Место проведения: стационар. Контрольные вопросы: Строение и функции кожи. Кровоснабжение и иннервация кожи






НазваниеМесто проведения: стационар. Контрольные вопросы: Строение и функции кожи. Кровоснабжение и иннервация кожи
страница1/12
Дата публикации04.09.2017
Размер0.87 Mb.
ТипЗанятие
d.120-bal.ru > Физика > Занятие
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12
Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Волгоградский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации


Кафедра дерматовенерологии


«Утверждаю» А.Ю.Родин


Зав. кафедрой



МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ

ДЛЯ СТУДЕНТОВ МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА 4 КУРСА 7 СЕМЕСТР,

2015-2016 учебный год

Раздел: Введение в дерматологию. Кожа- как орган

ТЕМА 1. Строение и функции кожи человека.

Придатки кожи. Кровоснабжение, иннервация кожи. Патогистологические процессы в эпидермисе и дерме Первичные и вторичные морфологические элементы сыпи. Основные функции кожи.
Цель занятия: научиться основам диагностики кожных заболеваний:

  1. на основании имеющихся знаний анатомии, патанатомии, физиологии и патофизиологии кожи образовать знания о патоморфологии основных патологических процессов в коже;

  2. на основе новообразованных знаний патоморфологических процессов в коже образовать знания о первичных и вторичных элементах сыпи.

Продолжительность занятия: 4,5 часа.

Место проведения: стационар.

Контрольные вопросы:

  1. Строение и функции кожи. Кровоснабжение и иннервация кожи.

  2. Придатки кожи (сальные, потовые железы, волосы, ногти).

  3. Патогистологические процессы в эпидермисе и дерме (острое и хронические воспаление, акантоз, гранулез, паракератоз, гиперкератоз, дискератоз, анаплазия) Механизмы формирования полостных элементов (акантолиз, балонирующая и вакуольная дегенерация, эпидермолиз, спонгиоз).

  4. Понятие о первичных и вторичных морфологических элементах сыпи.

5. Роль факторов внешней среды и эндогенных факторов в развитии болезней кожи.

Литература:

1. Скрипкин Ю. К.   Кожные и венерические болезни [Текст] : учебник / Ю. К. Скрипкин, А. А. Кубанова, В. Г. Акимов. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 544 с. : цв. ил.

2. Кожные и венерические болезни [Электронный ресурс]: учебник / Скрипкин Ю.К., Кубанова А.А., Акимов В.Г. 2012. - 544 с.: ил.- Режим доступа: http://www.studmedlib.ru

3.Соколовский Е. В. Кожные и венерические болезни [Текст] : пособие к курсу практ. занятий / Соколовский Е. В., Аравийская Е. Р., Монахов К. Н. и др. ; под ред. Е. В. Соколовского . - СПб. : Фолиант , 2006 . - 486 с. : ил. + отд. прилож. - 16 с. цв. ил.

4. Родин А. Ю. Основы диагностики и принципы местной терапии дерматологической патологии [Текст] : метод. рекомендации / Родин А. Ю., Щава С. Н. ; ФА по здравсоцразвитию РФ, ВолГМУ, Каф. дерматовенерологии . - Волгоград , 2006 . - 74 с.
Основные функции кожи:

1) Защитная. Эпидермис выполняет ее в основном благодаря наличию рогового слоя, который препятствует проникновению микроорганизмов и противостоит большинству постоянно действующих раздражителей. Кроме кератиноцитов в базальном слое есть меланоциты, отвечающие за фотозащиту и клетки Лангерганса – иммунокомпетентные клетки. При повреждении рогового слоя внешние раздражители, в том числе микроорганизмы могут влиять на дерму, которая в таких случаях реагирует воспалением - основным проявлением защитной функции дермы.

2)Терморегуляция. Кожа является эффективным органом выведения

излишней тепловой энергии, располагая для этого двумя механизмами - секреция и испарение пота и расширение поверхностных сосудов.

3)Рецепторная. В дерме и эпидермисе имеются нервные окончания, в том числе специализированные, для восприятия болевых, тактильных, холодовых и тепловых раздражителей.

4) Резорбтивная – всасывание через кожу отдельных веществ.

5)Экскреторная- через кожу выделяются некоторые вещества.

6) Обменная – в коже происходят различные виды обмена.

Основные патогистологические процессы в дерме и эпидермисе.

Патогистологические процессы, происходящие в эпидермисе можно разделить на экссудативные и пролиферативные.

Акантоз - основной патогистологический процесс в эпидермисе. Акантоз - гиперплазия шиповатого слоя - результат ускоренной пролиферации клеток ростового слоя. Акантоз может привести к нарушениям ороговения - гиперкератозу (утолщение рогового слоя) или паракератозу (незавершенное ороговение). Паракератоз проявляется гистологически наличием ядер клеток в роговом слое, клинически - шелушением, в том числе очень обильным. Дискератоз - нарушение кератинизации в результате малигнантной (рак) или - доброкачественной (при некоторых генодерматозах) дисплазии кератиноцитов гистологически проявляется ранним ороговением клеток глубоких слоев эпидермиса («роговые жемчужины»).

Гистологические механизмы формирования полостных элементов.

1) Акантолиз - повреждение шиповтых клеток и межклеточных связей в результате аутоиммунных процессов. Клинический пример - акантолитическая пузырчатка.

2) Спонгиоз (межклеточный отек эпидермиса) - деформация, разрушение межклеточных связей шиповатых клеток интенсивным отеком эпидермиса в результате острого серозного воспаления сосочкового слоя дермы - типичный пример экссудативного механизма образования полости, характерен для контактного аллергического дерматита, экземы, токсикодермий экзематозного типа. Иммунологически является аллергической реакцией 4В типа.

3) Балонная дистрофия (внутриклеточный отек эпидермиса) - вызывается вирусами (герпеса и др.) возбудитель провоцирует иммунологическую реакцию, воспаление в дерме и отек эпидермиса (спонгиоз по сути) и, кроме того, повреждение шиповатых клеток, проявляющееся их отеком («балонны» в полости).

4) Вакуольная дистрофия - может быть гистологически признаком некоторых дерматозов, в том числе, красной волчанки и красного плоского лишая, и обычно не проявляется формированием полости. Полость может образоваться в случае повреждения ряда соседних клеток.

5) Эпидермолиз - отслойка эпидермиса, формирование подэпидермальной полости - обычно является результатом повреждения базальной мембраны

вследствие:

а) аутоагрессии - повреждением аутоантителами. Клинический пример - неакантолитическая пузырчатка, иногда СКВ.

б) фиксации иммунных комплексов или антител. Примеры - дерматоз Дюринга, синдром Лайелла, многоформная эритема, паранеоплазии, иногда СКВ и другие коллагенозы.

в) врожденного структурного дефекта базальной мембраны. Пример - врожденный буллезный эпидермолиз.

Основной патологический процесс в дерме - воспаление. Острое воспаление кожи клинически проявляется эритемой, отеком, жаром, редко - болью, чаще зудом, гистологически преобладает фаза экссудации (отек дермы и эпидермиса). Хроническое воспаление клинически может проявляться синюшной эритемой, уплотнением, утолщением кожи, усилением кожного рисунка (лихенификацией), умеренным шелушением, сухостью, гиперкератозом, трещинами, гистологическими - преобладанием инфильтрации и пролиферацией. Так называемое воспаление клинически и гистологически проявляется формированием бугорков (инфекционных гранулем). Аналогичен воспалению в дерме

Первичные и вторичные элементы сыпи

Первичные элементы возникают первично, на не измененной до этого коже.

К ним относятся :

1) Пятно - первичный элемент, отличающийся от остальных тем, что не возвышается над здоровой кожей и не отличается от нее консистенцией, а только цветом. По механизму возникновения различают искусственные и естественные пятна. Искусственные пятна обусловлены внешним пигментом - татуировки, профессиональные стигмы.

Естественные пятна бывают: сосудистыми, пигментными, геморрагическими. Сосудистые пятна - результат расширения, кровеносных сосудов воспалительного или не воспалительного характера. Только сосудистые пятна исчезают при надавливании. Мелкие, не более мелкой монеты, сосудистые пятна называются розеолой, более крупные - эритемой. Сосудистые пятна невоспалительного происхождения могут быть стойкими (ангиомы, сосудистые «звездочки», телеангиэктазии) и нестойкими (эмотивная эритема). Сосудистые пятна характерны для детских инфекций, токсикодермий, вторичного рецидивного сифилиса. Геморрагические пятна обусловлены выходом крови (эритроцитов) за пределы сосудов. Мелкие геморрагические пятна - петехии - обусловлены только повышенной проницаемоси капилляров, обычно при поверхностных васкулитах. Значительно более крупные (с монеты) геморрагические пятна - пурпура - являются проявлением гематологических расстройств. Самые крупные геморрагические пятна называются гематомы.

Пигментные пятна классифицируются на гиперпигментированные (гиперхромные) и депигментированные (лейкодерма), обусловленные соответственно избытком или исчезновением меланина. Характерны для витилиго, вторичного сифилиса, токчикодермии.

Остальные первичные элементы возвышаются над уровнем здоровой кожи за счет инфильтрата 'или пролиферата (пролиферированые элементы) - папула, бугорок и узел, либо за счет экссудата (экссудативные элементы) - пузырек, пузырь, пустула, волдырь.»

2) Папула (узелок) - первичный пролиферативный наиболее поверхностный элемент, залегающий в эпидермисе или сосочковом слое дермы. Поверхностное расположение узелка клинически проявляется разнообразием размеров (от милиарных до бляшек), плоской формой, четкими очертаниями, яркой окраской, поверхностным характером вторичных элементов (чешуйки, эрозии). По локализации бывают эпидермальные, дермальные , эпидермо-дермальные. Клинические примеры: бородавки, вторичный сифилис, псориаз, красный плоский лишай.

3) Узел - наиболее глубокий первичный пролиферативный элемент, залегающий в гиподерме или жировой клетчатке. Такая глубина узла проявляется преимущественно не минимальными размерами, шаровидной формой, неяркой окраской, глубокими вторичными элементами (язва, рубец). Узлы характерны для глубоких васкулитов, третичного сифилиса.

4) Бугорок - первичный пролиферативный элемент, располагающийся в сетчатом слое незначительно возвышающийся над кожей, имеющий размеры косточки вишни и весьма склонный к изъязвлению и рубцеванию, либо замещению рубцевидной атрофией. Встречается при туберкулезе кожи, третичном сифилисе, лепре.

5) Пузырек - первичный экссудативный полостной элемент размерами до 5 мм. Клинические примеры: контактно-аллергический дерматит, экзема, герпетиформный дерматит Дюринга.

6) Пузырь - первичный экссудативный полостной элемент размерами более 5 мм. Характерен для пузырчатки, пемфигоида, врожденного буллезного эпидермолиза.

7) Пустула (гнойничок) - первичный экссудативный полостной элемент небольших размеров с гнойным содержимым, обычно приуроченный к придатку (волосяному фолликулу или железе). Встречается при стафилодермиях, токсикодермии.

8) Волдырь - первичный экссудативный бесполостной элемент, который обычно недолго существует и не имеет вторичных элементов. Характерен для крапивницы, токсикодермии.

Вторичные элементы являются проявлением динамики, первичных и могут дополнять, разнообразить их характеристики. К вторичным элементам относят следующие:

1. Вторичное пятно появляются в результате эволюции первичных элементов (папула, пузырь) или вторичных элементов (эрозия, корка) и имеет чаще сосудистый или пигментный характер. Возникает после разрешения первичных элементов при псориазе, микозе , красном плоском лишае.

2. Чешуйка - фрагмент неправильного ороговевшего рогового слоя, т.е. проявление паракератоза (чаще) или гиперкератоза. Клинические примеры: псориаз, атопический дерматит, микозы.

3. Корка - засохший на поверхности дефекта кожи (эрозии, язвы, трещины, экскориации) экссудат. Из первичных элементов корками чаще замещаются полостные, в соответствии с их содержимым корки могут быть серозными, гнойными, геромаррагическими или смешанными. Наблюдаются при буллезных дерматозах, пиодермиях.

4. Эрозия - поверхностный (в пределах эпидермиса) дефект, заживающий эпителизацией. В эрозии чаще превращаются полостные элементы; при локализации в складках кожи или на слизистых могут эрозироваться папулы (характерный пример – эрозивный папулезный сифилид). Также встречается при экземе, пузырчатке, токсикодермии.

5. Язва - глубокий (глубже эпидермиса) дефект кожи, заживающий рубцеванием. Изъязвляются обычно бугорки и узлы, очень редко узелки. Характерна для глубоких пиодермий, третичного сифилиса, туберкулеза.

6. Экскориация линейный дефект кожи, образовавшийся в результате травмирования кожи или расчесывания при зуде. Засохший дефект покрывается геморрагической коркой. При расчесывании везикулы образуется серозно­геморрагическая корочка. Могут быть при атопическом дерматите, хронической экземе.

7. Трещина - линейный дефект, результат снижения эластичности кожи из- за сухости, гиперкератоза, плотной инфильтрации или мацерации . Характерна для атопического дерматита, ихтиоза.

8. Рубец - новообразованная плотная соединительная ткань на месте глубокого дефекта кожи (язвы, глубокой трещины или экскориации). Встречаются при рубцующемся пемфигоиде, третичном сифилисе, туберкулезе кожи.

9. Вегетация - разрастание сосочкового слоя дермы на поверхности эрозии, обычно вследствие трения и другого раздражения в складках и на слизистых (вегетирующая пузырчатка, широкие кондиломы при вторичном сифилисе).

10. Лихенификация - усиление кожного рисунка , утолщение и сухость кожи (обычно как проявление хронического воспаления). Характерна для атопического дерматита, хронической экземы.
Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Волгоградский государственный медицинский университет»
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12

Добавить документ в свой блог или на сайт

Похожие:

Место проведения: стационар. Контрольные вопросы: Строение и функции кожи. Кровоснабжение и иннервация кожи iconМесто проведения: стационар. Контрольные вопросы: Строение и функции...
Придатки кожи. Кровоснабжение, иннервация кожи. Патогистологические процессы в эпидермисе и дерме Первичные и вторичные морфологические...

Место проведения: стационар. Контрольные вопросы: Строение и функции кожи. Кровоснабжение и иннервация кожи iconВопросы по дерматовенерологии для поступающих в ординатуру на 2014 2015 учебный год
Строение кожи. Строение эпидермиса. Кожа орган чувств. Основные функции кожи (защитная, терморегуляционная)

Место проведения: стационар. Контрольные вопросы: Строение и функции кожи. Кровоснабжение и иннервация кожи iconВопросы по специальности «дерматовенерология» для поступающих в интернатуру...
Строение кожи. Строение эпидермиса. Кожа орган чувств. Основные функции кожи (защитная, терморегуляционная)

Место проведения: стационар. Контрольные вопросы: Строение и функции кожи. Кровоснабжение и иннервация кожи icon«Нарушение кожных покровов и повреждения кожи»
Здравствуйте, ребята, вспомните, строение кожи, функции эпидермиса, дермы, гиподермы

Место проведения: стационар. Контрольные вопросы: Строение и функции кожи. Кровоснабжение и иннервация кожи iconКожа, её строение и функции. Уход за кожей. Болезни кожи. Роль кожи...
Тема: Кожа, её строение и функции. Уход за кожей. Болезни кожи. Роль кожи в терморегуляции. Закаливание

Место проведения: стационар. Контрольные вопросы: Строение и функции кожи. Кровоснабжение и иннервация кожи iconМетодические разработки к практическим занятиям по дерматовенерологии...
Строение, функции кожи и слизистой полости рта. Основы диагностики болезней кожи: I и II морфологические элементы

Место проведения: стационар. Контрольные вопросы: Строение и функции кожи. Кровоснабжение и иннервация кожи iconОлег Леонидович Иванов Глава I общая дерматология гистология кожи биохимия кожи функции кожи

Место проведения: стационар. Контрольные вопросы: Строение и функции кожи. Кровоснабжение и иннервация кожи iconВопросы для подготовки к экзаменам
Основные функции кожи: защитная, терморегуляционная, выделительная, резорбционная, дыхательная. Особенности функций кожи у детей...

Место проведения: стационар. Контрольные вопросы: Строение и функции кожи. Кровоснабжение и иннервация кожи iconКлинические рекомендации опухоли кожи в работе врача общей практики 2014
России в настоящее время занимают второе место и у мужчин и у женщин. Наиболее распространён рак кожи (базальноклеточный и плоскоклеточный),...

Место проведения: стационар. Контрольные вопросы: Строение и функции кожи. Кровоснабжение и иннервация кожи iconТематический план лекций по кожным и венерическим болезням для студентов...
Краткая история развития и основные направления отечественной дерматологии. Деонтология в дерматологии. Анатомия и гистология нормальной...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


медицина


При копировании материала укажите ссылку © 2016
контакты
d.120-bal.ru
..На главную