Сборник задач по хирургии составлен в соответствии с требованиями Государственного стандарта по специальностям «Лечебное дело» и«Сестринское дело» иможет быть использован преподавателями при проведении занятий по предметам «Хирургия» и«Сестринское дело в хирургии».
Скачать 0.82 Mb.
|
| Раздел V Лечение пациентов травматологического профиля Глава 5.1 Лечение пациентов с закрытыми механическими травмами опорно-двигательного аппарата Глава 5.2 Лечение больных с синдромом сдавления Задача 1 Во время ремонта женщина упала со стремянки, ударилась правым бедром. При осмотре – состояние больной удовлетворительное, в верхней трети бедра по передне-наружной поверхности кровоподтек размерами 10×15см, при пальпации отмечается уплотнение тканей, болезненность, движения сохранены, но больная прихрамывает при ходьбе. Нагрузка по оси конечности безболезненна.
Задача 2 Поскользнувшись на обледенелой дороге пострадавший подвернул правую стопу. При осмотре – область правого голеностопного сустава отечна, по наружной поверхности кровоподтек, при пальпации отмечается уплотнение тканей, болезненность, быстро нарастает отек в области сустава. Нагрузка по оси конечности не вызывает усиление болезненности.
Задача 3 Во время поднятия штанги спортсмен ощутил резкую боль в правой половине груди сзади. При осмотре – на спине справа от позвоночника в верхних нижних отделах под кожей валики размером 3×5см, болезненные при пальпации, небольшие кровоподтеки, сгибание и разгибание вызывает резкую болезненность в области спины. 67
Задача 4 При падении на вытянутые руки пострадавший почувствовал резкую боль в левом предплечье, усиливающуюся при движении. При осмотре в области левой ключицы отмечается деформация, кровоподтек, отек тканей. При пальпации – уплотнение тканей, резкая болезненность, наружный отломок ключицы выдвинут вперед и несколько кверху, подвижен.
Задача 5 В результате автоаварии пострадавший ударился правым плечом, почувствовал резкую боль в области правого плечевого сустава. При осмотре отмечается деформация, кровоизлияние, отечность. Больной удерживает правую руку в положении отведения, поднять руку по просьбе не может.
Задача 6 Женщина при падении оперлась на вытянутые руки, почувствовала резкую боль в области правого лучезапястного сустава и нижней третьи правого предплечья. При осмотре – в нижней третьи правого предплечья ступенчатая деформация, там же патологическая подвижность, слышен хруст костных отломков, отек и кровоизлияние, больная удерживает правую руку левой. Вид повреждения, характеристика.
68 Задача 7 При падении пострадавший ударился о твердый грунт правым локтем, почувствовал резкую боль в области средней третьи плеча. При осмотре – отек и кровоизлияние в средней третьи правого плеча, увеличение в объёме в этой области. При пальпации резкая болезненность, хруст.
Задача 8 При падении с высоты пострадавший приземлился на ноги, сразу почувствовал резкую боль в области левого бедра, встать на ноги не может. При осмотре – верхняя и средняя треть левого бедра увеличена в объеме, ткани отечны, видны кровоизлияния, бедро деформировано в форме «галифе», отмечается укорочение левой нижней конечности.
Задача 9 Во время лыжной прогулки пострадавший упал, повредив левую голень, почувствовал резкую боль в ноге, усиливающуюся при малейшем движении, встать на ногу не может. При осмотре – стопа вывернута наружу, деформация в нижней третьи голени, резкая болезненность при осмотре и иммобилизации.
69 Задача 10 У больного огнестрельное ранение в средней третьи правого бедра. Больной бледен, кожные покровы покрыты холодным липким потом. Пульс-120 ударов в минуту, АД-100/70мм рт.ст. В средней третьи бедренная рваная рана 3×5×4см, пульсирующая струя алой крови, в глубине раны видны костные отломки.
Задача 11 Больному с переломом костей голени проведена репозиция костных отломков и наложена глухая гипсовая повязка, больной отправлен домой. Через 3 часа у больного отмечается отек пальцев стопы, парестезия, а затем потеря чувствительности. Кожа пальцев стопы синюшная, холодная.
Задача 12 Пострадавшего извлекли из обломков рухнувшего дома, где он находился более 24 часов. Нижние конечности пострадавшего были придавлены тяжелой балкой. Больной стонет, бледен, пульс 120 ударов в минуту, слабый. Нижние конечности ниже сдавления отечны, холодные, обширные кровоподтеки, ссадины, кожа цианотичная, пульсация на артериях конечностей резко ослаблена.
70 Задача 13 Пожилая женщина 72лет при выходе из автобуса упала на левый бок, почувствовала резкие боли в области тазобедренного сустава. Больная бледная, стонет, левая нога неестественно ротирована наружу, в области тазобедренного сустава отек, кровоизлияние, боли усиливаются при малейшем движении, слышен хруст при попытке перенести больную на носилки.
Задача 14 Ребенок занимался на турнике, неловко повернувшись, упал. Жалуется на резкие боли в левом плечевом суставе, руку поднять не может. При осмотре – левая рука отведена в сторону, в области левого плечевого сустава уплощение, в подмышечной впадине плотное выпячивание.
Задача 15 При падении на руки больной почувствовал резкие боли у основания 1пальца левой кисти. При осмотре – деформация в форме «курка», резкая болезненность, движения невозможны.
71 Глава 5.3 Лечение больных с открытыми механическими повреждениями. Задача 1 Больному неизвестный нанес ножевое ранение в область наружной поверхности плеча. При осмотре – рана длиной до 10см, зияет, края ровные, обильное смешанное кровотечение.
Задача 2 Из камеры следственного изолятора доставлен пострадавший с раной в области 5 межреберья слева у края грудины. Рана размерами 1,5×2см, в ране видна рукоятка отвертки, которая ритмично двигается. Больной бледен, испуган, сознание не нарушено, пульс 96 ударов в минуту, АД-140/100мм рт.ст.
Задача 3 Пострадавший, работая на дачном участке, случайно нанес топором ранение в область коленного сустава. При осмотре – в области правого коленного сустава по передне-внутренней поверхности рана 9×2см с оссадненными краями, умеренное кровотечение, в глубине раны видны костные отломки и частично вскрытая полость сустава.
72 Задача 4 При падении на асфальт больной повредил левую нижнюю конечность. При осмотре – в области нижней трети бедра и верхней трети голени с наружной поверхности раны - 4×5см и 3×4,5см с неровными размозжёнными краями с умеренным смешанным кровотечением, загрязненные землей. Больной доставлен в приемный покой больницы через сорок часов.
Задача 5 Больной сбит машиной, от удара на несколько метров продвинулся по асфальту. При осмотре – в области голеней рваной раны с неровными краями, загрязненные землей. Справа по наружно-передней поверхности голени кожный лоскут 10×15см, из глубины раны обильное смешанное кровотечение.
Задача 6 Больного случайно покусала дворовая собака. В области голени множественные раны различных размеров с неровными отечными с кровоизлияниями краями. Хозяин собаки не установлен.
73 Задача 7 На охоте пострадавший получил огнестрельное ранение дробью в области правого плеча. При осмотре – справа по передне-наружной поверхности плеча множественные небольшие ранки с умеренным кровотечением.
Задача 8 Больной был прооперирован по поводу проникшего с повреждением кишечника ножевого ранения. Через 3 дня после операции отмечается повышение температуры, усиление боли в области раны. При осмотре – в нижнем углу послеоперационной раны яркая гиперемия краев раны, уплотнение тканей, при надавливании из проколов швов появился гной.
Задача 9 У больной после операции по поводу холецистита на 5 день отмечается резкая гиперемия краев раны, отечность, при надавливании в углу раны появляется мутное отделяемое с неприятным запахом. В результате лечения в течении 3 недель рана в правом подреберье 12×6см заполнена чистыми грануляциями.
74 Задача 10 Во время полевых работ левая нижняя конечность пострадавшего попала в движущийся механизм. При осмотре – на коже левой голени ссадины, несколько рваных небольших ран, на наружной поверхности голени скальпированная рана 1,5×7см, кожа загрязнена землей. В лечебное учреждение больной был доставлен через сутки.
Задача 11 Больной в плановом порядке поступил в хирургическое отделение для оперативного лечения паховой грыжи. После необходимой подготовки был прооперирован. Послеоперационный период протекал гладко без осложнений.
Задача 12 На улице подобрали пострадавшего с ножевым ранением в области живота. Рана размерами 1,5×5см, в ране видна петля кишки.
Задача 13 Мальчик 5 лет упал на асфальт, ударившись коленями. Плачет, жалуется на боли в ногах. При осмотре – по передней поверхности в области коленных суставов повреждение кожи с капиллярным кровотечением, истечением лимфы.
75 Раздел VI Лечение пациентов онкологического профиля Задача 1 На прием обратилась женщина с жалобами на появление в правой молочной железе опухолевидного образования. При осмотре – в верхне-наружном квадранте пальпируется узел до 3см в диаметре, плотный, бугристый, кожа над ним имеет вид лимонной корочки. В подмышечной области 2 плотных лимфоузла.
Задача 2 Женщина обратила внимание, что за последний месяц родимое пятно по боковой поверхности живота увеличилось в размере, возвышается над кожей, часто повреждается одеждой, появляется кровянистое отделяемое, пальпаторно определяется уплотнение, безболезненное, распадающееся в центре. Обратилась на прием к хирургу.
Задача 3 У больного в области спины опухолевидные образования в подкожной клетчатке, мягкие при пальпации, смещаются, с тканями не связаны, кожа над опухолями не изменена. Давность образования 7лет, растут медленно. Общее состояние не изменено.
76 Задача 4 Больной обратился на прием с жалобами на боли за грудиной, которые усиливаются при приеме пищи, явления дисфагии, во время еды необходимо запивать водой любой прием пищи. За последнее время отмечает снижение аппетита, похудел за месяц на 5кг, R-логически заполнения, в легких в корне увеличены лимфоузлы.
Задача 5 У больного последние 2 месяца появились ноющие боли в эпигастральной области, не связанные с приемом пищи, отрыжка, тошнота. Отмечает также снижение аппетита, похудел. При пальпации живота болезненность в эпигастральной области, пальпируется плотный бугристый край печени. R-логически в кардиальном отделе желудка «дефект» заполнения.
Задача 6 Больной доставлен в приемный покой хирургического отделения с признаками желудочного кровотечения. Дома была рвота «кофейной гущей», черный стул. При осмотре – больной истощён, кожные покровы с сероватым оттенком, несколько желтушны. Над ключицей слева два плотных лимфоузла.
77 Задача 7 В детское отделение поступил ребенок с опухолевидным образованием по передней грудной стенке. Образование темно-синего цвета, плоское, в центре узлы, пульсирует. Мать отмечает, что образование увеличилось в размере.
Задача 8 У больного на фоне вполне удовлетворительного состояния появились боли в животе, затрудненное отхождение кала, газов. При осмотре – живот участвует в дыхании, не напряжен, мягкий, умеренно вздут, слева в подвздошной области пальпируется опухолевидное образование 6×8см, безболезненное. Признаки кишечной непроходимости нарастают. Из анамнеза выяснено, что больной за последнее время похудел, снижен аппетит, появилось отвращение к мясной пище.
77 |
Похожие:
 | «Сестринский процесс при сахарном диабете» подготовлена с учетом требований государственного образовательного стандарта по дисциплине... | | Требования Государственного образовательного стандарта к уровню подготовки специалистов в области терапии для специальности 0406... |
 | Лечебное дело, 0402 Акушерское дело, 0406 «Сестринское дело» (базовый уровень образования), и составлена в соответствии с Государственным... | | Требования Государственного образовательного стандарта к уровню подготовки специалистов в области сестринского дела в педиатрии для... |
| Деятельность дерматовенерологической службы России направлена на решение задач, отвечающих государственной политике в области здравоохранения,... | | Пособие составлено с учётом требований нового Федерального Государственного Образовательного Стандарта Высшего Профессионального... |
| «Русский язык» разработано на основе Федерального государственного образовательного стандарта по специальностям среднего профессионального... | | Регулярные занятия физическими упражнениями оказывают на дыхательную систему следующее действие |
| Наиболее типичная локализация чесотки у взрослых. Тактика м/с при обнаружении чесотки | | Улгу по направлениям подготовки: 060101 «Лечебное дело»; 060103 «Акушерское дело»; 060205 «Стоматология профилактическая»; 060501... |