Рекомендации унц в лечении простых кист почек






Скачать 32.39 Kb.
НазваниеРекомендации унц в лечении простых кист почек
Дата публикации12.01.2016
Размер32.39 Kb.
ТипДокументы
d.120-bal.ru > Водные виды спорта > Документы
Рекомендации УНЦ в лечении простых кист почек

  1. Показания к оперативному лечению кист почек.

В УНЦ при определении показаний к оперативному лечению простых кист почек руководствуются наличием у пациента одного или нескольких из нижеперечисленных клинических признаков, ассоциируемых с кистой почки:

  1. Болевой синдром на пораженной стороне

  2. Гематурия

  3. Симптоматическая артериальная гипертензия

  4. Прогрессивное ухудшение почечной функции

  5. Нарушение уродинамики по верхним мочевым путям

  6. Рецидивирующее течение пиелонефрита

  7. Прогрессивное увеличение кисты в размерах, размеры кисты более 5 см

  8. Подозрение на малигнизацию кисты

  9. Подозрение на нагноение кисты.

  1. В качестве стандартов дообследования на дооперационных этапах всем пациентам с диагнозом простая киста почки проводятся следующие виды лабораторных и инструментальных обследований:

  1. В качестве диагностического минимума используется стандартный дооперационный алгоритм обследования, включающий в себя: общий анализ крови, общий анализ мочи, глюкоза крови, определение времени свертываемости и кровотечения, ПТИ, посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам; мочевина, креатинин, билирубин крови, ЭКГ, ФЛГ, консультация терапевта, консультация гинеколога (для пациенток женского пола), УЗИ почек.

  2. В ряде случаев для дифференциальной диагностики между кистозным образованием почки, злокачественным образованием почечной паренхимы и сопутствующей уронефрологической патологией целесообразно применять дополнительные инструментальные методы исследования, такие как:

  1. Экскреторная урография

  2. Ретроградная уретеропиелография

  3. КТ

  4. КТ с контрастным усилением

  5. МРТ

  6. МР-урография

  7. Радиоизотопная ренография

Алгоритм дополнительного обследования подбирается индивидуально для каждого конкретного пациента с учетом данных стандартных методов исследования, клинической картины заболевания и при возникающих объективных трудностях дифференциальной диагностики простой кисты почки с рядом других патологий уронефрологического профиля.

  1. Предоперационная подготовка пациентов стандартная и включает в себя: осмотр врача анестезиолога-реаниматолога, очистительную клизму вечером накануне операции и утром, в день операции. Не ранее, чем за сутки до операции пациент принимает гигиеническую ванну со сменой нательного и постельного белья. Вечером, перед операцией проводят бритье волос в области будущего операционного поля. С целью премедикации внутримышечно вводится 1,0 мл транквилизатора – феназепама вечером накануне операции и утром, в день операции. Утром, непосредственно перед оперативным лечением пациенту измеряется АД, пульс, температура тела. С целью профилактики послеоперационных осложнений проводится бинтование нижних конечностей эластическими бинтами.

  2. Виды оперативных доступов и методик, применяемых в УНЦ для хирургического лечения простых кист почек.

  1. Черсожная пункция кисты под контролем УЗИ со склеротерапией

Показания к применению: простые солитарные неосложненные тонкостенные кисты почек с однородным содержимым размерами до 7 см, без признаков многокамерного строения.

Противопоказания: терминальная стадия ХПН, нарушения свертывающей системы крови, риск повреждения крупных магистральных сосудов, перипельвикальное расположение кисты;

Склерозирующй агент: 96% раствор этанола, экспозиция – 7-10 минут

  1. Оперативное вмешательства из лапароскопического доступа – приоритетный способ хирургического лечения простых кист почек любой локализации

Противопоказания: высокий риск осложнений пневмоперитонеума, осложненные кисты почек (малигнизация, нагноение), объективные трудности установки рабочих портов при рубцово-спаечном процессе после перенесенных операций на брюшной полости.

  1. Ретроперитонеоскопический доступ в УНЦ применяется в случаях, когда противопоказано оперативное вмешательство из лапароскопчиеского доступа (за исключением случаев малигнизации кисты) при достаточном опыте хирурга. В качестве альтернативы лапароскопическому доступу рассматривается при локализации кисты по латеральной и заднебоковой поверхности. Доступ не показан при двустороннем поражении.

  2. Открытое оперативное вмешательство у пациентов с простой кистой почки в УНЦ осуществляется при подозрении на малигнизацию в полости кисты (Bosniak 3-4); при нагноении кисты, когда невозможно провести операцию из ретроперитонеума. При совершенствовании техники эндоскопической хирургии в перспективе целесообразен отказ от открытых оперативных вмешательств.

Добавить документ в свой блог или на сайт

Похожие:

Рекомендации унц в лечении простых кист почек iconПути улучшения результатов оперативного лечения простых кист почек
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (ректор – доктор медицинских наук, профессор В. П. Молочный) и в...

Рекомендации унц в лечении простых кист почек iconУзи органов мочевыделительной системы почек, надпочечников и мочевого пузыря
Метод узи надежен в диагностике наличия камней, кист, опухолей, отклонений в топографическом расположении почек узи не оказывает...

Рекомендации унц в лечении простых кист почек iconВидеоэндоскопические методы лечения кист почек
Работа выполнена в гоу впо «Российский университет дружбы народов», Минобрнауки России

Рекомендации унц в лечении простых кист почек iconВыбор оперативного метода лечения кист почек
Работа выполнена в гоу в впо «Уральская государственная медицинская академия» на базе гуз «Свердловская областная клиническая больница...

Рекомендации унц в лечении простых кист почек icon31 Меридиан почек 8 (R) (меридиан почек «шао-инь» ноги)
Эффективен при лечении заболеваний мочеполовой системы, кро­вотечениях и предрасположенности к утомлению

Рекомендации унц в лечении простых кист почек iconТема: " Непаразитарные кисты органов брюшной полости. Абсцессы печени"
Содержимое кист печени представляет собой светлую прозрачную или бурую прозрачную жидкость с примесью крови или желчи. Они чаще встречаются...

Рекомендации унц в лечении простых кист почек iconКлинические рекомендации ведение пациентов с хронической болезнью...
Критерии диагностики хбп ― маркеры поражения почек, выявленные при клинико-лабораторном и инструментальном обследовании и персистирующие...

Рекомендации унц в лечении простых кист почек iconМетодические рекомендации к практическому занятию для студентов V...
Методы исследования функционального состояния почек (проба Зимницкого, биохимическое исследование крови). Инструментальные методы...

Рекомендации унц в лечении простых кист почек iconМетодические рекомендации к практическому занятию для студентов V...
Методы исследования функционального состояния почек (проба Зимницкого, биохимическое исследование крови). Инструментальные методы...

Рекомендации унц в лечении простых кист почек iconЛечебная физкультура Лечебная гимнастика: общие рекомендации
Приступая к занятиям лечебной физкультурой, больному следует выбрать наиболее подходящие комплексы. Начинать следует с самых простых...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


медицина


При копировании материала укажите ссылку © 2016
контакты
d.120-bal.ru
..На главную