Практические навыки дерматовенеролога часть I учебно-методическое пособие для клинических интернов и ординаторов г. Краснодар 2011г. Удк 616. 5+616. 97(075. 8) Ббк 55. 83 П69






НазваниеПрактические навыки дерматовенеролога часть I учебно-методическое пособие для клинических интернов и ординаторов г. Краснодар 2011г. Удк 616. 5+616. 97(075. 8) Ббк 55. 83 П69
страница2/8
Дата публикации28.03.2015
Размер0.96 Mb.
ТипУчебно-методическое пособие
d.120-bal.ru > Право > Учебно-методическое пособие
1   2   3   4   5   6   7   8

Люминесцентная диагностика микроспории.

Метод основан на свойстве волос, пораженных грибами рода Microsporum давать ярко-зеленое свечение при облучении его коротковолновой частью ультрафиолетовых лучей. Источником последних служит портативная ртутно-кварцевая лампа специальной конструкции отечественного производства. Для задержки длинноволновой части лучей используют фильтр Вуда - стекло, импрегнированное солями никеля. Этим методом можно обнаружить по характерному свечению пораженные грибом волосы головы, а также пушок на гладкой коже. После смазывания очагов поражения мазями, раствором йода спиртовым 5 % цвет или свечение может искажаться, ослабляться пили вообще исчезать. В этих случаях необходимо тщательно вымыть голову с мылом и повторить обследование через 3—4 дня. Достоверность изложенного выше метода необходимо обязательно подтвердить микроскопией волос, взятых из очага поражения. При осмотре отмечается зеленовато-изумрудное свечение волос, что говорит о микроспории. Ржавый микроспорум вызывает ярко-зеленое свечение волос, пушистый микроспорум бледно-зеленое, белесоватое, что позволяет дифференцировать антропофильную и зооантропофильную микроспорию волосистой части головы. Более темное свечение, напоминающее малахит, наблюдается при фавусе.

Люминесцентная диагностика отрубевидного лишая.

Метод применяется для обнаружения очагов поражения на волоси­стой части головы. В темной комнате освещают лампой Вуда воло­систую часть головы. Очаги поражения имеют золотисто-желтое, жел­то-коричневое или буроватое свечение. Выявление участков поражения на волосистой части головы имеет важное значение для лечения отрубевидного лишая, так как практиче­ские врачи часто забывают об этой локализации, что приводит в даль­нейшем к рецидивам заболевания.

Люминесцентная диагностика эритразмы.

Метод применяется для отличия эритразмы от паховой эпидермо­фитии, рубромикоза. Очаги поражения исследуют в лучах лампы Вуда. При эритразме (очаги поражения предварительно не должны подвер­гаться местной терапии) наблюдается характерное кораллово-красное свечение, которое более выражено в периферической зоне.

14. Люминесцентная диагностика в дерматологии.
Люминесцентная диагностика при факоматозах ( туберозный склероз), витилиго.

Обследование проводят в затемненной комнате с помощью лампы Вуда после адаптации исследователя к темноте. Метод дает возможность обнаружить участки кожи в самом начале депигментации (при туберозном склерозе: пятна- «листья, пятна-«конфетти»). На фоне темной кожи четко контурируются светлые, ярко-белые участки различной величины и формы, невидимые при обычном освещении. Края пятен резко пигментированы.
Люминесцентная диагностика красной волчанки красной каймы губ.

При освещении лампой Вуда контуры пораженных очагов видны четко, размеры их больше, чем при обычном освещении. Зоны гиперкератоза светятся снежно-белым цветом, участки атрофии — белесоватым. В очагах поражения на губах отмечается белое свечение с голубоватым оттенком, при остром процессе и отсутствии атрофии — свечение голубоватого цвета. При актиническом хейлите и лейкоплакии, которые могут немного напоминать красную волчанку, свечение отсутствует.
Люминесцентная диагностика поздней порфирии кожи.

У больного собирают суточную мочу в емкость из темного стекла. Для предупреждения гнилостных процессов в моче, которые могут изменить цвет и прозрачность ее, в емкость добавляют 10—15 мл толуола. Из собранной суточной мочи (можно взять разовое количество мочи после ночного удержания) отливают в пробирку 5 мл в помещают ее под люминесцентную лампу Вуда, лучше в аппарат для| люминесцентного анализа витаминов. Реакцию считают положительной, если исследуемая моча имеет красную флюоресценцию, у здоровых лю­дей она дает голубовато-белое свечение.
15. Дезинфекция обуви.
Дезинфекция обуви в общественных местах производится в пароформалиновой камере.

Личная профилактика :

1.) Ватным тампоном смоченным 25% р-ром формалина, протирают стельку и подкладку обуви. Затем помещают в полиэтиленовый мешок на 2 часа. Носки, чулки дезинфицируют кипячением в течении 10 минут.

2.) Смазать обувь изнутри тампоном, смоченным в растворе уксусной кислоты 40% (эссенции). Завернуть в целофановый пакет на сутки, положить в кулек носки, колготки. Просушить на воздухе 2 суток. Носки, колготки прогладить горячим утюгом с 2х сторон.
16. Исследование на чесоточного клеща.
Существует два метода лабораторной диагностики чесотки:

Извлечение клеща иглой – смазывают подозрительный элемент 5% спиртовым раствором йода, анилиновыми красителями. Красящее вещество проникает через отверстия в крыше хода, они прокрашиваются и хорошо визуализируются. Остатки красящих веществ удаляют тампоном смоченным спиртом. Стерильной одноразовой иглой вскрывают слепой конец хода на месте буроватого точечного возвышения, острие иглы продвигают по направлению хода. Извлекают самку клеща, которая своими присосками прикрепляется к игле, помещают на предметное стекло в каплю 40% молочной кислоты и исследуют под микроскопом.

Метод соскобов позволяет обнаружить содержимое чесоточного хода (самку, яйца, яйцевые оболочки, личинок, нимф, экскременты). Стеклянной палочкой каплю 40% молочной кислоты наносят на чесоточный ход, папулу, везикулу или корочку. Через 5 мин разрыхленный эпидермис соскабливают скальпелем до появления крови. Полученный материал переносят на предметное стекло в каплю молочной кислоты, накрывают покровным стеклом и микроскопируют.

17. Исследование на клеща-железницу.
Угревая железница (demodex folliculorum) – клещ который вызывает поражение кожи.

Метод забора: для исследования берутся ресницы или отделяемое из кожных элементов на лице, соскоб с кожи лица или секрет сально-волосяных фолликулов в области носощечных складок. Пациента просят не умываться с вечера накануне исследования. Материал помещается на сухое предметное стекло и рассматривают нативным в первые 5-10 мин после забора материала. Если предполагается транспортировка - полученный материал заливается глицерином и доставляется в лабораторию (несколько капель глицерина капаются на предметное стекло с материалом при нанесении глицерина), затем материал накрывается покровным стеклом (при накрытии покровным стеклом глицерин не вытекал из под него) помещается в чашку Петри. Необходимо исключить переворачивание чашки Петри во время транспортировки!
18. Исследование на акантолитические клетки.
Цитологический метод диагностики (цитодиагностика по Тцанку) предусматривает получение мазков-отпечатков со дна свежей эрозии. Метод незаменим при дифференциальной диагностике пузырчатки и герпетиформного дерматоза Дюринга.

Методика: с поверхности дна свежего пузыря скальпелем или путем прикладывания и легкого надавливания кусочком простерилизованной кипячением ученической резинки

(метод отпечатков) берут материал и переносят на стерильные обезжиренные предметные стекла, фиксируют в течение 1 мин метиловым спиртом, высушивают при комнатной температуре и окрашивают по Романовскому-Гимзе, наносят на 20-25мин свежеприготовленный раствор тазур-эозина, затем смывают краситель дистиллированной водой высушивают мазки при комнатной температуре. После приготовления и окраски препараты исследуют под микроскопом при увеличении 10Х40. При последующей микроскопии препаратов обнаруживают акантолитические клетки – это изменившиеся клетки шиповатого слоя, которые подверглись акантолизу и дегенерировали и отличаются от нормальных клеток этого слоя:

1) они круглые (овальные), разобщены, величина меньше нормальных эпидермоцитов,

2) ядра интенсивно окрашены,

3)в увеличенном ядре можно обнаружить 2-3 крупных ядрышка,

4) цитоплазма клеток резко базофильна, окрашивается неравномерно; вокруг ядра образуется светло-голубая зона, а по периферии сгущение окраски в виде интенсивного синего ободка (ободок концентрации),

5)акантолитические клетки при пузырчатке могут образовывать клетки-симпласты, содержащие несколько ядер.

19. Оценка состояния и оказание неотложной помощи при анафилактическом шоке.
Характеризуется страхом смерти, головокружением, шумом в ушах, чуством жара во всем теле, потерей сознания, бледностью кожи, холодным липким потом, заостренными чертами лица, частым поверхностным дыханием, нитевидным пульсом, низким артериальным давлением.

Неотложная помощь:

1.) адреналин 0,3-0,5мл 0,1% раствора в/м или подкожно каждые 10-15 мин. Прекратить поступление аллергена в организм, обколоть место инъекции 0,5 мл 0,1% раствора адреналина в 5 мл физиологического раствора, приложить лед.

2.) обеспечить внутривенное введение адреналина 0,1- 0,5мл 0,1% раствор на 20 мл физиологического раствора. Если шок развился при внутривенном введении лекарственного препарата, противошоковые мероприятия следует проводить, не извлекая иглы из вены.

3.) восстановление проходимости дыхательных путей: больного уложить на спину, приподняв нижнюю часть туловища, голову повернуть на бок, выдвинув нижнюю челюсть вниз и вперед.

4.) преднизолон 60-90-120 мг или дексаметазон 4-8 мг в/в или в/м;

5.) больные подлежат обязательной госпитализации.
20. Оценка состояния и оказание неотложной помощи при анафилактоидных реакциях (синдромом Хайна).
Характеризуется страхом смерти, головокружением, шумом в ушах, нарушением зрения, кратковременной потерей сознания, повышенным артериальным давлением. Могут быть галлюцинации или судороги сразу после инъекции. Длится менее 20 мин.

Лечение:1.) преднизолон 60-90 мг или дексаметазон 4-8 мг в/в или в/м;

2.) супратин или димедрол 1 мл 1% раствора в/м;

3.) при повышенном артериальном давлении – папаверин 2 мл 2%раствора и дибазол 2 мл 1% раствор в/м.
21. Методика применения различных повязок, примочек, дерматологических компрессов, присыпок, паст, взбалтываемых взвесей, пластырей, мазей, аэрозолей, лаков.
Примочки в форме водных и спиртовых растворов в дерматологии применяют часто как противовоспалительное, вяжущее или дезинфици­рующее средство. Способ применения: охлажденными лекарственными растворами смачивают 4-6 марлевых салфеток или мягкую ткань, от­жимают их и накладывают на пораженный мокнущий участок. Примочки меняют через 5—15 мин. (по мере высыхания и согревания) в течение 1-1,5 ч; всю процедуру повторяют несколько раз в сутки. Чаще всего для примочек используют 1-2% раствор танина, 0,25-0,5%, раствор нитрата серебра (ляпис), 2-3% раствор борной кислоты, 0,25-0,3% свинцовую воду (Aq. Plumbi 2%).

Если в очагах островоспалительного поражения имеется гноевидная инфекция, то применяют дезинфицирующие примочки: 0,1% раствор этакридина лактата (риванол), фурацилина (1:5000), перманганата калия (0,05%), резорцина (1-2%).

Детям примочки с раствором борной кислоты назначают с осторож­ностью из-за возможного токсического действия.

Влажно-высыхающая повязка. Применяются при сильном мокнутии на поверхности кожи, сочетающем­ся со значительным инфильтратом, а также при выраженных субъективных ощущениях (боли, жжение, зуд). Их наклады­вают следующим образом: на пораженные участки кожи кла­дут марлю, смоченную одним из тех растворов, которые ис­пользуют для примочек, а сверху — слой ваты и марлевую повязку. Влажно-высыхающие повязки меняют каждые 4— 5 ч. При этом происходит медленное испарение лекарствен­ного раствора и некоторое охлаждение поверхности кожи, на которую она наложена.

Присыпки состоят из порошкообразных веществ, которые наносят на участок поражения ровным тонким слоем. Присыпка высушивает и обезжиривает (вследствие гигроскопичности) кожу, охлаждает ее (в ре­зультате усиления теплоотдачи) и способствует сужению поверхностных сосудов кожи. Назначают присыпки при острых воспалениях кожи, с целью уменьшить гиперемию, отек (особенно в области складок кожи), ощущение жара и зуда. При наличии в очагах поражения мокнутия присыпки не применяют, так как вместе с экссудатом они об­разуют корки, усиливающие воспалительный процесс, и раздражают кожу. Их применяют против повышенной потливости и при усиленном салоотделении.

Для присыпок используют минеральные или растительные порошко­образные вещества. Из минеральных веществ наиболее часто в состав присыпок входят: силикат магния — тальк (Talcum), окись цинка (Zinci oxydatum), из растительных — пшеничный крахмал (Amylum tritici). Крахмал может подвергаться брожению, поэтому его не следует упот­реблять при повышенной потливости, особенно в кожных складках. Сульфиналамиды и др. в виде порошка, ксероформ, дерматол вводят в состав присыпок для лечения эрозий и язв.

Жирные присыпки, содержащие нафталанскую нефть, оказываются эффективными при некоторых зудящих дерматозах, различного рода дерматитах, не носящих слишком острый характер, в некоторых стадиях экземы — при острой и подострой экземе без наклонности к мокнутию и импетигинизации и т.д.

Пасты представляют собой смесь в равных весовых частях индиф­ферентных порошков (окись цинка, тальк, крахмал и др.) и жировой ос­новы (ланолин, вазелин и др.). Пасты действуют глубже, чем болтушки, но менее активно, чем мази, оказывают противовоспалительное и подсушивающее действие. Тестовая консистенция паст позволяет накладывать их без повязки. На волосистую часть головы при наличии мокнутия их не применяют. Пасту наносят па кожу 1—2 раза в день; 1 раз в 3 дня ее снимают тампоном, смоченным растительным маслом. Уменьшая количество порошкообразных веств, можно готовить мягкие пасты. При показаниях в пасту добавляют нафталан, ихтиол, препараты серы, дегтя и др

Взбалтываемые взвеси (болтушки) бывают водными и масляными. Это те же порошки, но взвешенные в воде и глицерине и поэтому не осыпающиеся быстро с поверхности кожи. После испарения воды по­рошки (они составляют 30—45% всей массы болтушки) отлагаются на коже тонким равномерным слоем и удерживаются на ней длительное время благодаря глицерину. Таким образом, болтушки, как и примочки, оказывают противовоспалительное и подсушивающее действие. В качестве порошкообразных веществ чаще всего берут окись цин­ка, тальк, белую глину, крахмал. Водные болтушки действуют так же, как присыпки: противовоспалительно, успокаивая зуд и жжение. Водно-спиртовые болтушки содержат 96% этиловый спирт. Масляные болтушки состоят из порошкообразных веществ и жид­кой жировой основы (подсолнечное, персиковое или вазелиновое мас­ло). Очень часто пользуются масляной болтушкой, называемой «цинко­вое масло», которая содержит 30% окиси цинка и 70% растительного масла. Масляные болтушки смягчают кожу, уменьшают чувство напря­жения, стягивания и помогают снять чешуйки и корки. К болтушкам можно добавлять пре­параты серы, ихтиол, деготь, ментол и др.

Перед употреблением водные и масляные взвеси взбалтывают и куском ваты наносят на поряженный участок (с отеком и эритемой ост­ровоспалительного характера), где они быстро высыхают. Их не приме­няют на волосистую часть головы.

Взбалтываемыми взвесями пользуются при острых, подострых и обостренных воспалениях кожи (дерматитах, экземе и др.), отсутствии мокнутия и излишней сухости пораженных участков кожи. Достоинства­ми взбалтываемых взвесей является возможность их применения без наложения повязок.

Компрессы оказывают согревающее действие и предназначены для рассасывания кожных инфильтратов, уменьшая воспаления, защиты пора-женных участков от внешних влияний. Для компрессов применяют глав­ным образом спирт, буровскую жидкость, свинцовую воду.

Мазь содержит одно или несколько лекарственных веществ, равномерно смешанных с жировой мазевой основой (вазелин, ланолин, свиное сало, нафталан и др.), которая должна быть химически нейтральной (чтобы не вызывать раздражения кожи) и обладать мягкой, эластичной консистенцией, не изменяющейся под влиянием температуры тела. Все большее применение находят мазевые основы из синтетических веществ: полимеры этиленоксидов, производные целлюлозы, эстеры сорбитана и высших жирных кислот и др. Мази с такой основой лучше проникают в кожу и легче освобождаются от включенных в них лекар­ственных средств, не окисляются и не разлагаются, хорошо переносятся кожей. Мази оказывают глубокое действие и поэтому их назначают при хронических и подострых заболеваниях, при наличии в коже воспалительного инфильтрата (рассасывающие или кератопластические мази). К кератопластическим веществам относят нафталан, дегти, ихтиол. К ве­ществам, вызывающим отслойку рогового слоя (кератолитическим), от­носятся салициловую (в мази в концентрации 5%) и молочную кислоты. Употребляют 2-10% серную мазь, 2-3% дегтярную, 1-3% бе­лую ртутную, 2% салициловую, 2-5% ихтиоловую, 2-3% нафталано-вую мазь и пр. Пользуются мазями с антибиотиками (эритромициновая 2,5-5%, тетрациклиновая, линкомициновая и др.).

Крем применяют при сухой коже, уменьшении ее эластичности и не­значительных воспалительных явлениях. Входящий в крем ланолин (жи­вотный жир) делает кожу более мягкой, эластичной. Вода, находящаяся в креме, охлаждает кожу, осуществляя этим противовоспалительное действие. Крем хорошо переносится кожей, но для детей вазелин, раз­дражающий кожу, заменяют касторовым или подсолнечным маслом.

Пластырь — в его основу (emplastrum), кроме жира, входят воск или канифоль, нередко смолы, каучук и другие вещества. При включе­нии в пластырь лекарственных веществ образуются лечебные пластыри (например, пластырь с мочевиной, салициловый, феноловый и др.). Так, для лечения онихомикозов используют салициловый пластырь (Ac. Salicylici, Emplastri plumbi aa 50,0). Пластырь по сравнению с мазью име­ет более густую и липкую консистенцию, действует глубже. Перед употреблением его нагревают, он прилипает к коже и плотно на ней удерживается.

Лак — жидкость, быстро высыхающая на поверхности кожи с обра­зованием тонкой пленки. Чаще всего лак состоит из коллодия (Collodii 97,0 01. Ricini 3,0), в который вводят различные лекарственные веще­ства (Ac. Salicylici, Resorcini, Gryseofulvini и др.). Обычно лак применя­ют при желании получить глубокое воздействие на ткань (например, на ногтевую пластинку) и на ограниченном участке.
22. Электрокоагуляция.

Электрокоагуляция - это лечебный метод прижигания тканей электрическим током. С этой целью могут применяться постоянный ток (гальванокаустика), а также токи высокой частоты (диатермокоагуляция, дарсонвализация, УВЧ - Бревилюкс-терапия). Постоянный ток менее эффективен, чем высокочастотный, и применяется в клинике реже для сглаживания рубцов, прижигания угревой сыпи и т.д. в сочетании с местной анестезией. Высокочастотные токи вызывают необратимое свертывание белковых тканей при температуре 20-80°С. Тепло возникает не в электроде, как при постоянном токе, а в тканях. Последние белеют, сжимаются, теряют свою структуру, обугливаются. Преимущество этого способы заключается в коагуляции всех слоев сосудистой стенки, свертывании крови, тромбировании, что предотвращает кровотечение и инфицирование. На этом принципе основана диатермокоагуляция.

Показания к электрокоагуляции: прижигание угревой сыпи, розовых угрей, телеангиоэктазий, удаление доброкачественных новообразований, бородавок, сенильных кератом.

Методика: при биполярном аппарате электроды (иглы, скальпели, волосковые наконечники, крючки, петли) фиксируют в изолирующей рабочей ручке, а пассивный электрод в чехле подкладывают под поясницу больного. Включается аппарат педалью. Сила тока не должна быть большой, иначе она может затруднить коагуляцию, вызовет значительное повреждение тканей с образованием рубца. Для коагуляции более глубоких слоев ткани следует увеличить время воздействия тока, а не его силу.

При коагуляции телеангиоэктазий, мелких кавернозных ангиом для предупреждения кровотечения лучше применять ток большей силы. Коагуляция новообразований на ножке помимо местной анестезии требует послойного воздействия на элемент с постепенным удалением поверхностных некротических масс тупым скальпелем, ножницами и обработкой этих образований перманганатом калия. Кожу вокруг оперированной области протирают спиртом, образовавшуюся корочку смазывают фукорцином или перманганатом калия. Заживление чаще происходит под струпом в течение 8-10 дней. Плотная сухая корочка свидетельствует о хорошей эпителизации. Через 12- 14 дней она самостоятельно отпадает. На месте поражения остается гладкое розовое пятно, которое со временем приобретает нормальную окраску, характерную для здоровой кожи. Повторная электрокоагуляция проводится для выравнивания поверхности не ранее, чем через 3 месяца.

23. Криотерапия жидким азотом и снегом угольной кислоты.
Криотерапия, или воздействие холодом на нервные окончания кожи и рефлекторно на вегетативную нервную систему широко и давно применяют при лечении различных заболеваний кожи и косметических недостатков. В косметологии для криотерапии применяют жидкий азот и снег угольной кислоты. Жидкий азот имеет низкую температуру (- 195,8 °С), не токсичен, не взрывоопасен, химически инертен, не воспламеняется, хранится и транспортируется в специальных сосудах Дюара. При обработке холодом происходит облитерация мелких сосудов, препятствующая притоку крови к очагу поражения, повышается проницаемость стенок сосудов, усиливается экссудация плазмы и форменных элементов крови, происходит рассасывание патологических элементов. Криотерапия оказывает жаропонижающее, противовоспалительное, противозудное и обеззараживающее действие.
Показаниями для применения криотерапии являются гиперкератоз, угревая сыпь, увядающая кожа, контагиозный моллюск, диффузная круговая алопеция, бородавки, папилломы, кондиломы и келлоидные рубцы.

Для проведения манипуляций используют различные аппликаторы, форма которых и время воздействия зависит от диагноза. Так, при удалении бородавок и папиллом в качестве аппликатора используют деревянную палочку длиной 30 см с заостренным концом, на который накручивается небольшой ватный тампон. Аппликатор опускают в термос с жидким азотом, быстро с небольшим давлением прикладывают к бородавке и держат 10-20 с. Манипуляцию повторяют 2-3 раза. Возникает пузырь с серозной жидкостью, который держится 5—7 дней, затем, уменьшаясь, образует корочку. Через 10-12 дней можно повторить процедуру.

Массаж жидким азотом (при увядающей коже или аллопеции) проводят широким аппликатором в течение 3-4 секунд до быстро исчезающего побледнения. Процедуры повторяют через 2-3 дня, на курс — 15-20 процедур. Помимо жидкого азота лечение холодом можно проводить снегом угольной кислоты. Углекислота в жидком состоянии хранится в баллоне. На вентиль надевают мешочек из плотной ткани и медленно, открывая и закрывая кран, выпускают углекислоту, которая превращается в снег с температурой - 78 °С. Пред процедурой кожу обрабатывают 70% этиловым спиртом, а затем проводят криомассаж комком снега в марле круговыми движениями в течении 1 - 5 секунд. Процедуру проводят также 2—3 раза в неделю количеством 15 - 20 сеансов.

24. Проведение отслойки по Ариевичу.

Отслойка по Ариевичу: под компрессионную повязку накладывается отслаивающая мазь Ариевича для отслойки рогового слоя на 48 часов. Здоровую кожу вокруг очагов поражения для предотвращения попадания мази смазывают цинковой пастой.
Rp: Ac. salicylici 12,0

Ac. lactici 6,0

Vaselini ad 100,0

M.D.S. наружно под компресс на 48 часов.
25. Выписать, оформить рецепты на основные лекарственные средства, применяемые в дерматологии.
1   2   3   4   5   6   7   8

Похожие:

Практические навыки дерматовенеролога часть I учебно-методическое пособие для клинических интернов и ординаторов г. Краснодар 2011г. Удк 616. 5+616. 97(075. 8) Ббк 55. 83 П69 iconПрактические навыки дерматовенеролога часть II учебно-методическое...
Учебно-методические указания «Практические навыки дерматовенеролога» составлены на основе типового учебного плана и программы специализации...

Практические навыки дерматовенеролога часть I учебно-методическое пособие для клинических интернов и ординаторов г. Краснодар 2011г. Удк 616. 5+616. 97(075. 8) Ббк 55. 83 П69 iconУчебно-методические указания для студентов стоматологического факультета...
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Практические навыки дерматовенеролога часть I учебно-методическое пособие для клинических интернов и ординаторов г. Краснодар 2011г. Удк 616. 5+616. 97(075. 8) Ббк 55. 83 П69 iconСиндромная диагностика в клинике внутренних болезней методическое...
Методическое пособие предназначено для студентов 3-6 курсов, интернов, клинических ординаторов, врачей-терапевтов. Призвано систематизировать...

Практические навыки дерматовенеролога часть I учебно-методическое пособие для клинических интернов и ординаторов г. Краснодар 2011г. Удк 616. 5+616. 97(075. 8) Ббк 55. 83 П69 iconСиндромная диагностика в клинике внутренних болезней методическое...
Методическое пособие предназначено для студентов 3-6 курсов, интернов, клинических ординаторов, врачей-терапевтов. Призвано систематизировать...

Практические навыки дерматовенеролога часть I учебно-методическое пособие для клинических интернов и ординаторов г. Краснодар 2011г. Удк 616. 5+616. 97(075. 8) Ббк 55. 83 П69 iconУчебно-методическое пособие Ставрополь 2014 удк 619: 616-08: 616....
Образовательное учреждение высшего профессионального образования ставропольский государственный

Практические навыки дерматовенеролога часть I учебно-методическое пособие для клинических интернов и ординаторов г. Краснодар 2011г. Удк 616. 5+616. 97(075. 8) Ббк 55. 83 П69 iconМетодическое пособие Ставрополь, 2008 удк 616. 34 (07. 07)
Учебно-методическое пособие предназначено для студентов и клинических ординаторов медицинских вузов. Посвящено вопросам этиологии,...

Практические навыки дерматовенеролога часть I учебно-методическое пособие для клинических интернов и ординаторов г. Краснодар 2011г. Удк 616. 5+616. 97(075. 8) Ббк 55. 83 П69 iconМетодическое пособие Ставрополь, 2008 удк 616. 34 (07. 07)
Учебно-методическое пособие предназначено для студентов и клинических ординаторов медицинских вузов. Посвящено вопросам этиологии,...

Практические навыки дерматовенеролога часть I учебно-методическое пособие для клинических интернов и ординаторов г. Краснодар 2011г. Удк 616. 5+616. 97(075. 8) Ббк 55. 83 П69 iconУчебно методическое пособие Минск 2007 удк 616. 16 002. 151 053. 1 (075. 9)
Рекомендовано в качестве учебно-методического пособия учебно – методическим советом

Практические навыки дерматовенеролога часть I учебно-методическое пособие для клинических интернов и ординаторов г. Краснодар 2011г. Удк 616. 5+616. 97(075. 8) Ббк 55. 83 П69 iconНеинфекционные заболевания кожи учебно-методические указания для...
Зав кафедрой дерматовенерологии гбоу впо «Кубгму» Минздрава России, профессор, д м н

Практические навыки дерматовенеролога часть I учебно-методическое пособие для клинических интернов и ординаторов г. Краснодар 2011г. Удк 616. 5+616. 97(075. 8) Ббк 55. 83 П69 iconНеинфекционные заболевания кожи учебно-методические указания к практическим...
Зав кафедрой дерматовенерологии гбоу впо «Кубгму» Минздрава России, профессор, д м н

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


медицина


При копировании материала укажите ссылку © 2016
контакты
d.120-bal.ru
..На главную