенности течения атипичных форм мастоидитов.
Хронический гнойный средний отит- статистические данные, причины возникновения, роль верхних дыхательных путей и реактивности организма в развитии и течении воспалительного процесса в среднем ухе.
Клинические формы - мезотимпанит и эпитимпанит (классификация Преображенского Н.А.). Особенности клинического течения, отоскопических проявлений, нарушении слуховой функции, в зависимости от локализации процесса в среднем ухе. Холестеатома, кариес, грануляции. Осложнения хронических гнойных средних отитов: парез лицевого нерва, лабиринтит. Методы консервативного лечения.
Радикальная операция уха. Слуховосстанавливающие операции, основные варианты тимпанопластики.
Воспалительные заболевания внут-реннего уха - лабиринтит, клинические формы (ограниченный, диффузный, серозный, гнойный), диагностика и лечение.
Диспансеризация больных хрони-ческим гнойным средним отитом
Итоговый контроль занятия: решение ситуационных задач по заболеваниям наружного и среднего уха.
|
7.
|
5 часов 25 минут
МОДУЛЬ
№4
|
Отогенные внутричерепные осложнения (менингит, абсцесс мозга и мозжечка) и отогенный сепсис. Негнойные заболевания уха: катар среднего уха, нейросенсорная тугоухость, отосклероз, болезнь
Меньера.
|
Цель:
-иметь представление о путях проникновения инфекции из среднего и внутреннего уха в полость черепа и этапах её распространения, методах хирургического лечения;
Иметь:
-представление об этиологии и патогенезе негнойных заболеваниях уха, методах консервативного и хирургического лечения.
Знать:
- основные клинические симптомы отогенных внутричерепных осложнений и отогенного сепсиса, катара среднего уха, нейросенсорной тугоухости, отосклероза, болезни Меньера, принципы лечения отогенных внутричерепных осложнений и негнойных заболеваний уха.
Уметь:
- своевременно распознавать симптомы отогенного внутричерепного осложнения и выбрать лечебную тактику;
Уметь:
- исследовать слуховую и вестибулярную функции, оценить их состояние, поставить диагноз, выбрать лечебную тактику при негнойных заболеваниях уха.
|
Выявление исходного уровня знаний студентов путем устного опроса по теме занятия.
Экстрадуральный, перисинуозный абсцессы. Отогенный лептоменингит, абсцесс мозга и мозжечка. Тромбоз сигмовидного синуса. Отогенный сепсис, пути распространения инфекции, клиника, диагностика.
Основные принципы лечения отогенных внутричерепных осложнений и сепсиса. Хирургические методы лечения отогенных внутричерепных осложнений (расширенная радикальная операция) и интенсивная терапия.
Острый и хронический катар среднего уха, экссудативный и адгезивный отит -причины, клиника, диагностика, принципы лечения, профилактика.
Острая нейросенсорная тугоухость и глухота.
Отосклероз – клиника, диагностика, показания к хирургическому лечению (стапедопластика).
Болезнь Меньера - клиника, диагностика, купирование приступа, консервативная терапия, показания к хирургическому лечению
Итоговый тестовый контроль по ЛОР-патологии.
|
2.2.3. Самостоятельная работа – педиатрический факультет -4 курс
№
|
Объем в часах
|
Виды самостоятельной работы
|
Учебно-методическое обеспечение
|
Контроль освоения темы преподавателем
|
|
5 часов
|
Освоить методы осмотра ЛОР-органов (передняя и задняя риноскопия, мезофарингоскопия, отоскопия и непрямая ларингоскопия).
|
Рефлектор, носовое зеркало, шпатель, ушная воронка, носоглоточное и гортанное зеркала; отоскоп. Демонстрационные таблицы, муляжи.
|
Демонстрация методов освоения осмотра ЛОР-органов студентами.
|
2.
|
5 часов
|
Анатомия и физиология и методов исследования носа и околоносовых пазух, особенности развития ОНП в детском возрасте. Остановка носовых кровотечений;
Разбор схемы истории болезни.
|
Основная, дополнительная и учебно-методическая литература, атласы, носовые зеркала, риноскоп. Разбор рентгенограмм и РКТ. Слуховой паспорт, вестибулярный паспорт, муляжи, таблицы, аудиограммы, тимпанограммы, рентгенограммы, РКТ. Муляжи, носовое зеркало, прямой ушной пинцет, катетер, шпатель, турунды для передней тампонады, задние тампоны.
|
Тестовый контроль знаний студентов анатомии, физиологии и методов исследования носа и околоносовых пазух.
Решение ситуационных задач. Продемонстрировать на муляже переднюю и заднюю тампонаду.
|
3.
|
5 часов
|
Анатомия, физиология и методы исследования глотки. Анатомические особенности в детском возрасте.
|
Основная, дополнительная и учебно-методическая литература.
|
Тестовый контроль по анатомии, физиологии и метода осмотра глотки.
|
4.
|
5 часов
|
Осмотр гортани – непрямая ларингоскопия, прямая ларингоскопия (таблица и посещение операционной). Трахеостомия.
|
Основная, дополнительная и учебно-методическая литература. Демонстрационные таблицы, муляжи. Трахеотомический набор.
|
Тестовый контроль знаний студентов анатомии, физиологии и методов осмотра гортани. Выполнить схематично 3 вида трахеостомии.(нижняя трахеотомия у детей).
|
5.
|
5 часов
|
Курация больного (собрать анамнез у больного, провести обследование), осмотр ЛОР-органов, исследование слуховой и вестибулярной функции.
|
Схема истории болезни;
Перечень практических навыков;
Инструментарий для осмотра ЛОР-органов;
Слуховой и вестибулярный паспорт.
|
Проконтролировать и проанализировать результаты курации больных студентами. Дать рекомендации по оформлению истории болезни.
|
6.
|
5 часов
|
Анатомия и физиология и методы исследования уха (отоскопия, микроотоскопия, акуметрия, исследование слухового и вестибулярного анализаторов).
|
Основная, дополнительная и учебно-методическая литература, отоскопия (ушная воронка, отоскоп, микроскоп), слуховой паспорт, вестибулярный паспорт, муляжи, таблицы, аудиограммы, тимпанограммы, рентгенограммы, РКТ.
|
Тестовый контроль знаний студентов, анатомии, физиологии и методов исследования уха.
|
7.
|
5 часов
|
Написать истории болезни курируемых больных.
|
Схема истории болезни.
|
Проверить и обсудить написанные истории болезни.
|
Л И Т Е Р А Т У Р А :
2.3.1. Основная литература:
1. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология: Учебник для вузов-Изд. 2-е,-М.:ГЭОТАР-Медиа,2007.-576с.
2. Богомильский М.Р. Чистякова В.Р. Детская оториноларингология: Учебник для вузов-,-М.:ГЭОТАР-Медиа,2006.-431с.
3. Богомильский М.Р. Чистякова В.Р. Детская оториноларингология: Учебник для студентов мед. вузов,М.:ГЭОТАР-Медиа,2002.-431с.
4. Богомильский М.Р. Чистякова В.Р. Детская оториноларингология: Учебник для студентов мед. вузов,М.:ГЭОТАР-Медиа,2001.-432с.
Булл, Тони Р. Атлас ЛОР-заболеваний под ред. М.Р. Богомильского- 2-е издание, испр. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2005. – 266 с.
2.3.2. Дополнительная литература:
Оториноларингология / Под редакцией академика Солдатова И.Б. и Гофмана В.Р. – СПб.: ЭЛБИ, 2001. - 472 с.
Руководство по оториноларингологии / Под ред. Солдатова И.Б. - М.: Медицина, 1994. – 608 с. Солдатов И.Б.
Солдатов И.Б., Лекции по оториноларингологии. Учебное пособие. - М.: Медицина, 1994. - 287с.
Овчинников Ю.М. Болезни уха, горла и носа. Учебное пособие, М.: Медицина, 1995. - 299с.
Болезни уха, горла и носа. Атлас. Учебное пособие / Под редакцией Пальчун В.Т. - М.: Медицина, 1991г. – 240 с.
Шеврыгин В.Н. Руководство по детской оториноларингологии. - М.: Медицина, 1995. –
Овчинников Ю.М. Оториноларингология. Учебник. - М.: Медицина, 1995. – 299 с.
Тарасов Д.И. с соавт. Скорая неотложная помощь в оториноларингологии. - М.,: Медицина, 1987.
Солдатов И.Б. с соавт. Вестибулярная дисфункция. - Самара, 1991.
Тугоухость. Под ред. Преображенского Н.А. - М. Медицина, 1989.
Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология. Учебное издание. – Курск: КГМУ, М.: Литера, 1997. - 512с.
2.3.3. Учебно-методическая литература:
Анатомия, физиология и методы исследования ЛОР-органов / В.И. Галочкин. – Казань: КГМУ, 2001.
Практические умения и навыки по оториноларингологии /Х.А. Алиметов, В.И. Галочкин. – Казань: КГМУ, 2002. – 34 с.
Хронические ларингиты и дискинезии гортани / Х.А. Алиметов. – Казань: КГМУ, 2002. – 19 с.
Риногенные внутричерепные и орбитальные осложнения / Х.А.Алиметов, Ш.М.Исмагилов, Р.М.Нурсаитова. – Казань: КГМУ, 2003. – 23 с.
Острый ларингит. Стеноз гортани. Трахеостомия / Х.А.Алиметов, Ш.М.Исмагилов. – Казань: КГМУ, 2003. – 15 с.
6. Вирусные отиты. / Нурсаитова Р.М., Исмагилов Ш.М. –Казань, 2011.- КГМУ-17 с.
Острое воспаление среднего уха. Мастоидит./ Нурсаитова Р.М., Исмагилов Ш.М. – Казань, 2011. – КГМУ -23 с.
2.3.4. Перечень наглядных пособий, используемых в процессе обучения.
При чтении лекций используются таблицы (40 шт.) по всем разделам оториноларингологии и муляжи соответственно тематике.
На практических занятиях используются муляжи ЛОР-органов: «поющий мальчик» - 3 шт., «гортань» - 4 шт., «нос и околоносовые пазухи» - 3 шт., «анатомия уха» -10 шт.
Таблицы:
раздел «нос и околоносовые пазухи» - 21 шт.;
раздел «глотка» - 2 шт.;
раздел «гортань» - 19 шт.
Имеется 3 камертональных набора, 15 наборов смотрового инструментария, буклет стендов по заболеваниям глотки, гортани, носа и околоносовых пазух.
2.3.5. Программное и техническое обеспечение дисциплины.
На кафедре имеется: диапроектор (1 шт.), слайды по всем разделам оториноларингологии в количестве 400 шт.: «Особенности топографии и структуры ЛОР-органов» - 48 шт.; «Оториноларингология»- раздел «Заболевания носа и придаточных пазух» - 24 шт., «Заболевания глотки» - 24 шт., «Орган слуха и равновесия» - 24 шт., «Эссудативный средний отит» - 24 шт., «ЛОР-онкология» - 48., «Нос и придаточные пазухи» - 48 шт., «Внутригортанные операции» - 26 шт., «Глотка» - 48 шт., «Ухо» - 112 шт. |
