Скарлатина
Скачать 1.56 Mb.
|
ГОУ ВПО "Красноярская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" Кафедра детских инфекционных болезней с курсом ИПО Инфекционные заболевания у детей, протекающие с экзантемами Под редакцией проф. Мартыновой Г.П. Красноярск 2007 УДК 616.9-036-053.2(075.8) ББК 57.3+55.1 И 74 Инфекционные заболевания у детей, протекающие с экзантемами. Учебное пособие для самостоятельной внеаудиторной работы студентов 6 курса педиатрического факультета: под ред. Г.П, Мартыновой. – Красноярск: Изд-во «ВЕРСО»,2007. -161 с. Составители: Мартынова Г.П., Гульман Л.А., Крившич Т.С., Колоскова Т.П., Богвелене Я.А., Григорова Г.К. Учебное пособие полностью соответствует требованиям Государственного стандарта (2000); учебный материал адаптирован к образовательным технологиям с учетом специфики обучения на педиатрическом факультете; для каждой темы имеются тестовые задания, пособие иллюстрировано таблицами, фотографиями и рисунками. Рецензенты: Зав кафедрой профилактической педиатрии, инфекционной патологии, клинической иммунологии ФПК и П УГМА, д.м.н., профессор С.Н. Козлова Зав. кафедрой детских инфекционных болезней Сибирского Государственного университета д.м.н., профессор А.П. Помогаева Рекомендовано Учебно-методическим объединением по методическому обеспечению ВУЗов России в качестве учебного пособия для студентов, обучающихся по специальности 060103 (040200) – «педиатрия» КрасГМА 2007 Оглавление
Скарлатина Скарлатина – острое инфекционное заболевание, характеризующееся симптомами интоксикации, острым тонзиллитом с регионарным лимфаденитом, мелкоточечной сыпью на коже. Этиология β-гемолитический стрептококк группы А, включает более 80 серотипов, грамм положителен. Устойчив во внешней среде. Продуцирует эритрогенный токсин, с которым, в основном, и связаны симптомы общей интоксикации. Эпидемиология Скарлатина довольно распространенное инфекционное заболевание. Характеризуется периодичностью подъемов и спадов. В период подъема показатель заболеваемости у детей составляет 200 и более на 100 тысяч населения, в период спада показатель снижается до 30-40 на 100 тысяч населения. Это строго антропонозное заболевание. Источником инфицирования является больной в острый период заболевания и в период реконвалесценции. Длительность заразного периода заболевания составляет 22 дня. Механизм передачи инфекции - воздушно-капельный на близкое расстояние (в палате, одной квартире, группе детского учреждения). Восприимчивы к скарлатине лица, не имеющие специфического антитоксического иммунитета (дети и взрослые). Дети первых 6-12 месяцев жизни имеют обычно пассивный иммунитет, приобретенный от матери, и болеют редко. Чаще заболевают дети 3-10 лет. Сезонность - скарлатине свойственна осеннее - зимняя сезонность. Патогенез В развитии скарлатины различают 3 стадии: ● токсическая ● аллергическая ● септическая Наиболее частый путь проникновения стрептококка – слизистая ротоглотки, миндалины. Здесь развивается воспалительный или некротический процесс (ангина). Далее возбудитель по лимфатическим и кровеносным сосудам проникает в регионарные лимфатические узлы. Развивается лимфаденит. Это первичный комплекс. Токсическая форма заболевания развивается с первых часов заболевания и связана с всасыванием токсина, на месте входных ворот в сосудистое русло. Эритрогенный токсин поражает ЦНС, вегетативную, эндокринную и сердечно-сосудистую системы, вызывая симптомы интоксикации. Аллергическая форма развивается на 2-3 неделе болезни, что связано с накоплением антител на продукты белкового распада стрептококка и продукты тканевых разрушений. Антитела вступают в реакцию с антигенами, что приводит к высвобождению фармакологически активных веществ (серотонин, гепарин, гистамин и др.). Клинические проявления клинической фазы: ● Температура, катаральные симптомы, сыпь, поражение суставов, увеличение лимфатических узлов ● Нарушаются все виды обмена веществ, в первую очередь страдает белковый обмен ● Снижение иммунитета ● Повышается проницаемость тканевых барьеров, сосудистой стенки. Это приводит к развитию гнойных осложнений. Септическая фаза может быть обусловлена воздействием β-гемолитического стрептококка на месте внедрения. Это проявляется развитием распространенной некротической ангины, лимфаденита или аденофлегмоны шеи гнойного отита, мастоидита, артрита. Септическая фаза может развиться в более позднем периоде после аллергической фазы и причиной является эндогенная или экзогенная инфекция. В течении скарлатины прослеживается развитие первичного комплекса, токсическая, аллергическая и септическая стадии. Основные клинические симптомы Инкубационный период 2-7 дней.
Классификация Тип: Типичные формы (наличие симптомов интоксикации, острого тонзиллита, характерной сыпи) Атипичные формы: стертые, скарлатина без сыпи, скарлатина экстрафарингеальная, скарлатина с агровированными симптомами (гипертоксическая, геморрагическая). Тяжесть (типичные формы): 1. Легкая 2. Среднетяжелая (А, Б, В) 3. Тяжелая (А - токсическая, Б-септическая, В - токсико-септическая). Течение: 1. Гладкое 2. Негладкое: • с аллергическими волнами • с осложнениями: ранними (в первые 10 дней), поздними (3-4 неделя) • аллергическими (синовит, лимфаденит, нефрит) • септическими (распространенная некротическая ангина, аденофлегмона, гнойный отит, лимфаденит и прочее) Тяжесть скарлатины определяется по : ● Выраженностью симптомов интоксикации ● Характером местного воспалительного процесса Скарлатина типичная легкая форма:
Скарлатина типичная тяжелая форма А (токсическая): ● Острейшее начало заболевания ● Гипертермический синдром (39.5-40ºС) ● Менинго-энцефалический синдром (потеря сознания, судороги, менингиальные знаки, нарушение сна, беспокойство, возбуждение или вялость, адинамия) ● Неукротимая рвота ● Острая сердечно - сосудистая недостаточность ● Надпочечниковая, печеночная, почечная недостаточность ● Слизистая ротоглотки цианотична, тонзиллит катаральный, фолликулярный, лакунарный ● Фон кожи синюшный, влажный ● Сыпь может быть с синюшным оттенком, не обильная, диапедезные кровоизлияния Скарлатина типичная тяжелая форма Б (септическая): ● Распространенная некротическая ангина ● Аденофлегмона шеи ● Экзантема типичная, может быть с геморрагическим компонентом ● Температура септическая ● Раннее появление гнойных очагов (гнойные отиты, гаймориты, этмоидиты, мастоидиты и др.) ● Увеличение печени, селезенки ● Может развиться сепсис ● Гемограмма характеризуется резким лейкоцитозом, сдвигом влево, анэозинофилией Скарлатина типичная тяжелая форма В (токсико-септическая): характеризуется симптомами токсической и септической скарлатины. |
Добавить документ в свой блог или на сайт
Похожие:
 | Скарлатина это острое инфекционное заболевание, которому наиболее подвержены дети от 1 года до 10 лет |  | ... |
| ... | | ... |
| Скарлатина — острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией, ангиной и обильной точечной сыпью. Болеют... | | Скарлатина является стрептококковой инфекцией и передается через постель, посуду, игрушки одежду и воздушно-капельный путём. После... |
| Скарлатина является стрептококковой инфекцией и передается через постель, посуду, игрушки одежду и воздушно-капельный путём. После... | | Это острая воздушно-капельная инфекция, поражающая преимущественно детей до 10 лет; характеризуется лихорадкой, общей интоксикацией,... |
| В то время как корью заболевают 98% людей, по отношению к скарлатине на 100 человек приходится только 40 восприимчивых. Наибольшая... | |