Головокружение (слабость, дурнота, пошатывание)






Скачать 399.44 Kb.
НазваниеГоловокружение (слабость, дурнота, пошатывание)
страница3/6
Дата публикации25.04.2015
Размер399.44 Kb.
ТипУчебно-методическое пособие
d.120-bal.ru > Водные виды спорта > Учебно-методическое пособие
1   2   3   4   5   6

Диагностический алгоритм при синдроме головокружения


1.1.1.1.1.1.1.1.113.

1.1.1.1.1.1.1.1.114.3.1. Анамнез. При сборе анамнеза обращают внимание на длительность, характер (постоянный или периодический), постепенное или внезапное развитие симптомов, а также на наличие или отсутствие прогрессирования. У больного выясняют, какие факторы ухудшают или улучшают состояние (включая изменения положения тела, прием лекарств, физическую активность). Необходимо выяснить, не было ли у больного в анамнезе травм, аллергических реакций, какие лекарства принимал больной, как питался. Для того чтобы оценить все сопутствующие или врожденные заболевания, необходимо полностью собрать семейный, социальный анамнез и анамнез перенесенных заболеваний. Необходим полный осмотр больного для того, чтобы убедиться в отсутствии соматических заболеваний, которые могут вызывать или усугублять имеющиеся жалобы.

1.1.1.1.1.1.1.1.115.Рекомендуется дать возможность больному описать весь симптомокомплекс своими словами (врач прерывает больного только когда это абсолютно необходимо для сохранения последовательности изложения). Этот метод хотя и удлиняет первичное обследование, но позволяет собрать анамнез и дает больному возможность описать свои жалобы без наводящих вопросов врача. С помощью прямых вопросов следует выяснить специфические местные симптомы, которые могут проявляться при данном заболевании.

1.1.1.1.1.1.1.1.116.Очень осторожно следует относиться к больным, которые пользуются медицинской терминологией. Если больной рассказывает врачу о том, что у него бывает "эпизодическое головокружение", то он, вероятно, прочел о болезни Меньера, которой у него может не быть, и бессознательно вводит врача в заблуждение.

1.1.1.1.1.1.1.1.117.Тщательно собранный анамнез нельзя переоценить. Суммируя выше сказанное, в анамнезе должны быть освещены следующие вопросы.

1. Отмечались ли заболевания ушей (в прошлом и настоящем)?

  • в 90% случаев головокружение обусловлено результатом скрытого или явного заболевания лабиринтов.

2. Связано ли головокружение с улитковыми симптомами?

  • если головокружение сопровождается такими симптомами, как ухудшение слуха, звон в ушах или двойное восприятие слуха - диплакузис, то это наводит на мысль о внемозговом нарушении. Диплакузис в основном является признаком заболевания улитки.

3. Наступает ли головокружение в виде приступов или оно проявляется как постоянное ощущение неустойчивости?

  • приступы головокружения, перемежающиеся периодами ремиссии, указывают на лабиринтные расстройства. Если больной жалуется на постоянное ощущение потери равновесия, а не на приступы головокружения, можно предполагать ретролабиринтные расстройства.

4. Как долго продолжается головокружение?

  • острые приступы головокружения при лабиринтной патологии никогда не продолжается больше 24 часов. При ретролабиринтных расстройствах симптомы головокружения продолжаются тем дольше, чем центральнее расположены мозговые структуры, в которых находится патологический процесс. При вирусном поражении вестибулярного ганглия приступ головокружения может продолжаться в течение нескольких дней; нарушения в продолговатом мозге могут вызывать головокружения, длящиеся беспрерывно несколько недель.

5. Усиливается ли головокружение при движении головы или зависит от ее положения?

  • приступы головокружения, появляющиеся только при определенных положениях головы, характерны для заболевания ототолитовых органов. Все виды головокружения, связанные с вестибулярными нарушениями, будь то повреждение лабиринта или связей 8-го нерва в области задней черепной ямки, усиливаются при изменении положения головы. Головокружение, связанное с эпилепсией, не зависит от движений головы.

6. Что послужило причиной головокружения?

  • необходимо выяснить были ли ранее повреждения головы, травмы шеи, хотя бы незначительные. Головокружение и глухота после травмы головы могут быть результатом разрыва мембраны одного из окон внутреннего уха с вытеканием перилимфы. Часто посттравматическое головокружение вызвано повреждением статолитов с позиционным нистагмом пароксизмального типа. Головокружение от переутомления, напряжения, инфекции и других заболеваний связано с метаболическими расстройствами, к которым чувствительны вестибулярные нейроны. Головокружение может возникнуть от применения ототоксических препаратов, в частности, аминогликозидных антибиотиков, противозачаточных средств. Передозировка аналептических препаратов вызывает хроническое нарушение равновесие.

7. Предшествует ли что-нибудь приступу головокружения?

  • приступам лабиринтного головокружения при водянке часто предшествует такой симптом, как ощущение тяжести в ушах, которое может лишать больного сна. При сосудистых нарушениях головокружение появляется внезапно без предшествующих симптомов.

8. Связано ли головокружение с потерей сознания?

  • головокружение при периферических повреждениях никогда не сопровождается потерей сознания. Потеря сознания наблюдается только при головокружениях центрального характера.

9. Была ли когда-нибудь у больного или его родственников мигрень?

  • наличие в анамнезе лабиринтного головокружения, головных болей, метаморфопсии указывают на сосудистые спазмы, в том числе и артерий, кровоснабжающих лабиринты. Возможен синдром Lemoyez - особая форма мигрени.

Как и при многих других заболеваниях, справедливо правило: если врач не смог поставить предположительный диагноз на основании анамнеза, он, скорее всего, не сможет его поставить вообще. Клиническое исследование и дополнительные методы лишь подтверждают или исключают диагностические гипотезы.

1   2   3   4   5   6

Похожие:

Головокружение (слабость, дурнота, пошатывание) iconГоловокружение (слабость, дурнота, пошатывание)
Рецензент: зав кафедрой медицинской психологии и психотерапии, доктор медицинских наук, профессор Е. Г. Королева

Головокружение (слабость, дурнота, пошатывание) iconТема: Терапия Гематология
Заболевание, при котором наблюдаются слабость, головокружение, извращение вкуса и обоняния

Головокружение (слабость, дурнота, пошатывание) iconЭндокринная система
Жалобы на сухость во рту, жажду, учащение мочеиспускания, головокружение, слабость, утомляемость, ухудшение зрения, похудание за...

Головокружение (слабость, дурнота, пошатывание) iconЗадача 1 Больной Р., 45 лет, поступил в клинику с жалобами на го­ловную...
Больной Р., 45 лет, поступил в клинику с жалобами на го­ловную боль в затылочной области, головокружение, мелька­ние «мушек» перед...

Головокружение (слабость, дурнота, пошатывание) iconГоловокружение. Это опасно?
Головокружение – частая жалоба пациентов на приеме у врача невролога. Его причины и виды многообразны

Головокружение (слабость, дурнота, пошатывание) iconТесты по специальности «общая врачебная практика (семейная медицина)»
У больного 65 лет, страдающего эссенциальной гипертензией, на фоне монотерапии клофелином, несколько часов назад повысилось ад до...

Головокружение (слабость, дурнота, пошатывание) iconДоклад профессора В. Б. Мандрикова на заседании Учёного совета от...
Вегето-сосудистая дисфункция (всд), именно это заболевание заставляет ощущать почти постоянную головную боль, слабость, головокружение,...

Головокружение (слабость, дурнота, пошатывание) iconГоловокружение. Причины, диагностика и лечение
Головокружение – это термин, который часто используется для описания двух различных чувств. И для правильной диагностики и определения...

Головокружение (слабость, дурнота, пошатывание) iconСлабость задних лап у собаки. Почему?
К нам, в ветеринарную клинику «Витус», довольно часто обращаются владельцы собак с жалобами на слабость задних конечностей у своих...

Головокружение (слабость, дурнота, пошатывание) iconИтак, лень. Слабость или болезнь?
Скорее, слабость. Совершенно точно могу сказать, что лень болезнью не является. Лень – это такое же состояние, как ревность, любовь...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


медицина


При копировании материала укажите ссылку © 2016
контакты
d.120-bal.ru
..На главную