Учебно-методическое пособие «Учебные игры и ситуационные задачи в гинекологии» составлено в соответствии с «Программой по акушерству и гинекологии для студентов высших медицинских учреждений мз рф»
Скачать 0.62 Mb.
|
ЗадачаВ гинекологическое отделение по экстренной помощи поступила больная 31 года. Жалобы на боли в животе, слабость, головокружение, тошноту. Заболела внезапно, на работе. Отмечает задержку менструации на 10 дней. Имела 3 беременности: срочные роды и два искусственных аборта. Объективно: состояние тяжёлое, резкая бледность, заторможенность. На вопросы отвечает с трудом. АД 80/40, 85/40 мм ртутного столба, пульс 140 уд/мин. слабого наполнения. Температура 36,6С. Язык влажный. При пальпации живота отмечен симптом Куленкампфа (положительный симптом Щеткина-Блюмберга при абсолютно мягком животе) Бимануальное исследование: влагалище рожавшей, пальпация матки и придатков матки затруднена из-за резкой болезненности. Задний влагалищный свод нависает, болезненный. Выделения из матки тёмные, кровянистые, скудные.
I. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз в данном случае? 1. Перфоративная язва желудка. 2. Апоплексия яичника. 3. Разрыв селезёнки. 4. Внематочная беременность. II. Назовите метод исследования, позволяющий определить характер жидкости в брюшной полости: 1. УЗИ органов малого таза; 2. Пальпация живота; 3. Ректальное исследование; 4. Кульдоцентез. III. Какую тактику надо применить при обнаружении крови в брюшной полости у данной больной? 1. Лапароскопия;. 2. Лечение шока; 3. Диагностическое выскабливание полости матки. 4. Экстренная лапаротомия и сальпингокелифоэктомия. ЗадачаМашиной "Скорой помощи" доставлена больная 22 лет с жалобой на выраженную слабость, головокружение после приступа острой боли в животе. Дома была кратковременная потеря сознания. Последняя менструация пришла в ожидаемый срок, 2 недели назад. Объективно: кожные покровы бледные, лоб влажный, АД 80/60 мм ртутного столба Пульс 128 ударов в 1 минуту. Гемоглобин 90 г/л. Живот мягкий, умеренная болезненность в гипогастральной области. Матка не увеличена. Придатки матки пальпаторно не определяются, небольшая болезненность справа. Бели светлые, слизистые. Пациентка незамужняя, половой жизнью живет с постоянным партнером. От беременности предохраняется ритмическим методом.
I. Какие дополнительные методы обследования необходимы? 1. Экспресс-тест с мочой на ХГЧ. 2. УЗИ органов малого таза. 3. Кульдоцентез. 4. Мониторинг АД. II. В отсутствии каких симптомов возможно консервативное ведение больной? 1. Острое малокровие. 2. Нестабильная гемодинамика. 3. Получение крови при кульдоцентезе. 4. Всё вышеперечисленное. III. В условиях нестабильной гемодинамики: 1. Немедленно противошоковые мероприятия; 2. Лапароскопия; 3. Лапаротомия; 4. Хирургическое вмешательство не показано. ЗадачаБольная 35 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на постоянные слизисто-гнойные выделения из половых путей. Менструальная функция не нарушена. В анамнезе двое родов и два искусственных аборта. Бимануальное исследование каких-либо отклонений не обнаружило. При исследовании с помощью влагалищного зеркала и кольпоскопии диагностирована эктопия (псевдоэрозия) шейки матки.
I. К фоновым заболеваниям шейки матки относят: 1. Полип канала шейки матки; 2. Эктопия; 3. Эктропион; 4. Дисплазия (СIN). II. Какое дополнительное обследование требуется больной? 1. Цитологическое исследование мазка c эндоцервикса. 2. Цитологическое исследование мазка c эктоцервикса. 3. Проба Шиллера. 4. Прицельная биопсия шейки матки. III. Какая морфологическая картина патологического процесса шейки матки может иметь место в данном случае? 1. Простой эндоцервикоз. 2. Дисплазия эпителия. 3. Внутриэпителиальный рак. 4. Любая из перечисленных. |
Похожие:
 | ... | | Методическое пособие предназначено для врачей-стоматологов государственных и частных лечебных учреждений. Пособие может быть использовано... |
| Сборник задач подготовлен кафедрой акушерства и гинекологии Ставропольской государственной медицинской академии в помощь студентам... | | Сборник задач подготовлен кафедрой акушерства и гинекологии Ставропольской государственной медицинской академии в помощь студентам... |
| Рабочая программа составлена на основании программы по акушерству и гинекологии для студентов высших медицинских учебных заведений... | | Кафедра акушерства и гинекологии педиатрического, стоматологического и медико-профилактического факультетов |
| Методическое пособие предназначено для студентов ΙΙΙ курса стоматологического факультета медицинских вузов. В пособии приведены основные... |  | Учебно-методическое пособие составлено на кафедре неврологии Гродненского государственного медицинского института |
| Методическое пособие составлено в соответствии с рабочей программой по учебной дисциплине «Основы физиологии кожи и волос», рассмотрено... | | Стгма с целью оптимизации учебного процесса при проведении практических занятий по гинекологии со студентами 5 курса лечебного факультета.... |