Литература. Гажев Б. Н., Виноградова Т. А. и др. Лечение почек и мочевыводящих путей (домашняя фитотерапия), Санкт-Петербург, 1996г. Диспансерное наблюдение детей в поликлинике

Архангельская государственная

медицинская академия

Профилактика

хронических заболеваний системы

мочеобразования и мочеотделения у детей

1999

В методических рекомендациях дана современная подробная характеристика диспансерного наблюдения за детьми, страдающими заболеваниями почек. Приведены основные дозы поддерживающих препаратов, подробно описана фитотерапия. Рекомендации будут полезны в работе участковых педиатров, врачей стационаров, семейных врачей, врачей-интернов, курсантов факультета ПК и ППС.

Печатается по решению редакционно-издательского совета АГМА.

• 
  У детей до 3-х лет : усиливается неврологическая симптоматика, отставание в росте, прогрессирующая остеодистрофия.
  
• 
  У детей с 3-х до 7 лет: задержка роста, клинические проявления уремии, значительная остеодистрофия и симптомы уремии.
  
• 
  У детей с 7 до 15 лет: клинические проявления уремии, КФ по креатинину менее 5 мл/мин х 1.73 м², прогрессирующая остеодистрофия, психосоциальные проблемы.
  

• 
  проведение срочной госпитализации больных с заболеваниями органов мочевой системы;
  
• 
  обследование детей в условиях поликлиники;
  
• 
  организация консультаций специалистов (нефролога, уролога и др.);
  
• 
  проведения лечения больных амбулаторно по рекомендациям стационара, специалистов;
  
• 
  оценка состояния больного, активности процесса и функции почек;
  
• 
  проведение противорецидивной терапии;
  
• 
  лечение в период интеркуррентных заболеваний;
  
• 
  проведение курсов общеукрепляющей терапии;
  
• 
  выявление и санация очагов инфекции;
  
• 
  лечение в случае обострения при хроническом течении заболевания;
  
• 
  решение вопроса о санаторно-курортном лечении;
  
• 
  дача рекомендаций по режиму дня, питания, занятиям физкультурой и спортом, проведения проф. прививок;
  
• 
  решение вопросов о проф. ориентации.
  

• 
  кратность наблюдения;
  
• 
  необходимые лабораторные исследования;
  
• 
  консультации специалистов;
  
• 
  курсы противорецидивного лечения;
  
• 
  курсы общеукрепляющей терапии;
  
• 
  рекомендации по режиму, диете, занятиям физкультурой и проведению проф. прививок;
  
• 
  планирование санаторно-курортного лечения.
  

• 
  Коррекция нарушения иммунитета. У детей с ХПН иммунологическая реактивность снижена, поэтому они склонны к заболеваниям вирусной и бактериальной этиологии. Для профилактики этого необходимо: избегать контактов с больными, не переохлаждаться, витаминизированное питание, назначение витаминов и средств, повышающих иммунологическую реактивность организма.
  

• 
  Контроль за задержкой роста. Задержка роста отмечается у всех детей с ХПН при снижении КФ ниже 30% от нормы. Из многих факторов, способствующих этому, наиболее важное значение имеют: нарушение питания, почечная остеодистрофия, хронический метаболический ацидоз, низкий уровень соматомедина.
  

• 
  Лечение анемии. Анемия является одним из ранних проявлений ХПН, требует лечения с назначением: диеты, обогащенной витаминами, витамины per os: фолиевая кислота 1-3 мг/сутки ежедневно, витамины В₆ 1-2.0 мг/с ежедневно, другие витамины В₁, В₂, В₁₅, В₅ с курсами по 2-3 недели, препараты железа назначаются при железодефицитном состоянии (кровопотери при гемодиализе, малообоснованных анализах крови, носовых кровотечениях, из эрозий желудочно-кишечного тракта и т.д.) - лечебная доза элементарного железа 5 мг/с, назначаются ферроплекс, конферон, сульфат железа с аскорбиновой кислотой и др., принимаются 3 раза в день до еды ежедневно длительно; в настоящее время стали применять восстановительный человеческий эритропоэтин, начальная доза 50 МЕ/кг 3 раза в неделю внутривенно медленно 1-2 мин или подкожно, длительностью до 4-х недель, повторяют через 4 недели. Особенно показан детям, находящимся на лечении гемодиализом, вводят его после проведения сеанса гемодиализа.