Задача №1






Скачать 494.62 Kb.
НазваниеЗадача №1
страница5/5
Дата публикации22.03.2015
Размер494.62 Kb.
ТипЗадача
d.120-bal.ru > Водные виды спорта > Задача
1   2   3   4   5

Задача № 38
У больного Д., 16 лет при прохождении планового профилактического флюорографического обследования в S2 правого легкого выявлена тень средней интенсивности без четких контуров, связанная дорожкой с корнем легкого. Жалоб больной не предъявляет. На томограмме средостения определяется увеличение трахеобронхиальных лимфатических узлов справа.

В общем анализе крови: лейкоциты – 10,4*10 9/л; лимфоциты – 19%; моноциты – 7%; СОЭ – 30 мм/ч. В общем анализе мочи без патологических изменений. В мокроте КУМ не обнаружены.


  1. Сформулируйте предварительный диагноз.

  2. Перечислите дополнительные методы исследования необходимые для уточнения диагноза.

  3. Проведите дифференциальную диагностику.

  4. Назначьте комплексное лечение.



Задача № 39
Больной М., 16 лет, учащийся колледжа, поступил в клинику с жалобами на слабость, повышение температуры до 37,3°С, резкое покашливание. Последнее флюорографическое обследование проходил менее 1 года назад – без патологии. Считает себя больным в течение 20 дней, лечился амбулаторно без улучшения.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, бледные. При аускультации – везикулярное дыхание, побочные дыхательные шумы не выслушиваются. На обзорной рентгенограмме слева в области первого межреберья определяется тенеобразование до 1 см с нечетким контуром, малой интенсивности.

В общем анализе крови: лейкоциты – 8,0*10 9/л; эозинофилы – 5%; сегментарные нейтрофилы – 67%; лимфоциты – 24%; моноциты – 4%; СОЭ – 21 мм/ч.


  1. Предварительный диагноз.

  2. Перечислите дополнительные методы исследования необходимые для уточнения диагноза.

  3. Клинический диагноз.

  4. Комплексное лечение.



Задача № 40
Мальчик А., 12 лет. В 7 лет был ревакцинирован вакциной БЦЖ. В 8 лет проба Манту – р21 была расценена как первичное инфицирование МБТ. В течение года наблюдался в ПТД. В 9 лет проба Манту – р10, с учета снят. При ежегодном обследовании динамика туберкулиновых проб следующая: в 10 лет – р9, в 11 лет – р7, в 12 лет – р14. Симптомов интоксикации нет.


  1. Оцените динамику туберкулиновых проб.

  2. Обоснуйте направление ребенка на консультацию к фтизиатру.

По какой группе диспансерного учета будет наблюдаться ребенок.
Задача № 41
Девочка А., 14 лет в прошлом году приехала на постоянное место жительства в город из сельской местности. Вакцинирована вакциной БЦЖ в родильном доме, ревакцинирована в 7 лет. Проба Манту с 2 ТЕ в настоящее время р12. В предыдущие годы туберкулиновые пробы были отрицательные. Контакт с больным туберкулезом отрицает. На диспансерном учете не состояла, к фтизиатру ранее не направлялась. Жалоб не предъявляет.


  1. Оцените пробу Манту с 2 ТЕ.

  2. Дополнительные методы исследования необходимые для уточнения диагноза.

  3. Нуждается ли ребенок в консультации фтизиатра.



Задача № 42
Больной К., 17 лет. Туберкулез выявлен при плановом ФЛГ-Обследовании. Жалоб при поступлении не предъявляет. Контакт с больным туберкулезом отрицает. При объективном осмотре патологических изменений со стороны внутренних органов не выявлено.

На флюорограмме: справа во втором сегменте видны не многочисленные очаговые тени малой интенсивности без четких контуров.

В мокроте однократно «люм» методом обнаружены микобактерии туберкулеза.

Общий анализ крови: Эр – 5,0*10 12/л; лейкоциты – 7,8*10 9/л; сегментарные нейтрофилы – 65%; лимфоциты – 16%; моноциты – 10%; СОЭ – 15 мм/ч; палочкоядерные нейтрофилы – 8%; Э – 3%.


  1. Предварительный диагноз.

  2. Дополнительные методы исследования необходимые для уточнения диагноза.

  3. Назначьте лечение.



Задача № 43
К фтизиатру направлен ребенок С., 5 лет с пробой Манту с 2 ТЕ – р18 мм. Ребенок стал капризным, вялым, ухудшился аппетит, 2 недели назад появилось покашливание. Родители здоровы. Аллергоанамнез спокоен, на диспансерном учете не состоит. Год назад реакция Манту была р5 мм. На приеме температура тела 37,2°С. Кожные покровы бледные, синева под глазами. На левом плече белесоватый рубчик размером 6 мм. Пульс 132 удара в мин. Печень выступает из под края реберной дуги на 2 см, пальпируется край селезенки. Физиологические оправления в норме. На обзорной рентгенограмме легких патологических изменений нет. Анализ крови: лейкоциты – 9*10 9/л; п/я – 9%; с/я – 71%; лимфоциты – 14%; моноциты – 6%; СОЭ – 20 мм


  1. Предварительный диагноз.

  2. Дополнительные методы исследования необходимые для уточнения диагноза.

  3. Тактика наблюдения и лечения.

Задача № 44
У ребенка Н., 6 лет проба Манту с 2 ТЕ р16 мм. Динамика туберкулиновых проб: 1 год – р3 мм, 2 года – р2 мм, 3 года – р2 мм, 4 года – отр., 5 лет – отр. Мать ребенка отвечает, что мальчик стал вялым, похудел, периодически покашливает. Ребенок часто болел ОРЗ.

Объективно: кожные покровы бледные, тургор их снижен, поствакцинального знака нет. Пальпируются все группы периферических лимфатических (мелкие, эластичные, безболезненные, подвижные). При перкуссии в межлопаточной области слева определяется укорочение перкуторного тона. Аускультативно: слева ослабленное дыхание.

Рентгенологически: корень левого легкого расширен, с нечеткой наружной границей, сливается с тенью сердца.

Анализ крови: лейкоциты – 12*10 9/л; п/я – 8%; с/я 60%; лимфоциты – 22%; эоз – 2%; моноциты – 8%; СОЭ – 20 мм/ч.

Анализ мочи и ПВЖ на МБТ трехкратно «люм» методом и посевом МБТ не выявлены.

  1. Оцените эффективность вакцинации БЦЖ.

  2. Предварительный диагноз.

  3. Дополнительные методы исследования необходимые для уточнения диагноза.

  4. Клинический диагноз и тактика лечения.


Задача № 45
Больной В., 15 лет жалуется на слабость, потливость, повышение температуры до 38°С, боли в груди. Состоит на диспансерном учете у эндокринолога с диагнозом сахарный диабет 1 типа. Лечился у педиатра по поводу гриппа. На фоне лечения одышка нарастала, температура повышалась до 39°С.

Объективно: кожа бледная, влажная, тургор снижен. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. Перкуторно: притупление в межлопаточной области справа и ниже угла лопатки справа. Аскультативно: ослабленное дыхание справа ниже угла лопатки.

Рентгенологически: расширение корня справа и гомогенное затемнение до 6 ребра в области правого костодиафрагмального синуса.

Анализ крови: лейкоциты – 10*10 9/л; п/я – 7%; с/я 68%; лимфоциты – 17%; эоз – 1%; моноциты – 7%; СОЭ – 27 мм/ч.


  1. Предварительный диагноз.

  2. Дополнительные методы исследования необходимые для уточнения диагноза.

  3. Клинический диагноз и тактика лечения.

Задача № 46
Подросток К., 16 лет в течении недели жалуется на повышенную утомляемость, раздражительность, повышение температуры тела до 37,6°С. В начале недели был на похоронах родственника, умершего от туберкулеза. В день обращения к врачу температура 38,5°С, беспокоит головная боль, повторная рвота.

При объективном обследовании выявлен менингиальный синдром, сходящееся косоглазие, сглаженность левой носогубной складки. Органы брюшной полости без патологий.

Рентгенологически: патологических изменений в легких не выявлено.

Анализ крови: лейкоциты – 10*10 9/л; п/я – 5%; с/я 69%; лимфоциты – 20%; моноциты – 6%; СОЭ – 26 мм/ч.

Анализ мочи без патологий.

Проба Манту с 2 ТЕ отрицательная.


  1. Предварительный диагноз.

  2. Дополнительные методы исследования необходимые для уточнения диагноза.

  3. Консультация каких специалистов необходима?

  4. Провести дифференциальную диагностику?



Задача № 47
У 17-летней женщины Р. после медицинского аборта через 2 недели повысилась температура тела до 39 °С, возник кашель с выделением мокроты, потливость. Обратилась к участковому педиатру с данными жалобами. Объективно: состояние средней тяжести. Кожа чистая, бледная, синева под глазами. Астенична. Грудная клетка правильной формы, обе половины одинаково участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких коробочный тон, аускультативно-ослабленное дыхание, местами сухие свистящие хрипы. ЧД 26 в минуту, ЧСС 120 в минуту. АД 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный.

Общий анализ крови: Эр-3,9*10 12/л; Hb-115 г/л; цв.пок.-0,9; Ле – 8,6*10 9/л; э - 1%; п - 6%; с - 71%; лимф- 15%; м- 7%; СОЭ-36 мм/час.

Общий анализ мочи: соломенная, уд. вес - 1020, белок 0.033 г/л, сахар - отр., Эр. 2-5 в п/зрения, лейкоциты до 10 в п/зрения, эпителий плоский 2-4 в п/зрения, оксалаты+.

Проба Манту с 2 ТЕ отрицательная.

На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки: по всем легочным полям мелкие 1-2 мм очаговые тени. Корни завуалированы. Расширены правые отделы сердца.


  1. Предварительный диагноз.

  2. Дополнительные методы исследования необходимые для уточнения диагноза.

  3. Клинический диагноз и тактика лечения.


1   2   3   4   5

Похожие:

Задача №1 iconТема: «Наследование признаков, сцепленных с полом». Задача 1
Задача Гетерозиготную самку дрозофилы скрестили с серым самцом. Определите расщепление по генотипу и фенотипу (по полу и окраске...

Задача №1 iconДоктор фаустус
Иными словами, посильна ли человеку моего склада эта задача, задача, на выполнение которой меня подвигло скорее сердце, нежели право...

Задача №1 iconСитуационные задачи по «Медицинской гельминтологии» Задача 1
Задача в больницу поступил пациент с заболеванием печени. Больной увлекался рыбной ловлей, сам готовил и часто ел свежую подсоленную...

Задача №1 iconСитуационные задачи по «Медицинской протозоологии» (МЛ) Задача 1
Задача При исследовании нативного мазка свежевыделенных фекалий больного обнаружены подвижные крупные клетки (30 – 40 мкм), в цитоплазме...

Задача №1 iconСитуационные задачи по теме: ‘'гормоны''. Задача №1
Задача №1: Больной жалуется на сухость во рту, жажду, повышенный аппетит, слабость. Суточное выделение мочи повышено до 3-х литров....

Задача №1 iconСитуационные задачи по «Медицинской арахноэнтомологии» Задача 1
Задача Больная жалуется на сильный зуд кожи, усиливающийся ночью. При осмотре на коже в области подмышечных впадин, под грудью, в...

Задача №1 iconСитуационные задачи по «Медицинской гельминтологии» (круглые черви) Задача 1
Задача Больной жалуется на тошноту, рвоту, понос, боли в области живота, отсутствие аппетита, слабость, снижение массы тела, раздражительность....

Задача №1 iconЗадача предлагаемой вам книги "Домашний доктор"
Задача предлагаемой вам книги "Домашний доктор" сделать современную медицину доступной для массового читателя, для каждого, кого...

Задача №1 iconЗадача предлагаемой вам книги "Домашний доктор"
Задача предлагаемой вам книги "Домашний доктор" сделать современную медицину доступной для массового читателя, для каждого, кого...

Задача №1 iconЗадача неуничтожимости цивилизации в катастрофически нестабильной...
Задача неуничтожимости цивилизации в катастрофически нестабильной вселенной и пути ее решения для Человечества. Дискуссии

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


медицина


При копировании материала укажите ссылку © 2016
контакты
d.120-bal.ru
..На главную