Клинические рекомендации опухоли кожи в работе врача общей практики 2014






НазваниеКлинические рекомендации опухоли кожи в работе врача общей практики 2014
страница6/6
Дата публикации07.03.2015
Размер0.77 Mb.
ТипРеферат
d.120-bal.ru > Водные виды спорта > Реферат
1   2   3   4   5   6

16. Прогноз при меланоме кожи

Долгое время о меланоме кожи говорили как об опухоли с непредсказуемым прогнозом. Связано это было с тем, что не находили соответствия с линейными размерами опухоли и результатами лечения. Кларк предложил изучать глубину инвазии опухоли в слои кожи. Затем Бреслоу предложил в качестве диагностического критерия использовать толщину опухоли, определяемую при гистологическом исследовании.

Толщина опухоли, глубина инвазии, изъязвление, сателлиты, локализация и радикальность лечения имеют определяющее прогностическое значение.

Самыми неблагоприятными в плане метастазирования и рецидивов считают меланомы верхней части спины, заднелатеральной верхней области плеча, области шеи сбоку и сзади, а также затылочной области.

Неблагоприятный прогноз отмечается при сателлитных очагах и метастазировании.

После радикального лечения поверхностных меланом (менее 1,5 мм инвазии) 5-летняя и 10-летняя выживаемость достигает 95%. При поражении лимфатических узлов 5-летняя выживаемость не превышает 40%.

В целом при I-II уровне инвазии 5-летняя выживаемость составляет 95-100%, при III уровне - 80%, при IV уровне - 60-70%, при V уровне - 30-50%.
17. Профилактика меланомы кожи
Первичная профилактика

Первичная профилактика меланомы кожи является комплексной и включает в себя следующие направления:

Онкогигиеническое,

Генетическое,

Иммунобиологическое,

Биохимическое.

Исходя из известных факторов риска развития меланомы кожи, онкогигиеническое направление должно быть направлено на устранение или ограничение повреждающего воздействия на кожу УФ-лучей, ионизирующей радиации, электромагнитного излучения, а также химических канцерогенов.

Кроме того, врачи и население должны знать о возможности потенциальной опасности применения некоторых гормональных лекарственных препаратов (экзогенные эстрогены).

Генетическое направление следует использовать при выявлении и диспансеризации лиц с врождённой предрасположенностью к меланоме, включая лиц с фамильной меланомой, их родственников, а также с диспластическим невусным синдромом. Для перечисленных категорий лиц и их родственников целесообразно наблюдение в медико-генетических консультациях.

Иммунологическое направление может оказаться полезным для выявления и лечения лиц с различными формами иммунодефицита, иммунодепрессии, с том числе лекарственной, в больных с пересаженными органами.

Биохимическое направление первичной профилактики меланомы кожи в основном находится в состоянии научной разработки. Действенные препараты для предупреждения меланомы пока ещё не предложены.
Вторичная профилактика

Вторичная профилактика меланомы кожи заключается в своевременном выявлении и хирургическом удалении у здоровых людей предбластоматозных образований кожи. Врачебная тактика при таких образованиях описана выше.
18. Скрининг злокачественных опухолей кожи
Осмотр кожных покровов осуществляется при посещении смотрового кабинета, кроме того, при посещении врача первого контакта.

C 2007 года Национальный альянс дерматологов и косметологов начал проведение «Дня диагностики меланомы» в России, и в 2008 году Альянс был включен в Европейский комитет по ранней диагностике меланомы в качестве координатора проекта на территории РФ.

В соответствии с правилами проведения Дня любой желающий может пройти обследование у дерматолога совершенно бесплатно. Благодаря тесному сотрудничеству Национального альянса с ведущими дерматологическими и онкологическими центрами, в ходе проекта возможно обследовать любое количество обратившихся пациентов.
19. Диспансерное наблюдение после радикального лечения

Осмотр онкологом осуществляется в первый год наблюдения через каждые 3 месяца, на втором году наблюдение каждые 6 месяцев, затем 1 раз в год.

Больные базальноклеточным раком кожи снимаются с диспансерного учёта через 5 лет после радикального лечения.
20. Последствия лечения
После радикального лечения при отсутствии прогрессирования процесса функциональные возможности пациента чаще всего не страдают. Из возможных осложнений, возникающих поле лечения, можно отметить следующие: некроз кожного лоскута при пластическом замещении дефекта тканей, контрактуры близлежащих суставов, лучевые повреждения кожи и подлежащих структур, лимфостаз верхней и нижней конечности в случае проведения лимфодиссекции, последствия, возникающие при ампутации.


Список литературы
1.Онкология. Справочник практического врача. Под редакцией И. В. Поддубной. МЕД пресс-информ. 2009.

2.Онкология. Национальное руководство. Александрова Л. М., Чиссов В. И.,  Давыдов М.И. ГЭОТАР-Медиа, 2013 г.

3.Романова О. А. Ранняя диагностика и профилактика меланомы кожи. Медицинское информационное агентство. 2012.

4.Молочков В.А.,  Молочков А.В., Хлебникова,А.А.,  Кунцевич Ж.Б. Эпителиальные опухоли кожи. Бином. 2012.

5. Гилязутдинов И.Н., Хасанов Р. Н., Сафин И. С.,  Моисеев В.А. Злокачественные опухоли мягких тканей и меланома кожи. Практическая Медицина. 2010.

6.Молочков В. А., Демидов Л. В. Меланоцитарные невусы и меланома кожи: ЛитТерра,2013 г.

7.www. rosoncoweb. ru.

1   2   3   4   5   6

Похожие:

Клинические рекомендации опухоли кожи в работе врача общей практики 2014 iconКлинические рекомендации колоректальный рак в работе врача общей практики 2014
Колоректальный рак — злокачественная опухоль из элементов эпителия толстой кишки

Клинические рекомендации опухоли кожи в работе врача общей практики 2014 iconМетодические рекомендации «Инфекционные болезни и туберкулез в работе...
Составители: зав кафедрой семейной медицины фпдо, пк и ппс, доктор мед наук, доцент С. В. Колбасников, доцент А. Г. Кононова

Клинические рекомендации опухоли кожи в работе врача общей практики 2014 iconКлинические рекомендации диагностика, лечение и профилактика остеоартроза...
Клинические рекомендации утверждены на IV всероссийском съезде врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации 15 ноября...

Клинические рекомендации опухоли кожи в работе врача общей практики 2014 iconКлинические рекомендации диагностика, лечение и профилактика остеоартроза...
Клинические рекомендации утверждены на IV всероссийском съезде врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации 15 ноября...

Клинические рекомендации опухоли кожи в работе врача общей практики 2014 iconКлинические рекомендации скрининг, раннее выявление, диагностика,...
Слф: саркома (sarcoma), опухоли молочных желез (breast) и головного мозга (brain), гемобластозы (leukemia), опухоли гортани (laryngeal),...

Клинические рекомендации опухоли кожи в работе врача общей практики 2014 icon«Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации»...
Президент общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации; председатель...

Клинические рекомендации опухоли кожи в работе врача общей практики 2014 iconКлинические рекомендации для врачей общей практики (семейных врачей) Москва Челябинск
Ипо гбоу впо первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова, Президент Ассоциации врачей общей практики...

Клинические рекомендации опухоли кожи в работе врача общей практики 2014 iconКлинические рекомендации для врачей общей практики (семейных врачей)...
Ипо гбоу впо первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова, Президент Ассоциации врачей общей практики...

Клинические рекомендации опухоли кожи в работе врача общей практики 2014 iconКлинические рекомендации диагностика и лечение подагры в условиях общей врачебной практики 2013
Порядок оказания лечебно-диагностической помощи пациентам подагры в условиях общей врачебной практики

Клинические рекомендации опухоли кожи в работе врача общей практики 2014 iconКлинические рекомендации диагностика и лечение подагры в условиях общей врачебной практики 2013
Порядок оказания лечебно-диагностической помощи пациентам подагры в условиях общей врачебной практики

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


медицина


При копировании материала укажите ссылку © 2016
контакты
d.120-bal.ru
..На главную