Скарлатина






НазваниеСкарлатина
страница1/14
Дата публикации09.03.2015
Размер1.56 Mb.
ТипУчебное пособие
d.120-bal.ru > Право > Учебное пособие
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14


ГОУ ВПО

"Красноярская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию"
Кафедра детских инфекционных болезней

с курсом ИПО


Инфекционные заболевания у детей, протекающие с экзантемами
Под редакцией проф. Мартыновой Г.П.

Красноярск

2007

УДК 616.9-036-053.2(075.8)

ББК 57.3+55.1

И 74
Инфекционные заболевания у детей, протекающие с экзантемами. Учебное пособие для самостоятельной внеаудиторной работы студентов 6 курса педиатрического факультета: под ред. Г.П, Мартыновой. – Красноярск: Изд-во «ВЕРСО»,2007. -161 с.
Составители: Мартынова Г.П., Гульман Л.А., Крившич Т.С., Колоскова Т.П., Богвелене Я.А., Григорова Г.К.


Учебное пособие полностью соответствует требованиям Государственного стандарта (2000); учебный материал адаптирован к образовательным технологиям с учетом специфики обучения на педиатрическом факультете; для каждой темы имеются тестовые задания, пособие иллюстрировано таблицами, фотографиями и рисунками.

Рецензенты:

Зав кафедрой профилактической педиатрии,

инфекционной патологии, клинической иммунологии ФПК и П УГМА,

д.м.н., профессор С.Н. Козлова
Зав. кафедрой детских инфекционных болезней

Сибирского Государственного университета

д.м.н., профессор А.П. Помогаева
Рекомендовано Учебно-методическим объединением по методическому обеспечению ВУЗов России в качестве учебного пособия для студентов, обучающихся по специальности 060103 (040200) – «педиатрия»

КрасГМА

2007
Оглавление

Скарлатина

4

Тесты по теме: Скарлатина

11

Эталоны ответов к тестам по теме: Скарлатина

13

Варианты сыпи при скарлатине

14

Иерсиниозная инфекция

16

Тесты по теме: Иерсиниозная инфекция

22

Эталоны ответов к тестам по теме: Иерсиниозная инфекция

24

Варианты сыпи при иерсиниозной инфекции

25

Вирусные геморрагические лихорадки (ВГЛ)

29

Тесты по теме: Вирусные геморрагические лихорадки

37

Эталоны ответов к тестам по теме: Вирусные геморрагические лихорадки

39

Варианты сыпи при геморрагических лихорадках

40

Лептоспироз

41

Тесты по теме: Лептоспироз

45

Эталоны ответов к тестам по теме: Лептоспироз

47

Варианты сыпи при лептоспирозе

48

Корь

49

Тесты по теме: Корь

57

Эталоны ответов к тестам по теме: Корь

59

Варианты сыпи при кори

60

Краснуха

63

Тесты по теме: Краснуха

69

Эталоны ответов к тестам по теме :Краснуха

71

Варианты сыпи при краснухе

72

Энтеровирусная инфекция

74

Тесты по теме: Энтеровирусная инфекция

77

Эталоны ответов к тестам по теме: Энтеровирусные инфекции

79

Варианты сыпи при энтеровирусной инфекции

80

Парвовирусная инфекция

83

Тесты по теме: Парвовирусная инфекция

91

Эталоны ответов к тестам по теме: Парвовирусная инфекция

93

Варианты сыпи при парвовирусной инфекции (инфекционной эритеме)

94

Ветряная оспа

97

Тесты по теме: Ветряная оспа

104

Эталоны ответов к тестам по теме: Ветряная оспа

108

Варианты сыпи при ветряной оспе

109

Герпетическая инфекция

112

Тесты по теме: Герпетическая инфекция

121

Эталоны ответов к тестам по теме: Герпетическая инфекция

125

Варианты сыпи при герпетической инфекции

126

Опоясывающий лишай

129

Тесты по теме: Опоясывающий лишай

133

Эталоны ответов к тестам по теме: Опоясывающий лишай

135

Варианты сыпи при опоясывающем герпесе

136

Болезнь Лайма (Системный клещевой боррелиоз)

138

Тесты по теме: Болезнь Лайма (Системный клещевой Боррелиоз)

147

Эталоны ответов к тестам по теме: Болезнь Лайма (системный клещевой боррелиоз)

150

Варианты сыпи при болезни Лайма(Системном клещевом боррелиозе)

152

Клещевой сыпной тиф

154

Тесты по теме: Клещевой сыпной тиф

157

Эталоны ответов к тестам по теме:

Клещевой сыпной тиф

159

Варианты сыпи при клещевом сыпном тифе

160

Скарлатина
Скарлатина острое инфекционное заболевание, характеризующееся симптомами интоксикации, острым тонзиллитом с регионарным лимфаденитом, мелкоточечной сыпью на коже.
Этиология

β-гемолитический стрептококк группы А, включает более 80 серотипов, грамм положителен. Устойчив во внешней среде. Продуцирует эритрогенный токсин, с которым, в основном, и связаны симптомы общей интоксикации.
Эпидемиология

Скарлатина довольно распространенное инфекционное заболевание. Характеризуется периодичностью подъемов и спадов. В период подъема показатель заболеваемости у детей составляет 200 и более на 100 тысяч населения, в период спада показатель снижается до 30-40 на 100 тысяч населения. Это строго антропонозное заболевание.

Источником инфицирования является больной в острый период заболевания и в период реконвалесценции. Длительность заразного периода заболевания составляет 22 дня.

Механизм передачи инфекции - воздушно-капельный на близкое расстояние (в палате, одной квартире, группе детского учреждения).

Восприимчивы к скарлатине лица, не имеющие специфического антитоксического иммунитета (дети и взрослые). Дети первых 6-12 месяцев жизни имеют обычно пассивный иммунитет, приобретенный от матери, и болеют редко. Чаще заболевают дети 3-10 лет.

Сезонность - скарлатине свойственна осеннее - зимняя сезонность.
Патогенез

В развитии скарлатины различают 3 стадии:

токсическая

аллергическая

септическая

Наиболее частый путь проникновения стрептококка – слизистая ротоглотки, миндалины. Здесь развивается воспалительный или некротический процесс (ангина). Далее возбудитель по лимфатическим и кровеносным сосудам проникает в регионарные лимфатические узлы. Развивается лимфаденит. Это первичный комплекс.

Токсическая форма заболевания развивается с первых часов заболевания и связана с всасыванием токсина, на месте входных ворот в сосудистое русло. Эритрогенный токсин поражает ЦНС, вегетативную, эндокринную и сердечно-сосудистую системы, вызывая симптомы интоксикации.

Аллергическая форма развивается на 2-3 неделе болезни, что связано с накоплением антител на продукты белкового распада стрептококка и продукты тканевых разрушений. Антитела вступают в реакцию с антигенами, что приводит к высвобождению фармакологически активных веществ (серотонин, гепарин, гистамин и др.).

Клинические проявления клинической фазы:

● Температура, катаральные симптомы, сыпь, поражение суставов, увеличение лимфатических узлов

● Нарушаются все виды обмена веществ, в первую очередь страдает белковый обмен

● Снижение иммунитета

● Повышается проницаемость тканевых барьеров, сосудистой стенки. Это приводит к развитию гнойных осложнений.

Септическая фаза может быть обусловлена воздействием β-гемолитического стрептококка на месте внедрения. Это проявляется развитием распространенной некротической ангины, лимфаденита или аденофлегмоны шеи гнойного отита, мастоидита, артрита. Септическая фаза может развиться в более позднем периоде после аллергической фазы и причиной является эндогенная или экзогенная инфекция. В течении скарлатины прослеживается развитие первичного комплекса, токсическая, аллергическая и септическая стадии.
Основные клинические симптомы

Инкубационный период 2-7 дней.

  • Начало острое с повышения температуры, появления симптомов интоксикации.

  • Симптомы интоксикации: лихорадка, головная боль, недомогание, рвота, отказ от еды, нарушение сна, беспокойство, могут быть судороги, менингиальные знаки.

  • Изменения в ротоглотке, появляются в первые часы заболевания: боль в горле, яркая отграниченная гиперемия миндалин, дужек, малого язычка, энантема на слизистой мягкого неба.

  • Острый тонзиллит может быть катаральный, лакунарный, фолликулярный, некротический (островчатый, локализованный, распространенный), реже пленчатый.

  • Регионарный лимфаденит (увеличение и болезненность тонзилярных лимфоузлов).

  • Сыпь появляется в первые сутки от начала заболевания. Характеристика сыпи: мелкоточечная, может быть милиарная, обильная, ярко-розовая или красная, на гиперемированном фоне, кожа сухая, кожный зуд, расчесы. Локализация сыпи: лицо (за исключением бледного носогубного треугольника), туловище, конечности (сгибательная поверхность) со сгущением сыпи в подмышечных областях, на боковой поверхности грудной клетки, внизу живота, внутренней поверхности бедер (Рис 2). Сыпь подсыпает 2-3 дня, исчезает к 5-6 дню.




  • Язык: первые 2-3 дня сухой, обложен серо-бурым налетом, к 3-у дню очищается, ярко-красный, с выраженными сосочками «малиновый»

  • Изменения сердечно-сосудистой системы: в фазу симпатикотонии (I неделя), тахикардия, повышение АД, акцентированные тоны сердца; в фазу ваготонии (2-3 неделя) отмечается склонность к брадикардии, снижение АД, приглушенность сердечных тонов, незначительное расширение границ сердца, систолический шум, аритмия («Инфекционное сердце»).

  • Выздоровление, у преобладающего большинства наступает на 8-10 день.

  • Со 2-й недели начинается отрубевидное шелушение на туловище и крупнопластическое на ладонях и подошвах


Классификация

Тип:

Типичные формы (наличие симптомов интоксикации, острого тонзиллита, характерной сыпи)

Атипичные формы: стертые, скарлатина без сыпи, скарлатина экстрафарингеальная, скарлатина с агровированными симптомами (гипертоксическая, геморрагическая).
Тяжесть (типичные формы):

1. Легкая

2. Среднетяжелая (А, Б, В)

3. Тяжелая (А - токсическая, Б-септическая, В - токсико-септическая).
Течение:

1. Гладкое

2. Негладкое:

• с аллергическими волнами

• с осложнениями: ранними (в первые 10 дней), поздними (3-4 неделя)

• аллергическими (синовит, лимфаденит, нефрит)

• септическими (распространенная некротическая ангина, аденофлегмона, гнойный отит, лимфаденит и прочее)
Тяжесть скарлатины определяется по :

● Выраженностью симптомов интоксикации

● Характером местного воспалительного процесса
Скарлатина типичная легкая форма:

  • Температура тела от субфебрильной до 38.5

  • Рвота 1-2 кратная

  • Умеренная боль в горле

  • Тонзиллит катаральный, фолликулярный, лакунарный

  • Сыпь типичная, не обильная, увеличение тонзилярных лимфоузлов незначительное


Скарлатина типичная тяжелая форма А (токсическая):

● Острейшее начало заболевания

● Гипертермический синдром (39.5-40ºС)

● Менинго-энцефалический синдром (потеря сознания, судороги, менингиальные знаки, нарушение сна, беспокойство, возбуждение или вялость, адинамия)

● Неукротимая рвота

● Острая сердечно - сосудистая недостаточность

● Надпочечниковая, печеночная, почечная недостаточность

● Слизистая ротоглотки цианотична, тонзиллит катаральный, фолликулярный, лакунарный

● Фон кожи синюшный, влажный

● Сыпь может быть с синюшным оттенком, не обильная, диапедезные кровоизлияния
Скарлатина типичная тяжелая форма Б (септическая):

● Распространенная некротическая ангина

● Аденофлегмона шеи

● Экзантема типичная, может быть с геморрагическим компонентом

● Температура септическая

● Раннее появление гнойных очагов (гнойные отиты, гаймориты, этмоидиты, мастоидиты и др.)

● Увеличение печени, селезенки

● Может развиться сепсис

● Гемограмма характеризуется резким лейкоцитозом, сдвигом влево, анэозинофилией
Скарлатина типичная тяжелая форма В (токсико-септическая): характеризуется симптомами токсической и септической скарлатины.
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14

Добавить документ в свой блог или на сайт

Похожие:

Скарлатина iconСкарлатина
Скарлатина это острое инфекционное заболевание, которому наиболее подвержены дети от 1 года до 10 лет

Скарлатина iconСкарлатина признаки, симптомы, лечение скарлатины у детей
...

Скарлатина iconСкарлатина признаки, симптомы, лечение скарлатины у детей
...

Скарлатина iconСкарлатина признаки, симптомы, лечение скарлатины у детей
...

Скарлатина iconСкарлатина у детей
Скарлатина — острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией, ангиной и обильной точечной сыпью. Болеют...

Скарлатина iconЕсли у ребенка скарлатина?!
Скарлатина является стрептококковой инфекцией и передается через постель, посуду, игрушки одежду и воздушно-капельный путём. После...

Скарлатина iconЕсли у ребенка скарлатина?!
Скарлатина является стрептококковой инфекцией и передается через постель, посуду, игрушки одежду и воздушно-капельный путём. После...

Скарлатина iconСкарлатина известна с давних времен. Название болезни «скарлатина»...
Это острая воздушно-капельная инфекция, поражающая преимущественно детей до 10 лет; характеризуется лихорадкой, общей интоксикацией,...

Скарлатина iconС гораздо меньшим правом может быть названа «детской болезнью» скарлатина,...
В то время как корью заболевают 98% людей, по отношению к скарлатине на 100 человек приходится только 40 восприимчивых. Наибольшая...

Скарлатина iconКонсультация для родителей «Что такое – Скарлатина! Как её лечить?»

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


медицина


При копировании материала укажите ссылку © 2016
контакты
d.120-bal.ru
..На главную