Лихорадка Западного Нила
Скачать 32.96 Kb.
|
| Лихорадка Западного Нила Лихорадка Западного Нила (ЛЗН) – общее острое инфекционное заболевание, передающееся комарами и протекающее с полиаденитом, кожными высыпаниями, с синдромом серозного менингоэнцефалита. В России эпидемическая вспышка ЛЗН возникла в 1999 году в Волгоградской, Астраханской областях и Краснодарском крае. За последние годы резко расширился ареал ЛЗН. Природные очаги заболевания, как показали исследования, давно присутствуют в южных регионах (Армения, Туркмения, Таджикистан, Азербайджан, Казахстан, Молдавия, Астраханская область, Омская область, Одесская область Украины и т.д.). В России верифицированный клинический диагноз ЛЗН впервые был поставлен в 1999 году. Таким образом, на юге России в настоящее время сформировался природный очаг арбовирусной инфекции – Лихорадка Западного Нила. Этот очаг характеризуется значительным уровнем заболеваемости, преимущественно среди городских жителей пожилого возраста. Основные хозяева вируса ЛЗН в природе – дикие птицы. Вирус ЛЗН обнаружен у большого количества водоплавающих и наземных видов птиц. Резервуар инфекции – птицы и грызуны. Основные переносчики вируса Западного Нила комары, преимущественно кровососущие виды. Вирус выделен от 43 видов комаров, чаще - рода Culex. В циркуляцию вируса могут включаться дикие и домашние животные, например лошади, у которых болезнь протекает тяжело, с картиной энцефаломиелита. Восприимчивость человека к ЛЗН высокая. В высокоэндемичных регионах среди больных преобладают дети младшего возраста, в слабоэндемичных регионах болеют, причем тяжело, лица старших возрастных групп. Лихорадка Западного Нила имеет отчетливую сезонность – с июня по октябрь, когда условия для развития комаров наиболее благоприятны. Патогенез. Возбудитель ЛЗН тропен не только к клеткам центральной нервной системы, но и к эндотелию сосудов; возможно персистирование вируса в организме человека в течение относительно длительного времени (более1-2мес). Клиника. Инкубационный период при этой инфекции обычно составляет 3-6 (от 2 до 14) дней. Заболевание начинается остро с повышения температуры до 38-400С, сопровождающегося ознобом. Лихорадочный период длится в среднем 5-7 (до 14-ти) дней. Температурная кривая в типичных случаях носит ремитирующий характер с ознобами, у больных отмечается повышенная потливость. У некоторых больных повышению температуры тела предшествуют кратковременные явления в виде общей слабости, понижения аппетита, усталости, чувства напряжения в мышцах, особенно в икроножных, потливости, головных болей. Симптомы интоксикации резко выражены: мучительная головная боль с преимущественной локализацией в области лба и глазниц, боли в глазных яблоках, генерализованные мышечные боли (особенно в мышцах шеи и поясницы). На высоте интоксикации может возникнуть многократная рвота, анорексия, боли в области сердца, сонливость и др. У многих больных выявляется гиперемия конъюнктив, инъекция сосудов склер. У большинства - гиперемия и зернистость слизистых оболочек мягкого и твердого неба. Язык обычно обложен густым серовато-белым налетом, суховат. При пальпации живота часто определяются разлитые боли в мышцах брюшной стенки, умеренное увеличение печени и селезенки. В половине случаев у больных выявляется синдром серозного менингита. Он характеризуется диссоциацией между слабо выраженными оболочечными симптомами (ригидность затылочных мышц, симптома Кернига и Брудзинского) и отчетливыми воспалительными изменениями в ликворе. Характерна рассеянная очаговая неврологическая микросимптоматика. Собственно энцефалитические симптомы наблюдаются редко, но длительно сохраняются признаки смешанной соматоцереброгенной астении. Кожа, как правило, гиперемирована, иногда может наблюдаться макулопапулезная сыпь (5%случаев). Лимфатические узлы чувствительны, либо слабо болезненны при пальпации (полилимфаденит). Отмечается тенденция к артериальной гипотензии. Могут наблюдаться желудочно-кишечные расстройства (чаще поносы по типу энтерита без болей в животе). Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Исключение составляют случаи менингоэнцефалитов, возникающих обычно у людей с низким иммунным ответом в пожилом и старческом возрасте. Лабораторная диагностика. Возбудитель может быть обнаружен прямым методом флюоресцирующих антител. Широко применяются серологические реакции (РТГА, РСК, PH), в последние годы используется метод ИФА. Наиболее эффективным и практически доступным методом ранней диагностики (с первого дня болезни) является полимеразная цепная реакция (ПЦР). Лечение. Госпитализация проводится по клиническим показаниям. В остальных случаях больные лечатся на дому симптоматическими средствами. В связи с сосудистыми расстройствами следует избегать назначения ацетилсалициловой кислоты. Основу терапии составляют патогенетические мероприятия, которые проводятся посиндромно. Этиотропная терапия и иммунотерапия при ЛЗН не разработаны. Профилактика ЛЗН направлена на борьбу с комарами, в частности обработку мест их выплода (водоемы, подвалы жилых домов), использование средств защиты от комаров (затягивание окон сеткой, обработка жилых помещений и кожи репеллентами). |
Добавить документ в свой блог или на сайт
Похожие:
 | Лихорадка Западного Нила острое вирусное заболевание, характеризующееся лихорадкой, серозным воспалением мозговых оболочек, системным... | | Западного Нила, лихорадка Западного Нила, Западно-нильская лихорадка; лат. Encephalitis Nili occidentalis), переносимое комарами... |
 | Западного Нила. Омская геморрагическая лихорадка. Ку-лихорадка. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиническая картина. Осложнения.... | | Лихорадка Западного Нила (синонимы: западно-нильский энцефалит, энцефалит Западного Нила) зоонозная природно-очаговая арбовирусная... |
| Лихорадка Западного Нила острое трансмиссивное вирусное заболевание,характеризующееся лихорадкой, серозным воспалением мозговых оболочек... | | Нередко (в 15% случаев) заболевание протекает тяжело с развитием менингита и менингоэнцефалита. Именно в этих случаях заболевание... |
| Болезни, передающиеся насекомыми, не представляют большой опасности для путешественника, хотя в некоторых районах встречаются филяриоз... | | Лихорадка Западного Нила (лзн) острая вирусная инфекция, протекающая у человека с симптомами общей интоксикации, лихорадкой, головными... |
| Лихорадка Западного Нила (лзн) – зоонозное природно-очаговое арбовирусное инфекционное заболевание, передается человеку преимущественно... | | Механизм развития и клиника лихорадки Западного Нила Западно-нильская лихорадка, энцефалит Западного Нила, западно-нильский энцефалит,... |