Гигиена полости рта у детей больных лейкозом






Скачать 43.16 Kb.
НазваниеГигиена полости рта у детей больных лейкозом
Дата публикации19.05.2015
Размер43.16 Kb.
ТипДокументы
d.120-bal.ru > Водные виды спорта > Документы

УДК 616.3:616.4



ГИГИЕНА ПОЛОСТИ РТА У ДЕТЕЙ БОЛЬНЫХ ЛЕЙКОЗОМ
2007 г. Мишутина О. Л.
Больным с лейкозом рекомендовано тщательно соблюдать гигиену рта. Они должны использовать мягкие зубные щетки, не раздражающие фторсодержащие зубные пасты, не рекомендуется применять флоссы и зубочистки.
Острый лейкоз впервые описан Вирховым в 1845 г. Лейкозы – злокачественные опухоли кроветворной ткани, при которых в костном мозге происходит неконтролируемая пролиферация бластных клеток и возможно их появление в периферической крови. Частота лейкозов у детей, к сожалению, постоянно растет и составляет 3,2 – 4,4 случая на 100 000 населения, ежегодно регистрируется 1000 – 1400 новых случаев заболевания [1, 2].

В детском возрасте чаще всего встречаются лимфобластные варианты острого лейкоза (78-80%). Причина развития лейкозов остается неясной, но к их развитию предрасполагают генетические факторы, определенные химические вещества и ионизирующее излучение. В настоящее время в детской онкологии произошли существенные изменения. Еще 15 лет назад средняя продолжительность жизни больных лейкозом была всего 6 месяцев, сегодня пятилетняя выживаемость составляет 70-90%. Стоматолог должен знать симптомы лейкоза, чтобы предположить заболевание крови и быть помощником врача-педиатра в борьбе с осложнениями цитостатической терапии в острый период заболевания.

Больные должны строго соблюдать оптимальный гигиенический противоэпидемический режим: предусматриваются гигиенические ванны, ежедневная смена белья. Ухаживающий персонал и родители два раза в сутки принимают душ и моют волосы.

Дети должны тщательно соблюдать гигиену полости рта. Начинают с комплекса профилактических мероприятий: оценивают гигиеническое состояние полости рта, проводят обучение и контроль. Для ухода рекомендуют использовать мягкие зубные щетки и чистить ими 2-3 раза в день, часто прополаскивая. Замена щеток проводится каждые 2 месяца, рекомендуется использовать фторсодержащие зубные пасты, не раздражающие слизистую оболочку, например, «Лакалют сенситив». Чтобы не травмировать десну следует отказаться от использования флоссов и зубочисток. Профессиональная гигиена осуществляется с помощью ручных инструментов или ультразвукового скейлера минимальной мощности [1, 3]. Нельзя использовать пескоструйные аппараты!

Многие противоопухолевые препараты, назначаемые больным лейкозом, вызывают осложнения со стороны ЖКТ, обуславливая развитие мукозита (стоматита, эзофагита).

Мукозит определяется как поражение слизистой оболочки вследствие лучевой терапии или химиотерапии. Клинически проявляется как эритема с последующим изъязвлением слизистой. Мукозит – это неприятное, иногда невыносимое для пациента заболевание. Зачастую он оказывает негативное воздействие на питание и самочувствие больного. В ходе опроса пациентов подвергшихся пересадке костного мозга 42% респондентов назвали язвы полости рта наиболее неприятным побочным эффектом.

Международное общество по исследованию онкологических заболеваний полости рта ISOO создало клиническое руководство по профилактике и лечению мукозита. Подход следующий: оптимальная гигиена полости рта, отказ пациентов от зубных протезов и ортодонтических аппаратов, рекомендации по питанию. Больные принимают мягкую не раздражающую пищу. Для уменьшения раздражения тканей слизистой оболочки рта, удаления зубного налета, увлажнения и смазывания слизистой оболочки рекомендуется в течение всего курса противоопухолевой терапии проводить полоскания в течение 1-2 минут теплым физиологическим раствором или 0,1% р-ром хлоргексидина. Полоскания проводятся каждые 2 часа в течение дня.

Для эффективного обезболивания проводится обработка язвенно-некротических поражений слизистой оболочки рта гелем «Лидоксор», в течение 1-2 минут, полоскание 1-2% раствором лидокаина, анестезина, Тантум Верде (полоскание или аэрозоль). Есть данные об эффективном использовании ГМ КСФ (Лейкомакса) у больных с мукозитами [3].

Рекомендованы полоскания риванолом (0,1% р-р), фурациллином (1:5000), смазывание слизистой оболочки рта белком куриного яйца (белок на стакан воды), отварами ромашки, коры дуба, маслом шиповника, облепиховым маслом. Может использоваться маалокс, суспензия метилурацила, гель Метрогил-Дента, ротокан (полокание). Обработка слизистой оболочки рта 0,05 – 0,1% раствора хлоргексидина через 3 - 5 минут после нанесения анестезирующего геля. Проводится туширование каждого элемента поражения раствором фурациллина с ферментом трипсин кристаллический, а также взвесью клеток фибробластов 3-4 дня 6 - 8 раз в день с целью стимулировать репаративные процессы. На стадии эпителизации обработка слизистой оболочки рта проводится препаратом «Альмагель-нео».

Осложнения лучевой и химиотерапии подразделяются на острые и отсроченные. Ксеростомия является отсроченным осложнением, за 2 недели лечения наблюдается резкое снижение слюноотделения. Помощь при ксеростомии заключается в стимулировании остаточной способности к слюноотделению, в дополнение рекомендуют использование искус­­ственной слюны (система «Биотин»). Пациенту следует обильно смачивать полость рта, распределяя искусственную слюну[1, 2, 3].

В период ремиссии больные должны использовать мягкие зубные щетки, нераздражающие зубные пасты, полоскать рот антисептическими растворами после каждого приема пищи. При проведении профессио­нальной гигиены врач-стоматолог, как и в период обострения заболевания, не должен использовать пескоструйные аппараты.

При оказании помощи больным лейкозом нужно руководст­воваться принципами деонтологии и врачебной этики, соблюдать осторожность в лечебной тактике, основной задачей всех специалистов, в том числе и врачей-стоматологов, является обеспечение больному ребенку достойного качества жизни, приближенной к жизни здоровых.

ORAL HYGIENE FOR CHILDREN WITH LEUKEMIA



Mishutina O. L.
Patients with leukemia must clean tooth carefuly. They must use soft dental brushes, sensitive fluoride pastes. Patients with leukemia must not use flosses, interdental sticks.

Литература



1. Мосейчук О. А., Харитонова М. П. Особенности стоматологического лечения детей с острыми формами лейкоза. – Методические рекомендации. – Екатеринбург: Изд. УГМА, 2005. – 11 с.

2. Руководство по химиотерапии опухолевых заболеваний / Под ред. Н.И. Переводчиковой. – 2-е изд., доп – М.: Практическая медицина, 2005. – 704с.

3. Персин Л. С., Елизарова В. М., Дьякова С. В. Стоматология детского возраста. – Изд. 5-е, перераб. И доп. – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2006. – 640 с.

Кафедра стоматологии ФПК и ППС


ГОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия Росздрава»

Поступила в редакцию 6.11.2007.

Добавить документ в свой блог или на сайт

Похожие:

Гигиена полости рта у детей больных лейкозом iconПрофилактика кариеса зубов
Причина возникновения кариеса — в деятельности бактерий полости рта. Не секрет, что кариес является одним из самых распространенных...

Гигиена полости рта у детей больных лейкозом iconГигиена полости рта у детей
Зубная щетка должна нравиться малышу и будет использоваться им в качестве игрушки

Гигиена полости рта у детей больных лейкозом iconТема №3
Тема №3: Методы обследования больных с патологией сопр. Классификация заболеваний слизистой оболочки полости рта. Общие и местные...

Гигиена полости рта у детей больных лейкозом iconПравила по профилактике и борьбе с лейкозом
...

Гигиена полости рта у детей больных лейкозом iconСпециалист по профессиональной гигиене проводит тщательное обследование...
...

Гигиена полости рта у детей больных лейкозом iconТема: Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых общих...
Цель лекции: осветить на современном уровне методы выявления перечисленных заболеваний, их влияние на развитие патологических процессов...

Гигиена полости рта у детей больных лейкозом iconЛичная гигиена. Гигиена полости рта
Риме деревянных палочек-лопаточек. Японский "кодекс самурая" предписывал воинам чистить зубы после каждой еды различными веточками...

Гигиена полости рта у детей больных лейкозом iconПресс-релиз Онкология полости рта
Более 90% умерших от рака полости рта могли бы выжить, если бы вовремя обратились за помощью

Гигиена полости рта у детей больных лейкозом iconХирургия полости рта
Цель дисциплины подготовка врача стоматолога, способного оказать амбулаторную стоматологическую хирургическую помощь пациентам с...

Гигиена полости рта у детей больных лейкозом iconЛекции по курсу микробиологии и иммунологии полости рта
В полости рта насчитывается около 160 видов микроорганизмов — это один из наиболее обсемененных отделов орга­низма человека

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


медицина


При копировании материала укажите ссылку © 2016
контакты
d.120-bal.ru
..На главную