Тема оказание первой медицинской помощи. Основы ухода за больными
Скачать 397.19 Kb.
|
| ТЕМА 7. ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ. ОСНОВЫ УХОДА ЗА БОЛЬНЫМИ. I. Основные правила оказания первой помощи в неотложных ситуациях Первая помощь - простейшие срочные меры, необходимые для спасения жизни и здоровья пострадавшего при повреждениях, несчастных случаях и т. п. Первая помощь оказывается на мес те происшествия до прибытия врача или доставки пострадавшего в больницу. Общие меры первой помощи: 1. Удалить пострадавшего из обстановки, вызвавшей несчаст ный случай (например, извлечь придавленного из-под обломков), устранить действие вредного фактора (например, дать доступ све жего воздуха при отравлении угарным газом, удалить от источни ка тока при электротравме и т.д.). 2. Устранить вредное влияние обстановки (перенести в поме щение, а если надо - в прохладное место, согреть и т.д.). 3. Оказать необходимую медицинскую помощь (сделать повяз ку при ранении, наложить шину при переломе, перетянуть конеч ность при кровотечении и т.д.). 4. Доставить пострадавшего в лечебное учреждение или вы звать к нему скорую помощь. Первая медицинская помощь оказывается на месте пораже ния, а ее вид определяется характером повреждений, состоянием пострадавшего и конкретной обстановкой в зоне чрезвычайной ситуации. Помните! При сильном артериальном кровотечении из пов режденных конечностей для его остановки отведено всего 30 се кунд, чтобы не допустить несовместимой с жизнью кровопотери. Как видим, секунды решают для многих потерпевших извечный вопрос «быть или не быть?». Если пострадавший находится без сознания и не дышит, не медленно проводят искусственное дыхание. Приступая к прове дению искусственного дыхания, предварительно по возможности необходимо обеспечить приток к пострадавшему свежего воздуха - расстегнуть ему воротник, ремень и другие стесняющие дыха ние части одежды. Указательным пальцем, обернутым платком или куском мар ли, очищают рот пострадавшего от слизи, песка, земли. Наиболее простым и в тоже время самым эффективным является искусст венное дыхание по способу «рот в рот». Голову пострадавшего максимально запрокидывают назад. Чтобы удержать ее в таком положении, под лопатки подкладывают что-нибудь твердое. Удерживая одной рукой голову пострадав шего в запрокинутом положении, другой отдавливают ему ниж нюю челюсть так, чтобы рот его оказался полуоткрытым. Затем, сделав глубокий вдох, оказывающий помощь прикладывает через платок или кусок марли свой рот ко рту пострадавшего и выдыха ет в него воздух из своих легких. Одновременно пальцами руки, удерживающей голову, он зажимает пострадавшему нос. Грудная клетка пострадавшего при этом расширяется - происходит вдох. Вдувание воздуха прекращают, грудная клетка спадается - проис ходит выдох. Оказывающий помощь вновь делает вдох, снова вду вает воздух в легкие пострадавшего и т.д. Воздух следует вдувать с частотой, соответствующей частоте дыхания здорового человека. Вдувание воздуха в легкие пострадавшего можно производить и через специальную трубку - воздуховод. Наряду с остановкой дыхания у пострадавшего может прекра титься деятельность сердца. Это узнается по отсутствию пульса, расширению зрачков, а также отсутствию сердечного толчка при прослушивании ухом, приложенным к левой половине грудной клетки в области соска. В этом случае одновременно с искусст венным дыханием производится так называемый непрямой массаж сердца. Если в оказании помощи участвуют два лица, то один делает искусственное дыхание по способу «изо рта в рот», второй же, встав с левой стороны пострадавшего, кладет ладонь одной руки на нижнюю треть его грудины, накладывает вторую руку на первую, и в то время, когда у пострадавшего происходит выдох, основанием ладони ритмически делает несколько (3 - 4) энергич ных, толчкообразных надавливаний на грудину, после каждого толчка быстро отнимая руки от грудной клетки. Если помощь оказывает один человек, то, сделав несколько надавливаний на грудину, он прерывает массаж и один раз вдувает через рот или нос воздух в легкие пострадавшего, затем снова де лает надавливания на грудину, опять вдувает воздух и т.д. Если вы по какой-либо причине не в состоянии оказать по мощь человеку, потерявшему сознание, постарайтесь перевернуть его на живот - в положении лежа на спине происходит западание языка, что полностью блокирует доступ воздуха в легкие. При наличии соответствующего оснащения можно отработать навык прекардиального удара (механической дефибрилляции). Про водить непрямой массаж сердца и наносить прекардиальный удар живому человеку смертельно опасно. II. Первая помощь при кровотечениях и ранениях Рана - это повреждение целостности кожных покровов те ла, слизистых оболочек в результате механического воздействия. Признаки ранения всегда налицо: боль, расходящиеся края раны и кровотечение. Любая рана должна быть закрыта, так как через нее проникают различные микроорганизмы, способные вызвать гнойные осложнения кожи и нижележащих тканей, внутренних органов. Лечение ссадин, уколов, мелких порезов заключается в смазы вании пораженного места 5% раствором йода или 2% раствором бриллиантовой зелени и наложением стерильной повязки. Мел кие раны, царапины, уколы, порезы можно покрыть клеем БФ-6, обладающим дезинфицирующим свойством. Загрязненную кожу следует предварительно очистить кусочками марли, смоченной одеколоном, спиртом или водкой. Нужно хорошо помнить, что ни в коем случае нельзя промывать саму рану. Лечение более глубоких и обширных ран осложняется тем, что они обычно сопровождаются кровотечением. В зависимости от того, какого типа кровеносный сосуд поврежден, различают три вида кровотечений: артериальное, венозное и капиллярное. В зависимости от вида кровотечения применяются различные способы его остановки. При артериальном кровотечении кровь алого цвета, из раны бьет фонтанчик. При венозном кровотече нии кровь темного цвета, из раны вытекает маленькой струей. Капиллярное кровотечение характеризуется тем, что кровь проса чивается мелкими каплями из поврежденных тканей. Различают временные и постоянные способы остановки кро вотечения. Первые применяются на месте происшествия в поряд ке взаимопомощи, вторые - в лечебных учреждениях. Необходи мо хорошо знать временные способы остановок кровотечений, к которым относятся: прижатие пальцем кровоточащего сосуда к кости выше места ранения, максимальное сгибание конечности в суставе и наложение жгута или закрутки. Способ пальцевого прижатия кровоточащего сосуда к кости применяется на короткое время, необходимое для приготовления жгута или давящей повязки. Наиболее легко это сделать там, где артерия проходит вблизи кости или над нею. Кровотечение из раны головы можно остановить или умень шить, прижав на стороне ранения височную артерию, которая проходит в 1-1,5 см впереди ушной раковины, где можно легко обнаружить ее пульсацию. При кровотечении из раны, расположенной на шее, прижима ют сонную артерию на стороне ранения ниже раны. Пульсацию этой артерии можно обнаружить сбоку от трахеи (дыхательного горла). При расположении раны высоко на плече, вблизи плечевого сустава или в подмышечной области остановить кровотечение можно прижатием подключичной артерии в ямке над ключицей. В случае кровотечения из средней части плеча сдавливается плечевая артерия, для чего кулак оказывающего помощь помеща ется в подмышечной впадине и там плотно фиксируется прижати ем плеча пораженного к туловищу. При кровотечении из раны в области предплечья плечевую артерию прижимают к плечевой кости у внутренней поверхности двуглавой мышцы четырьмя пальцами руки. Эффективность прижатия проверяют по пульсации лучевой артерии. Кровотечение из кисти следует остановить прижатием лучевой или локтевой артерии. Остановить кровотечение при ранении бедра можно прижати ем бедренной артерии, находящейся в верхней части бедра. При кровотечении из голени следует прижать подколенную артерию обеими руками. Большие пальцы кладут на переднюю поверхность коленного сустава, а остальными пальцами нащупы вают артерию в подколенной ямке и прижимают к кости. Следует иметь в виду, что прижатие артерии к кости требует значительных усилий, и пальцы быстро устают. Даже физически очень сильный человек не может это делать более 15 - 20 мин. На мелкие кровоточащие артерии и вены накладывается давя щая повязка: рана закрывается несколькими слоями стерильной марли, бинта или подушечками из индивидуального перевязоч ного пакета. Поверх стерильной марли кладется слой ваты и на кладывается круговая повязка, причем перевязочный материал, плотно прижатый к ране, сдавливает кровеносные сосуды и спо собствует остановке кровотечения. Однако при сильном кровотечении для его остановки следует наложить жгут. Наложение жгута применяется в основном для крупных сосудов конечностей. Методика его наложения сводится к следующему: - придать (по возможности) поврежденной конечности возвы шенное положение; - на обнаженную часть конечности, выше раны, наложить салфетку, сделать несколько ходов бинта или использовать любую другую прокладку (одежду пострадавшего, платок и пр.); - сильно растянутый жгут наложить на конечность выше раны на прокладку так, чтобы первые 1-2 оборота жгута остановили кровотечение; - закрепить конец жгута с помощью крючка и цепочки; - поместить под жгут записку, в которой отметить дату и время наложения жгута; - на рану наложить асептическую повязку; - проверить правильность наложения жгута (по прекращению кровотечения, отсутствию пульса на периферических артериях, бледному цвету кожи); - в зимнее время конечности с наложенным жгутом обернуть ватой, одеждой. Вместо табельного резинового жгута, который далеко не всегда может быть под рукой, может быть использован кусок тряпки, бинта, брючный ремень. Методика наложения жгута-закрутки такая же, как и наложения жгута. Закрутку накладывают выше раны, концы закрутки завязывают узлом с петлей, в петлю встав ляют рычаг, с помощью которого закрутку затягивают до прекра щения кровотечения, и закрепляют бинтом. В случаях, если под рукой ничего нет, то временную остановку кровотечения можно осуществить и максимальным сгибанием конечности в суставе. Необходимо помнить, что жгут может быть использован на срок не более 2 часов, так как в противном случае конечность омертвеет. При первой же возможности жгут снимают. Если такой возможности нет, то через 1,5-2 часа следует немного отпустить жгут на 1-2 мин до покраснения кожи и снова затянуть. Если в ране находится инородное тело, ни в коем случае не следует его извлекать. Для наложения повязок используются как табельные средства, серийно выпускаемые промышленностью (бинты и салфетки стерильные и нестерильные в упаковках, перевязочные пакеты индивидуальные ППИ), так и подручные материалы. Только при отсутствии стерильного перевязочного материала допустимо использовать чисто выстиранный платок или кусок какой-либо ткани, предпочтительно белого цвета. Если есть возможность, платок или ткань перед наложением на рану следует смочить в антисептическом растворе (риванол, марганцовокислый калий, борная кислота). Кожу вокруг раны смазывают йодом, этим уничтожают на ходящихся на коже микробов. Затем берут пачку марлевых сал феток, находят конец нити, вклеенной между слоями бумажной оболочки, и, дергая за него рывком, разрезают оболочку нитью на две половины. Одну половину удаляют, а вторая вместе с находящимися в ней салфетками остается в руке. Салфетку берут только за одну сторону и накладывают на рану той стороной, которой не касались руки. В зависимости от величины раны на нее накладывают одну или несколько салфеток с таким расчетом, чтобы рана была закрыта несколькими слоями марли. Поверх закрывающих рану салфеток накладывают повязку, удерживающую их на месте. Чаще всего для этого используют бинт. Бинтование обычно производят слева направо круговыми ходами бинта. Бинт берут в правую руку, свободный конец его захватывают большим и указательным пальцами левой руки и накладывают на подлежащую бинтованию часть тела. Бинтование производят достаточно туго, однако бинт не дол жен врезаться в тело и затруднять кровообращение. При слишком туго наложенной повязке, затрудняющей отток крови, кисть или стопа вскоре отечет и станет синюшной. Пострадавший вначале будет жаловаться на боли, а затем на онемение кисти или стопы. Существует много разных типов бинтовых повязок. Наиболее простая из них - круговая повязка. При наложении круговой повязки бинтуют так, чтобы каждый последующий оборот бинта полностью закрывал предыдущий. Она удобна, когда необходимо забинтовать какую-то ограниченную область, например запястье, лоб и т.п. Спиральную повязку начинают так же, как и круговую, делая на одном месте 2-3 оборота бинта для того, чтобы закрепить его, а затем накладывают бинт так, чтобы каждый оборот его закрывал предыдущий лишь частично. Спиральная повязка применяется при бинтовании конечностей, причем конечность всегда бинтует ся от периферии, т.е. начиная с более тонкой ее части. При бинтовании области суставов, стопы, кисти применяют восьмиобразные повязки, называемые так потому, что при их на ложении бинт все время как бы образует цифру 8. При бинтовании раны, расположенной на груди или на спи не, можно применять так называемую крестообразную повязку. Наиболее сложно наложение бинтовых повязок на область плечевого и тазобедренного сустава. Такого рода повязки называются колосовидными, так как мес то перекреста ходов бинта напоминает колос. Мелкие повреждения кожи можно заклеить кусочком бакте рицидного липкого пластыря, а поверх его положить еще кусочек лейкопластыря, на 0,5 см шире прежнего с каждой стороны. Такая повязка герметична и хорошо обеспечивает заживление раны. После наложения повязки и временной остановки кровоте чения пострадавший обязательно направляется в больницу для первичной хирургической обработки раны и окончательной оста новки кровотечения. III. Первая помощь при переломах Переломом называется частичное или полное нарушение целостности кости в результате удара, сжатия, сдавления, пере гиба. При полном переломе обломки костей смешаются относи тельно друг друга, при неполном - на кости образуется трещина. Переломы могут быть закрытыми, когда кожа над ними не пов реждается, и открытыми - с нарушением кожных покровов. Характерными общими признаками переломов костей следует считать сильную боль в момент травмы и после нее, изменение формы и укорочение конечности, появление подвижности в мес те повреждения. При неполных переломах, повреждении одной из двух костей предплечья (голени) часть признаков может от сутствовать. При открытых переломах концы обломков нередко видны в ране. Переломы крупных костей и открытые переломы нередко приводят к травматическому шоку. В случае сомнения в правильности диагноза лучше оказать по мощь как при переломах костей. При открытых переломах в первую очередь необходимо оста новить кровотечение и закрыть рану стерильной повязкой. Нельзя вправлять или удалять имеющиеся в ране обломки кос ти или инородные тела. При оказании первой помощи следует стремиться, как можно меньше шевелить сломанную ногу или руку, иммобилизировать конечности путем наложения шины, изготовленной из подручно го материала, или, при наличии, табельной. Для шины подойдут любые твердые материалы: доски, фанера, палки, ветки и пр. При иммобилизации соблюдают следующие правила: - шина должна фиксировать не менее двух суставов, а при пе реломе бедра - все суставы нижней конечности; - подгонку шины проводят на себе, чтобы не нарушать поло жение травмированной части тела; - шину накладывают поверх одежды и обуви, которые при не обходимости разрезают; - для предупреждения сдавливания тканей в местах костных выступов накладывают мягкий материал; - шину нельзя накладывать с той стороны, где выступает сло манная кость. У пострадавших с открытыми переломами и кровотечением сначала следует наложить жгут или закрутку, на рану - стериль ную повязку, и уже после этого накладывать шину. Иммобилизацию обычно проводят вдвоем — один из оказыва ющих помощь осторожно приподнимает конечность, не допуская смещения отломков, а другой - плотно и равномерно прибин товывает шину к конечности, начиная от периферии. Концы пальцев, если они не повреждены, оставляют открытыми для контроля за кровообращением. При ограниченном количестве перевязочных средств шины фиксируют кусками бинта, веревки, ремнями. |
Добавить документ в свой блог или на сайт
Похожие:
 | Первая медицинская помощь при кровотечениях и ранениях. Виды повязок, правила и приёмы их наложения |  | Понятие ухода. Основы ухода за больными. Общие правила ухода. Роль правильного ухода в выздоровлении больных Особенности ухода за... |
| Тема №8: «Правила и порядок оказания первой помощи себе и пострадавшим при несчастных случаях, травмах, отравлениях и чс. Основы... | | Тема Правила и порядок оказания первой помощи себе и пострадавшим при несчастных случаях, травмах, отравлениях и чс. Основы ухода... |
| ... | | Немыслимо браться за оказание первой медицинской помощи человеку, пострадавшему от несчастного случая, не зная хотя бы элементарно... |
| Немыслимо браться за оказание первой медицинской помощи человеку, пострадавшему от несчастного случая, не зная хотя бы элементарно... | | Тема № Правила и порядок оказания первой помощи себе и пострадавшим при несчастных случаях, травмах, отравлениях и чс. Основы ухода... |
| Существует четыре основных правила оказания первой медицинской помощи при неотложных ситуациях: осмотр места происшествия, первичный... | | Тема урока: «Предупреждение сердечно сосудистых заболеваний. Виды кровотечений. Оказание первой помощи при кровотечениях» |