Головокружение (слабость, дурнота, пошатывание)

Диагностический алгоритм при синдроме головокружения

• 
  в 90% случаев головокружение обусловлено результатом скрытого или явного заболевания лабиринтов.
  

• 
  если головокружение сопровождается такими симптомами, как ухудшение слуха, звон в ушах или двойное восприятие слуха - диплакузис, то это наводит на мысль о внемозговом нарушении. Диплакузис в основном является признаком заболевания улитки.
  

• 
  приступы головокружения, перемежающиеся периодами ремиссии, указывают на лабиринтные расстройства. Если больной жалуется на постоянное ощущение потери равновесия, а не на приступы головокружения, можно предполагать ретролабиринтные расстройства.
  

• 
  острые приступы головокружения при лабиринтной патологии никогда не продолжается больше 24 часов. При ретролабиринтных расстройствах симптомы головокружения продолжаются тем дольше, чем центральнее расположены мозговые структуры, в которых находится патологический процесс. При вирусном поражении вестибулярного ганглия приступ головокружения может продолжаться в течение нескольких дней; нарушения в продолговатом мозге могут вызывать головокружения, длящиеся беспрерывно несколько недель.
  

• 
  приступы головокружения, появляющиеся только при определенных положениях головы, характерны для заболевания ототолитовых органов. Все виды головокружения, связанные с вестибулярными нарушениями, будь то повреждение лабиринта или связей 8-го нерва в области задней черепной ямки, усиливаются при изменении положения головы. Головокружение, связанное с эпилепсией, не зависит от движений головы.
  

• 
  необходимо выяснить были ли ранее повреждения головы, травмы шеи, хотя бы незначительные. Головокружение и глухота после травмы головы могут быть результатом разрыва мембраны одного из окон внутреннего уха с вытеканием перилимфы. Часто посттравматическое головокружение вызвано повреждением статолитов с позиционным нистагмом пароксизмального типа. Головокружение от переутомления, напряжения, инфекции и других заболеваний связано с метаболическими расстройствами, к которым чувствительны вестибулярные нейроны. Головокружение может возникнуть от применения ототоксических препаратов, в частности, аминогликозидных антибиотиков, противозачаточных средств. Передозировка аналептических препаратов вызывает хроническое нарушение равновесие.
  

• 
  приступам лабиринтного головокружения при водянке часто предшествует такой симптом, как ощущение тяжести в ушах, которое может лишать больного сна. При сосудистых нарушениях головокружение появляется внезапно без предшествующих симптомов.
  

• 
  головокружение при периферических повреждениях никогда не сопровождается потерей сознания. Потеря сознания наблюдается только при головокружениях центрального характера.
  

• 
  наличие в анамнезе лабиринтного головокружения, головных болей, метаморфопсии указывают на сосудистые спазмы, в том числе и артерий, кровоснабжающих лабиринты. Возможен синдром Lemoyez - особая форма мигрени.