ВОПРОСЫ ДЛЯ ЗАПОЛНЕНИЯ АНКЕТЫ
Посольство Австралии
ЧАСТЬ А – ПЕРСОНАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ
|
Ваша фамилия
|
|
Ваше имя и отчество
|
|
Другое имя или фамилия, под которыми Вы были известны (в т.ч. данные при рождении, предыдущая фамилия, когда Вы состояли в барке, прозвище)
|
|
Пол (мужской/женский)
|
|
Дата рождения (день-месяц-год)
|
|
Семейное положение (выберите один или несколько вариантов)
|
состою в браке
|
проживаю отдельно от супруга/и
|
помолвлен/а
|
разведен/а
|
состою в гражданском браке
|
вдовец/вдова
|
Никогда не состоял в официальном или гражданском браке
|
Место рождения
|
* поселок/город
|
|
* страна рождения
|
|
Данные Вашего паспорта
|
|
* номер паспорта
|
|
* страна выдачи паспорта
|
|
* дата выдачи (день-месяц-год)
|
|
* дата окончания срока действия (день-месяц-год)
|
|
* орган, выдавший паспорт/место выдачи
|
|
Данные вашего удостоверения личности
|
|
* личный идентификационный номер, если есть
|
|
* страна выдачи
|
|
Гражданином каких стран Вы являетесь
|
|
Страна обычного проживания
|
|
Адрес по прописке (с ИНДЕКСОМ)
|
|
Фактический домашний адрес (с ИНДЕКСОМ)
|
|
Ваши телефонные номера
|
|
* номер рабочего телефона с кодом
|
|
* номер мобильного телефона с префиксом (в т.ч. «прямые номера» с 495, 985 и т.п.)
|
|
* номер домашнего телефона с кодом
|
|
ЧАСТЬ В – ДЕТИ, ВКЛЮЧЕННЫЕ В ЗАЯВЛЕНИЕ
|
Поедут ли с Вами дети, включенные в Ваш паспорт
|
ДА
|
НЕТ
|
Данные детей, вписанных в паспорт родителей
|
* ФИО
|
|
* пол
|
|
* дата рождения
|
|
* страна рождения
|
|
|
* ФИО
|
|
* пол
|
|
* дата рождения
|
|
* страна рождения
|
|
ЧАСТЬ С – РОДСТВЕННИКИ, НЕ ЕДУЩИЕ С ВАМИ
|
Есть ли у Вас супруг/а, состоящий с Вами в гражданском браке партнер, дети или жених/невеста, которые НЕ поедут с Вами?
|
ДА
|
НЕТ
|
Укажите, пожалуйста, данные ниже:
|
* ФИО
|
|
* кем Вам приходятся
|
|
* дата рождения
|
|
* их полный адрес на время Вашего пребывания в Австралии
|
|
|
* ФИО
|
|
* кем Вам приходятся
|
|
* дата рождения
|
|
* их полный адрес на время Вашего пребывания в Австралии
|
|
|
* ФИО
|
|
* кем Вам приходятся
|
|
* дата рождения
|
|
* их полный адрес на время Вашего пребывания в Австралии
|
|
|
* ФИО
|
|
* кем Вам приходятся
|
|
* дата рождения
|
|
* их полный адрес на время Вашего пребывания в Австралии
|
|
ЧАСТЬ D – ДАННЫЕ ВАШЕЙ ПОЕЗДКИ В АВСТРАЛИЮ
|
Есть ли вероятность, что Вы поедете из Австралии в одну из соседних стран (например, Новую Зеландию, Сингапур, Папуа-Новую Гвинею) и вернетесь обратно в Австралию?
|
ДА
|
НЕТ
|
Есть ли у Вас родственники или друзья в Австралии?
|
ДА
|
НЕТ
|
Укажите, пожалуйста, данные ниже:
|
* ФИО
|
|
* кем Вам приходятся
|
|
* дата рождения
|
|
* их полный адрес в Австралии
|
|
* являются ли гражданином или постоянным жителем Австралии
|
ДА
|
НЕТ
|
|
* ФИО
|
|
* кем Вам приходятся
|
|
* дата рождения
|
|
* их полный адрес в Австралии
|
|
* являются ли гражданином или постоянным жителем Австралии
|
ДА
|
НЕТ
|
Цель Вашей поездки в Австралию (подробно)
|
|
Намереваетесь ли Вы учиться в Австралии?
|
ДА
|
НЕТ
|
Укажите, пожалуйста, данные ниже:
|
* название курса
|
|
* название учебного заведения
|
|
* продолжительность курса
|
|
ЧАСТЬ E – ЗДОРОВЬЕ И РЕПУТАЦИЯ
|
За последние 5 лет Вы или любое другое лицо, включенное в это заявление (например, вписанные в паспорт дети), находились или жили в иной стране, помимо страны Вашего паспорта, в течение более 3 месяцев подряд?
|
ДА
|
НЕТ
|
Укажите, пожалуйста, данные ниже:
|
* имя и фамилия того, кто жил в другой стране
|
|
* страна проживания
|
|
* даты проживания (в формате «с... по...»)
|
|
|
* имя и фамилия того, кто жил в другой стране
|
|
* страна проживания
|
|
* даты проживания (в формате «с... по...»)
|
|
Собираетесь ли Вы или любое другое лицо, включенное в этой заявление (например, вписанные в паспорт дети), обратиться в больницу или учреждение здравоохранения (включая дома престарелых) во время Вашего пребывания в Австралии?
|
ДА
|
НЕТ
|
Укажите, пожалуйста, подробности ниже:
|
|
Собираетесь ли Вы или любое другое лицо, включенное в этой заявление, работать в качестве врача, стоматолога, медсестры, медбрата или фельдшера или же учиться для получения этих специальностей во время Вашего пребывания в Австралии?
|
ДА
|
НЕТ
|
Укажите, пожалуйста, подробности ниже:
|
|
Вы или любое другое лицо, включенное в это заявление (например, вписанные в паспорт дети):
* болели когда-либо или болеете в настоящий момент туберкулезом?
* были в близком контакте с членом семьи, имеющим активную форму туберкулеза?
* имели рентгеновский снимок грудной клетки с показанием отклонения от нормы?
|
ДА
|
НЕТ
|
Если Вы ответили «ДА», укажите, пожалуйста, подробности ниже:
|
|
Во время Вашего предполагаемого посещения Австралии Вы или любое другое лицо, включенное в это заявление (например, вписанные в паспорт дети), ожидаете понести медицинские расходы или потребуете лечения или медицинского контроля в связи со следующим:
* заболеванием крови; * раком;
* заболеванием сердца; * психическим заболеванием;
* гепатитом В или С/или заболеванием печени;
* ВИЧ-инфекцией, включая СПИД;
* заболеванием почек, включая диализ;
* беременностью;
* заболеванием дыхательных путей, требующим госпитализации или кислородной терапии;
* прочим.
|
ДА
|
НЕТ
|
Если Вы ответили «ДА», укажите, пожалуйста, подробности ниже:
|
|
Вы или любое другое лицо, включенное в это заявление (например, вписанные в паспорт дети), потребуете помощи с передвижением или уходом в связи с медицинской проблемой?
|
ДА
|
НЕТ
|
Если Вы ответили «ДА», укажите, пожалуйста, подробности ниже:
|
|
Были ли Вы или любое другое лицо, включенное в это заявление, когда-либо:
| НЕТ |
ДА
|
Поставьте «галочку» в соответствующей колонке
|
осуждены за совершение преступления или правонарушения в какой-либо стране
| |
|
обвинены в совершении правонарушения, в связи, с чем ожидается судебное разбирательство
|
|
|
признаны невиновными а совершении уголовного правонарушения или иного правонарушения на основании психического заболевания, умопомешательства или слабоумия?
|
|
|
выдворены или депортированы из какой-либо страны (включая Австралию)
|
|
|
вынуждены покинуть какую-либо страну во избежание вынужденной депортации?
|
|
|
не допущены в какую-либо страну (включая Австралию) или уведомлены о необходимости покинуть какую-либо страну (включая Австралию)
|
|
|
участником или соучастником совершения военных преступлений или преступлений против человечества или прав человека?
|
|
|
вовлечены в деятельность, представляющую угрозу национальной безопасности Австралии?
|
|
|
или являетесь лицом, имеющим невыплаченные долги австралийскому правительству или какому-либо государственному ведомству Австралии?
|
|
|
вовлечены в деятельность или осуждены за какие-либо правонарушения, связанные с незаконным перемещением людей в какую-либо страну (включая Австралию)
|
|
|
лицом, служившим в вооруженных силах или финансируемом государством/частном ополчении, прошедшим военную/военизированную подготовку (в том числе в ВУЗе) или обученным пользованию оружием/взрывчатыми веществами (любого типа) – укажите вид оружия, навыки владения которым есть!!!
|
|
|
ЧАСТЬ F – ИНФОРМАЦИЯ О РАБОТЕ
|
(выберите один из вариантов, предложенных ниже и укажите необходимые подробности)
|
Работающий по найму или на себя
|
ДА
|
НЕТ
|
Укажите, пожалуйста, данные ниже:
|
* название организации
|
|
* полный адрес с индексом
|
|
* номер рабочего телефона с кодом
|
|
* занимаемая должность
|
|
* как долго Вы проработали в этом месте/бизнесе
(укажите количество ЛЕТ и МЕСЯЦЕВ)
|
|
В отставке
|
ДА
|
НЕТ
|
Укажите, пожалуйста, данные ниже:
|
* дата выхода в отставку (день-месяц-год)
|
|
Учащийся
|
ДА
|
НЕТ
|
Укажите, пожалуйста, данные ниже:
|
* Ваш нынешний курс обучения
|
|
* название учебного заведения
|
|
* сколько Вы проучились в этом заведении
(укажите количество ЛЕТ и МЕСЯЦЕВ)
|
|
Прочее
|
ДА
|
НЕТ
|
Укажите, пожалуйста, подробности ниже:
|
|
Без работы
|
ДА
|
НЕТ
|
Просьба предоставить информацию о Вашем последнем месте работы (если применимо):
|
|
ЧАСТЬ G – ДОКАЗАТЕЛЬСТВО НАЛИЧИЯ СРЕДСТВ
|
Как Вы будете себя обеспечивать в финансовом отношении во время Вашего пребывания в Австралии (например, наличные, банковская карта, банковский счет и т.п.)
|
|
Будет ли Вам материально помогать другое лицо во время Вашего пребывания в Австралии?
|
ДА
|
НЕТ
|
Просьба указать данные спонсоров ниже:
|
* ФИО того, кто будет помогать материально
|
|
* кем этот человек Вам приходится
|
|
* дата рождения этого человека
|
|
* адрес пребывания этого человека во время Вашего пребывания в Австралии
|
|
|
* ФИО того, кто будет помогать материально
|
|
* кем этот человек Вам приходится
|
|
* дата рождения этого человека
|
|
* адрес пребывания этого человека во время Вашего пребывания в Австралии
|
|
Какую материальную помощь будут оказывать эти лица?
|
|
* финансовую
|
|
* жилье
|
|
* прочее
|
|
Укажите, пожалуйста, подробности ниже:
|
|
ЧАСТЬ Н – ПРЕДЫДУЩИЕ ЗАЯВЛЕНИЯ
|
Вы или любое другое лицо, включенное в это заявление (например, вписанные в паспорт дети), когда-либо:
* были в Австралии и не выполнили визовые условия или уехали из Австралии за пределами разрешенного срока пребывания?
* получали отказ на въезд или дальнейшее пребывание в Австралии или имели аннулированную визу в Австралию?
|
ДА
|
НЕТ
|
Если Вы ответили «ДА», укажите, пожалуйста, подробности ниже:
|
|
Обращались ли Вы в последние 5 лет за постоянным видом на жительство в Австралии?
|
ДА
|
НЕТ
|
Если Вы ответили «ДА», укажите, пожалуйста, подробности ниже:
|
* месяц и год, когда Вы обращались за видом на жительство
|
|
* место подачи заявления
|
|
* вид запрошенной тогда визы/разрешения
|
|
* была ли выдана виза/разрешение
|
ДА
|
НЕТ
|
Обращались ли Вы в последние 5 лет за временным видом на жительство в Австралии?
|
ДА
|
НЕТ
|
Если Вы ответили «ДА», укажите, пожалуйста, подробности ниже:
|
* месяц и год, когда Вы обращались за видом на жительство
|
|
* место подачи заявления
|
|
* вид запрошенной тогда визы/разрешения
|
|
* была ли выдана виза/разрешение
|
ДА
|
НЕТ
| |
