Текст опросника субъективного ощущения одиночества 36
Скачать 432.38 Kb.
|
| ОГЛАВЛЕНИЕ Текст опросника субъективного ощущения одиночества 36 ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы исследования определяется характером заболеваемости населения соматическими болезнями и современным состоянием исследований психологических аспектов данной проблемы. В настоящее время наблюдается высокий уровень заболеваемости населения хроническими соматическими болезнями, которые обусловливают диспансеризацию и инвалидизацию. Существенно меняется структура заболеваемости: происходит замена доминировавших ранее соматических заболеваний на относительно новые, связанные с личностными особенностями человека, его образом жизни, положением в социальной среде. При этом у специалистов системы здравоохранения, ежедневно имеющих дело с жалобами соматического характера, происходит трансформация традиционных взглядов на болезнь: вместо характеристики болезни как суммы органических нарушений и их физических проявлений она стала рассматриваться в связи с личностью больного. Изменение взглядов на феномены болезни и здоровья происходит и в обществе в целом. Вполне закономерно возникает интерес к психологическим аспектам возникновения, течения и преодоления телесных заболеваний. В этой связи актуально изучение феномена одиночества. Тогда как состояние одинокости (solitude) может, хотя и не всегда, субъективно оцениваться положительно, состояние одиночества и чувство одиночества (loneliness), которое его сопровождает, - это общепризнанный источник негативных переживаний, представляющий угрозу и для психического, и для физического здоровья человека. Анализ разнообразных исследований по проблемам одиночества свидетельствует о том, что одиночество непосредственно связано с развитием личности, что зачастую оно вызывает дискомфорт личности, имеет связь с личностной активностью, влияет на социализацию и индивидуализацию личности. Исследователи, занимавшиеся феноменом одиночества, подчеркивают его непосредственную связь с ориентацией субъекта на свой внутренний мир; с его самопознанием и способностью к рефлексии. В частности отмечается, что центральное «ядро» феномена одиночества составляет диада процессов «переживание – проживание» (И. М. Слободчиков), ряд авторов указывают на важность исследования одиночества применительно к социально-личностным процессам, таким как адаптация, межличностное взаимодействие, общение и др. (И. С. Кон, А. В. Мудрик, В. И. Пузько и др.) Одинокий человек – это субъект, переживающий трудности в социальном взаимодействии. Одиночество является глубоким эмоциональным переживанием, которое способно исказить восприятие, понятие времени и характер социальных действий. Вместе с тем, понимание природы одиночества позволяет выработать оптимальные стратегии его преодоления, адекватные для современной нестабильной и неопределенной ситуации. Наибольшую известность среди психологических получили подходы к пониманию одиночества зарубежных авторов: психодинамический (З. Фрейд, Дж. Зилбург, Х. Салливан, Э. Фромм, Ф. Фромм-Рейхман); интеракционистский (Р. Вейс); «интимный» (В. Д ж. Дерлега, С. Т. Маргулис); когнитивный (Л. Э. Пепло, Д. Перлман); феноменологический (К. Роджерс); экзистенциальный (Ж.-П. Сартр, А. Камю, К. Мустакас, В. Франкл, И. Ялом). В нашей стране изучением одиночества как социально-психологического феномена занимались следующие ученые: К. А. Абульханова-Славская, Л. И. Старовойтова, Г. М. Тихонов, С. Г. Трубникова, Ж. В. Пузанова, Н. Е. Покровский, С. А. Ветров, Ю. М. Швалб, О. В. Данчева) и др. Цель исследования: изучить проблему предрасположенности к соматическим заболеваниям у людей одиноких и проживающих в семьях. Гипотеза исследования: одинокие люди имеют более высокий уровень субъективного ощущения одиночества и, как следствие, подвержены соматическим заболеваниям в большей степени, чем люди, проживающие в семьях. Объект исследования: одиночество как психологический феномен. Предмет: предрасположенность одиноких и проживающих в семьях людей к соматическим заболеваниям. Задачи:
Методы исследования: теоретический анализ литературных источников по проблеме исследования, обобщение, сравнение, эксперимент. 1 ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ИЗУЧЕНИЯ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТИ К СОМАТИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ У ЛЮДЕЙ ОДИНОКИХ И ПРОЖИВАЮЩИХ В СЕМЬЯХ 1.1 Понятие о соматических заболеваниях и психосоматике Соматическое заболевание (от греческого «soma» – тело) – телесное заболевание, противоположное психическому заболеванию. Соматические заболевания, состоящие в поражении внутренних органов или целых систем, нередко вызывают различные психические расстройства, чаще всего называемые «соматически обусловленными психозами», а также «соматогенными психозами». В этой связи К. Ясперс отмечает, что почти любые соматические болезни так или иначе влияют на психическую жизнь. С другой стороны, психическая жизнь также воздействует на физическое состояние. Здесь иногда возникает порочный круг. Расстройство деятельности сердца развивается как следствие страха перед заболеванием; будучи установлено на соматическом уровне, это расстройство дополнительно усиливает чувство страха. В связи с симптомами, носящими поначалу чисто соматический характер, может образоваться своего рода «невротическое наслоение», что только способствует развитию болезни. Повышенная чувствительность, концентрация внимания на болезни и ее возможных симптомах и, в особенности, непроизвольное внушение со стороны врача – все это, действуя совместно, образует картину, в рамках которой прямые соматические следствия уже не могут быть отделены от тех, которые в большей или меньшей степени обусловлены психическими факторами 17, с.112. Психосоматика – направление психологии, психиатрии и медицины, изучающее влияние психологических факторов на возникновение соматических (медицинских) заболеваний. В переводе с греческого психосоматика – это связь души (psyche – душа) и тела (soma – тело). Раньше к психосоматическим заболеваниям (большую и первичную роль в которых играют психологические проблемы) в первую очередь относили: гипертонию, астму, нейродермиты, язвенную болезнь, диабет, мигрень, тиреотоксикоз, артриты. В настоящее время этот список значительно расширился (более 100 заболеваний). Проблема сомато-психических нарушений не нова. Идея психосоматического единства человека имеет многовековую историю (Аристотель, Р. Декарт, Б. Спиноза и др.). Зародившийся в представлениях древних философов целостный подход к человеку со временем все более утверждался в научном и обыденном сознании и является на сегодняшний день аксиомой (И. М. Сеченов, В. М. Бехтерев, Б. Г. Ананьев, Б. Ф. Ломов, В. С. Мерлин и др.). Термин, впервые примененный в начале XIX в. J. Heinroth (1818), был введен во врачебный лексикон столетие спустя, в 1922. Первоначально понятием «психосоматические» объединялись заболевания, в патогенезе которых существенную роль играют неблагоприятные психотравмирующие воздействия (ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма и др.) [14]. В зарубежной психологии развитие психосоматических идей имеет ряд этапов с доминированием определенной «модели болезни». Исторически более старые модели, например, психосоматических типологий характеров (Гиппократ, Гален, Э. Кречмер, У. Шелдон, Ф. Данбар), конверсионная модель (З. Фрейд) или модель специфического интрапсихического конфликта (Ф. Александер), не просто заменялись последующими теориями. Их ценность неоднократно подтверждалась, хотя и значение частично модифицировалось 2. В истории отечественной медицины можно проследить несколько этапов взлетов и падений интереса к этой проблеме. Наиболее значимым был период с начала 50-х до конца 60-х гг., когда многие исследователи занимались изучением психических расстройств в клинике внутренних болезней. Одним из ведущих специалистов в этой области был Е. К. Краснушкин, работы которого не утратили своей актуальности и до настоящего времени. Он писал: «...Совершенно необходимо участие врача-терапевта в жизни психиатрической клиники: проблемы, которые встают перед психиатром, все больше сливаются с проблемами общемедицинскими» и далее: «...Психиатрия имеет гораздо большее отношение к внутренней медицине, чем к неврологии» 7, с.309-315. Однако после 60-х годов интерес к этой теме угас, что можно связать, по мнению Н. Р. Палеева и др. с широко распространившейся в стране концепцией вялотекущей шизофрении, которая поглотила многие формы пограничных нервно-психических расстройств, в том числе и наблюдавшихся при соматических заболеваниях 7, с.309. В настоящее время наметилась тенденция обращения к этой проблеме. Психическое здоровье населения в последние годы вызывает серьезную тревогу, растет число пограничных нервно-психических расстройств. Рост психических нарушений обусловлен многочисленными факторами, среди которых ведущими в нашей стране в настоящее время являются социальные. Социальные перемены, происходящие в обществе, изменение образа жизни различных групп населения, нарушение традиционной системы медицинской помощи, вынужденное ослабление внимания людей к своему здоровью привели к хроническому психосоциальному стрессу огромные массы людей. В современной медицине раздел психосоматики представляют исследования (клинические, психологические, эпидемиологические, лабораторные), освещающие роль стресса в патогенезе соматических заболеваний, связь патохарактерологических и поведенческих особенностей с чувствительностью или устойчивостью к определенным соматическим заболеваниям, зависимость реакции на болезнь («поведения» в болезни) от типа личностного склада, влияние некоторых методов лечения (хирургические вмешательства, гемодиализ и т. п.) на психическое состояние. Статистические исследования подтверждают наблюдаемую в практике отчетливую тенденцию к росту и хронизации соматических заболеваний, увеличение сочетанной соматической и психической патологии. Отмечаются также изменения в течении пограничных психических расстройств. Это проявляется в их соматизации с увеличением удельного веса соматоформных клинических проявлений, росте соматических заболеваний, протекающих с различной степенью выраженности психическими нарушениями. Все это делает необходимым проведение глубоких научно-практических исследований по ранней диагностике, дифференциации и терапии психических нарушений в клинике внутренних болезней. Говоря о психосоматике, Н. П. Пезешкиан рассматривает ее в рамках позитивной психотерапии с трех позиций: в узком, широком и всеобъемлющем смысле:
Под психосоматическими расстройствами понимаются симптомы и синдромы нарушений соматической сферы (различных органов и систем), обусловленные индивидуально-психологическими особенностями человека и связанные со стереотипами его поведения, реакциями на стресс и способами переработки внутриличностного конфликта 6, с.335. Расстройства, относимые к психосоматическим, включают не только психосоматические заболевания в традиционном, узком понимании этого термина, но значительно более широкий круг нарушений: соматизированные расстройства, патологические психогенные реакции на соматическое заболевание. К этому ряду относятся также психические расстройства, часто осложняющиеся соматической патологией (нервная анорексия, булимия, алкоголизм и др.), нарушения, осложняющие некоторые методы лечения, например, депрессии и мнестические расстройства, развивающиеся после операции аортокоронарного шунтирования (В. П. Зайцев и соавт., 1990; Н. И. Скачкова, 1996; С. В. Прохорова, 1996), аффективные тревожные и астенические состояния у больных, получающих гемодиализ (М. В. Коркина, В. В. Марилов, 1995). В ряде исследований (А. Б. Смулевич, 2000; B. Tuk и соавт., 1997) в рамках психосоматических расстройств рассматриваются состояния, связанные с генеративным циклом женщин (синдром «предменструального напряжения» и «предменструальное дисфорическое расстройство»; депрессии беременных и послеродовые депрессии, включающие синдром «грусти рожениц»; инволюционная истерия и др.). К психосоматическим расстройствам причисляют также соматогенные (симптоматические) психозы – делирий, аменцию, галлюциноз и др. Многообразные психосоматические расстройства объединяет общий признак – сочетание нарушений психической и соматической сферы и связанные с этим особенности медицинского обслуживания больных, которое предполагает тесное взаимодействие психиатров и врачей общего профиля, осуществляемое обычно либо в медицинских учреждениях общего типа, либо в специализированных психосоматических клиниках. Несмотря на полиморфизм проявлений, могут быть выделены две группы психосоматических расстройств, отражающих разные уровни коморбидности соматической и психической патологии: психосоматические состояния (перекрывание на уровне соматизированных, соответствующих соматическим симптомам расстройств); психореактивные состояния (взаимодействие с выявлением психопатологических расстройств) [14]. Кроме того, в современной психосоматике различают предрасположенность, разрешающие и задерживающие развитие болезни факторы. Предрасположенность – это врожденная, а при определенных условиях и приобретенная готовность, которая выливается в форму возможного органического или невротического заболевания. Толчком к развитию такого заболевания являются трудные жизненные ситуации. Если манифестируют невротические или соматические заболевания, то они развиваются по собственным законам, которые, однако, тесно связаны с факторами окружающей среды (значение способствующих болезни факторов, например, при хронических заболеваниях, стало известно лишь в последнее время). Констатация наличия психосоматического заболевания не приводит к отрицанию основного диагноза. Если сегодня говорят о психосоматическом биопсихосоциальном заболевании, то это лишь указывает на связь: предрасположенность – личность – ситуация [17, с.119]. Итак, соматическое заболевание – телесное заболевание, противоположное психическому заболеванию. Почти любые соматические болезни так или иначе влияют на психическую жизнь. С другой стороны, психическая жизнь также воздействует на физическое состояние. Психосоматика – направление психологии, психиатрии и медицины, изучающее влияние психологических факторов на возникновение соматических (медицинских) заболеваний. Многообразные психосоматические расстройства объединяет общий признак – сочетание нарушений психической и соматической сферы и связанные с этим особенности медицинского обслуживания больных. Предрасположенность – это врожденная, а при определенных условиях и приобретенная готовность, которая выливается в форму возможного органического или невротического заболевания. Толчком к развитию такого заболевания являются трудные жизненные ситуации. |
Добавить документ в свой блог или на сайт
Похожие:
 | Роль социально-психологических особенностей личности родителей в проявлении субъективного ощущения одиночества | | Если бы не было ощущения, не было бы более сложных форм познания. Ощущение такая форма отражения, раздражителями которой являются... |
 | Текст: Громовенко Елена Юрьевна врач хирург-маммолог кдц «Наука», специалист высшей категории | | Атлас созвездий [Текст] : [все созвездия северного и южного полушарий] / А. А. Шимбалев. Москва : аст; Минск : Харвест, 2005. 223... |
| Железодефицитная анемия беременных [Текст]: метод рек. / А. М. Тайпурова; гу нии акуш и гин. Рамн им. Д. О. Отта; спбгму им. И. П.... | | Арнитис, Р. На страже экономической и экологической безопасности [Текст] / Р. Арнитис, А. Д. Орлинский // Защита и карантин растений.... |
| Й их поведения, исходя из жалоб родителей, собранных при помощи «неврозологического опросника» Н. Е. Подгайского. Описан механизм... | | В начале курации необходимо ознакомиться с объективными сведениями о больных из истории болезни стационара и амбулаторной карты,... |
| Мунчаев Ш. М. История России [Текст]: учебник / Ш. М. Мунчаев, В. М. Устинов. М.: Норма : инфра-м, 2004, 2005, 2006, 2007, 2008,... | | К счастью, мы располагаем другой возможностью для установления контактов с животным миром приблизить его к себе, сделать его другом... |