Методическая разработка к практическому занятию для студентов V курса специальности «Лечебное дело»

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

Обсуждена на заседании кафедры

1. 
   Анатомо-физиологические особенности печени и желчевыделительной системы у детей, методика исследования.
   
2. 
   Основные функции печени у детей.
   
3. 
   Дайте определение дискинезии желчевыделительной системы, перечислите причины ее возникновения.
   

1. 
   Назовите основные формы заболевания, расскажите об особенностях клинической картины каждой из них.
   
2. 
   Укажите основные принципы лечения дискинезии.
   
3. 
   В чем заключается профилактика заболевания?
   
4. 
   Назовите основные причины гипербилирубинемий в периоде новорожденности.
   
5. 
   Проведите дифдиагностику желтух неонатального периода.
   
6. 
   Перечислите основные принципы терапии данных состояний.
   
7. 
   Этиология, патогенез вирусных гепатитов.
   
8. 
   Назовите механизмы передачи инфекции.
   
9. 
   Какие периоды различают в течении болезни? Опишите особенности течения гепатитов.
   
10. 
    Какие лабораторные исследования проводят для подтверждения диагноза и выяснения функционального состояния печени?
    
11. 
    Назовите основные принципы лечения и реабилитации больных с хроническими гепатитами.
    
12. 
    В чем заключается профилактика заболеваний гепатитов с фекально-оральным и парентеральным механизмами передачи.
    

• 
  Клиническая и лабораторная база.
  
• 
  Методические рекомендации для студентов по теме.
  
• 
  История развития ребенка, история болезни ребенка.
  
• 
  Наборы результатов лабораторных и инструментальных методов исследования
  
• 
  Тематические больные, дети, посещающие прием педиатра и находящиеся в отделениях детской краевой и городской больниц
  
• 
  Архивные истории болезни, истории развития, выписка из историй болезни,
  
• 
  Тесты по изучаемой теме
  
• 
  Ситуационные задачи по теме
  
• 
  Мультимедийное оборудование
  
• 
  Персональный компьютер (с мультимедийной системой)
  
• 
  Слайды.
  

1. 
   Анатомо-физиологические особенности печени и желчевыводящих путей у детей;
   
2. 
   Основные функции печени в детском организме;
   
3. 
   Особенности сбора анамнеза у детей, различных возрастных групп;
   
4. 
   Методику исследования печени и желчевыводящих путей у детей;
   
5. 
   Основные симптомы, характеризующие поражение печени и желчевыделительной системы;
   
6. 
   Причины гипербиллирубинемии, гепатомегалии в периоде новорожденности и другие возрастные периоды жизни;
   
7. 
   Лабораторные индикаторы основных синдромов поражения печени (гепатодепрессивного, мезенхимально-воспалительного, холестатического);
   
8. 
   Причины развития гепатитов в различные возрастные периоды;
   
9. 
   Принципы терапии гепатитов и заболеваний желчевыделительной системы.
   

1. 
   Собрать и оценить социальный, биологический и генеалогический анамнез;
   
2. 
   Собрать анамнез, провести объективный осмотр.
   
3. 
   Проводить дифференциальную диагностику гипербиллирубинемии в периоде новорожденности;
   
4. 
   Трактовать лабораторные данные (кол-во билирубина, трансаминаз, тимоловая, сулемовая пробы, маркеры гепатитов);
   
5. 
   Проводить дифференциальную диагностику заболеваний печени;
   
6. 
   Проводить лечебные и диагностические мероприятия, при выявлении данных заболеваний.
   

1. 
   Методикой осмотра больных с заболеваниями печени и желчевыводящих путей.
   
2. 
   Методикой поверхностной и глубокой пальпации живота у ребенка.
   
3. 
   Методикой пальпации печени, определения размеров печени у детей
   
4. 
   Алгоритмом дифференциальной диагностики синдрома гипербилирубинемии у детей.
   
5. 
   Алгоритмом диагностики гепатитов у детей.
   

1. 
   Способностью и готовностью к самостоятельной аналитической работе с различными источниками информации, готовность анализировать результаты собственной деятельности для предотвращения профессиональных ошибок
   
2. 
   Способностью и готовностью интерпретировать результаты современных диагностических технологий, понимать стратегию нового поколения лечебных и диагностических препаратов;
   
3. 
   Способностью и готовностью оценивать возможности применения лекарственных средств для лечения и профилактики различных заболеваний и патологических состояний; анализировать действие лекарственных средств по совокупности их фармакологических свойств; возможные токсические эффекты лекарственных средств;
   
4. 
   Способностью и готовностью анализировать результаты современных лабораторных исследований и использовать их в постановке диагноза.
   
5. 
   Способностью и готовностью выявлять основные патологические симптомы и синдромы заболеваний, использовать алгоритм постановки диагноза с учетом МКБ-X.
   
6. 
   Способностью и готовностью оценить необходимость выбора амбулаторного или стационарного режима лечения, решать вопросы экспертизы трудоспособности; оформлять первичную и текущую документацию, оценить эффективность диспансерного наблюдения;
   
7. 
   Способностью соблюдать требования врачебной этики и деонтологии при общении с пациентами разных категорий, а также их родственниками и близкими;
   

1. 
   о правильном ведении медицинской документации;
   
2. 
   о методах общеклинического обследования больного с заболеваниями ЖВП;
   
3. 
   о технике ухода за больными с заболеваниями ЖВП;
   
4. 
   об обмене билирубина в норме и патологии;
   
5. 
   об алгоритмах постановки диагноза с учетом МКБ-X.
   

1. 
   «Детские болезни»: учебник + CD/ под редакцией А.А. Баранова – 2-е изд., испр. и доп.- М., 2007. – 1008с.
   
2. 
   «Педиатрия»: учебник + CD/ под редакцией Н.А. Геппе – М., 2009. – 352с.
   
3. 
   «Пропедевтика детских болезней»: учебник + CD/ под редакцией Н.А. Геппе – М., 2008. 464с.
   
4. 
   «Детские болезни»: учебник в 2 т. + CD/ под ред. И.Ю. Мельниковой. – М., 2009.–540с. 5. «Руководство по инфекционным болезням у детей» под ред. В.Ф.Учайкина, М., 1999;
   
5. 
   Шабалов Н.П. Детские болезни. – СПб.: Питер, 2007г.
   
6. 
   «Актуальная педиатрия» под ред. Н.А. Федько, Ставрополь, 2007г.
   
7. 
   Лекционный материал.
   
8. 
   Педиатрия, национальное руководство том I, «ГЭОТАР-Медиа»,2009 г.
   

1. 
   Справочник «Синдромная диагностика в педиатрии» под ред. А.П.Баранова, М., 1997 г.
   

1. 
   При подготовке к данному занятию
   

2. 
   По выполнению программы учебного занятия:
   

1. 
   Повышенным образованием билирубина (Б) (145мкмоль/кг/сут и 60 мкмоль/кг/сут- у взрослых) вследствие: а) укороченной продолжительности жизни эритроцитов из-за преобладания эритроцитов с фетальным гемоглобином, б) выраженного неэффективного эритропоэза, в) увеличенного образования Б в катаболическую фазу обмена из неэритроцитарных источников гема (миоглобин,печеночный цитохром и др.).
   
2. 
   Пониженной функциональной способностью печени, проявляющейся в: а) сниженном захвате НБ гепатоцитами, б) низкой способности к глюкуронированию Б из-за низкой активности глюкуронилтрансферазы и уридиндифосфоглюкозодегидрогеназы в основном по причине угнетения их гормонами матери,в) сниженной способности к экскреции Б из гепатоцита.
   
3. 
   Повышенным поступлением НБ из кишечника в кровь в связи: а) высокой активностью бетта-глюкуронидазы в стенке кишечника, б) поступлением части крови от кишечника через венозный аранциев проток в нижнюю полую вену, минуя печень, т.е. нарушением гепатоэнтерогенной циркуляции Б, в) стерильностью кишечника и слабой редукцией желчных пигментов.