№
|
Вопрос
|
Детализация вопроса
|
1
|
Введение в оториноларингологию.
|
Определение оториноларингологии как специальной клинической дисциплины хирургического профиля с профилактической направленностью. Взаимосвязь заболеваний ЛОР-органов с патологией других органов и систем. Значение анализаторов, расположенных в ЛОР-органах. Социальная значимость оториноларингологии.
|
2
|
Заболевания уха
Слуховой анализатор
|
Клиническая анатомия наружного, среднего и внутреннего уха, возрастные особенности, их значение в развитии заболеваний уха и отогенных осложнений. Топография лицевого нерва. Строение спирального органа. Проводящие пути и центры слухового анализатора. Физиология уха. Характеристика адекватного раздражителя слухового анализатора. Звуко-проведение и звуковосприятие. Трансформационная, защитная и адаптационная роль среднего уха в механизме звукопроведения. Особенности костно-тканевого проведения звуков. Механизм трансформации звуковой энергии в нервный процесс. Теории слуха. Физиологические особенности слухового анализатора: слуховой диапазон человеческого уха, неравномерная чувствительность к звукам различной частоты, адаптация и утомление, маскировка звуков, ототопика, различение консонансов и диссонансов. Барофункция уха. Краткие сведения о методах исследования слуха.
|
3
|
Заболевания уха
Вестибулярный анализатор
|
Анатомия преддверия и полукружных каналов. Строение рецепторного отдела анализатора - мешочков преддверия, ампул полукружных протоков; ядра вестибулярного анализатора и их связи с другими отделами центральной нервной системы. Физиология вестибулярного анализатора. Адекватные раздражители ампулярного аппарата полукружных протоков и отолитового аппарата мешочков преддверия. Влияние отолитового аппарата на функцию полукружных каналов. Три вида реакций, возникающих при раздражении вестибулярного аппарата: вестибулосоматические, вестибуловегетативные, вестибулосенсорные. Спонтанный нистагм. Характеристика вестибулярного нистагма. Законности Эвальда и "железные" законы В.И.Воячека.
|
4
|
Заболевания уха.
Острое гнойное воспаление среднего уха. Мастоидит. Антротомия.
|
Причины, патогенез, клинические симптомы, стадии течения острого отита, патоморфологические изменения, отоскопические проявления в зависимости от стадии процесса, исходы и осложнения. Показания к парацентезу. Особенности течения у детей и лиц пожилого и старческого возраста. Отоантрит, показания к антропункции и антродренажу. Клинические формы острого мастоидита, симптомы, отоскопическая картина. Консервативное и хирургическое лечение. Показания к операции и техника антротомии. Профилактические мероприятия. Острый отит при инфекционных заболеваниях - гриппе, скарлатине, кори, туберкулезе.
|
5
|
Заболевания уха.
Хроническое гнойное воспаление среднего уха.
Радикальная операция уха. Тимпанопластика.
|
Статистические сведения о частоте хронического гнойного среднего отита, его социальная значимость. Роль заболеваний носа, околоносовых пазух, носоглотки в генезе хронического гнойного среднего отита, значение общего состояния организма и аллергического фактора. Основные клинические симптомы. Клинические формы заболевания. Диагностика: отоскопия, рентгенография, КТ исследование слуховой функции и микрофлоры отделяемого из уха. Основные принципы консервативного и хирургического лечения мезо- и эпитимпанита. Показания к радикальной операции уха, ее этапы. Показания к слуховосстанавливающей операции - тимпанопластике, ее варианты. Диспансеризация больных хроническим гнойным воспалением среднего уха.
|
6
|
Заболевания уха.
Отогенные внутричерепные осложнения и отогенный сепсис.
|
Частота, этиология, патогенез отогенных внутричерепных осложнений и сепсиса, этапы распространения инфекции. Отогенный лептоменингит, симптомы, дифференциальная диагностика. Стадии развития и симптомы отогенных абсцессов мозга и мозжечка. Применение современных методов диагностики, дифференциальная диагностика. Отогенный сепсис: симптомы, клинические формы, дифференциальная диагностика. Принципы лечения: экстренное хирургическое вмешательство и интенсивная медикаментозная терапия; профилактика отогенных внутричерепных осложнений.
|
7
|
Заболевания уха.
Негнойные заболевания уха: катар среднего уха и кохлеарный неврит, отосклероз и болезнь Меньера.
|
Катар среднего уха - причины, значение дисфункции слуховой трубы и аллергии в генезе заболевания. Данные отоскопии, исследования слуховой функции. Методы консервативного и хирургического лечения. Тимпанопункция, миринготомия, тимпанотомия; шунтирование, лазерное дренирование барабанной полости. Кохлеарный неврит - причины, диагностика, значение комплексной акуметрии, лечение. Внезапная нейросенсорная тугоухость и глухота. Профессиональная тугоухость. Реэдука-ция слуха, слухопротезирование, электродное протезирование улитки. Профилактика нейросенсорной тугоухости. Значение сурдологических центров в диспансеризации больных негнойными заболеваниями уха.
Отосклероз - патоморфологические изменения в височной кости, клинические симптомы, данные акуметрии и вестибулометрии. Принципы консервативного и хирургического лечения отосклеротической тугоухости. Стапедопластика. Болезнь Меньера, купирование приступа, консервативная терапия в межприступном периоде, показания к хирургическому лечению. Операция на нервах барабанной полости, дренирование эндолимфатического мешка, периэндолимфатическое дренирование и шунтирование улитки, частичная лабиринтэктомия, вестибулярная нейротомия.
|
8
|
Морфолого-физиологические особенности носа и околоносовых пазух. Дефекты и деформации наружного носа.
Искривление перегородки носа, носовое кровотечение,
фурункул, острый ринит.
|
Клиническая анатомия наружного носа и полости носа. Заращение хоан. Перегородка носа, ее деформация; показания и виды операций на перегородке носа. Слизистая оболочка дыхательной и обонятельной области. Функции носа. Фурункул носа. Гематома и абсцесс перегородки носа. Носовое кровотечение и методы его остановки. Строение и топография околоносовых пазух, их возрастные особенности и значение в патологии ЛОР-органов у детей. Связь верхнечелюстной пазухи с развитием зубочелюстной системы. Острый ринит и особенности его течения у детей раннего возраста, лечение, профилактика.
|
9.
|
Хронический ринит. Параназальный синуит. Риногенные осложнения.
|
Причины хронического ринита, патоморфологические изменения. Классификация: катаральный, гипертрофический, атрофический (простой и озена), вазомоторный (нейровегетативная и аллергическая формы) ринит. Патогенез, клиника, принципы лечения. Острый и хронический синуит - патологоанатомические изменения, классификация, общие и местные симптомы. Дополнительные методы исследования: диафоно-скопия, обзорная и контрастная рентгенография, томография, в том числе КТ и МРТ, синусоскопия, зондирование, пункция. Лечение - консервативное, хирургическое. Внутриглазничные и внутричерепные осложнения воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух - патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения. Показания к операциям на околоносовых пазухах.
|
10.
|
Морфолого-физиологическая характеристика
лимфаденоидного глоточного кольца. Классификация тонзиллитов. Ангина. Поражение миндалин при острых инфекционных заболеваниях и заболеваниях системы крови.
|
Классификация тонзиллитов. Острые первичные тонзиллиты - катаральная, лакунарная, фолликулярная и язвенно-пленчатая ангины. Осложнения ангин: паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс, латерофа-рингеальный абсцесс, тонзиллогенный медиастинит и сепсис. Острые вторичные тонзиллиты - ангины при инфекционных заболеваниях (дифтерии, скарлатине, туляремии, брюшном тифе) и при заболеваниях системы крови (инфекционном мононуклеозе, агранулоцитозе, алиментарно-токсической алейкии, лейкозах). Лечебные мероприятия при острых тонзиллитах и их осложнениях. Острый фарингит, дифференциальная диагностика с катаральной ангиной.
|
11.
|
Хронический тонзиллит и его значение
в клинике внутренних и детских болезней.
Гипертрофия небных и глоточной миндалин.
|
Классификация хронических тонзиллитов: специфические при ин-фекционных гранулемах и неспецифические. Хронический неспецифический тонзиллит - статистические сведения, патогенез, достоверные местные признаки. Компенсированная и декомпенсированная формы, примеры формулировки диагноза. Заболевания, связанные с тонзиллитом. Консервативные методы лечения хронического тонзиллита, показания к хирургическому лечению. Тонзиллэктомия, тонзиллотомия, гальванокаустика, диатермокоагуляция миндалин, криовоздействие, лазерная лакуното-мия и деструкция. Возможные осложнения операций. Роль общегигиенических и стационарных мероприятий в профилактике тонзиллитов. Диспансеризация больных хроническим тонзиллитом. Гипертрофия небных и глоточной миндалин - симптоматика и лечение. Острый аденоидит у детей грудного и раннего возраста.
|
12.
|
Структурные особенности и функции гортани.
Певческий голос. Отек и стеноз гортани.
|
Хрящи, суставы, связки и мышцы гортани, ее кровоснабжение и иннервация, особенности строения слизистой оболочки. Дыхательная, защитная, фонаторная и речевая функции. Половые и возрастные особенности певческого голоса, примеры оперных партий. Заболевания, при которых наблюдается отек и стеноз гортани, их диагностика, клиника, принципы и методы лечения.
|
13.
|
Ларингит. Острый ларинготрахеит у детей. Интубация и трахеостомия.
|
Острый ларингит. Гортанная ангина. Флегмонозный ларингит. Абсцесс надгортанника. Хондропериохондрит гортани. Острый ларинготрахеит у детей как синдром респираторной вирусной инфекции. Дифтерия гортани. Хронический ларингит: катаральный, гипертрофический и атрофический. Ларингомикоз. Парезы и параличи мышц гортани. Методы лечения - консервативное, интубация, трахеостомия. Показания к проделанной интубации и трахеостомии, техника их проведения.
|
14.
|
Опухоли верхних дыхательных путей и уха:
эпидемиология и классификация,
доброкачественные новообразования.
|
Краткие сведения по эпидемиологии злокачественных опухолей верхних дыхательных путей. Вопросы классификации. Доброкачественные новообразования - папиллома, гемангиома, фиброма, остеома. Пограничные опухоли - юношеская ангиофиброма основания черепа, тимпано-югулярная параганглиома.
|
15.
|
Злокачественные опухоли верхних дыхательных путей и уха.
|
Рак гортани. Злокачественные опухоли глотки. Высокозлокачественные низкодифференцированные тонзиллярные опухоли (ретикулосаркома и лимфоэпителиома). Злокачественные опухоли носа и околоносовых пазух - рак, саркома, меланобластома и эстезионейробластома. Злокачественные опухоли уха - рак, саркома, меланобластома. Принципы и методы ранней диагностики. Лечение - лучевое, хирургическое; химиотерапия. Значение профилактических осмотров и диспансеризация в раннем выявлении злокачественных новообразований верхних дыхательных путей и уха.
|
16.
|
Инфекционные гранулемы верхних дыхательных путей и уха. Неинфекционный некротический гранулематоз
(гранулематоз Вегенера).
Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).
|
Склерома дыхательных путей - этиология, эпидемиология, особенности локализации, диагностика. Проявление первичного, вторичного и третичного сифилиса в полости носа, глотке и гортани. Сифилис глотки, дифференциальная диагностика с первичным острым тонзиллитом. Особенности поражения преддверно-улиткового нерва при сифилисе. Туберкулез и волчанка носа. Туберкулез гортани, клиника, диагностика, связь с туберкулезным поражением других органов. Современные методы лечения инфекционных гранулем верхних дыхательных путей и уха.
Гранулематоз Вегенера - гиперергический системный панваскулит, сочетающийся с развитием в тканях некротизирующихся гранулем: варианты течения, стадии заболевания, клинические проявления поражения верхних дыхательных путей и уха. СПИД - дифференциальная диагностика инфекционно-воспалительных заболеваний, опухолей и грибковых поражений верхних дыхательных путей с полностью клинически развившимся СПИДом, проявляющимся в этой стадии вторичными инфекциями или опухолями.
|
17.
|
Экспертиза в ЛОР.
Профессиональный отбор и экспертиза в оториноларингологии.
|
Сущность профессионального отбора. Два вида медицинских противопоказаний, которые необходимо учитывать при проведении профессионального отбора. Значение профессиональных консультаций. Профессиональный отбор по слуховой и вестибулярной функции, его значение для различных видов авиации, в том числе космической и морского флота. Современные методы профилактики и лечения болезни движения. Военно-медицинская экспертиза, работа врача в призывной комиссии, способы выявления агравации, симуляции и диссимуляции расстройства слуха и голосообразования. Врачебно-трудовая экспертиза. Определение степени и характера утраты трудоспособности в связи с ЛОР-заболеваниями. Работа КЭК и КСЭК.
|
Список литературы
Основная литература
Ананьева, С.В.: Болезни уха, горла, носа. - Ростов н/Д: Феникс, 2011
Пальчун, В.Т.: Практичческая оториноларингология. – М.: Медицинское информационное агентство, 2006
Богомильский М.Р.: Детская оториноларингология. – М.: Гэотар-Медиа, 2006.
Овчинников Ю.М. Оториноларингология. - М.: Медицина, 1995.
Пальчун В.Т., Преображенский Н.А. Болезни уха, горла, носа. - М.: Медицина, 1980.
Пальчун В.Т. Болезни уха, горла, носа: Учебник 272 с.: ил. ISBN 5-225-04183-3
Под ред. И.Б.Солдатова, В.Р.Гофмана Оториноларингология. - СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2001. - 472с
Шеврыгин Б.В. Синуит у детей и взрослых. М.:Медицина 1998, 256 с.: ил. ISBN 5-225-02776-8
Дополнительная литература
Волков А.Г. Лобные пазухи.- Ростов н / Д: изд-во «Феникс»,-2000.-512с.
Гербер В.Х. Аллергические заболевания уха, горла и носа у детей. - М.: Медицина, 1986.
Гетманский Е.К., Сергеев М.М., Павлищук А.В. Поликлиническая оториноларингология. Краснодар,1994,163с.
Горохов А.А.Отонейрохирургия. - СПб.: Питер, 2000. - 384с.
Классификация и принципы лечения хронического тонзиллита. Методические рекомендации. - М.: МЗ СССР, 1979.
Кунельская В.Я. Микозы в оториноларингологии. - М.: Медицина, 1989.
Методические рекомендации к проведению практических занятий по оториноларингологии / Под ред. Ю.В.Митина. - Киев, 1986.
Методические рекомендации для самоподготовки студентов к практическим занятиям по оториноларингологии. - М.: МЗ СССР, 1989.
Методические указания по преподаванию оториноларингологии в медицинских институтах и на медицинских факультетах университетов. - М.: МЗ СССР, 1980.
Митин Ю.В. Острый ларинготрахеит у детей. - М.: Медицина, 1986.
Мишенькин Н.В. Методика использования технических средств и НОТ в преподавании оториноларингологии. - Омск, 1976.
Носуля Е.В., Шантуров А.Г., Ким И.А. Предоперационное обследование больных в функционально-косметической ринохирургии. - Иркутск, 1999.-116с.
Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Лекарственные средства, применяемые в оториноларингологии.- М.: ЗАО «Финстатинформ»,2000.-275с.
Под ред. М.Бартона Болезни уха, горла и носа. Пер. с англ.. - М.: БИНОМ, 2002. - 288с.
Руководство по оториноларингологии/ Под ред. И.Б.Солдатова. - М.: Медицина, 1994.
Солдатов И.Б. Лекции по оториноларингологии. Издание второе, переработанное и дополненное. - М.: Медицина, 1994.
Солдатов И.Б. Н.П.Симановский - основоположник отечественной оториноларингологии. - Санкт-Петербург, 1992.
Солдатов И.Б., Сущева Г.П., Храппо Н.С. Вестибулярная дисфункция. - М.: Медицина, 1980.
100 ситуационных задач по оториноларингологии: Учебные задания для студентов/ Под ред. И.Б.Солдатова. - Куйбышев, 1985.
Тарасов Д.И., Миньковский А.Х., Назарова Г.Ф. Скорая и неотложная помощь в оториноларингологии. - М.: Медицина, 1977.
Трофименко С.Л., Волков А.Г. Аллергические заболевания носа и околоносовых пазух.- Ростов-на-Дону, ЗАО «Книга»,2001.-352с.
Шантуров А.Г. Трахеостомия и трахеостомия. Методические рекомендации для студентов. - Иркутск: ИМИ, 1983. |
