Задачи система органов дыхания задача 1






Скачать 429.9 Kb.
НазваниеЗадачи система органов дыхания задача 1
страница1/5
Дата публикации10.03.2015
Размер429.9 Kb.
ТипЗадача
d.120-bal.ru > Право > Задача
  1   2   3   4   5
ЗАДАЧИ

СИСТЕМА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
Задача 1

Больной К. находился 3 дня на больничном листе по поводу острого респиратного заболевания. При явке к врачу на повторный прием пожаловался на усиление кашля с мокротой белого цвета в небольшом количестве, легко откашливающейся. При осмотре, пальпации, перкуссии грудной клетки врач яе выявил никаких изменений. При аускультации легких больного определены влажные средне-пузырчатые незвучные хрипы в обеих подлопаточных областях у нижних углов лопаток. Поставив диагноз воспаление легких, врач направил больного в стационар.

1. Согласны ли Вы с диагнозом врача?

2. В каком случае влажные хрипы могут быть признаком уплотнения легоч­ной такни?

3. Почему при осмотре, перкуссии, пальпации грудной клетки не выявлены изменения при наличии хрипов?
Задача 2

На 3-й день пребывания больного А. в стационаре по поводу левосторонней крупозной пневмонии с локализацией в нижней доле, отмечено ухудшение общего состояния, повышение температуры тела до 39 °С, при выслушивании появление в левой подлопаточной области крупнопузырчатых влажных звучных хрипов.

1. Чем объяснить механизм появления этих хрипов?

2. Какие дополнительные сведения мог бы получить врач, применив пер­куссию грудной клетки?
Задача 3

Во время обследования больного М. оказалось, что -правая половина груд­ной клетки отстает в акте дыхания, в подлопаточной области справа пальпа-торно определяется усиление голосового дрожания, перкуторно — укорочение легочного звука и аускультативно — бронхиальное дыхание.

1. Возможно ли сочетание таких признаков?

2. Объясните механизм их возникновения?

3. Как называется синдром, если эти признаки сочетаются?
Задача 4

У больного 3. над всей поверхностью грудной клетки ослаблено голосовое дрожание, при определении активной подвижности нижних легочных краев с обеих сторон отмечается ограничение, аускультативно—ослабленное везикуляр­ное дыхание над всеми легочными полями.

1. Какими методами определены голосовое дрожание и активная подвиж­ность нижних краев легких?

2. При каком синдроме возможно такое сочетание признаков?

3. Какие данные можно получить при осмотре грудной клетки?
Задача 5

У больного В. при обследовании выявлены в левой подлопаточной области бронхиальное дыхание, крепитация и коробочный звук.

1. Какими физическими методами могут быть выявлены указанные симп­томы?

2. Возможно ли сочетание указанных симптомов?

3. Какое название носит этот симптомокомплекс?
Задача 6

При исследовании больного С. получены следующие данные: при осмотре грудной клетки форма ее правильная, обе половины симметричны, равномерно участвуют в акте дыхания, при сравнительной перкуссии над обеими полови­нами грудной клетки ясный звук, при топографической перкуссии верхние и нижние границы легких не изменены.

1. Какая аускультативная картина возможна при этих данных у здорового?

2. Какая аускультативная картина возможна при этих данных у больного с заболеванием бронхо-легочной системы?

3. При каком бронхо-легочном синдроме будет изменена аускультативная картина при этих условиях?
Задача 7

Во время профосмотра врач определил у больного Н. с помощью перкуссии нижнюю границу правого легкого по топографическим линиям; окологрудинной— IV ребро, средне-ключичной—V ребро, передней подмышечной—VI ребро,. средней подмышечной—VII ребро, задней подмышечной — VIII ребро, лопа­точной — IX ребро, околопозвоночной — Х ребро.

1. Оцените результаты исследования?

2. Объясните механизм?

3. Как называется примененный врачом вид перкуссии?
Задача 8

У больного П. при топографической перкуссии определена высота стояния верхушки спереди на 6 см выше ключиц с обеих сторон. Активная подвижность нижнего легочного края по всем линиям в пределах 2 см с обеих сторон.

1. Оцените данные топографической перкуссии?

2. Для каждого синдрома характерны указанные изменения?
Задача 9

Больной 3., 23 лет, почувствовал себя больным 5 дней назад, когда появи­лось недомогание, ощущение неловкости в грудной клетке. Обратился к врачу на 5-й день заболевания в связи с повышением температуры тела, сопровож­давшейся ознобом. Ощущение неловкости сменилось чувством распирания & грудной клетке, появилась одышка смешанного характера, особенно при ходьбе. Врач определил тяжелое состояние у больного, колебания температуры в пре­делах 2—3°С, причем утром ее значение 36,3°—36.5 °С. а вечером 37,9°—38,5 °С. Над грудной клеткой слева от угла лопатки книзу определяется укорочение перкуторного звука, дыхание не прослушивается, голосовое дрожание отсут­ствует.

1. Какими методами выявлены указанные симптомы?

2. Дайте оценку механизмов полученных симптомов?

3. Для какого клинического синдрома характерна совокупность этих при­знаков?

4. При какой температурной кривой отмечаются указанные параметры тем­пературы?
Задача 10

Больную М., 24 лет в течение 7 дней беспокоит насморк, небольшой сухой кашель, першение в горле, повышение температуры до 37,2°—37,3°С вечером. На 8-й день кашель усилился, появилась боль в левой половине грудной клет­ки, температура тела повысилась до 37,8°С. Обратилась к врачу, который обнаружил при осмотре грудной клетки отставание левой половины в дыхании;

при пальпации—усиление голосового дрожания в левой подлопаточной области; там же при перкуссии укорочение перкуторного звука, а при аускультации мелкопузырчатые влажные звучные хрипы.

1. Определите степень повышения температуры.

2. Объясните механизм усиления голосового дрожания.

3. Для какого синдрома характерны описанные признаки заболевания?
Задача 11

Больной Д., 31 года, придя с работы домой, внезапно почувствовал озноб, боль в правой половине грудной клетки, при измерении температуры отмечено повышение ее до 39,2°С. Утром следующего дня появился небольшой кашель со скудной, светлой мокротой. Обратился к врачу. При обследовании оказалось, что правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, перкуторно в правой подлопаточной области на уровне 8—10 ребер притупленно-тимпани-ческий звук, при аускультации в этой же зоне незвучная крепитация. В анализе крови: Нв—124 г/л, эритр.— 3,6-1О12/л, лейк.— 14,0.109/л, П—12% С—54% Л—28%, М—6%, СОЭ—38 мм/час.

1. Какой основной метод исследования в данном случае не использован врачом?

2. Какие признаки болезни можно было бы выявить с его помощью?

3. Дайте оценку клиническому анализу крови.

4. Какой синдром лежит в основе указанного заболевания?
Задача 12

Больной В., 44 лет, жалуется на сухой кашель, затрудненный выдох при ходьбе. Много лет курит по 1,5 пачки сигарет в день. При осмотре, пальпации, перкуссии грудной клетки отклонений нет. При аускультации легочных полей определяются рассеянные сухие хрипы в межлопаточной области. Данные произведенной спирографии: ДО—300 мл, Рвыд.—1100 мл. Рвд.—1500 мл ЖЕЛ—2900 мл, МВЛ—851 мл, РД—60%.

1. Нарушена ли у больного функция внешнего дыхания?

2. Укажите тип нарушения функции внешнего дыхания?

3. О каком клиническом синдроме должен подумать врач?
Задача 13

Студент Л., 18 лет заболел в доме отдыха во время зимних каникул. Заболевание началось остро с внезапного повышения температуры тела до 39 °С, кашля с небольшим количеством мокроты, боли колющего характера в правой половине грудной клетки. При осмотре обращает на себя внимание гиперемия правой щеки, herpes la'bialis на верхней губе справа; правая поло­вина грудной клетки отстает в акте дыхания от левой. Справа в подлопаточ­ной области усилено голосовое дрожание, при перкуссии определяется тупой
Задача 17

Больной Р., 37 лет госпитализирован сразу же после начала заболевания, которое проявилось остро ознобом, повышением температуры тела до 38— 39 °С, с болью в левой подлопаточной области колющего характера, кашлем с небольшим количеством вязкой мокроты.

Лечится в стационаре 9-й день, а температура тела держится и утром и вечером с колебаниями 0,5—1,0°С. Обращает на себя внимание небольшая синюшность губ, отставание левой половины грудной клетки в акте дыхания, слева в подлопаточной области усиление голосового дрожания, укорочение перкуторного звука, бронхиальное дыхание.

1. Какими физическими методами определены указанные признаки забо­левания?

2. Для какого клинического синдрома они характерны?

3. Нарисуйте температурную кривую данного больного и определите ее тип.
Задача 18

Больной Г., 59 лет, много лет работающий грузчиком, обратился к врачу по поводу беспокоящей его в последние 3 месяца одышки. При обследовании врач определил бочкообразную форму грудной клетки, ослабленное голосовое дрожание над ней, уменьшение подвижности нижнего легочного края с обеих сторон. Над обоими легочными полями выявлен: перкуторно-коробочный звук, при аускультации — ослабленное везикулярное дыхание.

1. Наличие какого синдрома предположил врач у больного?

2. Какой тип нарушения функции внешнего дыхания возможен в данном случае?

3. Какими изменениями показателей спирограммы он может сопровож­даться?
Задача 19

Больной К., 32 лет обратился к врачу с жалобами на периодические при­ступы удушья, во время которых особенно затруднен выдох. После приступа отделяется небольшое количество светлой вязкой мокроты. Страдает присту­пами удушья около 8 лет.

При осмотре легких цианоз губ, выдох удлинен. При осмотре грудной клетки экскурсия ее уменьшена, перкуторно — ясный легочный звук, при аускультации— в межлопаточной и подлопаточной областях в умеренном количестве сухие хрипы высокие и низкие.

При исследовании мокроты оказалось: количество—3 мл, цвет стекловидный, консистенция—вязкая, тягучая, спирали Куршмана—3—4 в п/зр., эластические волокна——Уз—^8- в п/зр., кристаллы Шарко-Лейдена — 1—2 в п/зр. эла­стические волокна — нет, лейкоциты — 20 в п/зр., эритроциты — нет, эпители­альные клетки—1—2 в п/зр., алвеолярные клетки—небольшое количество, бациллы Коха не найдены.

1. О каком синдроме идет речь?

2. Какие симптомы помогли врачу в его распознавании? Их механизм?

3. Какие изменения мокроты помогут в диагностике заболевания?
Задача 20

Больная Н., 56 лет, госпитализирована в терапевтическое отделение с жа­лобами на одышку, кашель с выделением значительного количества мокроты (до 1/4 стакана). Мокрота отходит полным ртом,преимущественно утром при умывании. Болеет около 20 лет. При пальпации грудной клетки голосовое дрожание не изменено, при перкуссии—легочный звук. При аускультации слева в подлопаточной области единичные среднепузырчатые незвучные хрипы.

В анализе мокроты: цвет серо-зеленый, количество — 70 мл, характер — гнойная, без запаха, консистенция — тягучая, спиралей Куршмана нет, кри­сталлов Шарко-Лейдена нет, эозинофилы—1—2 в п/зр., лейкоциты—80 в п/зр., эритроциты — нет, эпителиальные клетки — нет, альвеолярные клетки — немного, бациллы Коха не найдены. Стрептококки и стафилококки в значительном ко­личестве.

1. О каком заболевании бронхолегочной системы должен подумать врач?

2. Какие изменения анализа мокроты могут помочь в диагностике за­болевания?
СИСТЕМА ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ
Задача 21

Больной 45 лет, обратился по поводу приступов головной боли, которые появились 3 года назад. Работает директором крупного предприятия. При об­следовании выявлен конституционный тип строения тела—гипертонический.

При сравнительной перкуссии над легкими ясный легочный звук, при аускультации—везикулярное дыхание, границы относительной тупости сердца: правая—на 0,5 см кнаружи от правого края грудины, верхняя—в III межреберье, левая—на 1,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии. При аускультации над верхушкой ослаблен 1 тон, над аортой усилен II тон. Pulsus durus, 96 в 1 минуту. АД 180/100 мм рт. ст. Брюшная стенка мягкая, безболез­ненная. При глубокой пальпации в левой подвздошной области прощупывается сигмовидная кишка в виде эластичного тяжа 2 см в диаметре, в правой под­вздошной области — слепая кишка в виде эластичного тяжа 2,5 см в диаметре. Другие отделы кишечника и желудок не прощупываются. Печень не прощупы­вается. Селезенка не прощупывается.

Консультация окулиста: на глазном дне артерии сужены. Феномен артерио-венозного перекреста.

Дайте определение данного синдрома.
Задача 22

Больной 50 лет обратился в поликлинику с жалобами на приступообразные боли за грудиной, отдающие под левую лопатку. Приступы появились 3 недели назад, продолжаются несколько минут. Появляются боли при подъеме на лестницу или в гору и проходят после отдыха. При обследовании над легкими при сравнительной перкуссии ясный легочный звук, при аускультации — ве­зикулярное дыхание; границы относительной тупости сердца: правая—на 0,5см кнаружи от правого края грудины, верхняя—в III межреберье, левая на 0,5см кнаружи от левой среднеключичной линии. Тоны сердца приглушены. Пульс 72 удара в 1 минуту, ритмичный, АД 120/60 мм рт^ ст. При поверхностной пальпации брюшная стенка мягкая, безболезненная. При глубокой пальпации в левой подвздошной области пальпируется сигмовидная кишка в виде эла­стичного тяжа, 2 см в диаметре, подвижная, безболезненная. Другие отделы кишечника и желудок не прощупываются. Печень и селезенка не прощупы­ваются.

Какой синдром имеет место в данном случае? Дайте обоснование.
Задача 23

При осмотре юноши 19 лет, который не предъявлял никаких жалоб, было выявлено при сравнительной перкуссии над легкими — ясный легочный звук, при аускультации—везикулярное дыхание. Усиленный сердечный толчок. Границы относительной тупости сердца: правая на 0,5 см кнаружи от правого

края грудины, верхняя в III межреберье, левая на 2 см кнаружи от левой среднеключичной линии. Систолический шум над верхушкой, Д тон над вер­хушкой ослаблен, акцент II тона над легочной артерией. Пульс 72 удара в минуту, АД 120/80 мм рт. ст. При поверхностной пальпации передняя брюшная стенка ' мягкая, безболезненная. При глубокой пальпации кишечник, желудок не прощупываются. Печень не прощупывается, селезенка не пальпируется. При опросе выяснилось, что больной в детстве перенес хорею. При рентгенологи­ческом исследовании органов грудной клетки — легкие в норме, талия сердца сглажена, гипертрофия левого желудочка. О каком синдроме можно думать?
Задача 24

Больной 60 лет обратился в поликлинику с жалобами на головную боль. Из анамнеза выяснилось, что в молодости перенес какое-то заболевание, которое осложнилось заболеванием сердца. Последние 20 лет считает себя здоровым. При обследовании — лицо бледное. В легких при сравнительной перкуссии — ясный легочный звук, при аускультации — везикулярное дыхание.

Сердечный толчок усилен. Границы относительной тупости сердца: правая на 0,5 см кнаружи от правого края грудины, верхняя во II межреберье, левая на 2 см влево от среднеключичной линии. При аускультации — I тон над верхушкой ослаблен, II тон ослаблен над аортой, грубый систолический шум над аортой. АД 90/60 мм рт. ст. При поверхностной пальпации брюшная стенка мягкая, безболезненная. При глубокой пальпации прощупывается в левой подвздошной области сигмовидная кишка в виде эластичного тяжа 2 см в диаметре, подвижного, безболезненного. Другие отделы кишечника, желудок не прощупываются. Печень не прощупывается, селезенка не пальпируется. Для какого синдрома характерны описанные признаки?
Задача 25

Врач) был вызван на дом к больной 46 лет, предъявившей жалобы на одышку, появляющуюся при выполнении обычной физической работы и ходьбе, сердцебиение, отеки на ногах, которые появились 1 неделю назад Из анамнеза:

больная с 30-летнего возраста страдает пороком сердца (митральный стеноз)» по поводу чего неоднократно обследовалась и лечилась в стационаре. Объек­тивно: общее состояние средней тяжести. Положение в постели вынужденное» ортопноэ. Пониженного питания. Над легкими при сравнительной перкуссии — ясный легочный звук, при аускультации — везикулярное дыхание. При пальпации области сердца определяется fremssemente catierae Границы относительной тупости сердца: правая на 2 см кнаружи от правого края грудины, верхняя— во II межреберье, левая — по левой средне-ключичной линии. При аускультации над верхушкой выслушивается усиленный I тон, над легочной артерией акцент II тона, пресистолический шум над верхушкой. Пульс 100 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения, ритмичный, равномерный. АД 110/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. В левой подвздошной области прощупывается сигмовидная кишка в виде эластического тяжа, под­вижного, безболезненного. Другие отделы кишечника и желудок не прощупы­ваются. Печень на 5 см выступает из подреберья, эластичной консистенции, край ее закруглен, болезнен. Селезенка не пальпируется. Голени и стопы отечны.

Какой синдром осложнил течение митрального стеноза?
  1   2   3   4   5

Добавить документ в свой блог или на сайт

Похожие:

Задачи система органов дыхания задача 1 iconЗадачи: Раскрыть значение дыхания и взаимосвязи органов дыхания и...
Цель: сформировать общие представления учащихся о строении и функциях органов дыхания

Задачи система органов дыхания задача 1 iconСистема органов дыхания
В эту систему входят легкие, дыхательные пути, кожа, нос; ее основными функциями является дыхание и контроль уровня обмена веществ....

Задачи система органов дыхания задача 1 iconПричины болезней органов дыхания, их профилактика
Заболевания органов дыхания достаточно многообразны и довольно часто встречающиеся

Задачи система органов дыхания задача 1 iconКлинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания
А15. Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически

Задачи система органов дыхания задача 1 iconНазвание Показания
Опорно-двигательный аппарат, гинекология, урология, нервная система, женское и мужское бесплодие, болезни органов дыхания

Задачи система органов дыхания задача 1 iconРоссийское общество фтизиатров Федеральные клинические рекомендации...
А15. Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически

Задачи система органов дыхания задача 1 iconТема урока: «Болезни органов дыхания и их предупреждение. Гигиена дыхания»
Здравствуйте, ребята, садитесь. Сегодня мы с вами поговорим о дыхательной системе. Тема нашего урока «Болезни органов дыхания и их...

Задачи система органов дыхания задача 1 iconМетодическая разработка к практическому занятию для студентов по учебной дисциплине «Педиатрия»
«Анатомические и функциональные особенности органов дыхания у детей. Сегментарное строение легких. Методика исследования и семиотика...

Задачи система органов дыхания задача 1 iconМетодика исследования органов дыхания
Исследование органов дыхания включает сбор анамнеза, осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию, лабораторные и инструментальные...

Задачи система органов дыхания задача 1 iconУрок по теме: «Значение дыхания. Органы дыхательной системы, дыхательные...
Цели: раскрыть сущность процесса дыхания, его роль в обмене веществ; продолжить развитие понятия о связи строения и функций органов...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


медицина


При копировании материала укажите ссылку © 2016
контакты
d.120-bal.ru
..На главную