ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА
В формировании и эффективном обеспечении здорового образа жизни все возрас-тающее значение в современных условиях приобретает личная гигиена.
Личная гигиена – наука, изучающая и разрабатывающая принципы, пути и способы сохранения, улучшения и укрепления здоровья отдельно взятого человека за счет соблюдения им гигиенических требований, правил и норм в повседневной жизни и деятельности, и здорового образа жизни. Современная гигиена как наука «выросла» из личной гигиены, сконцентрировала и обобщила в себе её многовековой позитивный опыт, подняла её до уровня общественной гигиены и является одним из важнейших её разделов.
Многие люди имеют довольно упрощенное представление о личной гигиене, сводя ее к чистоте тела. Между тем, современная личная гигиена – это весьма обширная система мероприятий в повседневной жизнии деятельности, направленных на сохранение и укрепление здоровья.
Личная гигиена – основа здорового образа жизни, условие эффективной первичной и вторичной профилактики различных заболеваний. В эпоху научно-технического прогресса, которому сопутствуют загрязнение окружающей среды неблагоприятными факторами физической, химической, биологической природы, а также негативные последствия процессов урбанизации, личная гигиена становится мощным рычагом предупреждения сердечно-сосудис-тых, онкологических, эндокринных и других наиболее распространенных заболеваний. Она помогает эффективно бороться с гипокинезией, нервно-психическим перенапряжением, существенно ослаблять негативные воздействия различных профессиональных вредностей и других неблагоприятных для здоровья факторов окружающей среды, способствует повышению работоспособности.
Личная гигиена имеет важное общественное значение. Оно определяется тем, что несоблюдение ее требований в повседневной жизни может оказывать неблагоприятное влияние и на здоровье других людей (пассивное курение, распространение инфекционных заболеваний и гельминтозов, ухудшение качества воздушной среды обитаемых помещений и др.).
Давно доказано, что здоровый образ жизни, постоянное соблюдение рационального режима дня, питания, отказ от вредных привычек значительно увеличивают продолжитель-ность жизни человека. Не случайно выдающийся физиолог И.П. Павлов указывал, что длительность жизни современного человека должна быть не менее 100 лет, и это не наблюдается в значительной мере от нашего неграмотного отношения к собственному организму.
Для того чтобы быть здоровым, сильным, выносливым, высоко работоспособным, нужно быть внимательным к своему здоровью. Под этим следует понимать активную самопрофилактику, которая заключается в соблюдении требований личной гигиены и здорового образа жизни, а не склонность постоянно прислушиваться к тем или иным симптомам и излишнюю мнительность.
По уставу Всемирной Организации Здравоохранения, здоровье является состоянием полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов. Согласно данным экспертов этой организации, здоровье населения более чем на 50% обусловлено условиями и образом жизни людей (в том числе, питанием), на 20% – социальными и природными условиями, на 20% генетическими факторами и наследственностью, и только около 10% приходится на долю системы здравоохранения, его служб и учреждений. В отдельных регионах (в частности, особо неблагополучных в экологическом отношении) это соотношение может быть несколько иным, и тогда возрастают роль и влияние антропогенного загрязнения среды обитания.
В России, к сожалению, недопустимо низкая по сравнению с основными развитыми странами продолжительность жизни и высокая заболеваемость населения. В рейтинге стран по продолжительности жизни в 2005 году Россия занимала 142 место из 253 государств. Поэтому особую актуальность приобретают мероприятия, направленные на обеспечение высокого уровня здоровья людей, их творческого долголетия, устранение причин заболеваний, улучшение условий труда, быта и отдыха населения, охраны окружающей среды. В основе этой деятельности должно быть утверждение приоритета личной гигиены и здорового образа жизни каждого человека.
Круг интересов личной гигиены достаточно широк. В поле её внимания входят вопросы гигиены полости рта, тела (кожи, волос, ногтей), одежды и обуви, режима дня, умственного труда, отдыха и сна, индивидуального питания, половой жизни, закаливания и физической культуры, предупреждения вредных привычек и др.
ГИГИЕНА ПОЛОСТИ РТА
Сведения, касающиеся вопросов гигиены полости рта, относятся к глубокой древности. Уже в папирусе Эберса (1500-1550 гг. до н.э.) приводятся рецепты средств по уходу за зубами и полостью рта, в том числе составы зубных паст, в состав которых входили алоэ, лук, тмин, анис, финики, шелуха от злаков и др., а в качестве их основы использовали тесто, смолу, масло, жир. В Древнем Китае для чистки зубов использовали соль, в античной Греции применяли порошки из пемзы, жженых раковин, кораллов, соли, а для приготовления паст из этих и других материалов применяли мед. Народы Закавказья и Средней Азии гигиене полости рта также уделяли внимание еще с глубокой древности – чистили зубы кожурой от плодов граната, молодого грецкого ореха, использовали жевательную пастилу, полоскали горло и т.д. Это является свидетельством тому, насколько большое внимание обращали люди на соблюдение гигиены полости рта ещё в глубокой древности.
Наиболее заметный прогресс в рецептуре средств по уходу за зубами и полостью рта произошел в XIX веке, когда в 1824 году Peabody предложил добавлять в их состав мыло, а в 1853 году John Harris – использовать мел в качестве абразивного наполнителя зубных паст.
Ещё около 2000 лет назад древнеримский писатель и философ Апулей отмечал, что нет ничего более противоречащего облику человека свободного, благородного, чем "неприятный рот".
В настоящее время имеется достаточно широкий ассортимент различных по назначению, составу, стоимости, дизайну и пр. современных средств по уходу за зубами и полостью рта. Сегодня хорошо известно, что здоровые правильно расположенные зубы не только придают лицу выразительность и красоту, они залог нормального пищеварения. От расположения, целостности и здоровья зубов, подвижности губ, формы и целостности мягкого и твердого неба зависит звучность речи.
Соблюдение элементарных гигиенических требований по уходу за зубами и полостью рта, являющихся залогом сохранения зубов и десен в здоровом состоянии, в настоящее время не подвергается сомнению. Для осознанного понимания этого важно знать, что ротовая полость и ее слизистая оболочка играют чрезвычайно важную роль во взаимодействии организма человека с окружающей средой, в том числе с миром микроорганизмов. В полости рта находится больше различных видов микроорганизмов, чем в остальных отделах желудочно-кишечного тракта, их количество, по данным разных авторов, составляет от 160 до 300 видов. Микробы попадают в полость рта человека с воздухом, водой, пищей, с предметов, которые человек берет в рот (сигареты, зубочистки, ложки, вилки, игрушки и др.), находят здесь питательный материал и благоприятные температурно-влажностные условия. Они могут быть резидентными (постоянно присутствующие в ротовой полости микробы-аборигены) и транзитными.
Микрофлора полости рта крайне разнообразна и представлена в основном сапрофитами. Здесь могут присутствовать бактерии (в основном анаэробные виды), спирохеты, риккетсии, кокки, грибы (в том числе актиномицеты), простейшие, вирусы. По данным разных авторов, содержание микроорганизмов в ротовой жидкости колеблется от 43 млн. до 5,5 млрд. в 1 мл, в зубных бляшках и десневой бороздке – до 200 млрд. микробных клеток в 1 г пробы, содержащей около 80% воды.
Основными обитателями полости рта являются стрептококки, в том числе Streptococcus mutans, в зубном налете и на деснах здоровых людей присутствуют также стафилококки – Staphylococcus epidermidis, в некоторых случаях может обнаруживаться Staphylococcus aureus. В полости рта здоровых людей могут встречаться дрожжеподобные грибы рода Candida (C. Albicans, C. tropicalis, C. crusei), актиномицеты, простейшие Entamoeba gingivalis и Trihomonas), может присутствовать также Porphyromonas gingivalis, который, как считается, вызывает развитие пародонтита.
Роль постоянно присутствующих в ротовой полости микроорганизмов-аборигенов далеко не однозначна, она сложна и противоречива. С одной стороны, они участвуют в переваривании пищи, являются антагонистами патогенной флоры и оказывают позитивное влияние на иммунную систему, а с другой – способствуют развитию стоматологических заболеваний.
Состав микрофлоры зависит от работы слюнных желез, консистенции и характера пищи, состояния тканей и органов полости рта, от наличия соматических и инфекционных (в том числе и венерических) заболеваний, а также от гигиенического содержания полости рта. Расстройства слюноотделения, жевания и глотания всегда приводят к нарастанию количества микроорганизмов и их видов в полости рта. Различные аномалии и дефекты, затрудняющие вымывание микроорганизмов током слюны (кариозные поражения, некачественные зубные протезы и др.), способствуют увеличению их количества в ротовой полости.
Особенно интенсивно возрастает количество микроорганизмов в полости рта у людей с кариозными зубами и воспалением пародонта. У корня кариозного зуба, в зубодесневых карманах, в миндалинах могут появляться очаги инфекции, ранки и язвочки. Зубной камень усугубляет течение пародонтита. По мере прогрессирования пародонтита происходит разрушение круговой связки зуба, усиливается процесс рассасывания костной ткани челюстей, появляются так называемые зубодесневые карманы, в которых скапливаются остатки пищи, развиваются микроорганизмы, обусловливающие неприятный запах изо рта. Усиливается кровоточивость десен. Наряду с местными изменениями наблюдается ухудшение и общего состояния человека, появляются признаки интоксикации, нарушение сна, раздражительность, головная боль.
В результате жизнедеятельности человека и микрофлоры ротовой полости, обменных процессов в слизистой оболочке, разложения остатков пищи и других процессов, в полости рта, на зубах, в пространствах между зубами, в зубочелюстных карманах могут образовываться мягкий белый, зеленый и коричневый зубной налет со специфическим очень неприятным запахом, зубные бляшки, зубной камень, наддесневой и поддесневой зубной камень, задерживаться пищевые остатки. Без тщательного и постоянного ухода за полостью рта в ней создаются условия для активизации микрофлоры, в том числе патогенной.
Основным способом гигиенического ухода за полостью рта является ежедневная двукратная (утром, лучше после завтрака, и вечером перед сном) чистка зубов. Своевременное удаление образовавшегося налёта является одним из важнейших факторов предупреждения кариеса и заболеваний пародонта. Помимо этого, ежедневная чистка зубов снижает скорость образования зубного камня, являющегося одним из главных факторов заболеваний зубов и десен, удаление которого необходимо предоставить специалисту-стоматологу.
Для чистки зубов используются механические и электрические зубные щетки, ассортимент которых достаточно широк. Отличаются они друг от друга материалом (из свиной щетины или синтетических волокон, что гораздо лучше), размерами и формой рабочей поверхности, дизайном и др.
Из механических зубных щеток целесообразно выбирать щетки с щетиной из полимерных материалов, с вогнутой рабочей поверхностью длиной 3–3,5 см для взрослых и 2,5–3 см для детей.
Зубные щетки различают по степени мягкости щетины (мягкие –soft, средней жесткости – medium, и жесткие – firm), а выбор зубных щеток зависит от состояния зубов и дёсен. При больных и кровоточащих деснах необходимо использовать зубные щетки с мягкой щетиной. Кроме этого, зубные щётки делятся по уровню функциональности: они бывают обычными, многофункциональными (для чистки зубов, щек и языка, отбеливающие, массирующие десны и т.д.), а также с индикаторами окончания срока эксплуатации и необходимости замены щетки.
Зубные щетки для детей делятся по возрастным категориям: до 2-х лет, от 2-х до 5-ти лет и от 5-ти лет и старше.
Электрические зубные щетки также отличаются своими возможностями, прежде всего расположением щетинок, вращением головки, на которой они укреплены, пульсацией, скоростью вращения головки и пр. Наиболее простые – снабжены головкой, вращающейся в одной плоскости (продольно-оборотные движения). В более сложных электрических зубных щетках головки вращаются одновременно в нескольких плоскостях. Имеются образцы щеток, в которых пучки щетинок вращаются отдельно друг от друга, с пульсирующими движениями, с таймером окончания чистки зубов (2 мин), с переменными насадками, с двумя головками, на батареях и на аккумуляторах и др.
Разновидностью электрических зубных щеток являются ультразвуковые зубные щетки.
Относительно постоянного использования электрических зубных щеток в литературе нет однозначных рекомендаций, как и нет категорических запретов, однако, иногда высказываются предположения, что в процессе их работы генерируются сверхслабые электромагнитные поля, которые могут быть небезразличными для здоровья человека.
Процесс чистки зубов (нижних снизу вверх, а верхних – сверху вниз и круговые движения) должен продолжаться не менее 2 мин и включать в себя 300—500 парных движений вдоль (в основном) и поперек зубов таким образом, чтобы хорошо очистить межзубные промежутки, промассировать десны. После каждого приема пищи рот прополаскивают водой комнатной температуры. Для этих и других гигиенических полосканий целесообразно использовать специальные зубные эликсиры. Зубную щетку следует менять не реже одного раза в квартал, по мере износа – чаще.
На используемых зубных щетках могут находиться микроорганизмы. В 80–85% случаев на зубных щетках обнаруживаются стрептококки, в 10% – стафилококки, в 4—5% —кишечные палочки.
Эффективным способом содержания зубных щеток в чистоте и предотвращения их сильного бактериального обсеменения является тщательное их промывание проточной водой после использования и покрытие рабочей поверхности мыльной пеной, легко смываемой при последующем употреблении.
Во всех цивилизованных странах уже более 100 лет используются зубные порошки и зубные пасты, содержащие в своей основе в качестве абразивного материала мел (карбонат кальция) или соединения кремния (чаще диоксид кремния), которые выполняют основную очищающую функцию.
В зубных порошках в качестве основы используется мел, обладающий выраженными абразивными свойствами. Однако постоянное использование зубных порошков приводит к стиранию зубной эмали, в результате чего резко повышается чувствительность зубов. В этой связи зубные порошки в последние годы стали применяться значительно реже.
В состав зубных паст в качестве абразивного материала может входить мел или двуокись кремния, которая обладает менее выраженным абразивным действием. Различные добавки (эмульгаторы, стабилизаторы, антибактериальные, отбеливающие средства, отдушки, соединения фтора, ферменты, вкусовые, пахучие и прочие вещества) усиливают их очищающие свойства, придают им свежесть, вкус, а упаковка – удобство в обращении.
Важным качеством зубной пасты является степень её абразивности (RDA). Для здоровых зубов зубная паста должна иметь абразивность до 100 RDA, для чувствительных зубов – не более 25 RDA.
Зубные пасты принято подразделять на гигиенические, лечебно-профилактические, лечебные и отбеливающие.
Гигиеническая зубная паста, прежде всего, должна эффективно очищать зубы от остатков пищи и зубного налета. В ряде регионов, окружающая среда которых бедна фтором, целесообразно использовать зубную пасту, в рецептуру которой входят его соединения.
В состав лечебно-профилактических и лечебных паст включают различные биологически активные вещества, такие как экстракты лекарственных растений, витамины, минеральные соли, микроэлементы, бактерицидные и бактериостатические компоненты (гексидин, хлоргексидин, триклозан, метронидазол) и др., которые способствуют предупреждению развития кариеса, оказывают противовоспалительное действие и благотворное действие на десны.
Отбеливающие зубные пасты разделяют на две группы: пасты с повышенной степенью абразивности (100–250 RDA), и пасты, содержащие в своем составе химические отбеливатели (перекиси, активный кислород, ферменты, кислоты). Отбеливающие зубные паста с абразивностью 120–150 RDA можно использовать не чаще 1 раза в 1–2 недели, а с абразивностью 250 RDA – 1 раз в месяц. Пренебрежение этим требованиям приводит к быстрой и повышенной стираемости эмали и заболеваниям зубов.
В последние годы ассортимент зубных паст пополнился концентрированными пастами.
Зубные пасты целесообразно использовать с учетом совета стоматолога, однако необходимо знать, что лечебными пастами постоянно пользоваться нельзя. Не рекомендуется постоянно использовать зубные пасты с абразивностью выше 70–80 RDA, а также пасты, содержащие в своем составе высокоактивные антибактериальные компоненты (напр., триклозан). Предпочтительнее использовать зубные пасты, в состав которых входит не мел, а соединения кремния. Кроме того, не рекомендуется пользоваться зубной пастой одной и той же марки длительное время. Это, прежде всего, касается отбеливающих зубных паст, пользоваться которыми более 1 месяца не рекомендуется: повышенная их абразивность может привести к стиранию эмали и последующему разрушению зубов, а химические отбеливатели – к заболеваниям слизистой оболочки полости рта.
Детям до 12 лет необходимо пользоваться только детскими зубными щетками и детскими зубными пастами, которые отличаются пониженной абразивностью и не содержат вредных для детского организма компонентов (в процессе чистки зубов дети проглатывают до 40% зубной пасты).
Сравнительно недавно помимо зубных паст в практике гигиены полости рта появилась относительно новая форма – зубные гели. В их состав входят различные компоненты, обладающие лечебно-профилактическими свойствами. Они совмещают в себе свойства твердого тела и жидкости, обладают высокой пенообразующей способностью, не обладают абразивностью, но они не предназначены для чистки зубов. Вместе с тем, они достаточно эффективны при аппликациях.
Кроме чистки зубов, уход за полостью рта предусматривает её полоскание, массаж десен (в том числе, с помощью ирригатора), использование различных зубных эликсиров, зубной нити, флоссов для удаления зубного налета в труднодоступных местах, зубочисток, жевательных резинок, средств по уходу за зубными протезами, их фиксацией и др.
Люди с дефектами зубо-челюстного аппарата вынуждены пользоваться полными или частичными зубными протезами. Правильный уход за ними (согласно рекомендациям специалиста ортопеда-стоматолога) является одним из важнейших элементов гигиены полости рта |
