Лечение туннельного синдрома верхних конечностей
Скачать 19.84 Kb.
|
| ЛЕЧЕНИЕ ТУННЕЛЬНОГО СИНДРОМА ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ Ходжаев Ш.Ш., Шодиев А.И., Салохиддинов Ф.Б., Гребенкин В.В. Ташкентская Медицинская Академия, г.Ташкент, Узбекистан Введение: к одним из разновидностей компрессионных мононевропатий, относится туннельный синдром. Выражение «туннельный синдром» применяется к компрессиям нервного ствола в соединительнотканных каналах, отверстиях при уменьшении их диаметра в результате травмы, отека или гипертрофии нервного ствола. Туннельные синдромы конечностей являются распространенной формой поражения нервов и составляют около 25% от заболеваний периферической нервной системы, из них более 80% - с локализацией в верхних конечностях. Недостаточная осведомленность врачей о клинике туннельных невропатий и способах их диагностики на начальных стадиях заболевания, являются причиной диагностических ошибок, приводящие к грубым, порой необратимым расстройствам иннервации кисти. Туннельный синдром протекает в трех стадиях: первая стадия интраневральный отек, вторая стадия – интраневральный фиброз или стадия миелинопатии и третья стадия аксонопатии с присоединением валлеровской дегенерации. Целью нашей работы является оценка возможности методов диагностики туннельного синдрома и показаний к хирургическому лечению. Материал и методы: нами проведено обследование и оценка результатов лечения 46 больных с туннельным синдромом верхних конечностей: с синдромом карпального канала 26, с синдромом канала Гийона - 7, с синдромом кубитального канала - 13. В клинической картине локальные признаки – напряжение и болезненность тканей, парестезия и боль, гипер- или гипоалгезия в зоне иннервации нерва, парезы, гипотрофии, уменьшение скорости проведения импульсов по пораженному нерву, уменьшение амплитуды на электромиограмме соответствующих мышц, вегетативно-сосудистые и трофические изменения кожи, волос, ногтей в зоне локального вегетативного обеспечения. Для диагностики туннельного синдрома применялись следующие методы обследования: клинико-рентгенологический, ЭНМГ, доплерография. Тактика лечения туннельного синдрома зависит от стадии компрессии нерва. На первой стадии больным с туннельной невропатией применялось консервативное лечение. При неэффективности консервативного лечения, во второй стадии применялась декомпрессия нерва, а на третьей стадии открытая декомпрессия с эндоневролизом. Микрохирургическую декомпрессию срединного и локтевого нервов на уровне запястного канала проводили под проводниковой анестезией с обязательным обескровливанием конечности эластическим жгутом. Проводили рассечение эпиневрия на протяжении сдавления. Методика декомпрессии нервов была типична при всех уровнях повреждения. Оценка результатов лечения туннельного синдрома в сроки от 1 месяца до 3 лет, показала, что в 88% получены хорошие результаты. Таким образом, ранняя диагностика туннельного синдрома верхней конечности позволяет оценить показания к хирургическому лечению и в кратчайшие сроки после операции восстановить трудоспособность пациента. |
Добавить документ в свой блог или на сайт
Похожие:
 | Повреждения верхних конечностей. Повреждения нижних конечностей. Травма позвоночника | | Варикозное расширение вен нижних конечностей, флебит, тромбофлебит нижних конечностей (вне обострения) |
| Рефлекторная дуга сгибательного рефлекса верхних конечностей образована нейронами в количестве | | Методические рекомендации посвящены новому методу профилактики заболеваний верхних конечностей у работающих при различных видах физической... |
 | Полная окклюзия артерий верхних конечностей приводит к исчезновению пульса, в связи, с чем ат также называют болезнью отсутствия... | | |
| Тема: Лечение заболеваний периферических вен в условиях поликлиники, трофические язвы нижних конечностей и | | Чаще рак возникает на местах доступных для осмотра на коже щек, века, носа, ушных раковин, волосистой части головы, реже на коже... |
| Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Красноярский государственный медицинский... | | С морфологической точки зрения осанка определяется, во-первых, положением головы, формой позвоночного столба и грудной клетки, углом... |